Понятие инвалидности и характеристика инвалидов с патологией слуха

Понятие инвалидности и характеристика инвалидов с патологией слуха. Всемирной организацией здравоохранения приняты в качестве стандартов для мирового сообщества следующие признаки понятия инвалидность - любая потеря или нарушение психологической, физиологической или анатомической структуры или функции - ограниченность или отсутствие из-за указанных выше дефектов способности выполнять функции так, как считается нормальным для среднего человека - затруднение, вытекающее из указанных выше недостатков, которое полностью или частично мешает человеку выполнять какую-то роль учитывая влияние возраста, пола и культурной принадлежности. Трудотерапия как метод реабилитации инвалидов.

М 1988. С.5. 2 О социальной защите инвалидов в РФ Федеральный закон РФ. СЗРФ.1995. 48. Ст. 45, 63. 24 ноября 1995г. Право социального обеспечения Практикум.

Нормативные акты. Образцы документов Под ред. проф. Э.Г. Тучковой.

М. Новый юрист,1997. С.443-463. В Федеральном законе О социальной защите инвалидов в Российской Федерации понятие инвалид определяется как лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты 2 . Инвалидность у детей определяется как значительное ограничение жизнедеятельности, приводящее к социальной дезадаптации вследствие нарушения развития и роста ребенка, потери контроля за своим поведением, а так же способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, обучению, общению, трудовой деятельности в будущем .1 О социальной защите инвалидов в РФ Федеральный закон РФ. СЗРФ.1995. 48. Ст. 45, 63. 24 ноября 1995г. Право социального обеспечения Практикум.

Нормативные акты. Образцы документов Под ред. проф. Э.Г. Тучковой.

М. Новый юрист,1997. С.443-463. Согласно Положению о признании лица инвалидом, категория ребенок-инвалид устанавливается в возрасте до 18 лет. Поскольку выделение медицинских аспектов инвалидности и определение ее понятия через оценку утраты здоровья не исчерпывают всех признаков инвалидности, Британский совет объединений инвалидов предложил другое определение, согласно которому сущность инвалидности заключается в тех социальных барьерах, которые состояние здоровья воздвигают между индивидом и обществом Инвалидность - это полная или частичная потеря возможностей участвовать в нормальной жизни общества на равных началах с другими гражданами из-за физических и социальных преград .2 Трудотерапия как метод реабилитации инвалидов.

М 1988. С.5. Таким образом, международное общественное мнение все более утверждается в мысли о том, что полноценное социальное функционирование является важнейшей социальной ценностью современного мира. Соответственно основной целью политики в отношении инвалидов признается не только наиболее полное восстановление здоровья и не только обеспечение их средствами к жизни, но также максимально возможное воссоздание их способностей к социальному функционированию на равных основаниях с остальными гражданами данного социума, не имеющими ограничений здоровья.

Исходя из идейно-методических оснований, сущность инвалидности может быть раскрыта по-разному.

Господствовавшая прежде медицинская модель инвалидности исходила из ведущей роли медицины в лечении дефекта, рассматривая инвалида как пациента.

Реабилитация и последующая интеграция, таким образом, рассматривается исключительно с одной стороны - со стороны восстановления трудовых возможностей.

В этой связи понятия инвалид и нетрудоспособность воспринимаются как равнозначные и взаимозаменяющие термины. Необходимость опровержения такого подхода привела к появлению в научном обороте и распространению в литературе Социальная работа с инвалидами Под. ред. И.Е. Холостовой, А.И. Осадчих. М. Институт социальной работы, 1996. С.50. Астанов В.М Лебединская О.И Шапиро Б.Ю. Теорико-методические аспекты подготовки специалистов социально-педагогической сферы для работы с детьми, имеющими отклонения в развитии.

