Особенности сновидческой деятельности в условиях стресса и патологии. Данные о влиянии на сон внешних факторов, особенно эмоционально значимых, довольно противоречивы, к тому же ряд таких данных получен в эксперименте на животных и не может быть прямо перенесен на человека.
Показано, что очень многие воздействия - непрерывный шум, болевые раздражения, резкое ограничение двигательной активности животного, реакция ярости, искусственно вызванная раздражением соответствующих зон мозга - провоцируют и вызывают простую ответную активно-оборонительную реакцию по типу избегания или агрессии, вызывают у экспериментальных животных существенное уменьшение представленности быстрого сна. На человеке наиболее подробно изучено влияние на сон новых, необычных условий при первом исследовании полиграфической структуры сна в энцефалографической камере.
Большинством исследователей показана редукция быстрого сна и удлинение латентного периода быстрого сна в первую ночь исследования, причем без эффекта отдачи в последующие ночи 44 . Менее определены данные о влиянии первой ночи исследования на дельта-сон имеются сообщения о некоторой редукции дельта-сна и об отсутствии изменений дельта-сна. Доказано, что у пожилых людей адаптация к ситуации исследования проявляющаяся восстановлением длительности быстрого сна происходит не после первой, а только после второй ночи. В то же время имеются отдельные сообщения, что эффект первой ночи вообще не является обязательным и при эндогенной депрессии он отсутствует, как правило.
Вопрос о природе эффекта первой ночи в литературе почти не обсуждается.
Можно предположить, что ситуация исследования, как новая и необычная, вызывает тревогу, ориентированную вовне, с повышенной готовностью к пробуждению и активному взаимодействию с внешней средой, что и приводит к редукции быстрого сна. Данные о воздействии на сон естественных стрессорных ситуаций не только очень немногочисленны, но и малоинформативны.
Holdstock и Vershoor исследовали сон студентов до, во время и после экзаменационной сессии и обнаружили только сокращение общего времени сна в период сессии без изменения структуры сна. Khowless с соавторами исследовали сон 9 новичков и 9 опытных парашютистов за четыре ночи до прыжка с парашютом и в ночь после прыжка. В ночь непосредственно перед прыжком по сравнению с фоном было выявлено незначительное изменение сна у опытных прыгунов удлинен период засыпания, у новичков увеличена 1-я стадия 42 . C точки зрения гипотезы Н. И. Моисеевой 36,37 , рассогласование биологических ритмов различных функций является пусковым механизмом сна, вызывающим инстинктивное поведение, окрашенное эмоционально - желание спать.
Если заснуть удается, то стадии сна идут своей чередой и необходимое регулирование осуществляется в должной мере - положительные эмоции находят свое отражение в ощущении хорошего состояния и хорошего настроения после сна или возникают в парадоксальной фазе сна и выражены в более или менее эмоционально окрашенных сновидениях.
В исследовании Н.И. Моисеевой 1975 стрессорная ситуация приводила к увеличению общей продолжительности сна, уменьшению числа переходов из стадии в стадию и уменьшению числа эпизодов быстрого сна 36 . Несколько более определенные результаты получены при таком специфическом экспериментальном эмоциональном стрессе, как демонстрация перед сном фильма, вызывающего тревогу. После просмотра такого фильма меняется в основном не структура ночного сна, а содержание отчетов о сновидениях при пробуждениях из быстрого сна. В одних случаях некоторые элементы фильма внедряются в содержание сновидений, возрастает тревожность сновидений и увеличивается число бессодержательных отчетов о сновидениях.
В других случаях не было прямого внедрения содержании стрессирующего фильма в содержание сновидений, но сами отчеты о сновидениях становились длиннее, были более образными, эмоциональными и необычными, хотя и без негативного эффекта.
