рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры
- Раздел Психология
- /
- Неврозология и психотерапия.
Реферат Курсовая Конспект
Неврозология и психотерапия.
Неврозология и психотерапия. - раздел Психология, Давид Александрович Каменецкий. ...
Давид Александрович Каменецкий.
Неврозология и психотерапия.
Учебное пособие
Оглавление
Введение. 2
Глава 1. Психотерапия как медицинская наука и предмет ее изучения. 3
Глава 2. Этиопатогенез неврозов. 5
2.1. Концепция Г. Селье о стрессе. 5
2.2. Учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности. 10
2.3. Учение З. Фрейда о бессознательном и его концепция психоанализа. 17
2.4. Значение взглядов Г. Селье, И.П. Павлова, З. Фрейда на этиопатогенез и терапию неврозов. 21
Глава 3. Вопросы общей психопатологии в клинике неврозов. 27
3.1. Восприятие. 27
3.2. Иллюзии. 29
3.3. Галлюцинации. 30
3.4. Расстройства внимания и памяти. 32
3.5. Память. 33
3.6. Мышление. 34
3.7. Навязчивые состояния. 35
3.8. Патология мышления. 37
3.9. Расстройства двигательной сферы. 39
3.10. Эмоциональные расстройства. 41
3.11. Расстройства сознания. 41
Глава 4. Неврозы и их классификация. 43
Глава 5. Клиника неврозов. 50
5.1. Неврастения. 50
5.2. Психастения. 54
5.3. Истерия. 62
5.4. Невроз навязчивых состояний. 72
Глава 6. Дифференциально-диагностические критерии навязчивостей при различных неврозах. 77
Глава 7. Терапия неврозов. 78
7.1. Психофармакология или медикаментозная терапия неврозов. 79
7.2. Психотерапия неврозов. 95
7.2.1. Неофрейдистские методики. 98
Глава 8. Гипносуггестивная терапия и ее вариант гипноанализа. 112
8.1. Общая схема поэтапной психотерапии неврозов. 119
8.1.1. Физиологичность. 129
8.1.2. Легендность. 130
8.1.3. Настойчивость. 131
8.2. Гипноанализ при ночном энурезе. 131
8.3. Гипноанализ при неврозах с навязчивостями. 135
8.4. Гипноанализ при логоневрозах. 139
8.5. Гипноанализ агрипнии (бессонницы). 140
8.6. Гипноанализ при эзофагоспазме. 143
8.7. Гипноанализ при анорексии. 146
8.8. Гипноанализ при невротических тиках. 150
8.9. Гипноанализ при сексуальных расстройствах у мужчин и женщин. 153
8.9.1. Гипноанализ при кортикальной импотенции у мужчин. 155
8.9.2. Гипноанализ фригидности у женщин. 159
8.9.3. Гипноанализ при вагинизме. 162
8.10. Гипноанализ при ювенильном кровотечении. 166
Глава 9. Гипноанализ при некоторых нейро-соматических заболеваниях. 169
9.1. Гипноанализ при гипертонической болезни. 169
9.2. Гипноанализ при язвенной болезни. 170
9.3. Гипноанализ при бронхиальной астме. 172
9.4. Гипноанализ при постинфарктных состояниях. 175
9.5. Гипноанализ при некоторых кожных заболеваниях (бородавки, псориаз, экзема, нейродермит). 175
Глава 10. Гипноанализ хронического алкоголизма. 179
Глава 11. Гипноанализ некоторых здоровых людей, испытывающих затруднения при исполнении их профессиональных обязанностей. 184
Глава 12. Наркопсихотерапия в клинике неврозов. 184
Глава 13. Рациональная психотерапия. 192
Глава 14. Аутогенная тренировка. 193
Глава 15. Профилактика неврозов. 203
Глава 16. Реабилитация и трудовая экспертиза при неврозах. 205
Литература. 207
В книге рассмотрены этиология, патогенез, клиника и лечение неврозов с позиции физиологического учения И.П. Павлова. Автор является создателем собственной гипносуггестивной школы в области неврозологии и психотерапии, эффективность методов которой основана на многолетнем опыте. Для врачей-психиатров, неврозологов, психотерапевтов, невропатологов, психологов и студентов медицинских вузов.
Эту книгу я посвящаю жене и детям
Введение.
Последнее столетие в России характеризуется бурным развитием медицинской науки вообще и психиатрии, в частности.
За этот период нашими выдающимися учеными психиатрами и психотерапевтами (С.С. Корсаков, 1901; В.П. Осипов, 1923, 1927, 1931; В.П. Сербский, 1906, 1912; В.А. Гиляровский, 1931, 1935, 1938, 1954; М.О. Гуревич, 1949, 1954; А.В. Снежневский, 1983; В.Е. Рожнов, 1979) были выпущены соответствующие руководства, предназначенные в качестве учебных пособий для студентов медвузов, психологов, врачей-психиатров, психотерапевтов и невропатологов. Эти учебные пособия были в основном нацелены на подготовку квалифицированных кадров. Также появилось огромное количество монографий по проблеме неврозов (С.И. Давыденков, 1963; В.Н. Мясищев, 1958; К.И. Платонов, 1957; А.А. Портнов и Д.Д. Федотов, 1957; А.М. Свядощ, 1959; В.К. Хорошко, 1943; Г.К. Ушаков, 1978; Б.Д. Карвасарский, 1999; В.В. Макаров, 1999 и т.д.).
В перечисленных выше изданиях нашли отражение не только личные взгляды авторов на ту или иную проблему, но и их профессиональная ориентация, принадлежность к той или иной школе. Общим для всех был неизменно высокий для своего времени научный уровень.
Так, уже в конце XIX и начале XX веков С.С. Корсаков в капитальном руководстве попытался представить нозологию психических болезней. В.П. Осипов свое двухтомное руководство, изданное через двадцать с лишним лет после работы С.С. Корсакова, построил по нозологическому принципу, основанному на единстве общей и частной психиатрии. Он впервые указал на роль психологического метода в развитии психиатрии.
Два последующих многократно переиздававшихся руководства В.А. Гиляровского и О.М. Гуревича послужили нескольким поколениям психиатров для глубокого и всестороннего проникновения в области клинической психиатрии и неврозологии.
Двухтомное руководство по психиатрии под общей редакцией А.В. Снежневского явилось подведением итогов работы целого коллектива. В нем широко отображены теоретические аспекты современной психиатрии — от диагностики психических заболеваний, их этиологии, классификации, клиники, течения и прогноза до их лечения и профилактики. Впервые в руководстве широко освещены достижения современной психиатрии в области геронтологии.
Первое руководство по психотерапии было выпущено в России под общей редакцией профессора В.Е. Рожнова. В нем был обобщен опыт работы выдающихся энтузиастов в области пограничной психиатрии.
Монографии специалистов, работающих в разных областях медицинской науки (психиатров, психотерапевтов, невропатологов), позволили глубже и с различных позиций заглянуть в проблемы этиопатогенеза, классификации и клиники неврозов. А самое главное, в них более широко освещались проблемы их лечения.
После того как психотерапия была выделена в самостоятельную медицинскую специальность (1985), на первый план выступили как задачи изучения клиники психических заболеваний и их лечения, так и организационные вопросы, касающиеся главным образом подготовки кадров.
Для создания квалифицированных кадров в новой отрасли знаний требуются прежде всего учебные пособия, которые начинают сейчас издаваться, так, в 1999 г. появились пособия В.В. Макарова и Б.Д. Карвасарского.
Целью настоящего учебного пособия является обобщение огромного практического опыта, накопленного за последние десятилетия. Это пособие, в котором отображены история психотерапии, клинико-теоретические проблемы неврозов, их этиология, патогенез, лечение в свете последних достижений как мировых, так и отечественных ученых, позволит начинающим психотерапевтам расширить и углубить свои знания с целью более эффективного лечения этих заболеваний.
В книге рассмотрены конкретные варианты психотерапевтического воздействия на больного, впервые в истории психотерапии даны конкретные формулировки гипносуггестивного воздействия на больного, основанные на физиологических павловских подходах к пониманию сущности неврозов и их терапии. Также описаны психотерапевтические методики, основанные на психологических фрейдистских и неофрейдистских позициях, объединенные под общим названием — гипноанализ.
То насколько в настоящем учебном пособии удалось автору достичь указанных выше целей, он надеется узнать из ваших отзывов, дорогие читатели. С глубокой благодарностью и пониманием он постарается воспринять любую критику в адрес своей книги.
Глава 1. Психотерапия как медицинская наука и предмет ее изучения.
Эмми Ван Дойрцен-Смит и Девид Смит в статье «Является ли психотерапия самостоятельной научной дисциплиной?» пишут: «с тех пор, как психотерапия в… 1. Психоаналитическая психотерапия— охватывает те формы психотерапии, которые… 2. Когнитивная и поведенческая психотерапия—охватывает те формы психотерапии, которые опираются на теории обучения и…Глава 2. Этиопатогенез неврозов.
Концепция Г. Селье о стрессе.
Концепция стресса впервые была сформулирована в 1936 г. канадским физиологом Гансом Селье. Он ее разработал, проверил в экспериментах на животных и… Сегодня представители самых разных научных дисциплин весьма интенсивно… Стресс многолик в своих проявлениях. Он может спровоцировать начало практически любого заболевания. В связи с этим в…Учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности.
Иван Петрович Павлов является создателем нового направления в медицине — учения о высшей нервной деятельности. Как известно, И.П. Павлов по окончании Петербургского университета, а затем… Уже при исследовании пищеварения И.П. Павлов открыл закономерности ответа организма на воздействие окружающей среды.…Учение З. Фрейда о бессознательном и его концепция психоанализа.
Хотя эти гениальные исследователи конца XIX и начала XX вв. имели разные подходы к объяснению невротической патологии, между ними все же было и… З. Фрейд родился в 1856 г. в Вене (Австрия). После окончания Венского… После возвращения в Вену он продолжил работу в клинике и расширил свою врачебную практику.Значение взглядов Г. Селье, И.П. Павлова, З. Фрейда на этиопатогенез и терапию неврозов.
Можно по-разному относиться к тем или иным представителям медицинской науки, независимо от их «партийных» пристрастий или местожительства, можно их… Описанные выше концепции Г. Селье, И.П. Павлова и З. Фрейда были объединены… Ученье Г. Селье «об адаптационном синдроме» оказало большое влияние на различные отрасли науки о человеке — медицину,…Глава 3. Вопросы общей психопатологии в клинике неврозов.
Некоторые симптомы были ранее описаны исследователями (Е. Эскироль (1858), Морель (1861), Фальре (1867), В. Маньян (1897), В. Гризингер (1868),… Симптоматика соответствующих заболеваний является пестрой и разнообразной и… Глубокое изучение симптоматики при расстройствах нервно-психический сферы человека крайне необходимо каждому…Восприятие.
Что такое восприятие? Под восприятием следует понимать сложный психический процесс конкретного… Ощущения появляются в результате воздействия раздражителей внешнего мира на органы чувств (зрение, слух, вкус,…Иллюзии.
Отмечаются случаи, когда у одаренных людей из числа художников наблюдаются врожденные способности к фантастическому иллюзорному восприятию. В пятнах… Патологические иллюзии— это те же иллюзии, которые наблюдаются у психически…Галлюцинации.
Психологическоенаправление в изучении галлюцинаций относится к первой половине XIX века и описано в работах известных психиатров того времени… Приверженцы другого направления, психоморфологического,рассматривали… Третьим направлением учения о галлюцинациях явилось клинико-физиологическое,родоначальниками которого были И.М.…Расстройства внимания и памяти.
Расстройства внимания в патологии играют очень большую роль. Учитывая, что условно мы делим внимание на активное и пассивное, в первую очередь… Психике свойственно не только воспринимать окружающий мир, но и воспроизводить…Память.
Под памятью надо понимать способность психики запоминать (фиксация), сохранять (ретенция), воспроизводить (репродукция) и узнавать все виды… И.П. Павлов определял память как цепь постоянно формируемых… Под механической памятью следует понимать способность психики запоминать тот или иной материал независимо от его…Мышление.
Скорость речи и смены представлений в норме может существенно различаться. Большую роль играют индивидуальность и темперамент человека. У живых,… Значительно чаще наблюдается замедление течением представлений. Как правило,… Изменение течения представлений характерно при поражении лобных долей мозга. Помимо такого замедления (застывания)…Навязчивые состояния.
Психиатры разных стран давали самые разнообразные наименования навязчивостям. Так, в России термин навязчивых идей был предложен И.М. Балинским… В Австрии R. Kraft-Ebing (1897) описал навязчивые представления… В дальнейших описаниях многочисленных разновидностей навязчивых состояний использовались различные термины: idees…Патология мышления.
Как писал В.А. Гиляровский (1942), «в основе бредовых идей лежат сдвиги в самом мышлении, приводящие к глубоким и стойким расстройствам». Они… Самой частой формой бреда являются идеи преследования, которые в большинстве… Кататимический бред— это бред, развивающийся как реакция на волнующие переживания. Близкий ему катэстезический бред…Расстройства двигательной сферы.
Явления возбуждения в двигательной области носят название гиперкинезов. Они наблюдаются чаще всего при инфекционных заболеваниях, в особенности при… Такого же происхождения и импульсивные поступки, которые проявляются в виде… Насильственные действия наблюдаются при заболеваниях с локализацией в подкорковой области. Сюда относятся расстройства…Эмоциональные расстройства.
Эмоция остается постоянным спутником всего интеллектуального процесса. Каждое новое впечатление имеет эмоциональную окраску, положительную или… Мы различаем низшие эмоции, связанные с удовлетворением чувства голода, жажды,… Под настроением следует понимать устойчивое чувственное восприятие внешнего мира, отраженного в нашем сознании.…Расстройства сознания.
