Исследование нарушений памяти у больных с черепно-мозговой травмой

МОСКОВСКИЙ ПСИХОЛОГО - СОЦИАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ Психологический факультет Кафедра клинической психологии ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Тема дипломной работы ИССЛЕДОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИ У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ. Студент Будник Тамара Владимировна, группа 97 ПМ 6-05 Научный руководитель Рощина Ирина Федоровна кандидат психологических наук МОСКВА 2003 СОДЕРЖАНИЕ Введение. Глава 1. Анализ проблемы нарушений памяти у больных с черепно-мозговой травмой. 1. Память как высшая психическая функция. 2.Травмы головного мозга 3. Исследование памяти в нейропсихологии. 4. Принципы диагностики и коррекции нарушений памяти при черепно-мозговой травме Глава 2. Материал и методы исследования. 2.1 Характеристика испытуемых. 2.2 Методы исследования. Глава 3. Результаты исследования. 3.1 Анализ результатов предварительного этапа исследования. 2. Сравнительный анализ параметров памяти в зависимости от сроков давности черепно- мозговой травмы. 3. Сравнительный анализ параметров памяти лиц мужского и женского пола. Глава 4. Обсуждение результатов. Выводы Заключение Список литературы Введение Психологические исследования имеют теоретическое и практическое значение для психологии, психиатрии, медицины, образования и многих социальных сфер жизнедеятельности человека.

Психологическое исследование ассимилирует в себе многие положения, факты научных исследований множества сложных дисциплин.

Психология как наука исходит из закономерностей развития и структуры психики в норме.

Она изучает закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме, она изучает закономерности искажений отражательной деятельности мозга. Психологический эксперимент проводится в понятиях современной материалистической психологической теории и оказывается полезным клинической практике дополняет ее, вскрывая новые факты.

Проводящиеся в этой области исследования призваны не только разрабатывать теоретические аспекты, но и искать решения практических задач. В частности, найти такие возможности человека, которые он мог бы использовать для вхождения во все стороны жизнедеятельности, и призвана область практической психологии. При этом необходимо учитывать не только пораженные, но и сохранные функции и определять компенсаторные возможности больного и его способности к деятельности, индивидуальные особенности личности, мотивы установок больного и т.д. Место и фактическая роль психологических исследований в этой области определяются, таким образом, необходимостью разностороннего анализа особенностей психического склада больного, его психических процессов и свойств личности они имеют особое значение независимо от их отношения к диагностике и лечению для тех или иных видов деятельности или совершения отдельных поступков.

Особая роль экспериментально - психологических исследований в решении этих вопросов обусловлена тем, что для обоснованного экспертного заключения недостаточна лишь оценка снижения тех или иных психических функций и свойств больного, а необходим качественный структурный анализ изменений его психической деятельности. Необходимо определить фактические возможности больного выполнять ту или иную работу без вреда для здоровья.

Для решения этой задачи с помощью психологических методов выявляются характер и выраженность изменений психических процессов и возможности их компенсации с учетом психологических особенностей той или иной деятельности.

В последнее время выявляется тенденция к использованию возможностей экспериментальной психологии для анализа динамики психических расстройств и оценки эффективности терапии. Так, например, знание динамики тех или иных сторон психической деятельности важно для оценки глубины и стойкости ремиссий, определения прогноза на начальных малосимптомных этапах заболеваний, при необходимости более детального функционального диагноза и т. д. Все более широкое применение фармакотерапии, лекарственный патоморфоз психических болезней, внедрение новых форм социальной и трудовой реабилитации больных также предъявляют новые требования к данной стороне экспериментально-психологических исследований. В этой области обычно применяются элементарные методы экспериментальной психологии, результаты которых поддаются однозначной интерпретации и могут быть оценены количественно.

Проблема травматизации стоит на втором месте после онкологических заболеваний.

Диапазон проблемы травматизации достаточно широк - это и производственные травмы, бытовые, травмы, полученные вследствие дорожно-транспортных происшествий. Изучение этого вопроса диктуется потребностью создания реабилитационных и коррекционных программ для людей, перенесших черепно-мозговую травму.

В процессе практической работы с людьми, перенесшими черепно-мозговую травму и наблюдений за ними, возникло предположение о связи возраста больных и отдаленностью от травмы со степенью выраженности астении. Для проверки данного предположения была исследована функция памяти, так как истощаемость психических процессов является одним из показателей травматической астении или травматической энцефалопатии с астеническими расстройствами. Актуальность работы определяется необходимостью изучения механизмов нарушения психической деятельности при травме головного мозга.

Проблема нарушения памяти при травме головного мозга в литературе представлена крайне недостаточно. Теоретической основой работы послужили исследования А.Р. Лурия, Е.Д.Хомской, С.Я. Рубинштейн, Л.С. Цветковой и т.д. Цель исследования изучение особенностей памяти у больных с разным сроком отдаленности травмы. Предмет исследования особенности нарушения памяти у взрослых с разной отдаленностью получения травмы.

