НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ С ДЕВИАНТНЫМ СЕКСУАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ Содержание Введение I. Роль различных структур мозга в регуляции сексуального поведения и его патология при очаговых поражениях мозга 5 I I . Особенности функционального состояния и взаимодействия мозговых структур у лиц с аномальным сексуальным поведением 8 I I I . Клинико-психопатологическая феноменология парафильного поведения и функционирование определенных мозговых систем V. Результаты нейропсихологического исследования в ГНЦСиСП им. В.П.Сербского 4 Заключение 17 Список использованных источников 18 Введение Важную роль в разработке представлений о формировании сексуальных перверзий, играет изучение взаимодействия мозговых функциональных систем, детерминирующих характер реализации аномального влечения, определение характера искажений церебрального и психического развития, являющихся факторами риска в отношении возникновения сексуальных девиаций.
По сравнению с животными у человека завершение сексуального развития отодвигается на более поздние этапы онтогенеза, что связано с возрастанием роли социального научения, с развитием высших отделов мозга, которые опосредуют все поведение человека, в том числе и сексуальное.
Сам процесс становления сексуального поведения у человека сложен, со своими критическими периодами и обусловлен различными факторами - как биологическими, так и социальными, каждый из которых имеют решающее значение в определенные периоды онтогенеза.
При этом каждая последующая стадия этого процесса основывается на предыдущей, каждому этапу соответствует определенный критический период и если он по какой-либо причине "пропущен" или имеет место влияние каких-либо патогенных факторов, то последствия этого обычно необратимы (Кон И.С 1989) [1], т.е. все последующее развитие искажается. Очевидно, для нормального формирования полоспецифических особенностей сексуального поведения, сексуальных ориентаций, становления полноценной системы регуляции сексуального поведения в рамках социально приемлемых форм его реализации необходимым условием является адекватное развитие полового самосознания, эмоционально-волевой сферы личности, должны быть сохранны системы восприятия, оценки и регуляции собственных эмоциональных и мотивационно-потребностных состояний, восприятия эмоциональной экспрессии других людей, способность к произвольной регуляции поведения на основе оценки изменений ситуации и т.д Не вызывает сомнения и то, что благополучие этих функций зависит от нормального развития, адекватного функционирования определенных мозговых образований и их взаимодействия.
Любая деятельность человека, в том числе и сексуальное поведение, обеспечивается работой сложной функциональной системы, связанной с интегративной деятельностью мозга, складывающейся из взаимодействия различных его структур, каждая из которых вносит свой специфический вклад в ее обеспечение.
Огромное значение для выяснения той роли, которую различные мозговые структуры играют в организации сексуального поведения и в формировании его аномальных форм имеет анализ данных сексуальных нарушений при локальных поражениях мозга, а также церебральных дисфункций, специфических паттернов электрофизиологической активности, коррелирующих с аномалиями сексуального поведения. I . Роль различных структур мозга в регуляции сексуального поведения и его патология при очаговых поражениях мозга Начиная уже с самых ранних этапов индивидуального развития организма прослеживается тесное и сложное взаимодействие эндокринных систем и головного мозга.
Мозговые структуры, прежде всего гипоталамус, могут непосредственно воздействовать на половую дифференцировку поведения.
Гипоталамус является интегратором моторных, вегетативных и эндокринных компонентов эмоционального поведения, которому передний мозг придает целенаправленный характер, именно гипоталамус передает во фронтальную кору возбуждение мотивационного характера (Симонов В.П 1993) [1]. Большое количество литературных данных свидетельствует о связи расстройств сексуального поведения с различными нарушениями гипоталамических структур (Симонов В.П 1981; Бешкемпиров Е 1988; Нохуров А 1988; Poeck K Pilleri G 1965; и др.) [1]. S.Levay (1991) [1] указывает на то, что размер одного из сегментов гипоталамуса у гомосексуальных мужчин составляет от четверти до половины такового у гетересексуальных (цит. по Abnormal Psychology, 1992) [1]. Исследования на животных показывают, что при удалении аналогичного участка "самцы теряют интерес к самкам и выражают свои сексуальные интересы в мастурбации". Наряду с гипоталамусом особого внимания заслуживают другие структуры, в том числе миндалевидный комплекс и гиппокамп.
По мнению некоторых исследователей (McLean P 1960; Kawakami M. et al 1968) [1], миндалевидный комплекс отвечает за интеграцию эмоциональных выражений, характерных для сексуальной мотивации.
П.В.Симонов (1993) [1] указывает на значительную роль миндалины в системе структур, определяющих выбор поведения, ее участие в этом процессе основано на " взвешивании" конкурирующих эмоций, порожденных конкурирующими потребностями. Миндалина является необходимым звеном для перестройки поведения в соответствии с изменившимися условиями подкрепления.
Приводятся данные, свидетельствующие о важной роли миндалины в поведенческом торможении при конфликтных ситуациях. (Симонов П.В 1993) [1]. Двустороннее поражение миндалин может вызывать нарушение зрительной невербальной памяти при сохранности речи и общего интеллекта.
Некоторые авторы указывают на то, что ведущим нарушением при повреждении амигдалы является нарушение мотивационного механизма выбора поведения, приобретенного в конкретной ситуации. Разрушение гипоталамо-амигдалярных связей, повреждение или раздражение самой миндалины могут влиять на сексуальное поведение (Вейн А.М Соловьева А.Д 1973; Акмаев И.Г Каллимулина Л.Б 1993) [1], вплоть до появления перверзных форм. Гиппокамп является структурой, где мотивационное возбуждение сопоставляется с информацией, поступающей из внешней среды, и со следами прошлого опыта.
