Возрастные особенности

Возрастные особенности. Ш Пожилые люди стадия поздней зрелости по Э. Эриксону Уровень суицидов среди пожилых людей в 4 раза выше, чем в популяции. Последние годы отмечены стремительным ростом суицидов именно в этой группе лиц. По данным американских исследователей на долю лиц, старше 65 лет составляющих около 11 населения приходится 25 всех самоубийств.

Показательно, что 76 пожилых мужчин обращались к врачу за месяц, 33 - за неделю, а 10 - за день до совершения суицида 16 . Старшее поколение, как известно, самая главная группа суицидального риска во всем мире возрастная кривая роста самоубийств, за исключением лишь некоторых стран, например, Японии, медленно нарастает у слабого пола и резко взмывает вверх к концу жизни у мужчин.

Это и понятно болезни и одиночество, упадок жизненных сил и отсутствие радужных надежд на лучшее состояние тела и духа не у всех вызывают бодрые эмоции активной старости. Даже несмотря на негативные установки церкви, старикам иногда предоставлялось право решать, сражаться ли с нарастающей лавиной хворей и недугов или уйти с достоинством еще стоя на своих ногах.

Но с другой стороны, люди, которые смогли полностью сказать да старости и принять ее со всеми горестями и радостями - действительно ощущают эту последнюю пору жизни как приятное завершение бурных дней молодости и черпают новые неизвестные ранее удовольствия в сокровищнице картин своего прошлого. Ш Средний возраст Второй пик суицидальной активности приходится на возраст 40-60лет. Помимо психологических проблем для этого возраста характерно ухудшение соматического здоровья, гормональная перестройка, изменение иерархии ценностей, что часто сочетается с депрессией - самым частым психическим расстройством этого периода.

Кроме того, именно в этот период взрослые дети покидают родительский дом, а родители болеют и умирают.

Часты также проблемы в профессиональной карьере.

По статистическим данным частота суицидов в этот период увеличивается, по сравнению с 30-летними в 2 раза. Причем, значительно преобладают суициды у мужчин 16 . Еще несколько десятилетий тому назад считалось, что в зрелом возрасте у человека нет значимых проблем, связанных с развитием личности, а зрелость считалась временем достижений.

Однако работы Левинсона Сезоны человеческой жизни , Нейгартена Осознание зрелого возраста , Ошерсона Печаль о потерянном Я в середине жизни, а также изменения в структуре заболеваемости и смертности в этот возрастной период заставили исследователей по иному посмотреть на психологию зрелости и назвать этот период кризисом зрелости. В этом возрастном периоде доминируют потребности самоуважения и самоактуализации по A. Maslow. Наступает время подведения первых итогов сделанного в жизни.

Э. Эриксон считает, что для этой стадии развития личности характерна также забота о будущем благополучии человечества в противном случае возникает безразличие и апатия, нежелание заботиться о других, самопоглощенность собственными проблема-ми. В эту пору жизни возрастает частота депрессий, суицидов, неврозов, зависимых форм поведения.

Смерть сверстников побуждает к размышлениям о конечности собственной жизни. По данным различных психологических и социологических исследований, тема смерти актуальна для 30 -70 лиц этого возраста. Неверующие сорокалетние понимают смерть как конец жизни, ее финал, однако даже они считают себя чуть-чуть бессмертнее других. Для этого периода также характерно чувство разочарования в профессиональной карьере и семейной жизни.

Это обусловлено тем, что как правило, если ко времени наступления зрелости не реализованы поставленные цели, то они уже мало достижимы. А если реализованы? Человек вступает во вторую половину жизни и его предыдущий жизненный опыт не всегда пригоден для решения проблем этого времени. Проблеме 40-летних К.Г. Юнг посвятил свой доклад Жизненный рубеж 1984 , в котором он ратовал за создание высших школ для сорокалетних, которые готовили бы их к будущей жизни, ибо человек не может прожить вторую половину жизни по той же программе, что и первую.

В качестве сравнения психологических изменений, происходящих в различные периоды жизни в душе человека, он приводит сравнение с движением солнца, имея в виду солнце, одушевленное человеческим чувством и наделенное сиюминутным человеческим сознанием. Утром оно появляется из ночного моря бессознательного, освещая широкий, пестрый мир, и чем выше оно поднимается на небосводе, тем дальше распространяет свои лучи. В этом расширении сферы своего влияния, связанном с восходом, солнце будет видеть свое предназначение и усматривать свою высшую цель в том, чтобы подняться как можно выше. С этим убеждением солнце достигает непредвиденной полуденной высоты - непредвиденной, потому что из- за своего однократного индивидуального существования оно не могло знать заранее собственного кульминационного пункта.