По своему содержанию сознание определяется средой, которую оно отражает, но процесс отражения не следует понимать только в механическом смысле: это… Сознание своего «я» включает сознание своего тела, сознание своей связи с… Эволюция сознания обусловливает разные его уровни. При этом развитое сознание характеризует и высокое развитие…Глава 4. Неврозы и их классификация.
По аналогии с вышесказанным, понятие «неврозы» сегодня — уже принятый факт, но все же осознанный не до конца. Термин «невроз»ввел в медицинскую практику в 1776 г. шотландский врач U.… U. Cullen впервые сделал попытку клинически разделить неврит и невроз. Он обосновал «нервный принцип» в качестве…Таблица 1. Классификация неврозов по Б.Д. Карвасарскому
| Авторы, год издания | Истерический невроз | Неврастения | Невроз навязчивых состояний | Психастения | Фобический невроз | Обсессивно-компульсивный невроз | Невроз страха | Депрессивный невроз | Ипохондрический невроз | Деперсонализационный невроз | Системные неврозы | Невроз ожидания | Шоковый или эмоциональный невроз | Структурные неврозы |
| Портнов А.А., Федотов Д.Д., 1957 | + | + | + | |||||||||||
| Таккель Л.Б., 1960 | + | + | + | |||||||||||
| Давыденков С.К, 1963 | + | + | + | |||||||||||
| Доценко С.Н., Первомайский Б.Я., 1964 | + | + | + | |||||||||||
| Коркина M.В., 1968 | + | + | + | |||||||||||
| Свядощ A.M., 1971 | + | + | + | + | + | + | + | |||||||
| Ушаков Г., 1971 | + | + | + | |||||||||||
| Королев В.В., Локосина Н.Д., 1972 | + | + | + | |||||||||||
| Первомайский Б.Я., 1974 | + | + | + | + | + | |||||||||
| Карвасарский Б.Д., Тупицын Ю.Я., 1974 | + | + | + | |||||||||||
| Липгарт Н., 1974 | + | + | + | |||||||||||
| Матвеев В.Ф., 1975 | + | + | + | |||||||||||
| Мягер В., 1976 | + | + | + | + |
Как видно из таблицы, наиболее распространенным в отечественной литературе является объединение неврозов по клиническим признакам: неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний и др. Мы разделяем точку зрения тех психиатров, которые придерживаются деления неврозов на четыре формы, добавляя к вышеперечисленным четвертую — психастению. Наши взгляды по этому поводу мы постараемся изложить и обосновать в следующей главе. Продолжая анализировать таблицу классификации № 1, предложенную Б.Д. Карвасарским, нам хотелось бы отметить, что у нас вызывает непонимание выделенный Г.К. Ушаковым (1972) невроз страха как самостоятельный невроз, ибо нам непонятно, чем он отличается от невроза навязчивых состояний, основным содержанием которого являются страхи, и почему его нельзя отнести к другим неврозам с навязчивостями. Также нам непонятны мотивы автора, выделявшего в самостоятельные невроз ожидания и структурный невроз, которые с нашей точки зрения, могли бы разместится в границах вышеперечисленных неврозов.
Как видно из таблицы № 1, некоторые авторы (Л.Б. Гаккель (1960); С.Н. Давыденков (1963); С.Н. Доценко, Б.Я. Первомайский (1964)) выделяют в качестве заболевания не невроз навязчивых состояний, а психастению; другие же относят последнюю к психопатиям, выделяя невроз навязчивых состояний в качестве самостоятельной формы. Мы в этом вопросе не согласны с обоими оппонентами. Как мы уже говорили выше, и невроз навязчивых состояний и психастения имеют право на самостоятельное существование. Ведь большинство неврозологов признают истерию и психастению как самостоятельные неврозы, хотя многие психиатры рассматривают их среди психопатий. Мы разделяем позицию тех специалистов, которые относят истерию и психастению к неврозам, но считаем также, что их можно рассматривать и в главе психопатий, только с учетом их принципиальных отличий (об этом дальше).
Под неврозами, с нашей точки зрения, следует понимать группу болезней, возникающих под воздействием различных психотравмирующих (стрессовых) ситуаций различной интенсивности и экстенсивности, в результате которых наступает разрегулированность основных нервных процессов: тормозного и возбудительного, приводящих к образованию отрицательных условно-рефлекторных форм (симптомов), являющихся в определенной совокупности признаками тех или иных нозологических образований. При этом болезни имеют доброкачественное течение, тенденцию к обратному развитию болезненного процесса при современном уровне терапии, но склонны возобновляться при новых психотравмирующих воздействиях. Эти болезненные состояния не имеют своей патанатомической картины и, как правило, не приводят человека к инвалидности. Они также имеют склонность к затяжному течению при продолжающемся действии психотравмирующей ситуации. На основании собственного опыта наблюдения за огромным количеством больных с функциональными признаками, мы полагаем что неврозы в настоящее время можно классифицировать следующим образом.
Основной группой болезней в классификации неврозов должны быть, с нашей точки зрения, следующие клинические формы:
1. Неврастения:
а) неврастения гипостеническая;
б) неврастения гиперстеническая;
в) неврастения ипохондрическая;
г) неврастения депрессивная;
д) неврастения с навязчивостями;
2. Истерия:
а) истерия демонстративная;
б) истерия псевдопаралитическая;
в) истерия с навязчивостями;
3. Психастения:
а) психастения тревожно-мнительная;
б) психастения с навязчивостями;
4. Невроз навязчивых состояний;
5. Неврозы ложные или псевдоневрозы— это группа функциональных болезненных расстройств, причинами которых являются любые другие, не психогенные факторы. Скорее всего, этими факторами являются соматические заболевания, которые либо сами для больных становятся психотравмирующими, либо они вызывают помимо соматических признаков болезни целый ряд невротических картин. Эта группа неврозов остается малоизученной, что затрудняет классификацию. Мы полагаем, что дальнейшее углубленное изучение этой группы болезней поможет правильно их классифицировать.
Мы также полагаем, что наряду с истерическим и психастеническим неврозом, личностей, наделенных специфическими (истерическими, психастеническими) чертами характера, у которых выявляются только декомпенсационные признаки их состояния, можно отнести в группу психопатий.
Глава 5. Клиника неврозов.
Приступая к характеристике клинических форм неврозов, основное внимание мы направим на описание всех форм, представленных в нашей классификации. Неврозы с навязчивостями мы будем освещать в тесной взаимосвязи с клиникой неврозов, причем некоторые особенности неврозов с навязчивостями будут освещены впервые.
Неврастения.
G. Beard объединил под этим именем комплекс болезненных явлений, состоящий из повышенной раздражительности, нервности, быстрой утомляемости,… Мы считаем неврастению самостоятельной группой болезней, вызванных прежде… Изучая преморбидные особенности больных неврастенией, мы обратили внимание на то, что последние отличаются…Психастения.
P. Janet (1911) объединил понятия: болезненные сомнения, бесплодные мудрствования, навязчивые состояния и боязнь навязчивых представлений и описал… — незаконченности и неполноты психических операций; — понижению или потере чувства реального;Истерия.
Еще Ж. Шарко учил, что такие больные очень подражательны, очень внушаемы, их воображение так живо, что они легко воспроизводят болезненные картины… Под истерией в настоящее время большинство авторов понимают такое заболевание,… Мы считаем эти черты характера врожденными и назвали их астено-демонстративными.Невроз навязчивых состояний.
Ряд авторов (С.Н. Давыденков (1963); В.А. Гиляровский (1954); М.О. Гуревич (1940); и др.) отмечали, что навязчивые состояния могут встречаться у… Некоторые люди необыкновенно требовательны к порядку в своей жизни. Они… В настоящее время все навязчивости разделяют условно на три группы: навязчивые страхи, навязчивые мысли и навязчивые…Глава 6. Дифференциально-диагностические критерии навязчивостей при различных неврозах.
А.М. Свядощ (1959) и Л.П. Лапитэ (1962) дифференцируют невроз навязчивых состояний от психастении следующим образом: при неврозе навязчивых… С.Н. Давыденков, Л.Б. Гаккель и др. считают, что при отдельных формах… В процессе длительного наблюдения и изучения особенностей клинических проявлений неврозов с состояниями навязчивости…Глава 7. Терапия неврозов.
Однако терапия неврозов, по мнению большинства авторов, становится эффективной только при согласовании медикаментозного, и психотерапевтического… По нашему глубокому убеждению, каждая из этих форм сама по себе (особенно…Психофармакология или медикаментозная терапия неврозов.
Первым психофармакологическим средством, примененным в психиатрии, является производное фенотиазина — хлорпромазин (аминазин). Те, кто были… После внедрения в медицинскую практику аминазина последующие годы… В настоящее время психофармакологические средства широко используются во всем мире и, несомненно, занимают первое…Ноотропные препараты
Средств, обладающих всем комплексом эффектов, в настоящее время не существует, да и вряд ли можно ожидать их появление в ближайшее время. Тем не… Основными препаратами этой группы являются пирацетам и ряд его аналогов и… По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других психотропных препаратов. Они не оказывают выраженного…Фобические и обсессивные синдромы
Астенический синдром
При гиперстенической форме неврастении автор предлагает теплые хлоридные, натриевые и хвойные ванны (37-38° С), электрофорез брома, сульфида магния,… В комплексе лечебных мероприятий рекомендовано использовать оксигенотерапию,…Ипохондрический синдром
Депрессивный синдром
Далее Б.Д. Карвасарский (1980) советует при повышенном тонусе симпатико-адреналовой системы и одновременной недостаточности компенсаторных… При кризах симпатико-адреналового характера показан электрофорез эуфиллина на… Для купирования симпатоадреналовых кризов автор предлагает препараты, обладающие адренолитическим (аминазин,…Психотерапия неврозов.
Оно делает: слабого — сильным, робкого — смелым,Неофрейдистские методики.
Одним из первых соратников З. Фрейда был Альфред Адлер (1870-1937) — основатель индивидуальной психологии. Он, как и З. Фрейд, уроженец Вены, после… В 1911 г. А. Адлер вместе с другими членами кружка выходит из ассоциации… Прежде всего А. Адлер возражал против представлений З. Фрейда о «пансексуализме». По мнению А. Адлера, первичная…Неофрейдистские психотерапевтические методики
По мнению Э. Эриксона, существует 8 этапов развития человека, в каждом из которых индивид проявляет «достоинства Эго-критериев, по которому можно… Каковы же эти стадии? — Доверие против основного недоверия — это стадия, соответствующая оральной, в классической психоаналитической…Типичная схема глазодвигательных сигналов доступа к репрезентативной системе
| Вправо | Влево | |
| Визуальное конструирование | Концентрация внимания на воспоминаниях, эйдетическая память | Визуальные образы |
| Аудиальное конструирование | Концентрация внимания на внешних или внутренних объектах | Аудиальные образы |
| Кинестетические образы | Концентрация внимания на внутренних переживаниях | Внутренний диалог |
В представленной выше схеме отражена пространственная проекция репрезентативных систем на поле зрения человека. Так, быстрые нистагмоидные движения глазных яблок влево-вверх указывают на репрезентацию визуальных воспоминаний. Можно предположить, что подобная проекция глазодвигательных сигналов отражает и мозговую архитектонику. В приведенной выше типичной пространственной структуре не исключены и индивидуальные отличия. В любом случае, в работе с пациентами рекомендуется калибровка индивидуальных проекций репрезентативных систем и стратегий переработки информации посредством целенаправленных команд-вопросов с последующим отслеживанием глазодвигательных реакций. Тест-вопрос, адресованный визуальной памяти, может быть сформулирован так: «какого цвета были...?» и т.п. а нацеленный на выявление проекции внутреннего диалога: «Что Вы себе обычно говорите, когда довольны собой?» и т.п.
Калибровка индивидуальных невербальных ответов используется в приеме «разговор с подсознанием» и проводится с помощью тестовых вопросов, фиксаций микромимических, пантомимических и вегетативных реакций. При калибровке ответов «да — нет» сначала задаются вопросы, предполагающие однозначные утвердительные ответы, затем отрицательные. Пациент может говорить или молчать, в любом случае внимание исследователя направлено на невербальные компоненты, стереотипно повторяющиеся при ответах «да» и «нет» (расширение зрачков, учащение дыхания, подергивание щеки, или стопы и др.). Аналогичным образом калиброваться могут многие семантические структуры, преимущественно дихотомического характера («мужчина — женщина»; «толстый — тонкий»), что позволяет целенаправленно вмешиваться в переживания, ориентируясь на выявленные невербальные сигналы.
Коррекционные техники нейролингвистического программирования преимущественно базируются на трансовых состояниях пациента. Разработаны различные способы использования транса. Применяются и описаны методики «взмаха» («свиста»), рефрейминга (переформирования), «якоря», аудиально-кинестетической и визуально-кинестетической диссоциаций, изменения личной истории и др.
Переформирование (refraining) — перепрограммирование, апеллирующее к бессознательным ресурсам пациента, смена неудовлетворяющего стереотипа реагирования (симптома) или способа решения (нерешения) проблемы более адекватным и адаптивным. Возможна (и даже желательна) такая структура проработки, когда врач не знает о содержании перепрограммируемого стереотипа. Кроме названия «рефрейминг», используют и другие термины: перепрограммирование, переработка, перестройка. Предлагаемая схема переформирования является модификацией наиболее известной техники нейролингвистического программирования — «шестишагового рефрейминга» — и заимствована из книги Бендлера и Гриндера «Трансформация» (1981).
Выработка невербальной сигнальной системы ответов «да — нет».