Объект исследования больные с разным сроком давности травмы в возрасте от 18 до 33 лет, 57 испытуемых. База исследования бюро медико-социальной экспертизы Московской области. Гипотеза. Предполагается, что 1. Характер нарушения памяти зависит от давности получения травмы 2. Характер протекания процесса памяти у мужчин и женщин различен В связи с этим были выдвинуты задачи 1. Исследовать особенности памяти у больных с черепно-мозговой травмой. 2. Провести сравнительный анализ параметров памяти в зависимости от сроков давности травмы. 3. Провести сравнительный анализ параметров памяти у лиц мужского и женского пола. Методической основой работы послужил комплекс методик по исследованию памяти методика заучивания десяти слов Л.С. Цветковой, методика Л.С. Цветковой Узнавание фигур, методика Л.С. Цветковой Запоминание символических фигур Практическая значимость работы определяется возможностью использования полученных данных в практической деятельности медико-социальной экспертизы при диагностике нарушений психической деятельности и разработке системы профилактики развития негативных последствий заболевания.

Глава 1. Анализ проблемы нарушений памяти при черепно-мозговой травме 1.1.

Память как высшая психическая функция

Второй параметр памяти как психической функции - это уровень управлени... Известно, что различные по модальности раздражители запечатлеваются ис... Этот феномен имеет отношение к так называемым частным способностям, ко... Твердая мозговая оболочка, состоящая из плотной соединительной ткани, ... Перечисленные клинические симптомы стоят в связи с нарушением крово- и...

Исследование памяти в нейропсихологии

При запоминании словесного, зрительного, двигательного или слухового м... Базальные отделы лобных долей мозга сравнительно часто поражаются опух... В этих случаях у больных нет общих нарушений памяти, как у описанной в... Во всех этих случаях объем доступных для удержания элементов выясняетс... Для исследования процесса заучивания испытуемому предъявляют ряд слов ...

Материал и методы исследования

Материал и методы исследования . 2.1.

Характеристика испытуемых

Мужчины и женщины в возрасте от 25 до 33 лет, отдаленность от травмы о... 7. Мужчины и женщины в возрасте от 25 до 33 лет, отдаленность от травмы о... Продолжение инструкции. А теперь нарисуй те, что ты запомнил фиксируется время узнавания, коли...

Анализ результатов предварительного этапа исследования

В результате проведенной предварительной работы был сделан вывод при и... 3.3. Также подтверждаются исследования об истощаемости психических процессо... Отмечается замедленность темпа деятельности без признаков истощаемости... Наблюдаются персеверации, частичная потеря инструкции в заданиях, исто...

Выводы 1. Результаты исследования показывают, что у 100 испытуемых отмечается снижение памяти в следствии черепно-мозговой травмы в зависимости от отдаленности травмы. 2. Наиболее низкие показатели снижения памяти отмечались у женщин и у мужчин в 1-2 года и после 5 лет отдаленности от черепно-мозговой травмы. 3. Наиболее высокие результаты исследования памяти наблюдались у женщин 25-33 - летнего возраста при 7-12 летнем периоде отдаленности от травмы головного мозга. 4. Полученные результаты позволяют выделить больных с последствиями черепно-мозговой травмы особо нуждающихся в работе по восстановлению памяти.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Исследование памяти при черепно-мозговых травмах является важным для понимания о состоянии психической деятельности.

Колебания продуктивности мнестической деятельности зависят от возраста и давности полученной травмы. Отмечаются различия в характере деятельности у мужчин и женщин. Причины такого различия требуют более глубокого изучения особенностей памяти у больных с разным сроком отдаленности травмы и дальнейшей экспериментальной работы. Экспериментальное исследование может установить закономерности измененного протекания психических процессов в результате полученной травмы. В этом случае необходима реабилитационная и психокоррекционной работы с больными, получившими черепно-мозговой травму.

Реабилитационные мероприятия, должны быть направлены на предотвращение или уменьшение стойких последствий заболеваний, на сохранение и восстановление личностного, трудового и социального статуса больного, служат одновременно и средством компенсации нарушенной психической деятельности. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Всесоюзный съезд нейрохирургов 11-14 октября 1988г. Ленинград. Доклад Н.И.Лисяный, В.А.Руденко, Т.М.Черенько, П.М.Онищенко, В.И.Смоланко Иммунологические критерии диагностики тяжести закрытой черепно мозговой травмы. Киев, НИИ нейрохирургии МЗ УССР. 2. Всесоюзный съезд нейрохирургов 11-14 октября 1988г. Ленинград. Г.А.Педаченко, Ю.С.Бродский.