В двенадцать часов дня начинается закат. Он представляет собой инверсию всех ценностей и идеалов утра. Солнце становится непоследовательным.

Оно как бы убирает свои лучи. Свет и тепло убывают вплоть до полного угасания 16 . Ш Дети и подростки Суицидальное поведение у детей до 5 лет встречается крайне редко. У младших школьников, в основном после 9 лет, уже наблюдается суицидальная активность. На более младший возраст приходится лишь 2,5 от общего числа суицидов у детей. Суицидальное поведение у детей очень редко связано с серьезными психическими заболеваниями и реактивной депрессией. В подавляющем большинстве случаев речь идет о ситуационных реакциях, чаще реакциях протеста.

В 80 случаев их источником являются внутрисемейные конфликты В.В. Ковалев, 1987 . За прошедшие 30 лет количество суицидов у детей от 5 до 14 лет возросло в 8 раз. Чаще всего молодежь совершает суициды в возрасте от 15 до 24 лет. На одного подростка с завершенным суицидом приходится 100 суицидальных попыток. Суицидальное поведение относится к распространенной патологии поведения подростков. Именно в этом возрастном периоде оно отличается многообразием это суицидальные мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки.

Во многих европейских странах оно настолько распространено, что занимает 2-3-е место среди причин смертности в этом возрасте. До 13-летнего возраста суицидальные попытки практически не встречаются. Начиная с 14-15 лет эта активность резко возрастает, достигая максимума к 16-19-летнему возрасту. Действительно ли подросткам так присуща мысль о смерти? Нет. Статистически выявлено, что в 90 случаев суицидальное поведение в виде угроз, высказываний, намерений - это крик о помощи, адресованный прежде всего своим близким.

Это значит, что ребенок испытывает высочайший дискомфорт, причины которого толком понять не может, а в форме, понятной родителям, высказать не умеет. Иногда суицидальные попытки подростков носят просто демонстративный характер. Однако не надо понимать это так, будто все происходит ни с чего или нарочно. Конечно, элемент шантажа может присутствовать в таком шаге, но никто никогда не знает точно, что произойдет на самом деле и чем все может закончиться.

Трагические истории довольно часты. Подростковые суициды могут быть следствием подражания, психического заражения, то есть существует передача суицидального поведения через модель. Например, в 1981-82 гг. дважды по телевидению ФРГ был показан шестисерийный фильм Смерть ученика. В центре фильма - 19 летний юноша совершает самоубийство, бросившись под поезд. В течение 70 дней после телесериала было зарегистрировано учащение суицидальных попыток таким же способом, как в фильме среди юношей того же возраста на 175 по сравнению с уровнем до фильма, а среди девушек - на 167 . В других возрастных группах учащение суицидов не наблюдалось.

Авторы, изучавшие это явление, обратили внимание на ответственность средств массовой информации за повышение риска суицидов. Случаи диструктивного поведения у подростков могут быть и как следствие неудовлетворенного повышенного уровня притязаний.

Помочь ребенку в период становления личности разобраться в главном, научить преодолевать трудности, создать перспективу, просто посочувствовать ему и принять его таким, каков он есть это чаще всего спасти человека на всю жизнь. Психологи располагают достаточным арсеналом методов, методик анализа и в состоянии помочь родителям найти выход из сложившейся ситуации. Что же обычно провоцирует суицидное поведение неустойчивых подростков? Статистически наиболее часто это вызвано потерей родителей и близких, распадом семьи вследствие развода, семейной дезорганизацией с властной жестокой матерью и безволь-ным отцом.

Далее по значимости следуют школьные проблемы, особенно у мальчиков. Длительный неуспех по предметам, отсутствие положительного контакта с учителями и детьми опасны для не очень интеллектуально одаренных, повышенно чувствительных и робких подростков, страдающих к тому же пониженными адаптационными возможностя-ми. У девочек суицидальное поведение может быть спровоцировано неожиданной беременностью в сочетании со страхом наказания со стороны родителей разрывом с объектом любви в сочетании с униженным чувством собственного достоинства стыдом из-за обнаруженной мастурбации.