Идентификация стереотипа поведения, подлежащего изменению: «Прошу Вас выбрать некий стереотип поведения, который Вам не нравится, назовем его — X., дать сигнал «да», когда выбор будет завершен» (+ 3-й шаг).
Подключение сигнальной системы «да — нет»: «Прошу Ваше подсознание подключить систему ответов «да — нет» к той его области, которая ведает действием стереотипа X. Когда это произойдет, прошу область подсознания подать сигнал «да», а затем — «нет» (+- 4-й шаг).
Выделение положительной функции поведенческого стереотипа: «Желаете ли Вы позволить Вашему сознанию узнать, каково значение того, что происходит, когда проявляется стереотип X., каков его смысл?» (- 5-й шаг; + — «продолжайте, проинформируйте Ваше сознание. Когда это будет сделано, подайте сигнал «да», и мы сможем перейти к следующему шагу»).
Создание новых альтернатив: «Желает ли область подсознания, ответственная за стереотип X., обратиться к созидающим ресурсам личности и выработать новые способы поведения, отличающиеся от стереотипа X., но выполняющие такие же позитивные функции?» (+ — 6-й шаг «Прошу подсознание продолжать и подать сигнал «да», когда оно найдет не менее трех новых вариантов поведения». Дождавшись положительного ответа — перейти к 6-му шагу. Можно предварительно определить время, необходимое для поиска, предлагая конкретные временные интервалы и ориентируясь на ответы «да — нет», что позволит врачу на это время предоставить пациента самому себе).
Оценка новых альтернатив: «Прошу область подсознания, ответственную за стереотип X, оценить каждый из найденных вариантов. Уверено ли подсознание в том, что данный вариант поведения, по крайней мере, настолько же непосредствен, доступен и эффективен, как стереотип X?» Прошу подать мне сигнал «да», когда таким образом будет положительно оценен каждый новый вариант. Всякий раз, когда один из вариантов будет определен как соответствующий поставленным условиям, должен быть подан сигнал «да» (при получении менее трех сигналов «да» — просьба о продолжении поиска и выработки большего количества вариантов, повторение 5-го шага. При достаточном количестве положительных ответов -> 7-й шаг).
Выбор лучшей альтернативы: «Прошу подсознание выбрать новый способ поведения, наиболее доступный и наиболее точно выполняющий позитивные функции стереотипа X, и подать сигнал «да», когда такой способ будет найден» (+ — 8-й шаг). Экологическая проверка, подстройка к будущему поведению: «Прошу Ваше подсознание представить использование нового способа поведения в соответствующей ситуации и сообщить сигналом «да», если он окажется удовлетворительным» (- — 5-й шаг; + -> закрепление выбора и выведение из транса).
Ф. Пуцелик (F. Pucelik) выделяет несколько принципов эффективной психотерапевтический коммуникации: каждый пациент имеет ресурсы, которые могут ему помочь; дело психотерапевта — способствовать их реализации; индивидуально-субъективные восприятия пациентом реальности — основа психотерапии; психотерапевтическая коммуникация равна эффективной манипуляции, при которой выигрывают оба партнера, взаимодействуя; темп психотерапевтического процесса задается пациентом. При «регрессе» пациента на пройденную ранее ступень психотерапевт должен вернуться на эту ступень, успокоить больного, поздравить его с хорошей самозащитой от неверного шага и составить вместе с ним новый план действий; сопротивление следует расценивать как знак неправильного использования энергии пациента; предлагаемые приемы должны удовлетворять требованиям пациента, конкретности и достигаемости в недалеком будущем определенных целей, низкого риска и ориентации на успех; самый важный пациент — сам психотерапевт: половина успеха зависит не от методик, а от модели жизни самого психотерапевта, ее соответствия его поступкам; нужно доверять своей интуиции, своему «бессознательному», предоставлять себе право на эксперимент с новыми приемами и право на ошибку в работе с пациентом.
Мы изложили лишь некоторые общие принципы методики нейролингвистического программирования. Всех психотерапевтов, заинтересованных в использовании нейролингвистического программирования в своей практике, мы отсылаем к переработанным стенограммам семинаров авторов, создавших эту методику.
Глава 8. Гипносуггестивная терапия и ее вариант гипноанализа.
После того как мы описали основные неофрейдистские методы психотерапии, применяемые в России в последнее десятилетие, возвратимся вновь к использованию гипнотерапии у нас в стране на протяжении всего XX века. В то время как на Западе о гипнозе стали забывать, в России внедрение гипнотерапии в медицинскую практику продолжало расти. Это было обусловлено тем, что, во-первых, любые другие психотерапевтические методики, применяемые на Западе, у нас были полностью запрещены либо внедрение их было резко ограничено, а во-вторых, гипноз был высоко эффективен.
Широкое внедрение гипноза в медицинскую практику было рекомендовано выдающимися отечественными учеными А.И. Яроцким (1908) и В.М. Бехтеревым (1911).
История развития научных представлений о природе гипноза и методах его применения в медицине с исчерпывающей полнотой представлена в работах К.И. Платонова (1962); В.Е. Рожнова (1954, 1979); И.Ф. Мягкова (1967); И.М. Виша (1969); И.Е. Вольперта (1972); П.И. Буля (1974); А.П. Слободяника (1977).
К.И. Платонов (1962) предложил методику лечения различных невротических состояний посредством гипноза — отдыха. Больной погружался в гипнотическое состояние на длительный срок (до 15-20 часов в сутки). По мнению автора, больные после погружения в гипнотическое состояние продолжали оставаться в нем длительное время. Причем гипнотический сон переходил в естественный, и поэтому восстанавливать раппорт с больным приходилось каждое утро.
Мы также проводили лечение пролонгированным гипнотическим состоянием больных неврозами. Но продление гипноза мы осуществляли путем передачи раппорта от лечащего врача к дежурному и обратно. Продолжительность такого сна была от одной до двух недель, кормление больных и осуществление физиологических отправлений производилось под влиянием внушений или раппорта.
По предложению В.Е. Рожнова (1979) проводилась групповая гипносуггестивная психотерапия на фоне достаточно продолжительного гипнотического состояния (от 2 до 4 часов), причем за этот длительный период времени проводились прерывистые, 15-2-минутные внушения лечебного характера. По нашему мнению, пролонгированный гипнотический сон (от 2 до 4-6 часов) является очень эффективным, если он венчает сеанс гипносуггестивной терапии. В таком случае врач, заканчивая сеанс, внушает больному, что лечебный продленный сон будет способствовать закреплению достигнутых результатов лечения. Обычно после того, как во время внушения была дана команда на продолжение сна с лечебной целью, врач внушал больному, что он проснется через несколько часов самостоятельно либо будет пробужден врачом через определенное время.
В 1982 г. В.Е. Рожнов описал разработанную им методику коллективной групповой психотерапии больных, страдающих алкоголизмом, под названием «эмоционально-стресовой гипнотерапии». По мнению автора, число больных в группе может варьировать от 8 до 20 человек. В последующем автор применял эту методику и при лечении неврозов, назвав ее концепцией эмоционально-стрессовой психотерапии.
По словам В.Е. Рожнова (1982), на разработку этой концепции как «системы воздействия на больного путем формирования у него жизнеутверждающих оптимистических устремлений и идеалов, целей и задач, которые способны преодолеть его болезненную ипохондричность, пессимизм, фобическую настороженность, апатию, безволие, лишение сил, необходимых для борьбы со страданием, оказало влияние понятие о тимогениях, выдвинутое В.А. Гиляровским (1946)».
Различные аспекты амбулаторной и стационарной эмоционально-стрессовой психотерапии при разных заболеваниях представлены в работах сотрудников В.Е. Рожнова — М.Е. Бурно (1982); И.С. Павлова (1982); А.С. Слуцкого (1982) и др.
Мы в своей практической деятельности были в основном нацелены на внедрение в лечебную практику гипносуггестивной терапии. Нам больше всего импонировали взгляды И.П. Павлова на природу гипноза, изложенные им в его многочисленных работах по исследованию высшей нервной деятельности в норме и патологии, которые позволили нам понять сущность гипнотического состояния и сущность патологического процесса при неврозе. В связи с этим мы легко могли подобрать разнообразные формы словесного внушения, нацеленные на уравновешивание основных нервных процессов: тормозного и возбудительного.
Учение И.П. Павлова о первой и второй сигнальных системах позволяет понять, что именно словом (сигналом II порядка) можно воздействовать на психику человека с лечебной целью.
«Слово, — писал И.П. Павлов, — благодаря своей предшествующей жизни взрослого человека, связано со всеми внешними и внутренними раздражениями, всех их сигнализирует, всех их заменяет и потому может вызывать все те действия, реакции организма, которые обусловливают те же раздражения. Таким образом, внушение есть наиболее упрощенный типичнейший условный рефлекс человека».
Предложенный Д. Брэдом термин «гипноз» нашел свое применение в трудах З. Фрейда и И.П. Павлова. Еще аббат Фариа назвал гипноз люцидным сном. Позже появилось выражение «гипнотический сон» и т.д. P. Schidler (1938), Е. Kretschmer (1949) поддержали идею о близости гипноз и сна с физиологической точки зрения. Для школы И.П. Павлова гипноза является частичным корковым торможением.
В последние годы с открытием роли ретикулярной формации мозгового ствола в поддержании бодрствования появилась теория, приписывающая особое значение этой формации в механизме гипноза. Ряд американских ученых относительно имеют прямо противоположное мнение теории сна-гипноза. Они провели большое количество исследований на загипнотизированных пациентах, и почти во всех случаях дыхание и пульс, другие физиологические функции, показатели электроэнцефалограммы были такими же, как и в состоянии бодрствования.
Тем не менее, помимо сходства между гипнозом и сном с физиологических позиций психоаналитики обнаруживают их сходство в психологическом плане.
З. Фрейд, признавая сонную природу гипноза, утверждал, что гипнотические взаимоотношения имеют эротическую основу.
Сегодня большинство авторов признают сходство гипноза со сном и не считают гипноз патологическим состоянием, однако единого мнения о природе гипноза еще нет. Мы убеждены в том, что какие бы воззрения на природу этого замечательного явления ни высказывались, внушения в гипнотическом состоянии чудодейственным образом влияют на человека. Внушению в системе «гипноз-внушение» принадлежит приоритетная роль, а гипнотическое состояние является лишь фоном, способствующим усилению механизма внушения и самовнушения.
На современном уровне развития психотерапии углубленное изучение механизмов внушения необходимо для понимания ее лечебного эффекта. Именно внушение, с нашей точки зрения, обеспечивает терапевтический успех.
Слово является основой внушения, психотерапевты должны углубленно анализировать характер того или иного словосочетания, специфически действующего на разные болезненные проявления. Наш опыт показывает, что посредством словесного воздействия врач может оказать влияние на физиологические, нервно-психические и другие функции больного организма, способствуя их нормализации. Подтверждением этому служат разработанные нами модели внушения при различных заболеваниях с учетом их специфики, о которых пойдет речь позже.
Назначая больному гипносуггестивную терапию, врач оказывается перед важнейшей проблемой восприимчивости больного к гипнозу. Очень многое в практике врача-психотерапевта зависит именно от этого. Общеизвестна тесная связь между внушаемостью, то есть своеобразной степенью подчинения одного человека влиянию другого, и эффективностью словесного воздействия на человека с лечебной целью.
Анализируя особенности больных, находящихся у нас на лечении гипносуггестивной терапией, мы можем с уверенностью сказать, что гипнозу поддаются все люди, за исключением тех, кто не понимает обращенной к ним речи (это имбецилы, идиоты, слабоумные и лица, находящиеся в состоянии расстроенного сознания).
Просто кто-то поддается гипнозу быстрее, а кто-то медленнее. Существуют люди, которые могут быть загипнотизированы исключительно быстро любым человеком (это так называемые сомнамбулы или медиумы). Они обладают такой степенью внушаемости, что впадают в легкий транс еще до соприкосновения с врачом-психотерапевтом (перед гипнотарием, перед аудиторией, где должна произойти встреча с гипнотизером). Другая категория людей с большим трудом поддается гипнозу, они по различным мотивам сопротивляются погружению в гипнотическое состояние. И наконец, существуют субъекты, поддающиеся гипнозу лишь некоторыми врачами.
Таким образом, любой пациент, понимающий речь, может быть погружен в гипнотическое состояние с быстротой, зависящей от степени его внушаемости. Причем последняя также может определяться опытом и авторитетом врача. По нашему мнению, степень внушаемости больного отнюдь не является постоянным качеством. У одного и того же человека в разные периоды его жизни внушаемость изменяется в зависимости от различных внешних обстоятельств, важную роль при этом играют поведение и квалификация врача-психотерапевта и техника гипнотизации. По литературным данным среди больных наиболее внушаемыми являются люди, страдающие алкоголизмом, энуретики, астматики, а среди здоровых — солдаты.
Рассмотрев вопрос о том, какие люди поддаются гипнозу, мы не можем оставить без внимания вопрос о том, кто не может гипнотизировать? По нашему мнению, не может гипнотизировать тот, кто по какой-либо причине не владеет речью (заикание, косноязычие). Юридическое право гипнотизировать имеют только врачи, в редких случаях психологи, но под контролем врача.
Техника гипноза должна быть гибкой, приспособленной к каждому больному, с учетом его специфических характерологических особенностей и гипнабельности. Особое значение для успеха всей последующей терапии имеет первое знакомство врача с больным. Уже во время их первой беседы больной должен почувствовать, что перед ним врач высокой квалификации, наделенный огромными возможностями воздействия на человека, которое позволит избавить последнего от недугов. Больной должен почувствовать, что перед ним настоящий целитель.