М. МИПКРО, 1995. С.72. наряду с медицинской моделью инвалидности такого понятия, как социальная модель инвалидности. Такой аспект рассмотрения проблемы исходит не из неизбежно ограниченного перечня болезней, нарушений и патологий, перечисляемых нормативными документами, а из факта наличия и степени утраты способности к социальному функционированию привычного, нормального для данного общества характера и уровня. Соответственно, решение проблем, связанных с инвалидностью, предполагается осуществлять в первую очередь через оказание помощи лицам с функциональными нарушениями, создание системы учреждений социального обслуживания, как комплексных, так и специализированных.

В последнее время получает также рассмотрение понятие политико-правовая модель инвалидности. В соответствии с ней люди, имеющие инвалидность, рассматриваются как социальное меньшинство minority, права и свободы которого ущемляются посредством внешних ограничений недостаточностью объектов окружающей среды, замкнутым кругом общения, ограниченным доступом к участию во всех аспектах жизни общества, к информации и средствам коммуникации, культуре и спорту. Российский журнал социальной работы. 1998. 8 2. Содержание данной модели определяет следующий подход к решению проблем инвалидности равные права человека, имеющего инвалидность на участие во всех аспектах жизни общества, должны быть закреплены законодательством, реализованы через стандартизацию положений и правил во всех сферах жизнедеятельности человека и обеспечены равными возможностями, создаваемыми социальной структурой.

Данная модель инвалидности ориентирует общество на защиту особых прав инвалидов точно также, как подобное отношение должно быть гарантировано каждой отдельной социальной группе с особыми нуждами.

В программные документы общественных инвалидных движений, основанных на принципах философии независимой жизни, включается также модель культурного плюрализма. Основной акцент здесь делается на понятии равенства все аспекты жизни общества должны быть одинаково доступны для всех членов общества вне зависимости от их отличий от других. Ким Е.Н. Независимая жизнь для лиц с ограниченными возможностями.

Деятельность московского клуба инвалидов Контакты-1 . М 1997 С.12. Утверждение понятия лицо с ограниченными возможностями находится также в русле этих изменений объема и сущности представлений общества об инвалидности. Ограничение возможностей иногда трактуется как неудовлетворенность особых нужд Смирнова Е.Р. Семья нетипичного ребенка.

Саратов, 1998. С.5. инвалидов, что приводит к их социальному исключению social exclusion. Этой проблеме было уделено большое внимание в ходе проходившего в 1998г. Объединенного всемирного конгресса Международной федерации социальных работников и Международной ассоциации школ социальной работы. Однако в теоретико-методологическом смысле каждое лицо имеет те или иные отклонения от среднестатистической нормы и за счет именно этого и является самостоятельной, отличной от других личностью.

Поэтому, в сущности, каждое такое отличие может явиться причиной для социального исключения, и истории известны такие примеры, когда люди подвергались дискриминации за цвет кожи, длину волос, особенности одежды или характер мировоззрения. Таким образом, практически каждый индивид имеет те или иные особые нужды, к которым общество должно приспосабливать свои внешние условия.

Однако осуществить это невозможно, так как особые нужды одних индивидов могут противоречить нуждам других. С точки зрения экономических, организационных и прочих ресурсов крайне затруднительно адаптировать социальные условия к требованиям каждой непохожей личности. Вся социальная жизнь организуется как непрерывный процесс компромиссов в организации функционирования между личностью и социумом, индивидом, группой, обществом. При этом уважение прав личности предусматривает в то же время признание определенных прав общности. Особые нужды инвалидов являются в полной мере особыми, специфическими отклонениями от количественной нормы.

Их особенность состоит в том, что в большинстве случаев сами инвалиды не могут в должной мере адаптироваться к условиям жизнедеятельности по причинам своих физических, сенсорных, психических, интеллектуальных нарушений. Необеспеченность инвалидов, в том числе инвалидов с патологией слуха, необходимым и качественным специальным оборудованием, медикаментами, материальной, социальной, психологической и юридической помощью резко сужает возможности их нормальной жизнедеятельности и полноценной интеграции в общественную среду.