Мальчики обычно демонстрируют или совершают суицид под воздействием алкогольного опьянения. Выбираемые ми способы сведения счетов с жизнью зависят от особенностей характера. При демонстративном поведении чаще используются порезы вен, отравление неядовитыми лекарствами, реже - повешение, что особенно опасно, так как вместо показной, как правило, наступает реальная смерть.

Последние годы часто причиной суицида служит призыв на военную службу, о которой он наслышан ужасов и полагает, что лучше умереть дома, чем там от издевательств. Во всех этих ситуациях незаменим психолог, с которым он может работать, а в дальнейшем выяснить ситуацию, приведшую к поступку, и скоррегировать поведение. В дальнейшем специалист вместе с родителями должен обсудить ситуацию и изменить ее с участием подростка.

В случае негативной реакции родителей на суицидное поведение подростка ситуация может усугубиться с дальнейшими негативными реакциями ребенка или уходом из дома. Во всяком случае это происшествие должно всерьез заставить родителей задуматься об их отношениях с детьми, между собой и психологической обстановке в семье в целом. 2.2.4 Эмоциональное отношение в семье Наиболее важной частью внутри cемейных взаимоотношений является эмоциональное общение - обмен эмоциями, включающий три основных компонента когнитивный - восприятие эмоций и чувств партнерами по интеракции субъективный - переживание межличностных отношений экспрессивный - вербальное и невербальное выражение эмоций по отношению к партнеру.

Американский психоаналитик Л. Вюрсмер 7 в отличие от Э. Берна и В. Буриана полагает, что патологию семейного общения, нельзя свести к какому-нибудь одному фактору, и выделяет четыре основных нарушения эмоционального общения, и соответственно четыре разновидности семьи, где имеют место нарушения общения детей и родителей. К первой относятся семьи с травматизацией детей. Люди, испытавшие насилие в детском возрасте, могут затем идентифицировать себя либо с агрессором, либо с жертвой.

Вторая разновидность семьи - навязчивая. В ней родители навязывают себя ребенку, они навязчиво контролируют его поведение, что вызывает у него стыд и злобу. У родителей в такой семье часто встречаются грандиозные, нереалистичные ожидания применительно к детям.

В таких условиях могут возникнуть маска фальшивой идентичности, лицемерные роли, которые дети используют для защиты. Третья разновидность семьи - лживая. В результате постоянной лжи, культивируемой в ней, доминирующей эмоцией у ребенка становится стыд, происходит деперсонализация, утрачивается чувство реальности. Четвертая разновидность семьи - непоследователь-ная, ненадежная. В ней то, что сегодня одобряется, завтра порицается, что хвалит отец, то ругает мать. В результате нарушается стабильность сверх-Я. Это может стать одной из причин нарушения социализации ребенка. В российской литературе также указывается на нарушения межличностных отноше-ний родителей и детей конфликты, гипо- и гиперопеку. Гипопротекция в крайней форме проявляется как безнадзорность, в более мягких вариантах - как недостаток опеки и контроля за поведением ребенка, что проявляется в предоставлении ребенка самому себе, отсутствии родительской заботы о нем. Скрытая гипопротекция наблюдается, когда контроль за поведением и жизнью подростка как будто осуществляется, но отличается крайним формализмом.

Ребенок чувствует, что старшим не до него и что они с удовольствием бы от него отделались.

Все это сопровождается скрытым эмоциональным отвержением. Такой ребенок, научившись избегать подобного контроля, начинает тайно жить своей жизнью. Доминирующая гиперпротекция - мелочный контроль, чрезмерная опека, целая система запретов и бдительное наблюдение, иногда превращающееся в слежку.

Невозмож-ность принимать собственные решения пугает человека, создает у него впечатление, что ему ничего нельзя, а другим все можно. Гиперпротекция не дает возможности учиться на собственном опыте, пользоваться свободой и, конечно, не приучает к самостоятельности. У типологически сильных подростков гиперпротекция доминирующего типа вызывает бурный протест и желание немедленно освободиться от власти родителей. Поведенчески это может выражаться бунтом, разрывом отношений с семьей и фактически уходом туда, где все можно. Кроме того, неумеренное властолюбие родителей в конечном итоге ведет к психопатическому развитию личности таких подростков.

Потворствующая гиперпротекция в своем крайнем проявлении выглядит как воспитание ребенка по типу кумир семьи. Это - чрезмерное покровительство родителей со стремлением освободить свое чадо от малейших трудностей и неприятных обязанностей в сочетании с восхищением мнимыми талантами и преувеличением реальных способностей сына или дочери.