Существует убеждение, что гипнотизер это личность специфической структуры. К сожалению, некоторые врачи даже играют на этом, всячески подчеркивая свое «особенное» предназначение, зачастую преследуя только меркантильные цели. Некоторые из них стараются собирать огромные аудитории и обещают вылечить на сеансе почти все болезни. Эти «гастролеры» не имеют ничего общего с официальной медициной и заслуживают только осуждения.
Гипнотизером не рождаются, гипнотизером становятся. Для того чтобы быть хорошим психотерапевтом (гипнотизером), прежде всего нужно быть врачом высочайшей квалификации, тонким клиницистом, глубоко знающим мельчайшие нюансы клиники и течения тех или иных заболеваний; обладать высокой эрудицией, не только специальной, но и общей, глубоко знать вопросы философии, психологии, художественной литературы, искусства, политики, хорошо владеть речью, уметь слушать больного. Для врача очень важно быть хорошим собеседником, уметь располагать к себе больного, сопереживать его страданиям, быть внимательным, отзывчивым, а также высоконравственным и честным.
По мнению некоторых авторов, для врача-психотерапевта имеют значение «представительная внешность гипнотизера, его социальное положение, уверенность в своих силах и даже некоторые физические особенности».
По нашим наблюдениям, для многих больных имели значение аккуратность врача, его уверенность в себе, в своих целительных способностях.
Терапевтический эффект гипносуггестивной терапии в большей мере обусловлен непосредственным внушением, ориентированным на устранение симптомов и болезни в целом.
Л. Черток (1972) называет этот вид терапии «терапией под гипнозом», нацеленной на усовершенствование «самосознания больного человека», и выделяет три метода:
— терапия, направленная на изменения поведения;
— катартический метод;
— гипноаналитический метод.
Первый метод широко распространен в России. Мы часто используем во время психотерапевтических сеансов прямое внушение в комбинации с «мотивированным внушением» и рациональной психотерапией (по Н. Дюбуа, 1913; Т. Дежерин, 1912), то есть мы проводим глубокий анализ причин, вызвавших болезненное состояние, разъясняем больным патофизиологические механизмы болезни на основе учения И.П. Павлова о высшей нервной деятельности и намечаем пути выхода из болезненного состояния (см. ниже описание нашего метода гипноанализа).
Американские психиатры считают, что «использование гипнотических приемов в терапевтических целях предоставляется тем, кто по своей теоретической и практической подготовке удовлетворяет всем требованиям, необходимым для установления полного диагноза болезни, что гипноз должен проводиться только врачами, отвечающими этим условиям, и что гипноз не должен никогда быть единственным методом терапии». Это мнение полностью совпадает с нашим воззрением на этот счет.
Любой врач, по нашему мнению, может использовать гипноз в своей практике, но только в рамках своей профессии, то есть в рамках своей компетенции. В мировой медицинской литературе известны случаи, когда малокомпетентные врачи, проводя гипносуггестивную терапию, не только не устраняли те или иные симптомы болезни, но и вызывали у больных более серьезные нарушения и даже психотические расстройства. Многие авторы, в том числе и Л. Черток (1972), подчеркивают, что «при применении гипноза необходима особая осторожность в отношении уничтожения симптомов. Гипноз иногда слишком резко снимает симптомы, что не только может привести к появлению заменяющих симптомов, но и вызвать другие нежелательные реакции, вплоть до появления суицидальных тенденций». И наконец, огромную опасность при проведении гипнотерапии представляют так называемые «эпидемии» гипноза. Речь идет об использовании гипноза различными шарлатанами явно не с лечебной целью. Таких «эпидемий» гипноза, начиная с А. Месмера, в истории было много, и они в ходе технического прогресса обретают все более изощренный, «преступный» характер.
Потенциальная опасность неквалифицированного использования гипносуггестивной терапии обязывает нас иметь строго регламентированные показания к гипнотерапии. В декларации Американской психиатрической ассоциации записано, что «гипноз используется правильно и разумно во время терапии только тогда, когда он служит терапевтическим целям, не принося вреда больному. Его можно использовать у некоторых больных как седативное и обезболивающее средство, с целью облегчить страх и тревогу и уничтожить симптомы. Гипноз можно применять также у невротических и психических больных, но на базе строгого отбора».
С нашей точки зрения лечение гипнозом оказывается наиболее эффективным в том случае, когда больной дает согласие на лечение, при условии что оно ему показано. Если же больной сопротивляется предложенному ему гипнотерапевтическому методу лечения, врач должен проявить осторожность и выявить причину сопротивления. Всякое негативное отношение больного к гипнозу является фактором, снижающим эффективность лечения, и может быть причиной компрометации данного метода терапии.
В литературе имеются указания на трудности, возникающие у врача при определении точных границ терапевтических показаний для применения гипноза. Мы длительное время широко применяли с лечебной целью разные психотерапевтические методики (гипносуггестивная терапия, рациональная психотерапия, наркопсихотерапия, аутогенная тренировка и др.) при лечении многих заболеваний: прежде всего неврозов, неврозоподобных состояний, нервно-психических расстройств детского возраста, дерматологических заболеваний и др. Гипносуггестивную терапию мы широко применяли при лечении психических заболеваний. Противопоказаниями в этих случаях были острые психические нарушения с выявленным бредом гипнотического воздействия. Наш опыт применения различных психотерапевтических методик при лечении неврозов, других неврозоподобных состояний, в том числе депрессивных расстройств различной этиологии, показывает что в одних случаях психотерапия играет вспомогательную, а в других — главенствующую роль в излечении заболевания.
Как указывалось выше, для успеха гипносуггестивной терапии огромное значение имеют техника гипнотизирования, личностные качества врача, его поведение.
По мнению Brenmann и Gill (1947), для более эффективного воздействия на больного психотерапевт должен выработать определенную форму поведения. Они описывают разные формы поведения врача.
Первая форма поведения:неоспоримый авторитет врача; гипнотизер своим поведением показывает, что он не сомневается в успехе проводимого лечения.
Вторая форма поведения:интеллектуальный подход; врач старается подробно объяснить больному все, что он делает.
Третья форма поведения:эмоциональный подход; врач вызывает потребность у пациента в хорошем самочувствии и безопасности.
И, наконец, четвертая форма поведения— это пассивный подход; гипнотизер утверждает, что без помощи пациента он сам ничего не может сделать, создает иллюзию, что пациент все делает сам.
Мы твердо знаем, что каждый практический врач использует все четыре вышеописанные формы поведения, но одна из них превалирует. Нам больше всего импонирует интеллектуальный подход — он является в нашей практике доминирующим.
В заключение подчеркнем, что любые формы поведения врача хороши, если они оказывают положительное влияние на больного человека.
По нашему мнению, большое значение для успеха гипносуггестивной терапии имеет первая, подготовительная беседа врача с больным. От нее зависят и правильная постановка диагноза, и налаживание положительного контакта врача с больным, правильный подбор медикаментозного лечения и, конечно, осознание пациентом сущности заболевания, механизмов выхода из болезненного состояния. Подробнее будет сказано при изложении нашего собственного метода гипносуггестивной терапии, названного нами гипноанализом.
После получения согласия больного на проведение гипносуггестивной терапии врач должен определить степень внушаемости больного.
Существует множество тестов определения степени внушаемости, мы остановимся лишь на некоторых, описанных Л. Черток (1972).
Первый тест— «прием Констамма». Пациента просят стать боком к стене, тыльной стороной сжатого кулака опереться изо всех сил о стену. Глаза должны быть закрыты; в течение минуты врач дает пациенту следующие приказания: «обопритесь очень сильно Вашей рукой, сжатой в кулак, о стену, напрягая мышцы Вашего плеча, всей Вашей руки». После этого врач просит больного отойти от стены и свободно опустить руку. Очень часто рука, которая упиралась о стену, напрягалась, сама начинала колебаться в сторону стены, иногда описывая угол в 90°. Пациенту объясняют, что испытанную им релаксацию руки и ощущение подчинения внешним силам больной должен снова испытать во время гипнотического воздействия. Врач получает возможность судить о характере внушаемости больного по амплитуде колебания руки больного. Чем амплитуда больше тем выше внушаемость больного.
Второй тест— «тест качания». Пациент стоит прямо, сдвинув ноги, зафиксировав взгляд в какой-либо одной точке на потолке, прямо над его головой. Врач, стоящий сзади, просит пациента закрыть глаза, не меняя положения. Затем врач дает больному указание: «Я хочу оценить Вашу способность к расслаблению. Я положу сейчас свои руки на Ваши плечи». Врач, сделав то, о чем он говорил, добавляет: «Теперь я обопрусь руками на Ваши плечи и Вы почувствуете силу, которая тянет Вас ко мне, назад. Вы падаете! Не сопротивляетесь! Я удержу Вас, когда Вы будете падать. Вы падаете! Вы падаете! Вы падаете! Вас тянет назад..., Вы падаете! Вы падаете!»; в этот момент пациент начинает качаться под руками врача. Если пациент этого не делает, врач повторяет тест до тех пор, пока не добьется желаемого результата. Конечно, врач должен быть в состоянии удержать больного при падении.
Третий тест— «тест сжатых рук», является предпочтительным если речь идет о выявлении внушаемости у группы пациентов. Врач просит пациентов сильно сжать пальцы рук в замок. Врач показывает, как это надо делать (врач сжимает кисти рук в замок), предлагает больным закрыть глаза и внушает: «Я буду считать от одного до пяти. В то время, когда я буду считать, Ваши руки будут сжиматься все сильнее и сильнее. Когда я досчитаю до пяти, Ваши руки будут сжаты так, что их будет трудно или даже невозможно разъединить. Я начинаю считать: «Один! Сжимайте руки сильней. Два! Продолжайте сжимать руки еще сильней. Еще сильней, еще сильней. Три! Ваши руки сжимаются еще сильней. Четыре! Ваши руки скованы так, что если Вы попытаетесь их разъединить, Вы этого сделать не сможете». Врач просит больных попытаться разъединить «замок». Часть больных легко разъединяют замок, а часть (до 10% большой аудитории) этого сделать не могут. Те, кто не мог разъединить замок, являются медиумами.
Четвертый тест— «проба с тремя пробирками». Три пробирки находятся в штативе. Во всех трех пробирках находится вода. Врач разъясняет пациенту, что в одной пробирке находится вода, в другой — вода с бензином, в третьей — вода с духами. Врач, поднося пробирки к носу пациента, просит назвать, в какой их них находятся перечисленные вещества. По результатам ответов врач делает заключение о степени внушаемости больного.
И наконец, пятый тест,используемый нами, описан ниже, в разделе подготовки больного к сеансу гипносуггестивной терапии.
Для успешного проведения сеанса гипнотерапии больной должен выбрать одну из удобных для него поз: сидя, лежа или стоя. Предпочтительной и наиболее, на наш взгляд удобной позой для большинства больных является поза лежа в постели. В какой бы позе ни находился больной, нужно помнить лишь об одном: он должен чувствовать себя крайне удобно, его не должны стеснять одежда, обувь. Гипноз следует проводить в специально оборудованном для этих целей помещении, называемом гипнотарием.
После того как больной принимает удобную для него позу, врач начинает погружение больного в гипнотическое состояние. Мы остановимся на самых распространенных в мировой практике методах гипнотизации.
Первый метод.Метод фиксации взгляда на предмете (карандаш, ключ, монета, любой подвешенный к потолку яркий предмет). При погружении больного в гипнотическое состояние мы пользуемся методом фиксации его взгляда на блестящем предмете, который мы называет визофиксатором. Это обычная металлическая или эбонитовая палочка длинной около 15-20 см, с навинченным на конце металлическим никелированным шариком. Врач держит визофиксатор в руке на расстоянии, удобном для больного (не менее 30 см от глаз больного). Причем желательно, чтобы визофиксатор находился прямо перед глазами больного, чуть выше его надбровных дуг. При проведении групповой гипносуггестивной терапии, визофиксатор устанавливается на более далеком расстоянии (1,5-2 метра).
Второй метод— метод простого словесного внушения. К нему прибегают только в том случае, если по какой-то причине больной не может длительное время фиксировать свой взгляд на блестящем предмете. В таком случае врач предлагает больному закрыть глаза и начинает проводить внушения, нацеленные на погружение в лечебный сон.
Третий метод— метод гипнотизирования посредством очарования или посредством взгляда. Это один из старейших методов, когда бытовало мнение о том, что гипнотизировать могут только те, у кого черные глаза. Врач, возвышаясь над больным, берет его за плечи и, слегка встряхивая больного, предлагает ему смотреть в глаза (на расстоянии 30 см); в это время внушения направлены на смыкание век больного. В литературе имеются указания на то, что, пользуясь этим методом, гипнотизеры иногда оказывались сами загипнотизированными.
Четвертый метод— метод погружения в гипнотическое состояние посредством метронома. Врач фиксирует внимание больного на звуке метронома и внушает в такт последнему медленное погружение в лечебный сон.
Пятый метод— метод так называемых пассов Месмера. Врач укладывает пациента в постель, проводя параллельно телу больного, пассы от плечей до стоп почти не прикасаясь к нему. Параллельно с пассами, каких-либо внушений, нацеленных на погружение в сон, врач не проводит.
Шестой метод— метод А.Г. Иванова-Смоленского, который использовал технику гипноза при помощи световой и тепловой стимуляции. Для этого автор подвешивал над больным мощную лампу, которая наподобие маятника качается вдоль тела больного.
После погружения больного в гипнотическое состояние врач может проверить, загипнотизирован ли больной. Опытному врачу проверять, находится ли больной или не находится в состоянии гипноза, нет никакой необходимости. По мнению большинства специалистов, глубина транса на эффективность лечения не влияет. Многие известные психотерапевты считают, что если больной только закрывает глаза, эффект лечебного воздействия уже может быть обеспечен. Эффективность лечения, по нашему мнению, зависит не от глубины гипноза, а от характера и содержания внушения.
