Проблемы развития психотерапевтической службыНовгородской областиВ настоящее время проблема развития психотерапевтическойпомощи населению является чрезвычайно актуальной. С каждым годом растет числолюдей страдающих пограничными нервно-психическими расстройствами. Количество больных непсихотическими расстройствами составляет 63,5 от всехбольных, состоящих на учете и получающих помощь у психиатров.Со всейуверенностью можно сказать, что большое количество больных с пограничнымисостояниями находится вне поля зрения психиатров и психотерапевтов.
По даннымразных авторов до 30 всех больных, находящихся на лечении в общесоматическихстационарах и поликлиниках, нуждаются прежде всего в психотерапевтическойпомощи. Год от года растет количество больных с депрессивными состоянияминевротического круга. В городе Новгороде и области существует многозвеньевая психотерапевтическаяслужба, которая находится в тесных организационных и функциональных отношенияхс психиатрической службой.В организационном плане все элементы структурыпсихотерапевтической службы объединены в трех основных блоках 1. В психоневрологической 2. Наркологической 3. И общесоматической сети. В целях повышения эффективности психотерапевтической службы необходимо созданиесистемы комплексной психотерапевтической помощи.
Учитывая недостаточную укомплектованность психотерапевтической службыквалифицированными кадрами, в городе Новгороде создано два психотерапевтическихцентра.
Областной психотерапевтический центр на базе Областногопсихоневрологического диспансера и психотерапевтический центр Катарсис на базе Областного наркологического диспансера, в этихцентрах сконцентрированы специалисты, имеющие достаточный уровень подготовки иопыт работы в психотерапии.В Областном психотерапевтическом центре больные могут получить амбулаторную истационарную помощь, имеется отделение пограничных состояний на 30 коек.Больные поступают по направлению врачей-психиатров, психотерапевтов районныхполиклиник, а также врачей общесоматического профиля.
В отделении проводятсяэлектрофизиологические, биохимические, психологические, клиническиеобследования. Большое внимание уделяется обеспечению оптимальнойпсихологической обстановки в отделении. 410 достигается обучением среднегомедицинского персонала, которая ориентирована на исключение психической травмыи ятрогении.При психотерапевтическом центре Катарсис в декабре 1996 годасоздано реабилитационное отделение на 30 коек, где проводится лечение больных спограничными нервно-психическими расстройствами.
В районных поликлиниках города Новгорода действуют психотерапевтическиекабинеты. Наряду с определенными успехами в организации психотерапевтическойслужбы, имеется ряд проблем, требующих своего решения. Так, например,недостаточно укомплектована кадрами амбулаторная психотерапевтическая сеть вполиклиниках.Одним из самых актуальных является вопрос квалификации врачей-психотерапевтов.До сравнительно недавнего времени вопрос о том, кто может работатьврачом-психотерапевтом оставался открытым.
Ни для кого не секрет, что в период психотерапевтического бума , который пришелся на начало 90-х годов,психотерапией стали заниматься, исходя из чисто конъюнктурных соображений,подчас совершенно случайные люди, не имеющие ни знаний, ни навыков практическойработы в психотерапии. Вот почему мы считаем, что приказ Министерстваздравоохранения России от 20 ноября 1995 года за 294 является чрезвычайносвоевременным и актуальным.
Другим важным вопросом является проблема взаимодействия психиатрической ипсихотерапевтической службы. В последнее время все чаще стали раздаватьсяголоса, которые ратуют за полное отделение психотерапевтической службы, за такназываемую чистую психотерапию . Мы твердо убеждены, что такоеотделение на несло бы явный вред практическому здравоохранению.Нельзя некоснуться проблемы подготовки врачей-пси хотерапевтов и их дальнейшей учебы накафедрах последипломного образования.