Ребенок с раннего детства живет в атмосфере обожания, восторгов и похвал, что приводит к эгоцентризму, постоянному желанию быть в центре внимания, а все желаемое получать без труда. Рано или поздно такое воспитание приводит к кризисным ситуациям, так как желание быть постоянно на виду, лидировать формируют высокий уровень притязаний, в то время как навыки систематического труда, упорство в достижении цели, умение постоять за свои интересы, руководить другими не сформированы.

Эмоциональное отвержение ребенка родителями приводит к тому, что дети ощущают себя обузой для родителей. Ситуация усугубляется, когда рядом есть любимый родителями брат или сестра. Это так называемое воспитание по типу Золушки. Иногда встречается и скрытое эмоциональное отвержение, когда мать или отец даже сами себе не признаются в том, что тяготятся сыном или дочерью, и искренне возмущаются, если им указывают на это. Разумом и волей они подавляют эти эмоции как недостойные и даже обнаруживают гиперкомпенсацию в виде подчеркнутой заботы и внимания.

Однако ребенок постоянно чувствует свою отверженность. Жестокость может проявляться в виде суровой расправы за мелкие проступки либо в том, что на детях просто срывают зло. В таких семьях царит душевное безразличие друг к другу, и каждый заботится только о самом себе, может рассчитывать только на самого себя, не ожидая поддержки или участия от других. Аналогичная система взаимоотношений может культивироваться и в закрытых учреждениях для подростков 11 с.136 . 2.3 Мотивы суицидального поведения Вопрос о мотивах - это вопрос о том, зачем человек совершает самоубийство.

В большинстве случаев мотивы самоубийств вполне жизненные и направлены к достижению какой- либо личной цели, особенно если попытка не приводит к летальному исходу и замысливается для того, чтобы оказать воздействие на окружающих. Речь идет о 5 типах суицидального поведения 1. Протест. Смысл протеста заключается в непримиримости, желании наказать обидчиков, причинить им вред хотя бы фактом собственной смерти. 2. Призыв - желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие Посмотрите, как мне плохо! 3. Избежание.

Смысл его заключается в устранении себя от наказаний, непереносимой угрозы или физических страданий, например, в случае тяжелого заболевания. 4. Самонаказание - это протест во внутреннем плане, когда разрушительной силой выступает чувство стыда или вины. 5. Отказ означает полную капитуляцию, происходит сближение цели суицида с мотивом.

Самоубийство планируется долго, решение рационально 3 . С точки зрения психологии самоубийство является очень сложным, комплексным явлением, и не следует его идентифицировать как заурядный, случайный, импульсивный, логичный или, напротив, непостижимый поступок. Анализ мотивов самоубийства представляет известную трудность не только в силу сложности интерпретации сознательных и очевидных побуждений, но в большей степени потому, что при удавшейся попытке субъект недоступен для непосредственного изучения.

Карл Меннингер 10 выдвигает собственные выводы, касающиеся мотивов самоубийства 1. Не следует огульно обвинять судьбу и окружающий мир в деструктивности, ибо большая часть разрушительных тенденций заложена в природе человека 2. Сколько бы ни говорили о непреложности инстинкта самосохранения, значительную часть негативных тенденций составляют силы саморазрушения 3. Меннингер настаивает на том, что лучшей теорией, проливающей свет на эту закономерность, является гипотеза Фрейда относительно инстинкта смерти и первичных разрушительных импульсов, противостоящих инстинкту жизни или изначальной созидательной силе при этом биологическая и психологическая составляющие феномена жизни взаимодействуют, подчиняясь определенной цикличности 4. В соответствии с концепцией Фрейда как деструктивные, так и конструктивные тенденции меняют свою внутреннюю направленность на внешнюю в связи с рождением, ростом и жизненным опытом.

Изначально человек, взаимодействуя с внешним миром, проявляет агрессивность, обусловленную эротическими или конструктивными побуждениями.