Для тех кто начинает врачебную деятельность, приводим некоторые приемы проверки глубины лечебного сна.
Первая проба— это вызывание тяжести руки. Врач сосредоточивает внимание больного на какой-либо из его рук и начинает следующее внушение: «Вы спите и чувствуете, как под влиянием моего внушения начинает тяжелеть Ваша правая (левая) рука. Тяжесть в Вашей правой (левой) руке возрастает. Ваша правая (левая) рука наливается, словно свинцовой тяжестью, становясь невероятно тяжелой. На Вашу правую (левую) руку давит огромная тяжесть. Вы не можете поднять Вашу руку; она словно приковалась к постели (к креслу). Вы сейчас будете пытаться поднять вверх вашу правую (левую) руку, но Вы этого сделать не сможете. Вы пытаетесь оторвать Вашу правую (левую) руку от постели, но Вы этого не сможете сделать. Пытайтесь поднять Вашу руку!»
Если больной не сможет поднять правую (левую) руку вверх, значит он загипнотизирован.
Вторая проба— проба каталепсии век. После того как врач погрузил больного в гипнотическое состояние, он начинает внушать: «Вы спите приятным лечебным сном, глаза Ваши плотно закрыты. Вы чувствуете, как под влиянием моего внушения Ваши веки начинают тяжелеть, тяжесть в веках продолжает усиливаться; веки слиплись; они стали невероятно тяжелыми; словно свинцовой тяжестью налились Ваши веки. Вы сейчас будете пытаться открыть глаза, но Вы этого сделать не сможете. Пытайтесь открыть глаза! Вы пытаетесь открыть глаза, но сделать этого не можете». Больной в это время тужится, морщит лоб и старается силой открыть глаза, но не может. Врач продолжает далее внушать: «А сейчас Ваши веки становятся необыкновенно легкими; Вы перестаете их чувствовать; глаза Ваши открылись!». Больной легко открывает глаза.
Врач продолжает внушения в приказном порядке: «А сейчас Ваши глаза вновь закрылись, веки стали тяжелыми. Открыть Вы их не сможете. Старайтесь их открыть, но сделать этого Вы не сможете. Постарайтесь их открыть!». Больной вновь пытается открыть глаза и не может. Врач несколько раз приказывает то закрыть глаза, то их открыть, делая вывод о том, что больной находится в состоянии лечебного сна.
Третья проба— называется пробой на вызывание ригидности в руке и во всем теле. Для этого врач, погрузив больного в гипнотическое состояние, подходит к больному и поднимает его руку вверх, стараясь при этом как бы зафиксировать ее во взвешенном состоянии. Если больной сохраняет свою руку в приподнятом состоянии, то врач заключает, что ему удалось достичь восковой гибкости, которая выявляется только в состоянии гипноза. Далее врач внушает: «Ваша правая (левая) рука висит в воздухе. Вы чувствуете, как под влиянием моих внушений Ваша правая (левая) рука начинает выпрямляться в суставах. Начинает выпрямляться Ваш локтевой сустав (в это время врач пассом, как бы ускоряет выпрямление руки в локтевом суставе)». И далее врач продолжает: «Вы чувствуете, как под влиянием моих внушений мышцы Вашей правой (левой) руки напрягаются (пассы вдоль всей правой (левой) руки); вся рука натягивается как струна. Рука Ваша вся полностью напряглась, вытянулась, как струна. Согнуть в суставах ее невозможно. Она вся напоминает доску. Я буду пытаться ее согнуть в суставах, но я сделать этого не смогу». Врач пытается в это время согнуть руку больного в суставах, но это ему не удается. Вызванная ригидность руки свидетельствует о том, что больной загипнотизирован.
Далее при желании врач может перейти от внушений, направленных на вызывание ригидности в одной руке, к вызыванию ригидности в руках, ногах и даже во всем теле. Далее, после вызывания ригидности всего тела, врач с помощью ассистентов может положить больного на спинки двух стульев таким образом, чтобы шея лежала на одном стуле, а ноги на другом. Тело будет сохранять полное оцепенение, мышцы останутся напряженными. На такое ригидное тело можно поставить человека, и тело не прогнется. Вызвать такую каталепсию возможно у здорового человека только во время гипнотического сна. Затем врач со своими помощниками снимает больного со спинок стульев, укладывает в постель и внушениями устраняет напряжение мышц во всем теле.
Четвертая проба— это проба, направленная на вызывание амнезии. Здесь требуется более глубокий транс. Во время глубокого сна врач внушает больному: «Вы сейчас откроете глаза, перед собой увидите книгу и прочитаете ее название. Откройте глаза! (больной открывает глаза) и посмотрите внимательно, что Вы видите?» (В это время врач подносит книгу к глазам больного и просит прочитать название книги.) Когда больной читает название книги, врач подтверждает: «Правильно» и продолжает: «Вы сейчас видели книгу и прочитали ее название, (врач повторяет название книги). Когда Вы проснетесь, Вы будете помнить о том, что во время гипноза Вам предложили открыть глаза, прочитать название книги, но самого названия книги Вы вспомнить не сможете».
Далее после продолжения внушения с лечебной целью по окончании сеанса врач спрашивает у больного, что он помнит из того, что врач говорил, и что он делал на протяжении всего сеанса. Когда больной самостоятельно рассказывает о содержании лечебного внушения и не вспоминает о том, какое задание во время сеанса ему давал врач, последний начинает задавать наводящие вопросы: «Просил ли я Вас открыть глаза? Показывал ли я Вам что-либо во время сеанса?».
Если больной вспоминает, что во время сеанса он по приказанию врача открывал глаза, видел книгу, врач просит назвать книгу. Как правило, больные не могут назвать книгу. В большинстве своем они полностью амнезируют все то, что врачом предлагалось делать во время сеанса.
Пятая проба— постгипнотического внушения. Здесь, как и в предыдущей пробе, возможность ее проверки появляется только после пробуждения больного от лечебного сна.
Врач, пробуждая больного, внушает: «Вы проснетесь, будете чувствовать себя прекрасно, но Вы не сможете встать с постели (подняться с кресла), прежде чем Вы попросите врача разрешить это сделать».
Врач, имеющий большой опыт работы, редко использует перечисленные пробы в своей практической деятельности одновременно. В крайнем случае, мы прибегали к использованию какой-либо одной пробы из перечисленных выше.
Погружая больных в гипнотическое состояние, врач должен помнить, что гипнотическое состояние неоднородно, оно характеризуется фазовостью, то есть имеет ряд переходных стадий, сменяющих одна другую.
Имеются различные классификации стадий гипноза. Шарко (1885-1890); А. Форель (1889); И.П. Павлов (1911) и В.М. Бехтерев (1911) предлагали делить гипноз на три стадии. И. Бернгейм (1894) делит гипноз на четыре стадии, А.Л. Льебо (1891) — на шесть. Были попытки делить гипноз на девять и даже двенадцать стадий.
Наиболее удобным с нашей точки зрения оказалось предложенное И.П. Павловым деление гипноза на три стадии: уравнительную, парадоксальную, ультрапарадоксальную. Они были охарактеризованы выше. В.М. Бехтерев выделял легкую, среднюю и глубокую стадии гипноза.
Известна также классификация А. Фореля, который предлагал делить гипноз на: сонливость, гипотоксию, сомнамбулизм.
Как мы видим, эти авторы выделили три стадии гипноза. Данное А. Форелем клиническое описание этих стадий является, с нашей точки зрения, наиболее подходящим в отношении их феноменологии. Причем описания стадий у Фореля, Бехтерева и Павлова имеют много общего.
Итак, для стадии сонливости (по Форелю), легкой стадии (по Бехтереву) и уравнительной стадии (по И.П. Павлову) характерны легкая мышечная слабость и небольшая дремота. Гипнотизируемый в это время по собственной воле может открыть глаза, встать и прервать сеанс. Для стадии гипотоксии, (средней или парадоксальной) характерна полная мышечная слабость. Больной не может самостоятельно открыть глаза. В этой стадии можно вызвать внушенную каталепсию.
И наконец, для стадии сомнамбулизма (глубокой или ультрапарадоксальной) характерны явления сомнамбулизма. Загипнотизированный не воспринимает или почти не воспринимает никаких посторонних раздражителей, но продолжает поддерживать контакт через зону рапорта только с загипнотизировавшим его врачом. На этой стадии больному можно внушить галлюцинаторные переживания, изменить характер его реакций на первосигнальные раздражители, заставить ходить, отвечать на вопросы, выполнять те или иные действия, соответственно внушенной ситуации; скакать на лошади, грести, ловить бабочек, собирать цветы, отмахиваться от пчел или прогонять напавших собак и т.д. Можно также внушать взрослым людям детский возраст, полную потерю чувствительности в различных областях тела и т.д.
Общая схема поэтапной психотерапии неврозов.
На протяжении нескольких десятилетий нашей практической деятельности мы создали общую схему психотерапии неврозов и неврозоподобных состояний на базе опыта разных поколений замечательных исследователей. Трудности, которые нам пришлось преодолевать, прежде всего были обусловлены отсутствием содержательной части внушений: в обширной литературе на эту тему конкретных рекомендаций и по технике того или иного метода психотерапии, и по содержанию внушений при тех или иных заболеваниях мы не нашли. Единственный, отработанный метод психотерапии был метод психоанализа. З. Фрейд в своих многочисленных работах дал конкретные методологические рекомендации по технике психоанализа, выявил и описал механизмы неврозов и неврозоподобных состояний, указал пути преодоления всех болезненных симптомов и определил конкретные механизмы выздоровления. Но, к сожалению, по известным причинам мы не могли воспользоваться психоанализом. С самого начала нашей практической деятельности мы шли трудным, но своим путем.
Прежде всего, мы изучили всю доступную нам мировую медицинскую литературу и обнаружили многочисленные рекомендации по эффективному применению гипносуггестивной терапии при различных заболеваниях (Ж. Шарко, И. Дежерин, Р. Дюбуа, З. Фрейд, П. Жане, К.И. Платонов, В.Е. Рожнов, В.М. Бехтерев, С.П. Боткин, С.П. Буль, К.М. Быков, И.П. Павлов, и др.). Однако, к великому сожалению, почти никто из авторов не приводит конкретного содержания словесной формы воздействия при тех или иных заболеваниях.
Тем не менее положительной подсказкой врачу в его поисках эффективных форм внушения при лечении больного, является рекомендация В.Н. Мясищева (1960) и многих его учеников и последователей проводить внушения, нацеленные на перестройку отношения больного к отдельным болезненным симптомам и к болезни в целом. Хотя и она до конца не вскрывает механизма глубокого и эффективного воздействия на больного.
Многочисленные модели гипносуггестивной терапии мы начали создавать почти 50 лет тому назад. Эталоном законченности для нас была модель созданного З. Фрейдом метода психоанализа. Однако его чисто психологическая концепция раскрытия механизмов неврозов на основе мифа об «эдиповом комплексе», разграничения психики на сознательную и бессознательную, выявления ущемленных комплексов, приводящих к процессу «отреагирования», а через него к выздоровлению, показалась несколько односторонней, что заставило нас задуматься над иными механизмами возникновения неврозов. Все функциональные заболевания центральной нервной системы (неврозы и неврозоподобные расстройства) мы начали рассматривать с позиций физиологического объективного подхода И.П. Павлова к изучению высшей нервной деятельности.
Как все это начиналось? Однажды на заре практической деятельности к нам обратился юный пациент с просьбой помочь ему избавиться от ночного энуреза. Это был наш первый пациент с подобным заболеванием. В литературе нам удалось обнаружить слова о том, что «очень эффективной при ночном энурезе является гипносуггестивная терапия», однако содержания внушений, конкретного способа воздействия предложено не было. Мы начали лечение с внушений, нацеленных на общее успокоение больного и уверенность в том, что именно оно поможет ему избавиться от недуга. Было проведено множество сеансов, но положительного результата не было достигнуто.
В процессе изучения литературы параллельно с лечением нам удалось выяснить, что нарушение функции мочеиспускания у детей и подростков в большинстве своем носит функциональный характер; в раннем детстве мочеиспускание является чисто рефлекторным актом. Центры мочеиспускания, расположенные в головном и спинном мозге, включаются в работу по мере роста ребенка и регулируют рефлекторную деятельность мочевого пузыря. Автоматическое раздражение наполненного мочевого пузыря, достигая коркового центра, у некоторых детей иногда не вызывает пробуждения и волевого сознательного акта мочеиспускания. Понять патофизиологические механизмы ночного энуреза нам помогло учение И.П. Павлова о высшей нервной деятельности: о взаимодействиях между основными нервными процессами центральной нервной системы: тормозным и возбудительным, об индукционных отношениях между ними, о фазовых состояниях, о сторожевых пунктах в коре мозга (см. главу 2). Мы пришли к заключению о том, что в результате срыва деятельности центральной нервной системы происходит разрегулирование основных нервных процессов, в результате чего оба нервных процесса ослабевают, становятся менее подвижными, инертными. Особенно это относится к тормозному процессу. Ночной сон углубляется и «сторожевые пункты», контролирующие мочеотделение во время ночного сна, затормаживаются, «сторожевые пункты» перестают контролировать акт мочеиспускания, вследствие чего наступает самопроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание.