Мы считаем, что в настоящее время назреланеобходимость в проведении лицензирования учебных заведений, которыезанимаются, в той или иной форме, подготовкой врачей психотерапевтов. Такоеположение вещей, при котором существует большое количество различных институтов , университетов , академий и тому подобных, и проводящихна коммерческой основе различные различные учебные семинары, на которые могутпопасть все желающие, является не допустимым.Проучившись одну-две недели на таких семинарах и получив международный диплом этигоре-специалисты, чаще нелегально, а зачастую и официально начинают заниматься психотерапией , гордо именуя себя НЛП -практиками , гештальтистами , гипнологами и т.п. Деятельность таких специалистов неминуемо ведет к дискредитациипсихотерапевтической службы и приносит существенный вред больным.
Хочется сказать несколько слов о так называемой народной медицине .Сам по себе этот термин, по нашему мнению, является крайне неудачным.Медицинаможет быть только научной и никак иначе.
Прикрываясь званием народногоцелителя , зачастую не имея даже самых элементарных знаний в областимедицины, расплодились откровенные шарлатаны, которые занимаются ни чем иным,как торговлей надеждой на чудесное п быстрое выздоровление.Я не буду сейчасговорить о том вреде, который наносят такие целители, он очевиден, но ведьименно наша пассивная, я бы сказал созерцательная позиция. зачастую и приводитк тому, что люди ищут помощи у шарлатанов, попадая в поле зрения официальноймедицины подчас слишком поздно.
Задачей врачей всех специальностей, в том числеи психотерапевтов должна стать каждодневная просветительская работа срединаселения и в первую очередь с использованием средств массовой информации.И ужсовсем недопустимым является то, что некоторые врачи сами из чистоконъюнктурных соображений ударяются в парапсихологию, мистику,разрабатывают методы коррекции биополя , глубокой чисткиорганизма с помощью сомнительных, а часто и просто опасных манипуляций.Здесь свое веское слово должны сказать ассоциации врачей, одной из главнейшихзадач которых должна быть забота о сохранении строго научного подхода к лечениютех или иных заболеваний.
Новгородской Областной психиатрической ассоциациейпостоянно проводится просветительская работа в этом направлении, публикуютсястатьи в прессе, наши врачи участвуют в радио и телепередачах. Наша страна и все мы переживаем сейчас тяжелые времена.В условияхэкономического кризиса, когда растет неуверенность людей в завтрашнем дне.проблема дальнейшего развития психотерапевтической помощи населению становится,как никогда актуальной.
Организация психотерапевтической службы поднимает нановый и адекватный уровень лечебно-профилактическую помощь населению, что будетсодействовать реализации мер, имеющих психогигиеническую ипсихопрофилактическую направленность.Одной из главных задач дальнейшего развития психотерапевтической службыНовгородской области является повышение квалификации уже имеющихся специалистовп подготовка новых. Учитывая трудные экономические условия, решение этой задачимы видим в проведении учебы врачей-психотерапевтов на выездных циклах.
Первыйположительный опыт в этом направлении уже имеется.В марте-апреле 1996 года пабазе ОПБ 3 преподавателями Санкт-Петербургской академии последипломногообразования под руководством главного психотерапевта России Б.Д.Карвасарскогобыл проведен четырехнедельный цикл по психотерапии для врачей-психиатров,психотерапевтов и наркологов.
Мы надеемся на дальнейшее сотрудничество сРоссийской психотерапевтической ассоциацией в этой области. В целях дальнейшегоукрепления психотерапевтической службы Новгородской области запланированосоздание в 1997 году на базе ОПБ 1 г. Валдай, в курортной зоне, первого вобласти психотерапевтического отделения.В последние годы наблюдается значительный рост числа суицидов. В городеНовгороде при психологическом центре Доверие действует телефон доверия, ноэтого явно недостаточно.
Назрела необходимость создания кризисного отделения,главной задачей которого будет являться профилактика суицидов. В работе этогоотделения должны принимать участие врачи-психиатры, психотерапевты, а такжепсихологи. Представляется целесообразным создание кабинетовмедико-психологической помощи при поликлиниках города Новгорода и области.Работа предстоит большая, и для более эффективного решения поставленных задачнам видится необходимым еще более тесное сотрудничество с Российскойпсихотерапевтической ассоциацией.Список литературыСтатья Тимофеева С.Н главный психотерапевт Новгородской области.