В исследованиях Соhеn установлено, что те субъекты, у которых элементы неприятных предсонных переживаний внедряются в сновидения, обнаруживают более хорошую адаптацию к стрессирующей ситуации и повышенную готовность вновь встретиться с этой ситуацией 13 . Выводы, сделанные из этого, заключаются в том, что структура сна в условиях эмоционального стресса может определяться особенностями реагирования субъекта на стресс, причем тип реагирования может иметь столь решающее значение, что способен нивелировать даже эффект первой ночи. Для проверки этой гипотезы В.М. Шахнарович и А.М. Гончаренко провели исследование 37 студентов в естественной стрессовой ситуаций - ситуации экзаменов.
Было выявлено существование 2-х типов реагирования на эмоциональный стресс, различающиеся по степени вовлечения компенсаторных механизмов по состоянию мышечного тонуса, пульсовым характеристикам, длительности дельта-сна и длительности быстрого сна. Между выделенными группами оказались существенные отличия по структуре ночного сна. У субъектов I группы и в контроле, и особенно в ночь после экзамена, процентная представленность дельта-сна оказалась выше, чем у субъектов II группы, больше за счет первого цикла.
У субъектов II группы имелся достоверный прирост процентной представленности быстрого сна в ночь после экзамена по сравнению с контрольной главным образом за счет 2-го цикла, и по этому же показателю их постэкзаменационная ночь отличалась от постэкзаменационной ночи субъектов I группы.
В I группе после движений тела зарегистрировано вдвое больше переходов в непосредственно предшествующую стадию медленного сна, тогда как во II группе более часты перескоки через стадию например, переход из IV стадии во II, минуя III . В ночь после экзаменов это различие между группами становится достоверным, иными словами, активирующее действие движений выше во II группе. У испытуемых II группы пульс в ночь после экзаменов в быстром сне достоверно чаще, чем у испытуемых I группы.
В контрольных исследованиях между двумя группами нет различий по частоте пульса в медленном и быстром сне. Первый тип адаптивный характеризуется быстрым восстановлением вегетативных и электромиографических показателей после прекращения стрессового воздействия и отсутствием последующих изменений в объективных показателях сна. Такой тип реагирования на стресс можно считать оптимальным и по сути своей адаптивным, поскольку адекватно возникающее нервно-эмоциональное напряжение в полной мере находит разрядку в реальной ситуации.
Можно полагать, что такой тип реагирования сопряжен с повышенным уровнем саморегуляции процессов и хорошей психовегетативной и психосоматической интеграцией. Второй тип субадаптивный характеризуется длительным сохранением вегетативных и миотонических сдвигов после окончания стрессового воздействия, возрастанием тревожности, тенденцией к появлению невротического стиля деятельности, а также увеличением представленности стадий быстрого сна. Очевидно, что у людей с подобным типом реагирования стрессовая ситуация инициирует возникновение психофизиологического состояния, требующего вовлечения дополнительных компенсаторных механизмов 58 . Из этих результатов легко может быть сделан вывод, что потребность в быстром сне определяется необходимостью для организма сновидений и такая потребность в сновидениях у разных людей различна.
Более того, она зависит не только от особенностей личности индивида и психического состояния в период исследования, но и от характера его деятельности в период депривации 47 . Для пациентов с органической неврологической патологией характерна более редкая, чем у здоровых испытуемых, встречаемость сновидений с логичным сюжетом, личность пациентов менее активно участвует в сюжете сновидений, достоверно чаще встречаются повторяющиеся сновидения.
Сновидения больных неврозами, по сравнению со здоровыми, чаще не завершаются или имеют неблагоприятный исход, содержат незнакомые лица и обстановку, в них чаще представлено прошлое и будущее время и реже - настоящее, реже отмечается сюжетная связь сновидений с событиями бодрствования, и, вместе с тем, с большей частотой фиксируется связь сюжета с психотравмирующим воздействием, чаще встречаются сновидения с повторяющимся сюжетом 15 . ГЛАВА 2.