В данном случае общество обязано прибегнуть к определенному неравенству, чтобы компенсировать таким образом инвалидам их дефекты здоровья и обеспечить максимально возможное равенство для них. Холостова Е.И Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация. М. Издательско-торговая корпорация Дашков и КО . 2003, С.50. Таким образом, цель общества - максимально полно обеспечить возможность для всех людей, с их специфическими, в том числе ограниченными, возможностями социальное функционирование и развитие. Холостова Е.И Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация.

М. Издательско-торговая корпорация Дашков и КО , 2002. С.50. Люди сильного потенциала добиваются этого самостоятельно, а более слабые индивиды в процессе развития компенсируют уязвимые стороны своей личности, нуждаясь иногда в помощи. Лица, утратившие здоровье или не имевшие его, нуждаются в социальной реабилитации и последующей интеграции, осуществляемой с профессиональной помощью специалистов, так как степень их дефекта требует обширных ресурсов компенсации.

При помощи последовательной системы мер может быть достигнуть не только уменьшения воздействия инвалидизирующих факторов и условий, но и создания возможностей для инвалидов достичь интеграции, адаптироваться к жизни в обществе. Храпылина Л.П. Основы реабилитации инвалидов.

М. ,1996. С.10. Согласно статистическим данным, до 3 населения страдает нарушениями слуха. Слух - это отражение действий в форме звуковых явлений, способность человека воспринимать и различать звуки .2Выготский Л.С. Проблемы дефектологии. М. Просвещение, 1995. С.48. Нарушения слуха могут быть врожденными 25 и приобретенными 75 . Причинами врожденного нарушения слуха являются наследственность, воздействие неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития вирусные инфекции химические, лекарственные, алкогольные интоксикации, травмы плода. Причинами приобретенного нарушения слуха являются инфекционные заболевания менингит, корь, скарлатина, паратит, пневмония, воспалительные процессы отит, энцефалит, аденоидальные разращения, невриты слухового нерва, травмы головы, следствие длительного воздействия шума и вибрации, возрастные изменения.

В зависимости то того, в какой степени и в какой период развития был нарушен слух, выделяют глухих и слабослышащих. Полная тотальная глухота встречается довольно редко, обычно сохраняется остаточный слух, позволяющий воспринимать очень громкие, резкие, низкие звуки, чего однако недостаточно для восприятия речи. Среди глухих выделяют ранооглохших без речи вследствие врожденного или приобретенного в возрасте до 1года двустороннего, стойкого и глубокого разрушения слуха и позднооглохших сохранившие в той или иной степени речь. Выготский Л.С. Проблемы дефектологии.

М. Просвещение, 1995. С.62. Обучение глухих детей в специальных учреждениях школах-интернатах для глухих способствует компенсации дефекта за счет овладения навыками дактиологии дактильной речи, воспроизводящей слова посредством пальцев рук, чтения с лица восприятия мимики говорящего человека, письменной и, особенно, словесной речи, что крайне важно для преодоления вторичных дефектов.

Используются тренажеры для развития слухового, слухо вибротактильного восприятия применяется специальная аппаратура для коллективных и индивидуальных занятий проводная звукоусиливающая аппаратура и беспроводная, работающая на инфракрасном излучении и радиопринципе. К слабослышащим относятся тугоухие с частичной слуховой недостаточностью, сохранившие возможность накапливать речевой запас при помощи слухового аппарата.

По глубине нарушения слуха при тугоухости можно выделить 4 степени 1 легкая - восприятие шепотной речи с 3-6 метров, разговорной с 6-12 метров 2 умеренная - восприятие шепотной речи с 1-3 метров, разговорной с 4-6 метров 3 значительная - восприятие шепотной речи не более чем с 1 метра, разговорной с 2-4 метров 4 тяжелая - восприятие шепотной речи не менее чем с 1 метра, разговорной с 2 метров.

Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности. М. РАМН, 1994. С.48. Уровень развития речи у слабослышащих определяется степенью нарушения слуха, зависит от времени возникновения слухового дефекта и условий развития человека. Однозначного и достаточно четкого разграничения степени утраты слуха сегодня не существует. По одной из классификаций люди с разными дефектами слуха относятся к одной из следующих четырех групп 1 понижение слуха от 26 до 40 дБ трудности в определении на слух местоположения говорящего и в понимании речи на фоне общего шума 2 понижение слуха от 41 до 55 дБ затруднено понимание речи средней громкости на расстоянии больше 1,5 метра, а также трудности в различении сигналов транспорта, дверных или телефонных звонков 3 понижение слуха от 56 до 70 дБ затруднено различие слов, кроме тех, которые произносятся громко возле самого уха 4 понижение слуха от 71 до болевого порога, примерно 120 дБ тотальная глухота за исключением слышимости реактивного самолета, гудка тепловоза на расстоянии нескольких метров. Комплексное решение проблемы реабилитации детей с нарушенной функцией слуха Министерство труда и социального развития РФ, Министерство образования РФ, Министерство здравоохранения РФ, ООО Исток Аудиотрейдинг. М 2001. С.14. Для первых трех групп применение слуховых аппаратов дает хороший эффект.

Они могут обучаться в массовых школах, работать в обычных коллективах, т.к. общение со слышащими лишь незначительно затруднено.

Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей инвалида с патологией слуха, его потребностей в самореализации, а также от социального окружения и условий развития.

Для последней группы, которой современные аппараты не оказывают заметной помощи, для успешной адаптации в обществе необходимы сурдопереводчики, кинофильмы и телепередачи с субтитрами или жестовым переводом, специальные школы приборы с помощью которых речь может быть представлена в видимой форме декодер телетекста, особые аппараты для телефонной связи телефонные сигнализаторы, трубки с усилителем, телефоны-принтеры с памятью, со встроенным экраном, электронные няни, световые сигнализаторы детского плача, будильники со световой или вибрационной индикацией, световые сигнализаторы дверного звонка и др. Из всех видов ограничений жизнедеятельности для инвалидов с патологией слуха наиболее значимым является ограничение способности к общению.

Способность к общению - это способность к установлению контактов между людьми, путем восприятия, переработки и передачи информации. Холостова Е.И Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация.

М. Издательско-торговая корпорация Дашков и КО , 2002. С.233. Способность к общению включает 1 способность к восприятию другого человека способность отразить его эмоциональные, личностные, интеллектуальные особенности 2 способность к пониманию другого человека способность постичь смысл и значение его поступков, действий, намерений, мотивов 3 способность к обмену информацией восприятию, переработке, хранению, воспроизведению, передаче информации 4 способность к выработке совместной стратегии взаимодействия, включающей разработку, проведение и контроль за выполнением планируемого, с возможной корректировкой.

Критерии оценки ограничений жизнедеятельности в учреждениях МСЭ Методические рекомендации Сост. Д.И. Лаврова, Е.С. Либман, С.Н. Пузин. М. ЦИЭТИН, 2000. С.29-30. Параметрами оценки ограничений способности к общению у лиц с нарушениями слуха могут быть 1 способность говорить плавно произносить слова, понимать речь, произносить и производить вербальные словесные сообщения, передавать смысл посредством речи 2 способность слушать воспринимать устную речь, вербальные и иные сообщения 3 способность к символической коммуникации - невербальному общению понимать знаки и символы, коды, читать карты, диаграммы, принимать и передавать информацию с помощью мимики, жестов, графических, зрительных, звуковых символов, тактильных ощущений.

Критерии оценки ограничений жизнедеятельности в учреждениях МСЭ Методические рекомендации Сост. Д.И. Лаврова, Е. С. Либман, С.Н. Пузин. М. ЦИЭТИН, 2000. С.29-30. Можно заключить, что ограничение слуховой функции значительно дестабилизирует жизнедеятельность человека, что проявляется в особенностях формирования его личности и функционирования в обществе, характере взаимодействия с другими людьми.

В связи с чем, инвалиды с патологией слуха являются важным объектом социальной работы. 1.2.