В зависимости от индивидуальных качеств человека этот процесс сводит деструктивность на нет или становится полностью неэффективным 5. Барьеры и факторы, искусственно препятствующие внешним проявлениям агрессивности, приводят к тому, что деструктивные и конструктивные силы разворачиваются в сторону своего источника и начинают уничтожать самого человека 6. В случае искусственной нейтрализации деструктивные тенденции превалируют, и процесс саморазрушения приводит к негативным последствиям в такие моменты возникает желание убить или быть убитым, а также эротически окрашенные формы этих эмоций 7. В тех случаях, когда импульсы саморазрушения нейтрализованы лишь частично, отмечается клиническое обострение 8. Если нейтрализация доказала свою несостоятельность, то есть конструктивные силы не оказали должного сопротивления деструктивным, возможен печальный исход или трагическая развязка, которую мы называем самоубийством 9. Скрупулезный анализ глубинных мотивов самоубийства под-тверждает гипотезу о нескольких факторах, и по крайней мере двух, а возможно, трех источниках, толкающих человека на крайность.

К ним относятся 1 импульсы, исходящие из природной агрессивности, проявленной как желание убить 2 исходящие из агрессивности импульсы, трансформированные сознанием в желание быть убитым 3 стечение обстоятельств, когда примитивные инстинкты саморазрушения и желание убить проявляются во взаимодействии с более сложными мотивировками, что значительно усиливает тенденцию к самоуничтожению 10. Нельзя не учитывать влияние таких важных факторов, как общественное мнение, семейные ценности, национальные традиции и наличие искаженного восприятия действительности вследствие индивидуальных особенностей развития.

Человек, лишенный в детстве внешних объектов любви и ненависти, становится одним из тех, кто теряет способность к адекватному восприятию реалий жизни.

Для таких людей самоубийство - не более чем возврат на землю обетованную 11. Самоубийство не является результатом наследственной предрасположенности, внушения или неспособности к адаптации, хотя нередко эти факторы предшествуют трагическому решению.

Скорее, мы наблюдаем неуклонный рост деструктивных намерений задолго до совершения фатального поступка 10 с. 90 . А. Г. Амбрумова, Л. И. Постовалова 1 выделяют пять ведущих мотивов суицидального поведения. 1. Протест, месть.

Этот мотив возникает у лиц с высокой самооценкой, с активной или агрессивной позицией и связан с трансформацией гетероагрессии в аутоагрессию. 2. Непереносимость угрозы, стремление избежать ее путем самоустранения. 3. Самонаказание - как протест внутри личности при расщеплении Я на судью и подсудимого. 4. Отказ капитуляция - в связи с потерей смысла существования например, в связи с утратой близкого человека или в связи с неизлечимой тяжелой болезнью. Из жизненных наблюдений, клинической практики и разнообразных эмпирических данных Франкл заключает, что для того, чтобы жить и активно действовать, человек должен верить в смысл, которым обладают его поступки.

Даже самоубийца верит в смысл - если не жизни, то смерти, в противном случае он не смог бы шевельнуть и пальцем для того, чтобы реализовать свой замысел. 14. 5. Призыв. Смысл этого мотива состоит в активации помощи извне. Основными мотивами самоубийств являются лично-семейные конфликты, к которым относятся развод, смерть близких, одиночество, неудачная любовь, оскорбления со стороны окружающих, безработица, алкоголизм, нищета и т. д. Система мотивов при суицидальном поведении всегда находится в напряженной динамике.

В ней происходит борьба витальных и антивитальных, деструктивных мотивов, базирующихся на пессимистической личностной установке, причем последствия этой борьбы непредсказуемы. Может победить витальный мотив чувство долга перед родными, детьми, тогда развитие суицидального поведения приостановится или отступит совсем.

И наоборот, какое-нибудь событие может сыграть роль детонатора и подтолкнуть к осуществлению замысла покончить с жизнью. Выделяют внутреннее суицидальное поведение и внешнее. Первое, называемое пресуицидом, связано с формированием мотива суицида и включает три стадии а пассивные суицидальные мысли, которые характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни б суицидальные замыслы - активная форма проявления тенденции к самоубийству, глубина которой нарастает параллельно степени разработки плана в суицидальные намерения - замысел перерастает в решение и волевой импульс, побуждающий к непосредственному переходу к внешним проявлениям намерения.

Различают также истинное намерение к суициду, целью которого является действительное стремление лишить себя жизни, и демонстративно-шантажистское, цель которого - лишь демонстрация этого намерения. В зависимости от этого могут выбираться и разные способы самоубийства и покушения на жизнь.

При самоубийствах используется в порядке убывания по частоте случаев самоповешение, огнестрельные повреждения, отравление, падение с высоты. При суицидальных попытках демонстрациях применяются отравление, самопорезы и самоповешение. 3.