Анализируя вышеизложенные теоретические воззрения И.П. Павлова на природу ночного энуреза, мы решили, что для успешного проведения лечения необходимо, прежде всего, подробно сообщить больному все получение нами сведения и разъяснить ему, что причиной болезни является стресс, который нарушил деятельность центральной нервной системы (см. выше), и в результате «центры», регулирующие энурез в ночное время, затормозились слишком глубоким ночным сном. (Идея глубокого ночного сна была для нас как бы «легендой», так как мы нашли подтверждение ее в работах И.П. Павлова.) Далее мы рассказали, какова роль внушения в преодолении болезненного процесса: под влиянием внушений наступит равновесие между тормозным и возбудительными процессами и будут восстановлены их сила и подвижность, это в свою очередь приведет к уменьшению глубины ночного сна и растормаживанию «сторожевых» центров, регулирующих мочеиспускание в ночное время, и ночной энурез исчезнет.
По новой, созданной нами модели, мы продолжили сеансы гипносуггестивной терапии у нашего пациента. Это оказалось высокоэффективным. Уже через три сеанса ночной энурез прекратился полностью. В последующем, ночной энурез у многих больных исчезал уже после первого сеанса, что подтверждалось катамнестически.
Необходимость столь подробного описания общей схемы модели продиктована тем, что именно первая и очень эффективная схема легла в основу построения всех созданных нами моделей психотерапевтического воздействия на больного при различных заболеваниях и создания гипноанализа.
Но прежде чем излагать модель гипносуггестивной терапии ночного энуреза, мы позволим себе остановиться на установленных нами общих принципах психотерапии и гипносуггестивной терапии в частности.
Общими принципами психотерапии, в том числе и гипносуггестивной терапии, являются:
— поэтапность;
— фундаментальность (патофизиологическая содержательность);
— легендность;
— настойчивость.
Этапы гипносуггестивной терапии
Схема приведена в нижеследующей таблице:Таблица 2. Этапы суггестивной терапии
| Этапы | Наименование |
| I | Предварительный, или подготовительный |
| II | Погружения в гипнотическое состояние |
| III | Общего успокоения |
| IV | Уравновешивания центральной нервной системы |
| V | Изменения отношения больного к отдельным болезненным явлениям |
| VI | Изменения отношения больного к болезни в целом |
| VII | Повышения интереса больного к обыденным сторонам жизни |
| VIII | Повышения уверенности в себе и выздоровлений |
| IX | Повышения роли самовнушения и саморегуляций в выздоровлении |
| X | Заключительный (обобщающий) |
| XI | Сна или выведения больного из гипноза |
I этап — предварительный, или подготовительный
Когда больной заходит в кабинет к врачу, последний должен отложить все свои дела, ласково и тепло посмотреть больному в глаза и вежливо пригласить… Расспрашивая больного о целях его посещения врача, следует отказаться от… В разговоре о жалобах больного необходимо задавать вопросы не формально, а так, чтобы они уточняли содержание жалоб.…II этап — этап погружения в гипнотическое состояние
После предварительной подготовки больного к гипнозу врач усаживает его в кресло, в удобную для него позу, или укладывает в постель и продолжает… Первое условие:«Вы должны сейчас меня слушать с предельным вниманием, не… Формулировка первого условия может меняться в зависимости от вкусов больного. Так, меломану можно предложить слушать…Физиологичность.
Экспериментальное воспроизведение неврозов И.П. Павловым (1951) и его учениками М.К. Петровой (1945), А.Г. Ивановым-Смоленским (1951), К.М. Быковым… Как было установлено И.П. Павловым, невротическое состояние возникает при… — перенапряжения раздражительного процесса;Легендность.
Так, для больных с навязчивостями легендой является идея, что навязчивости никогда не были реализованы, то есть с больными никогда не случалось то,… Легенды будут изложены в следующих главах, при описании отдельных моделей.…Настойчивость.
Созданный нами метод (мы подчеркиваем — именно метод) имеет право на самостоятельное существование. В настоящее время, на основании глубокого… Правомерность такого наименования, с нашей точки зрения, обусловлена… Нам известно, что термин «гипноанализ» был введен С.Я. Лившицем (1927) для обозначения психотерапевтических приемов,…Гипноанализ при ночном энурезе.
На первом этапе лечения — подготовительном или предварительном — мы объяснили больному, что его заболевание (ночной энурез) является чисто… В заключение врач разъясняет больному, что целью психотерапии являются: — уравновешивание основных нервных процессов: тормозного и возбудительного, что приводит к повышению их силы и…Гипноанализ при неврозах с навязчивостями.
После знакомства с больным, страдающим клаустрофобией, и постановки диагноза на I подготовительном этапе врач разъясняет больному… И наконец, врач объясняет больному, что навязчивости насильственно появляются… В качестве резюме врач сообщает больному, что он видит свою задачу в успокоении больного, уравновешивании тормозного и…Гипноанализ при логоневрозах.
Мы отсылаем интересующихся этой проблемой к литературным источникам (Г.Д. Неткачев «Клиника и психотерапия заикания» — М., 1913; В.М. Шкловский… Предлагаемая нами модель гипносуггестивной терапии применялась у больных… На подготовительном или предварительном этапе врач, прежде всего, сообщает больному, что его заболевание (логоневроз)…Гипноанализ агрипнии (бессонницы).
В тех случаях, когда бессонница приобретает характер доминирующего признака болезни на фоне какого-то невротического состояния у личностей с… На подготовительном или предварительном этапе (этап I), врач объясняет… Далее врач говорит больному, что для того, чтобы полностью нормализовать ночной сон, необходимо во время гипноза, под…Гипноанализ при эзофагоспазме.
Остро возникающий спазм пищевода способствует затруднению в прохождении пищи по пищеводу во время еды. Больные начинают ощущать тяжесть в… В случаях, когда давность заболевания 2-5 и более лет, лечение наше оказалось… Приводим историю болезни: Больной Р., 1927 года рождения, женат, имеет сына, обратился к нам в 1970 г. Работает на…Гипноанализ при анорексии.
Nodou (1789) описал заболевание, главной особенностью которого было необычное отвращение пациента к пище. Появление его он связывал с особенной… Началом систематического изучения клиники нервной анорексии явились работы… По мнению большинства исследователей, это заболевание начинается чаще всего в период полового созревания (12-15 лет)…Гипноанализ при невротических тиках.
По своему внешнему проявлению тики напоминают защитный рефлекс. В нашей практической деятельности чаще всего встречался мигательный тик. При нем… Иногда тиковые движения скорее напоминают «тоническое, иногда клоническое… Фридрейх (1865) описал ребенка, у которого возникли тики поворота туловища вокруг своей оси и тикозные гримасы в лице.…Гипноанализ при сексуальных расстройствах у мужчин и женщин.
В нашем коротком предисловии перед описанием моделей психотерапевтического воздействия при указанных расстройствах мы попытаемся остановиться лишь… По мнению И.П. Павлова, психическая деятельность человека носит рефлекторный… К врожденным (постоянным) рефлексам относятся пищевой, половой и оборонительный рефлексы, то есть человек рождается с…Гипноанализ при кортикальной импотенции у мужчин.
Расстройства половой функции крайне разнообразны, и каждое из них требует особого лечебного подхода. На первом месте среди психогенных половых расстройств находятся нарушения,… Еще сильнее переживается кризис в ситуации первой брачной ночи, когда неожиданная неудача ставит под угрозу дальнейшие…Гипноанализ фригидности у женщин.
Это прежде всего касается тех женщин, которые страдают врожденной неполноценностью, проявляющейся недоразвитостью яичников или их полным… У этих женщин, как правило, отмечается недоразвитость грудей, низкий рост,… По мнению М.И. Вислоцкой (1991 г.), «Эти женщины являются фригидными женщинами в буквальном смысле этого слова. И…Гипноанализ при вагинизме.
Нам пришлось длительное время наблюдать молодую женщину С. 26 лет. Воспитывалась в интеллигентной семье. В связи с тем что больная С. была очень… Больная обратилась к нам в 26-летнем возрасте, то есть через 8 лет после… Мы провели больной курс гипносуггестивной терапии, наркопсихотерапии, но лечение эффекта не дало. Тогда мы попросили у…Гипноанализ при ювенильном кровотечении.
Учитывая все вышеизложенное, врач на I предварительном или подготовительном этапе разъясняет больным особенности их заболевания. Врач говорит, что в… Далее врач объясняет больной, что под влиянием его внушений в гипнотическом… После подготовки больной к проведению гипносуггестивной терапии больная погружалась в состояние гипнотического…Глава 9. Гипноанализ при некоторых нейро-соматических заболеваниях.
Гипноанализ при гипертонической болезни.
Мы лечили этих больных при помощи специально разработанной модели гипносуггестивной терапии, предназначенной именно для этой категории больных. На предварительном или подготовительном этапе врач говорит больному о том, что… Далее врач разъясняет больному, что его болезненное состояние, в том числе и колебания артериального давления, можно…Гипноанализ при язвенной болезни.
Тенденции развития неврозоподобных расстройств при язвенной болезни сохраняют ту же направленность, что и при гипертонической болезни, хотя при этом… По мнению большинства авторов (Г.К. Ушаков, 1978), в клинической картине… В редких случаях в клинике астенического развития на первый план выступают явления повышенной заторможенности. Больные…Гипноанализ при бронхиальной астме.
Приступ обычно заканчивается кашлем с отделением светлой вязкой или густой гнойной мокроты. Приступы удушья могут быть разной тяжести. Тяжелые приступы удушья, которые не… Причины, вызывающие бронхиальную астму, до конца не выяснены. Это и аллергические, и инфекционные, и стрессовые…Гипноанализ при постинфарктных состояниях.
Ведущей жалобой у этой группы больных был страх перед повторным инфарктом. В клинической картине у этих больных отмечались раздражительная слабость,… Анализ причин, провоцирующих возникновение подобных состояний, показал, что… Мы расценили этот страх как навязчивый и провели лечение по разработанной нами общей модели гипносуггестивной терапии…Гипноанализ при некоторых кожных заболеваниях (бородавки, псориаз, экзема, нейродермит).
П.И. Буль (1974) описывал так называемые «стигмы христовы», кровавые пятна на теле истерических особ, возникающие по механизму самовнушения в момент… П.П. Подъяпольский (1909) вызывал на спине испытуемого эритему при внушении… Известны работы об истерических экземах, гангренах кожи, облысении, отеках, зуде кожи и бородавках, вызванных…Глава 10. Гипноанализ хронического алкоголизма.
Интерес к алкогольным напиткам обусловлен, прежде всего, состоянием эйфории, которое возникает в результате их приема. В погоне за эйфорией человек… Мы не преследуем цели подробно описать методы лечения болезненных состояний,… В начале XX века в России В.М. Бехтерев широко применял гипноз для лечения хронического алкоголизма в амбулаторных…Глава 11. Гипноанализ некоторых здоровых людей, испытывающих затруднения при исполнении их профессиональных обязанностей.
Внушая этим людям на VI этапе забвение периода неудач в их профессиональной деятельности, мы мысленно переносили этих людей в ситуации их репетиций… Таким образом, мы добивались высокой эффективности в преодолении тех…Глава 12. Наркопсихотерапия в клинике неврозов.
Последние десятилетия в странах Запада, особенно в США, клиническая психиатрия развивалась на базе психоанализа. Большинство методических приемов… Уже давно было подмечено, что при предварительном приеме некоторых веществ… Horsley (1936) ввел термин «наркоанализ», автор считал, что «наркоанализ» облегчает возможность проведения быстрейшего…Глава 13. Рациональная психотерапия.
Многие полагают, что если врач беседует с больным, то это и есть рациональная психотерапия. Бесспорно, каждая беседа врача с больным несет в себе… Р. Дюбуа (1912) понимал под рациональной психотерапией способ… В.М. Бехтерев, характеризуя предложенный им метод разъяснительной или рассудочной психотерапии, писал:…Глава 14. Аутогенная тренировка.
J.H. Schultz, подобно З. Фрейду, широко применял на практике гипносуггестивную терапию. Наблюдая за больными, погруженными в гипнотическое… Его наблюдения позволили предложить, что, вызывая у себя ощущение тяжести и… Опираясь на идеи Фохта об аутогипнозе, Э. Куэ и П. Леви о самовнушении, Шультц создал свой самостоятельный метод —…Глава 15. Профилактика неврозов.
Просто потому, что причиной их возникновения в большинстве случаев является психотравмирующее воздействие и предупреждение их играет решающую роль в… Сложно потому, что, с одной стороны, не всегда легко выявить ту или иную… Однако, учитывая, что не только психотравмы, но и другие факторы могут спровоцировать начало невроза, мы считаем…Глава 16. Реабилитация и трудовая экспертиза при неврозах.
М.М. Кабанов (1978) под реабилитацией (от английского — ability — способность, умение) объединяет комплекс мероприятий, направленных на… Проще говоря, под реабилитацией мы понимаем эффективное лечение неврозов и… Исходя из этого, проблемы реабилитации больных неврозами менялись и продолжают меняться в связи с тем, что…Литература.
Авицена Книга исцеления; Канон врачебной науки. — 980-1037.
Авруцкий Г.Я., Недува А.Л. Лечение психических больных. — М.: Медицина, 1981; 1984.
Александровский Ю.А. Клиническая фармакология транквилизаторов. — М.: Медицина, 1973; 1979.
Архангельский А.Е. Общая психопатология. — С.-Пб.: Образование, 1994.
Архангельский В.Г. К вопросу о навязчивых влечениях // Вопросы социальной и клинической психоневрологии. — Т. III. — С. 179-189, 1955.
Асатиани М.М. Условный рефлекс в приложении к симптомам психоневроза // Психотерапия. — № 4. — 1913.
Асатиани Н.М. Сравнительная характеристика синдрома навязчивых страхов при некоторых неврозах и шизофрении // Невропатология и психиатрия. — № 61. — 1963.
Бамдас Б.С. Астенические состояния. — М.: Медгиз, 1961.
Бахур В.Т. Различные варианты невроза навязчивых состояний // Врачебное дело. — № 6. — 1961.
