Возрастные особенности. Ш Пожилые люди стадия поздней зрелости по Э. Эриксону Уровень суицидов среди пожилых людей в 4 раза выше, чем в популяции.
Последние годы отмечены стремительным ростом суицидов именно в этой группе лиц. По данным американских исследователей на долю лиц, старше 65 лет составляющих около 11 населения приходится 25 всех самоубийств.
Показательно, что 76 пожилых мужчин обращались к врачу за месяц, 33 - за неделю, а 10 - за день до совершения суицида 14 . Старшее поколение, как известно, самая главная группа суицидального риска во всем мире возрастная кривая роста самоубийств, за исключением лишь некоторых стран, например, Японии, медленно нарастает у слабого пола и резко взмывает вверх к концу жизни у мужчин.
Это и понятно болезни и одиночество, упадок жизненных сил и отсутствие радужных надежд на лучшее состояние тела и духа не у всех вызывают бодрые эмоции активной старости. Даже несмотря на негативные установки церкви, старикам иногда предоставлялось право решать, сражаться ли с нарастающей лавиной хворей и недугов или уйти с достоинством еще стоя на своих ногах.
Но с другой стороны, люди, которые смогли полностью сказать да старости и принять ее со всеми горестями и радостями - действительно ощущают эту последнюю пору жизни как приятное завершение бурных дней молодости и черпают новые неизвестные ранее удовольствия в сокровищнице картин своего прошлого. Ш Средний возраст Второй пик суицидальной активности приходится на возраст 40-60лет. Помимо психологических проблем для этого возраста характерно ухудшение соматического здоровья, гормональная перестройка, изменение иерархии ценностей, что часто сочетается с депрессией - самым частым психическим расстройством этого периода.
Кроме того, именно в этот период взрослые дети покидают родительский дом, а родители болеют и умирают.
Часты также проблемы в профессиональной карьере. По статистическим данным частота суицидов в этот период увеличивается, по сравнению с 30-летними в 2 раза. Причем, значительно преобладают суициды у мужчин 14 . Еще несколько десятилетий тому назад считалось, что в зрелом возрасте у человека нет значимых проблем, связанных с развитием личности, а зрелость считалась временем достижений.
Однако работы Левинсона Сезоны человеческой жизни , Нейгартена Осознание зрелого возраста , Ошерсона Печаль о потерянном Я в середине жизни, а также изменения в структуре заболеваемости и смертности в этот возрастной период заставили исследователей по иному посмотреть на психологию зрелости и назвать этот период кризисом зрелости. В этом возрастном периоде доминируют потребности самоуважения и самоактуализации по A. Maslow. Наступает время подведения первых итогов сделанного в жизни. Э. Эриксон считает, что для этой стадии развития личности характерна также забота о будущем благополучии человечества в противном случае возникает безразличие и апатия, нежелание заботиться о других, самопоглощенность собственными проблема-ми. В эту пору жизни возрастает частота депрессий, суицидов, неврозов, зависимых форм поведения.
Смерть сверстников побуждает к размышлениям о конечности собственной жизни.
По данным различных психологических и социологических исследований, тема смерти актуальна для 30 -70 лиц этого возраста.
Неверующие сорокалетние понимают смерть как конец жизни, ее финал, однако даже они считают себя чуть-чуть бессмертнее других. Для этого периода также характерно чувство разочарования в профессиональной карьере и семейной жизни. Это обусловлено тем, что как правило, если ко времени наступления зрелости не реализованы поставленные цели, то они уже мало достижимы. А если реализованы? Человек вступает во вторую половину жизни и его предыдущий жизненный опыт не всегда пригоден для решения проблем этого времени.
Проблеме 40-летних К.Г. Юнг посвятил свой доклад Жизненный рубеж 1984 , в котором он ратовал за создание высших школ для сорокалетних, которые готовили бы их к будущей жизни, ибо человек не может прожить вторую половину жизни по той же программе, что и первую. В качестве сравнения психологических изменений, происходящих в различные периоды жизни в душе человека, он приводит сравнение с движением солнца, имея в виду солнце, одушевленное человеческим чувством и наделенное сиюминутным человеческим сознанием.
Утром оно появляется из ночного моря бессознательного, освещая широкий, пестрый мир, и чем выше оно поднимается на небосводе, тем дальше распространяет свои лучи. В этом расширении сферы своего влияния, связанном с восходом, солнце будет видеть свое предназначение и усматривать свою высшую цель в том, чтобы подняться как можно выше. С этим убеждением солнце достигает непредвиденной полуденной высоты - непредвиденной, потому что из-за своего однократного индивидуального существования оно не могло знать заранее собственного кульминационного пункта.
В двенадцать часов дня начинается закат. Он представляет собой инверсию всех ценностей и идеалов утра. Солнце становится непоследовательным. Оно как бы убирает свои лучи. Свет и тепло убывают вплоть до полного угасания 14 . Ш Дети и подростки Суицидальное поведение у детей до 5 лет встречается крайне редко. У младших школьников, в основном после 9 лет, уже наблюдается суицидальная активность.