Данная структура участвует в извлечении следов памяти под влиянием мотивационного возбуждения для использования этих следов в организации текущего поведения (Симонов П.В 1993) [1]. Анализируя различные нейропсихологические синдромы, А.Р.Лурия (1974) [7] отмечал, что при поражении лимбической системы и системы гиппокампа, помимо других нарушений, могут наблюдаться и первичные расстройства влечений. В настоящее время стало общепризнанным участие неспецифических структур мозга в соматической и эмоциональной организации сексуального поведения (Хаит Н.З 1979) [1]. Особое место в изучении тесной связи лимбической системы с сексуальной чувствительностью у людей и особенностей нарушений сексуального поведения при повреждении этих отделов отводится исследованию височной эпилепсии (Темин П.А Мухин К.Ю 1989) [1]. Клинические проявления сексуальных нарушений, возникающих при локализации очага в височных долях, достаточно разнообразны: могут наблюдаться как гипо так и гиперсексуальность, пароксизмы оргазма, собственно аномалии сексуального поведения.
Имеются сообщения (Ellison G.M 1982, Hooshmand M.D Brauley B.U 1969) [1], что девиантная сексуальная активность при височной эпилепсии входит в структуру эпиприпадка и носит характер психомоторных автоматизмов, что наиболее характерно для эксгибиционизма. S. Spenser с соавторами (1983) [1], описав сексуальные автоматизмы при лобной эпилепсии, пришел к выводу, что при сексуальной ауре с оргазмом эпилептоидный очаг чаще локализован в лимбической системе передних височных отделов, а при сексуальных автоматизмах - в лимбических отделах лобных долей.
На основе ряда клинических и ЭЭГ-данных у больных эпилепсией с сексуальными нарушениями очаг патологической активности установлен в правом полушарии головного мозга (Tucker A. et. al. 1984) [1]. Передним отделам головного мозга традиционно отводится важная роль в организации поведения, осуществлении программирования и контроля за протеканием деятельности, обеспечении избирательности и целенаправленности психических процессов, они непосредственно участвуют в механизмах эмоциональной саморегуляции, мотивационных процессах и т.д. Эмоциональные нарушения в большей степени связаны с поражением медиобазальных отделов лобных долей.
Так, двустороннее разрушение базальных отделов лобных долей ведет к облегчению возникновения реакций ярости, что можно объяснить высвобождением " центра ярости" в заднем гипоталамусе в связи с дефицитом тормозных влияний со стороны передних отделов (Fulton J.F 1951 - цит. по Хомской Е.Д Батовой Н.Я 1992) [1]. При поражении лобных долей наиболее часто наблюдаются сужение диапазона эмоциональных реакций, недифференцированность эмоций, нарушение способности к формированию мотивов (прежде всего социально значимых), нарушение контроля и самоконтроля, критики (Лурия А.Р 1984) [1]. Достаточно часто нарушения сексуального поведения встречаются при поражении глубинных структур передних отделов мозга.
Ярким примером может служить наблюдение, описанное Lesniak et al. (цитируется по Flop-Henry P 1991) [1]. У мужчины в возрасте между 56 и 60 годами появились сексуальные отклонения в виде инцестной педофилии, гетеро- и гомосексуальной педофилии, содомии, мазохизма, садизма, копролалии и эксгибиционизма.
В течение четырех лет его статус изменился от расторможенной эйфории до импульсивной агрессивности.
Впоследствии у него была обнаружена опухоль глубинных структур правой лобной доли. На основе анализа клинических и экспериментальных данных, описанных в литературе и полученных в собственных исследованиях, Е.Д. Хомская и Н.Я. Батова (1992) [1] высказывают предположение об особой роли правого полушария в восприятии и выражении эмоций в целостном эмоциональном реагировании, о наличии некой первичной " эмоциональности " правого полушария, особого правостороннего эмоционального модуса переработки информации, отличного от более когнитивного левостороннего.
Правое полушарие отвечает за регуляцию внутренней среды, гомеостаза и участвует в формировании адаптивно-поведенческих способностей.
I I . Вместе с тем существует мнение, что актуализация закрепленных автомати... В.П.Сербского. Основную экспериментальную группу составили лица с вери... Вследствие малого количества наблюдений статистически достоверных разл... Обнаружены определенные различия между группами испытуемых с различным...
Заключение Имеющиеся в литературе данные об особенностях церебральной организации функций и специфических паттернах электрической активности мозга у лиц с девиантным сексуальным поведением весьма противоречивы. В ряде исследований лиц с девиантным сексуальным поведением с использованием различных нейропсихологических и нейролингвистических методов были получены данные, свидетельствующие о недостаточности у этих испытуемых функций лобных и височных отделов с выраженным левополушарным акцентом. Таким образом, целый ряд данных свидетельствует об определенных нарушениях мозговой деятельности при парафилиях, в том числе - затрагивающих межполушарные взаимоотношения [3]. В литературе также имеются данные о более частой встречаемости леворуких среди лиц с аномальным сексуальным поведением: у транссексуалов, гомосексуалов. В ряде исследований было показано, что у лиц с парафилиями, во-первых, часто отмечаются признаки психологической и поведенческой фемининности, что рассматривалось как проявления расстройства половой идентичности, во-вторых, в нейрофизиологическом плане, в частности, при изучении ЭЭГ, у таких лиц наблюдаются изменения межполушарных отношений со сдвигом в сторону симметрии, аналогичной выявляемой у женщин.
Проблема половой идентичности расценивается как существенная и для личности сексуального насильника [3] .
Кудрявцев И.А Дозорцева Е.Г Симоненкова М.Б. Лурия А.Р. //М: Изд-во МГУ 1969. 8. Хомской. М.: МГУ, 1995.