Белоус В.М. Применение гипноза при лечении бронхиальной астмы // Медицинский архив. — Т. 1. — 1925.
Белоусова М.Т. О синдроме навязчивых состояний // Неврология и психиатрия. — Т. 54. — № 11. — 1954.
Берндейм Г. О гипнотическом внушении и применение его к лечению болезни. — Одесса, 1877.
Бехтерев В.М. Лечебное значение гипноза. — С.-Пб., 1900.
Бехтерев В.М. Гипноз, внушение и психотерапия и их лечебное значение. — С.-Пб., 1911.
Бехтерев В.М., Голант Р.Я. Психоневрозы. Ланг. Частная патология и терапия внутренних болезней. — 1929.
Бехтерев В.М. Избранные произведения. — Л., 1954.
Бинсвагер О. Учебник психотерапии. — С.-Пб., 1906.
Бирман Б.Н. Об изменении раздражительного процесса в коре головного мозга при переходе от сна к бодрствованию. — Труды III. — 1. — 1928.
Бирман Б.Н. Экспериментальный подход к проблеме гипнотизма // Физиологический журнал СССР. — VII. — 1924.
Боткин С.П. Клинические лекции. Т. 2. — М., 1950.
Бруханский Н.М. К учению об эпилепсии и навязчивых идеях // Медицинский журнал. — № 5. — 1923.
Буль П.И. Основы психотерапии. — М.: Медицина, 1974.
Буль С.П. Гипноз и внушение в клинике внутренних болезней. — Л., 1968.
Буль С.П. Основы психотерапии. — Л.: Медицина, 1974.
Бурно М.Е. Психотерапия психастенической психопатии. Руководство по психотерапии, 2-е изд. — Ташкент: Медицина, 1979.
Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., Филатов А.Т. Принципы и методы психотерапии и психопрофилактики расстройств мужской потенции. — М.: Медицина, 1978.
Быков К.М. Кора головного мозга и внутренние органы. — М.: Медгиз, 1947.
Быков К.М. Некоторые материалы к учению о неврозах. В сб.: Неврозы. — Петрозаводск, 1956.
Быков К.М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная теория патогенеза язвенной болезни, 2-е изд. — М., 1952.
Быков К.М. Некоторые материалы к учению о неврозах. В сб.: Неврозы. — Петрозаводск, 1956.
Быков К.М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология. — Л., 1960.
Вайсман Г.А., Зорохович И.И. Таблица стерилизации медикаментов. — Киев, 1959.
Валентик Ю.В. Предисловие к книге Макарова В.В. Избранные лекции по психотерапии. — М.-Е., 1999.
Вейн A.M., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистые пароксизмы. — М., 1971.
Вейн A.M., Родштат И.В. Церебральные механизмы неврозов человека. — В кн.: Материалы 25-го Всесоюзного совещания по проблеме высшей нервной деятельности. — Л., 1977.
Вейн В.М. Бодрствование и сон. — М., 1970.
Виленский О.Г. Стрессы репатриации и их преодоление. — Иерусалим: Лира, 1997.
Виш И.М. Практическая психотерапия. — Воронеж, 1969.
Власов Н.А., Беккер К.П. Заикание. — М.: Медицина, 1983.
Вольперт И.Е. Психотерапия. — Л., 1973.
Выметал О. Некоторые аспекты нозологической концепции неврозов. — 1959.
Вундт Б. Гипнотизм и внушение / Пер. с нем. — 1893.
Газенко О.Г. Предисловие к монографии Тиграняна Стресс и его значение для организма. — М.: Наука, 1988.
Гаккель Л.Б. К вопросу о неврозе навязчивости // Архив биологической науки, ТИО. — В. 1. — 1936.
Гаккель Л.Б. Патофизиологические механизмы и клиника навязчивого синдрома. — М., 1938.
Гаккель Л.Б. Патофизиологические механизмы и клиника синдрома навязчивости — М., 1956.
Ганнушкин П.Б. Психастенический характер // Современная психиатрия. — 13. — 1907.
Ганнушкин П.Б. Клиническая психопатология. — М., 1913.
Ганнушкин П.Б. Избранные труды. — М.: Медицина, 1964.
Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика и систематика. — Север, 1933.
Ганнушкин П.Б., Суханов С.А. К изучению о навязчивых идеях // Невропатология и психиатрия. — Кн. № 3. — 1902.
Гервер А.В. К патологии навязчивых состояний // Невропатология и психиатрия. Приложение к т. IV. — 1924.
Гиляровский В.А. Психиатрия. — М, 1935, 1954.
Гиляровский В.А. Старые и новые проблемы психиатрии. — М., 1946.
Гобашвили В.M. Психический спазм (клиника и лечение). — Тбилиси: Изд-во АН Груз ССР, 1961.
Гоклер Е. Функциональные проявления психоневрозов, их лечение психотерапией. — 1912.
Гризингер В. Душевные болезни / Пер. с нем. — С.-Пб., 1886.
Гуревич М.О. Психиатрия. — М., 1949.
Давыденков С.И. Гипнотизм. — Госмедиздат Украины, 1924.
Давыденков С.И. Неврозы. — М., 1963.
Данилевский В.Я. Гипнотизм. — Госмедиздат Украины, 1924.
Даршкевич Л.О. Курс нервных болезней. Т. III. — 1917.
Джанет П. Неврозы. — М., 1911.
Дидро Д. Энциклопедия (1751-1780).
Доценко С.Д. Навязчивые состояния при неврозах // Невропатология и психиатрия. — № 7. — 1956.
Дукельский Б.Е. Внутривенный наркоз гексеналом // Новый хирургический архив. — Т. 41. — Кн. I. — 1938.
Дюбуа Р. О психотерапии. — 1911.
Дюбуа Р. Психоневрозы и их психическое лечение.
Иванов Е.С. Особенности высшей нервной деятельности при зрительных галлюцинациях в состоянии алкогольного делирия. Авт. докт. дисс. — Л.: ВИОЛа, 1965.
Иванов Н.В. Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств. — М.: Медицина, 1996.
Иванов-Смоленский А. Г. Навязчивые состояния и фобии // Научная медицина. — № 9. — 1922.
Иванов-Смоленский А.Г. Очерки высшей нервной деятельности. — М.: 1925.
Истмонова Т.С. Функциональные расстройства внутренних органов при неврастении. — М.: Медгиз, 1958.
Кабанов М.М. Реабилитация психических больных. — Л., 1985.
Каландаришвили А.С., Бортник Т.Л., Бергина Е.С. и др. Феназепам в лечении больных с пограничными формами нервно-психических расстройств // Советская медицина. — № 7. — 1979.
Каменецкий Д.А. К вопросу о вариабельности гипносуггестивной терапии неврозов // Вопросы ментальной медицины и экологии. — Т. V. — № 3. — 1999.
Каменецкий Д.А. О некоторых особенностях динамики навязчивостей у больных неврозом навязчивых состояний и психастении под влиянием наркопсихотерапии. Сб. науч. работ (II часть). — Днепропетровск, 1963.
Каменецкий Д.А. К методике наркопсихотерапии при лечении неврозов с состояниями навязчивости. Сб. науч. работ (II часть). — Днепропетровск, 1963.
Каменецкий Д.А. Амбулаторное лечение неврозов с состояниями навязчивости методом наркопсихотерапии. Сб. научно-практических конференций. — Днепропетровск, 1965.
Каменецкий Д.А. Катамнез больных, страдающих неврозами с состоянием навязчивости, леченных методом наркопсихотерапии. Мат. Днепропетровской научно-практической конференции невропатологов и психиатров. — Днепропетровск, 1966.
Каменецкий Д.А Наркопсихотерапия неврозов с состояниями навязчивости. Автореф. диссертации канд. мед. наук. — Днепропетровск, 1968.
Каминский С.Д., Савчук В.И., Павленко С.М. Нарушение высшей нервной деятельности после амиталового сна // Эксперименты биологии и медицины. — Т. XXXIX. — № 4. — 1955.
Кандинский В.Х. О псевдогаллюцинациях. — М., 1951.
Каннабих Ю.В. Психотерапия. — Л., 1926.
Каннабих Ю.В. История психотерапии. — 1929.
Каннабих Ю.В. Эволюция психотерапевтических идей. XIX в. — М., 1936.
Карандашова Э.А., Корниенко Е.Г. и др. Психологические и биохимические аспекты патогенетических механизмов и психотерапии невротических фобий. Тезисы доклада III Bcepoc. съезда невропатологов и психиатров. — М, 1974.
Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. — С.-Пб., 1999.
Карвасарский Б.Д. Неврозы. — М.: Медицина, 1980.
Кербиков О.В. Избранные труды. — М.: Медицина, 1971.
Консторум С.И. Опыт практической психотерапии. — М., 1959, 1962.
Конторович Н.В. Опыт сочетально-рефлекторной терапии алкоголизма. — Л.: Медицина, 1929.
Корсаков С.С. Курс психиатрии. — М., 1901; 1913; 1962.
Крайндлер А. Астенический невроз. — М., 1963.
Крафт-Эбинг Р. Учебник по психиатрии / Пер. с нем. — М., 1897.
Креплен Е. Введение в психиатрическую клинику. — М.: Госиздат, 1923.
Креплен Е. Учебник психиатрии для врачей и студентов. — М., 1895; 1910; 1915; 1916.
Кретсчмер Е. Внушение. — Киев, 1924; 1925; 1927; 1946.
Кретсчмер Е. Медицинская психология. — С.-Пб., 1927.
Кузнецов М.Т. К клинике рефлекторных галлюцинаций // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1968. — Т. 68. — Вып. 6.
Ланг Г.Ф. Болезни системы кровообращения. Руководство по внутренним болезням. — М., 1957.
Лапите А.Г. Данные катамнестического обследования больных, страдающих навязчивостями. Авт. диссерт. канд. мед. наук. — М., 1962.
Лебединский М.С. Очерки психотерапии. — М.: Медицина, 1972.
Лебединский М.С., Мясищев В.Н. Введение в медицинскую психологию. — Л.: Медицина, 1966.
Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии. — М.; Екатеринбург, 1999.
Макаров В.В. Метод кристаллизации проблем — новый вариант психотерапии // Обозрение психотерапии и медицинской психологии В.М. Бехтерева. — 1993, № 3.
Макаров В.В. Беседа как основной путь понимания и воздействия. — Красноярск: Фонд ментального здоровья, 1995.
Макаров В.В. Психические активные вещества в повседневной жизни человека. — М., 1997.
Мегун Г. Бодрствующий мозг. — М., 1960.
Ментаташвили И.Т. О лечении психастенических навязчивостей // Труды юбилейной сессии мединститута, 1956.
Меньшиков Ф.К., Маленкович А.Б. Наблюдение над применением гипнотерапии в клинике внутренних болезней // Тер. архив. — Т. XXV. — В. П. — 1913.
Молль А. Избранные произведения. — М., 1949.
Молохов А.Н. Обсессии, фобическое развитие // Труды психиатрической клиники. — № 1. — ММИ. — Вып. 6. — Т. П. — 1937.
Мухин В.Н. К методике лечения при ночном недержании мочи // Невропатология и психиатрия. — Т. XIX. — № 3. — 1950.
Мясищев В.М. Личность и неврозы. — Л., 1960.
Мясников А.Л. Патогенез и терапия гипертонической болезни в свете учения И.П. Павлова // Высшая нервная деятельность. — Т. III. — Вып. I. — 1913.
Николаев Ю.С. Лечение нервно-психических заболеваний дозированным голоданием. — М., 1961.
Неткачев Г.Д. Клиника и психотерапия заикания. — М., 1913.
Озерецковский Д.С. Навязчивые состояния — 1950.
Осипов В.П. Определение понятия навязчивых идей и их происхождение. — 1919.
Осипов В.П. Руководство по психиатрии. — М.; Л., 1923, 1931.
Очкин А.Д., Федорович Д.П. Опыт применения эвипаннатриевого наркоза // Советская хирургия. — 4. — 1935.
Павлов И.П. Павловские среды. Т. I. — 1949.
Павлов И.П. Полное собрание сочинений. 2-е изд., т. Ill, кн. 1-2. — М.;Л., 1951.
Павлов И.П. Проба физиологического понимания навязчивого невроза и паранойи. Двадцатилетний опыт объективного изучения высшей нервной деятельности животных. — М., 1957.
Павлов И.С. Технология психотерапии алкогольной зависимости XXI века. Человек с зависимостью трезвенника // Вопросы ментальной медицины и экологии. — Т. V. — № 3. — 1999.
Парацельс Ф. О магнетизме, 1493-1541.
Петрова М.К. Сонное наркотическое и сонное гипнотическое торможение и их терапевтическое значение для собак-невротиков // Физиологический журнал СССР. — 1946.
Петрова М.К. О роли функционально ослабленной коры головного мозга в возникновении различных патологических процессов в организме. — Л., 1946.
Платонов К.И. Общие физиологические основы терапии неврозов // Неврозы. — 1930.
Платонов К.И. Слово как физиологический и лечебный фактор. — 1957.
Погибко Н.И. Материалы к судебно-медицинской экспертизе реактивных психозов с затяжным течением. Автореф. докт. диссертации. — Харьков, 1961.
Побегайло Е.Г. Опыт лечения больных неврозами с синдромами навязчивых состояний // Вопросы практической психиатрии. — 1961.
Подьяпольский П.П. О вазомоторных расстройствах, вызываемых гипнотическим внушением // Невропатология и психиатрия. — 1909.
Попов Е.А. Навязчивые состояния и психастения. Опыты Великой Отечественной войны, Т. 26 — 1946.
Попов Е.А. О некоторых условиях образования навязчивых состояний // Советская психоневрология. — № 4. — 1949.