Дорржно-транспортная черепно - мозговая травма в возрастном аспекте. Киев, НИИ нейрохирургии МЗ УССР. 3. Всесоюзный съезд нейрохирургов 11-14 октября 1988г. Ленинград. А.П.Ромоданов, Е.Г.Педаченко. Черепно-мозговая травма и общесоматическая патология. Киев, НИИ нейрохирургии МЗ УССР. 4. Алфимов В.Я. Обозрение психиатрии , 1908, 11-12 5. Бухановский А. О. Общая психопатология пособие для врачей Ростов н Д 1998. 6. Васильев Ю.А. Журнал психологии, неврологии к психиатрии, 4,1924. 7. Васильева В.А. нарушение темпа сенсорных реакций у больных, страдающими сосудистыми заболеваниями головного мозга В кн. Психические нарушения при атеросклерозе сосудов головного мозга.

Труды Государственного института психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР. Т.22. М 1960. 8. Вопросы психологии научный журнал 3, 1999, стр.27. М 1979. 9. Вундт В. Очерки психологии.

М 1912. 10. Выготский Л.С. История развития высших психических функций собр.соч. В бт.т. З.М 1983. 11. Гальперин Ю.А Лебедев В.И. Психология и космос. М 1972. 12. Глезер В.Д. Механизмы опознавания зрительных образов М Л 1966. 13. Гройсман А.Л. Медицинская психология М 1998. 14. Жмуров В.А. Клинике - психопатологическое исследование Иркутск, 1988 3ейгарникБ.В. Патопсихология МГУ,1976. 15. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология Л, 1982. 16. Клацки Р. Память человека.

Структуры и процессы. М 1978. 17. Кони А.Ф. собр.соч. В 8т.т.4. М 1967. 18. Корнев А. Н. Учебно - методическое пособие СПб 1997. 19. Крепелин Э. Гигиена труда. Умственный труд. Переутомление. СПб 1917 20. Кулагин Б.В Основы профессиональной психодиагностики. Л 1984. 21. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. изд-во Моск. Ун-та, 1973 22. Лурия А. Р. Высшие корковые функции человека. М 1962. 23. Лурия А. Р. Нейропсихология памяти в 2-х томах.

М 1975. 24. Мандрусова Э.С. Об исследовании умственной работоспособности при диагностике умственного развития. Материалы симпозиума по вопросам разработки диагностических методов. Рига, 1970. 25. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов. Н.Б.Шабалина, Н.В.Финкель, Т.А.Добровольская ЦБНТИ Минтруда России, ЦИЭТИН, 1997. 26. Методики психодиагностики в спорте Уч. пособие для студентов. В.Л.Марищук, Ю.М.Блудов, В.А.Плахтиенко, Л.К.Серова 2е изд М,1990. 27. Морозов Г.В Ромасенко В.А. Нервные и психические болезни с основами медицинской психологии М 1976. 28. Морозов Г.В Ромасенко В.А. Нервные и психические болезни. М 1987. 29. Морозов Г.В Ромасенко В.А. Нервные психические болезни с основами медицинской психологии М, 1976. 30. Общая психология курс лекций сост. Е.И.Рогов М 1995. 31. Общая психология.

Учебное пособие. ред. А.В.Петровского М 1970. 32. Павлов И.П. в воспоминаниях современников под ред. Е.М. Крепса.

М 1967. 33. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. М 1998. 34. Рубинштейн С.Л Основы общей психологии. СПб, 1999. 35. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. -М 1999. 36. Рубинштейн С.Я Экспертиза восстановления трудоспособности послевоенных травм мозга. Хрестоматия по патопсихологии. Под ред. Б.В.Зейгарник, А.П.Корнилова, В.В.Николаевой, М, изд-во Моск. Ун-та, 1981. 37. Руководство по психиатрии. Под ред. А.В.Снежевского т.1 М.1983. 38. Сагалова С.Р. некоторые данные психологического исследования больных.

В кн. Артериосклероз головного мозга и трудоспособность. М 1934 39. Сосновский Б.А. Лабораторный практикум по общей психологии. -М 1979 40. Справочник по психиатрии под. ред. А.В. Снежевского М 1985 41. Тепеницына Т.П. Вопросы психологии , 1959, 5 42. Тылевич И.М Нанцева А.Я Руководство по медицинской психологии. Л 1985. 43. Хомская Е.Д. Нейропсихология. М 2002. 44. Хомская Е.Д. Мозг и активация. М 1972. 45. Хрестоматия по патопсихологии.

Под ред. Б.В. Зейгарник, А.П. Корнилова, В.В. Николаевой, М 1981. 46. Цветкова Л.С. Методика нейропсихологической диагностики детей. Изд. 4-е, исправленное и дополненное М. Педагогическое общество России, 2002. -96 с. 47. Цветкова Л.С. Мозг и интеллект Нарушение и восстановление интеллектуальной деятельности М. Просвещение-АО Учеб. Лит 1995. 48. Цветкова Л.С. Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение М. МПСИ, 1999. 49. Экспериментально-психологические исследования в авиации и космонавтике под ред. Зейгарник Б. В. Труды Института психиатрии Министерства здравоохранения РСФСР. Т. 22. М 1964.