На более младший возраст приходится лишь 2,5 от общего числа суицидов у детей. Суицидальное поведение у детей очень редко связано с серьезными психическими заболеваниями и реактивной депрессией. В подавляющем большинстве случаев речь идет о ситуационных реакциях, чаще реакциях протеста. В 80 случаев их источником являются внутрисемейные конфликты В.В. Ковалев, 1987 . За прошедшие 30 лет количество суицидов у детей от 5 до 14 лет возросло в 8 раз. Чаще всего молодежь совершает суициды в возрасте от 15 до 24 лет. На одного подростка с завершенным суицидом приходится 100 суицидальных попыток.
Суицидальное поведение относится к распространенной патологии поведения подростков. Именно в этом возрастном периоде оно отличается многообразием это суицидальные мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки. Во многих европейских странах оно настолько распространено, что занимает 2-3-е место среди причин смертности в этом возрасте. До 13-летнего возраста суицидальные попытки практически не встречаются.
Начиная с 14-15 лет эта активность резко возрастает, достигая максимума к 16-19-летнему возрасту. Действительно ли подросткам так присуща мысль о смерти? Нет. Статистически выявлено, что в 90 случаев суицидальное поведение в виде угроз, высказываний, намерений - это крик о помощи, адресованный прежде всего своим близким. Это значит, что ребенок испытывает высочайший дискомфорт, причины которого толком понять не может, а в форме, понятной родителям, высказать не умеет.
Иногда суицидальные попытки подростков носят просто демонстративный характер. Однако не надо понимать это так, будто все происходит ни с чего или нарочно. Конечно, элемент шантажа может присутствовать в таком шаге, но никто никогда не знает точно, что произойдет на самом деле и чем все может закончиться. Трагические истории довольно часты. Подростковые суициды могут быть следствием подражания, психического заражения, то есть существует передача суицидального поведения через модель.
Например, в 1981-82 гг. дважды по телевидению ФРГ был показан шестисерийный фильм Смерть ученика. В центре фильма - 19 летний юноша совершает самоубийство, бросившись под поезд. В течение 70 дней после телесериала было зарегистрировано учащение суицидальных попыток таким же способом, как в фильме среди юношей того же возраста на 175 по сравнению с уровнем до фильма, а среди девушек - на 167 . В других возрастных группах учащение суицидов не наблюдалось. Авторы, изучавшие это явление, обратили внимание на ответственность средств массовой информации за повышение риска суицидов.
Случаи диструктивного поведения у подростков могут быть и как следствие неудовлетворенного повышенного уровня притязаний. Помочь ребенку в период становления личности разобраться в главном, научить преодолевать трудности, создать перспективу, просто посочувствовать ему и принять его таким, каков он есть это чаще всего спасти человека на всю жизнь. Психологи располагают достаточным арсеналом методов, методик анализа и в состоянии помочь родителям найти выход из сложившейся ситуации.
Что же обычно провоцирует суицидное поведение неустойчивых подростков? Статистически наиболее часто это вызвано потерей родителей и близких, распадом семьи вследствие развода, семейной дезорганизацией с властной жестокой матерью и безволь-ным отцом. Далее по значимости следуют школьные проблемы, особенно у мальчиков. Длительный неуспех по предметам, отсутствие положительного контакта с учителями и детьми опасны для не очень интеллектуально одаренных, повышенно чувствительных и робких подростков, страдающих к тому же пониженными адаптационными возможностя-ми. У девочек суицидальное поведение может быть спровоцировано неожиданной беременностью в сочетании со страхом наказания со стороны родителей разрывом с объектом любви в сочетании с униженным чувством собственного достоинства стыдом из-за обнаруженной мастурбации. Мальчики обычно демонстрируют или совершают суицид под воздействием алкогольного опьянения.
Выбираемые ми способы сведения счетов с жизнью зависят от особенностей характера.
При демонстративном поведении чаще используются порезы вен, отравление неядовитыми лекарствами, реже - повешение, что особенно опасно, так как вместо показной, как правило, наступает реальная смерть. Последние годы часто причиной суицида служит призыв на военную службу, о которой он наслышан ужасов и полагает, что лучше умереть дома, чем там от издевательств. Во всех этих ситуациях незаменим психолог, с которым он может работать, а в дальнейшем выяснить ситуацию, приведшую к поступку, и скоррегировать поведение.
В дальнейшем специалист вместе с родителями должен обсудить ситуацию и изменить ее с участием подростка. В случае негативной реакции родителей на суицидное поведение подростка ситуация может усугубиться с дальнейшими негативными реакциями ребенка или уходом из дома. Во всяком случае это происшествие должно всерьез заставить родителей задуматься об их отношениях с детьми, между собой и психологической обстановке в семье в целом. 1.2.4