Портнов А.А., Федотов Д.Д. Неврозы, реактивные состояния и психопатии. — М, 1957.
Притц А., Тойфельхард X. Психотерапия: новая наука о человеке / Под ред. А. Притца. — М.; Е., 1999.
Райков В.А. Биоэволюция и совершенствование человека. Гипноз, сознание, творчество, искусство (очерки, гипотезы, теория, практика). — М., 1998.
Раймонд Д. Неврозы и психоневрозы. — С.-Пб., 1910.
Родосский А. О судорожной одышке бронхов. Диссерт. — С.-Пб., 1863.
Рожнов В.Е. Лекции по психотерапии. — М., 1971.
Рожнов В.Е. Руководство по психотерапии / Под ред. Рожнова В.Е. — Ташкент: Медицина, 1979.
Рожнов В.Е. Гипноз в медицине. — М., 1954.
Рожнов В.Е. Психотерапия алкоголизма. Сб.: Вопросы психотерапии. — М., 1966.
Рожнова М.А., Рожнов В.Е. Легенды и правда о гипнозе. — М.: Советская Россия, 1964.
Ромен А.С. Самовнушение и его влияния на организм человека. — Алма-Ата, 1971.
Свядощ А.А. Женская сексопатология. — М.: Медицина, 1974.
Свядощ A.M. Неврозы и их лечение. — М.: Медицина, 1959, 1980.
Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. — М.: Медгиз, 1960.
Селье Г. Стресс без дисстресса. — М.: Прогресс, 1979.
Сеченов И.М. Рефлексы головного мозга. — М., 1863.
Симсон Т.П. Неврозы у детей, их предупреждение и лечение. — М.: Медгиз, 1968.
Скворцов В.И. Фармакологический характер амитала. В кн.: Лечение душевнобольных. — М., 1940.
Скляр Н.И. К учению о навязчивых представлениях // Невропатология и психиатрия. — № 2, 3. — 1907.
Скляр Н.И. К психопатологии навязчивых и родственных им состояний // Невропатология и психиатрия. — № 1-4. — 1908.
Слуцкий А.С. Поведенческая психотерапия. В кн.: Руководство по психотерапии, 2-е изд. — Ташкент: Медицина, 1979.
Случевский И.Ф. Психиатрия. — 1958.
Снежневский А.В. Психоневрозы. Энциклопедический словарь военной медицины. — Т. 4. — М., 1948.
Снежневский А.В. Вступительная статья к кн. Уэллса Г. Павлов и Фрейд. — М., 1959.
Суханов С.А. Душевные болезни. — 1914.
Суханов С.А., Ганнушкин П.Б. К учению о навязчивых идеях // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова — №3. -1902.
Танцюра М.Д. Опыт лечения больных с навязчивым неврозом методом активного возбуждения очага патологической инертности // Врачебное дело. — № 5. — 1957.
Татаренко Н.П. Некоторые вопросы клиники и патофизиологии состояний навязчивости. Сб.: Неврозы.
— 1956.
Тегранян Р.А. Стресс и его значение для организма. — М.: Наука, 1988.
Телешевская М.Э. Наркопсихотерапия при неврозах. — Л.: Медицина, 1969.
Токарский А.А. Гипнотизм и внушение // Архив психиатрии, неврологии и судебной психопатологии. — Т. XI. — Вып. 2. — 1888.
Токарский А.А. Терапевтическое применение гипнотизма. — М., 1890.
Трунова М.М. Некоторые особенности взаимодействия первой и второй сигнальных систем при неврозе навязчивых состояний // Сб. трудов Ин-та высшей нервной деятельности. — Т. 1. — 1955.
Трунова М.М. Влияние длительного сна на корковую динамику больных неврозом навязчивых состояний // Сб. трудов Ин-та высшей нервной деятельности. — Т. 1. — 1955.
Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства — М.: Медицина, 1973.
Уэллс Г.К. Павлов и Фрейд. — М., 1959.
Уэллс Г.К. Зигмунд Фрейд и его учение // Вопросы философии. — 1959.
Уэллс Г.К. Фрейдизм и его современные реформации // Вопросы философии. — 1959.
Филатов А.Т. Аутогенная тренировка — Киев: Здоровье, 1979.
Форель А. Гипнотизм и лечение внушением. — С.-Пб., 1905.
Форель А. Половой вопрос. — С.-Пб., 1910.
Фрейд З. О психоанализе. — М., 1911.
Фрейд З. Очерки по психологической сексуальности // Психоаналитическая библиотека — 1911. — VIII.
Фрейд З. Страх. — М.: Современные проблемы, 1927.
Халецкий A.M. О психотерапии некоторых фобических состояний // Вопросы психотерапии. — 1958.
Хорошко В.К. Учение в неврозах. — 1943.
Черноруцкий М.В. Кортико-висцеральный патогенез язвенной болезни // Высшая нервная деятельность. — Т. 3. — 1953.
Черток Л. Гипноз / Пер. с франц. — М.: Медицина, 1972.
Чиж В.Ф. Страх нарастания скорости // Обозрение психиатрии. — № 1. — 1912.
Шарко И. Поликлинические лекции в Сальпетриери. — С.-Пб., 1889.
Шевалев Е.А. Материалы I Украинского съезда невропатологов и психиатров. — Харьков, 1934.
Шкловский В.М. К исследованию проблем патогенетических механизмов заикания. В кн.: Тезисы III доклада Всероссийского съезда невропатологов и психиатров. — М., 1974.
Шкловский В.М. Опыт применения групповой психотерапии при лечении больных с заиканием. В кн.: Ill Международный симпозиум социалистических стран по психотерапии. — Л., 1979.
Щербак А.Е. К этиологии, профилактике и лечению современной психастении. — Известия Гос. ин-та физиолог. методов лечения им. Сеченова, 1927.
Юдин Т.И. Психопатологические конституции. — М., 1920; 1926.
Юнг К. Метаморфозы и символы либидо. — 1913.
Якобзон Л.Я. Половое бессилие. — С.-Пб., 1916.
Яковлева Е.К. Психотерапия невроза навязчивых состояний. Опыт терапии нервных и душевных заболеваний. — Л., 1939.
Яковлева Е.К. Методика психотерапии невроза навязчивых состояний и психастении. Труды конференц., посвящ. пробл. неврозов. — Л., 6-9 июня, 1955.
Яковлева Е.К. Патогенез и терапия неврозов навязчивых состояний и психастении. — Л., 1958.
Яроцкий А.И. Новые направления в лечении нервных болезней // Русская мысль. — № 4. —1915.
Abraham К. Klinische Beitruge zur Psyhoanalise. Lpz; — Wien 1921.
Addisson M., Duval M.D. Narcosynthes and hipnotism. Virgin. Med. Menthly, 1945, 73, 3, 101.
Adler A. Praxis und Therielder Individual — psichologie / Munchen, 1927.
Aivy E., Aivy B., Saimak-Donning L. Consulting and psychotherapy combination of methods, theory and practice. New York, 1987.
Alexander F.G. The dynamic of psychotherapy in the light of learning therapy. — Inter, J. of Psychiatry, 1965.
Alexander F.G., French T.M. Psychoanalytic therapy, principles and application, № 4, Ronald Press, 1946.
Aristotelis Stagiritze, philosophorum omnium fasile principis, opera aux in nunc usob diem extant omnia, Latinitate partim antea, partim nunc primum a viris doctifsimis donata. Basiliex, 1542.
Amand L.F. Sur la theorie d obsession. Arch. Neurotog, 1901.
Axenfeld A., Huchard H. Treid des nervosas par A. Axenfeld. Paris, 1883.
Berger O. Trebelgucht und Zwangsvorstellungen. Arch. Psychiat, 1878.
Bernheim H. Suggestion, hypnotisme, psychotherapie. Paris, 1891, 1921.
Bernheim H. De la suggestion et des ses applications de la therapheutique. Paris, 1891.
Beteson W. Mendel's Principles of heredity. Cambridge, 1909.
Bilikievics T., Galuszko P., Kaminski L. Nerwice i ich leczenie. W., 1959.
Bleuler E. Handbuch der Psychiatrie. Leipzig-Wien, 1911.
Bleuler E. Lehrbuch der Psichistrie Aufl., 1916, 1930, 5.
Bobon J., Debre Ch. Narcoanalyse d'un invalide de guerre hemiplegique depuit imit armies. Acta neurol., et psych., Belgica, 1949.
Bollea G., Strazzen R. Problema nosografico bei tic in base ab one studio catampestuo. Revue de neuropsychatric infantile et d'hygienementale de Jeufance, 1955, № 9-10.
Bonhoffer K. bber die Beziehung der Zwangsvorstellungen zum Mannisch Depressiven. Mtschr. Psych., Neurolog, 1913.
Borel A., Cenax М. Rapport sur I obsession VII conf. Psyhoanal. Anception, 1993.
Bourdon S, Flamant J. Etude experimentale de la reticence en narcoanalyse. Ada neural, psych, Belgia, 1952.
Breard G. American nervousness, its causes and consequences. № 4, 1880.
Breide I. Neurohypnologie. Edinb, 1842; Paris, 1843.
Breide I. Der Hypnotisme. Berlin, 1882.
Bremer F., Grinder J. Nouvelles recherches sur le mecanisme du sommeil, C.R. Soc. Bid, 1936.
Brenmann und Gill Hypnotherapy. London, 1947.
Breur J., Freud. Studien uber Hysterie. Wien, 1895.
Bumke O. Was sing Zwangsvorgange? Holl. U.S., 1906.
Bumke O. Handbuch der geisteskrankheifen. Berlin, Springer, 1928.
Cannon W.B. Organisation for psychological homeostasis. — Physiol Rew, 1929.
Carp E. Christian psychotherape. Z I. Ges Neur. Et Psych., Paris, 1956.
Caruso I.A., Urban H.I. Jahresberict uber die psychotherapeutishen. Ambulans an der nervenklinik Innsbruck / Wien, 1948.
Charcot I. Contributions de I etude de I hypnotisme chez les hysteriques. Arch. Neural, Paris, 1881; 1882; 1883.
Charcot I., Babinsey J. Demembrement de I hysterie traditionnele pitiatisme. Paris, 1909.
Dejerin H. Semiologie des affections du systeme nerveux. Paris, 1914.
Donath J. Zur Kenntnis des Anancasmus. Arch. Psych., Nerv., 1896.
Dubois S.N. Die Sensible Nervenendingungen in Herzen und in den Blutgef ssen des S ugetieres. Arch. mirc. Anat, 1898.
Falret J. Etudes cleiriques sur les maladies mentales et nerveuses. Paris, 1890.
Forel A. De la suggestion. Ann. Psycholog., 1927.
Franke V.E., Gantrip H. Das Menschenbild der Psychotherapie. Wien, 1954.
Friedlander A. Zur Psychologie und Psychotherapie der Angst und Zwangsneurose. Munch. Med. Wmschr, 1923.
Friedmann N. ber die Natur der Zwangsvorstellungen. Wiesbaden, 1920.
Fromm E. The anatomy ot Humman destructiveness. New York, 1973.
Fromm E. Escape from Freedom. New York, 1941.
Grisinger W. ber r linen wenig bekannten psychopatischen Zustand. Arch. Psych. et Nerven Krank. Berlin, 1868-69.
Hamburger A. Psychopatologie des Kindesaltes, Berlin, 1926.
Ноfman H. ber die Zwangsneurose. Tibing, 1934.
Hofman H. Caracter und Umvelt. Berlin, 1928.
Horch A. Handbuch der gerchflichen. Psychiatrie, unter Mitwirkung non Aschaffenburg. Berlin, 1901.
Horney K. The neurotic personality of the time. New York, 1937.
Horney K. New ways in psychoanalysis. Norton, 1939.
Horsley R. Narcoanalysis. Lancet I, 1936.
Jacobson E. Progressive relaxation. Chicago, 1929.
Jahrreis S.W. Stirungen des Denkens. Zwangsdenken Bumke. Handb.d. Gesteskrankheiter, 1928.
Jaspers K. Algemeine Psychopathologie. Berlin, 1913.
Jastrowits Allgen Ztschr. F. Psych.,1881.
Kahlbaum K. ber cyklisches irreseir. — Breslauerurcliche. Zeitschr., 1882.
Klein M. Contribution to psychoanalysis. London. 1948.
Kohnn E. Die psychopatischen Personlich — Keiten Bumke. Hand, geiserkrankheiten, Berlin, 1928.
Kraft-Ebing R. Beitrage zur Erkennung und richtigen torensischen Beurteilung Krankhafter Gemutszustrnde. Erlangen, 1867.
Kraepelin E. Psychiatrie. Eine Lechbruch fur Studierende und Arzte. Leipzig, 1915.
Legrand du Saulle La Foliedu claude. Paris, 1875.
Legrand du Saulle Etude clinique sur la peur des espaces (agorophobiedes allemands). Paris, Adr. Delahave, 1878.
Lowhenfeld J. Lehrbuch der gesamten. Psychoterapie. Visbaden, 1897.
Lowhenfeld J. Die psychischen Zwangserscheinungen. Visbaden, 1904.
Majer-Gross W. Clinical psychiatry. London. 1954.
Magnan V. Lesons cliniques sur la maladie mentale. Paris. 1897.
Masmiere A. Mamire sur la decouverte du mognetisme animal. Paris, 1779.
Masmiere A. Algemein Elauterungen uber den Magnetisrnus und der Somnambulismus. Berlin, 1812.
Meynert Th. ber Zwangsvorstellungen. Wien. 1888.
Mibius P.J. ber Entartung — Grenffrogen des Nerven und Seelenlebens. Wiesbaden, 1900.
Morel B. Du delire emotive, neuros du systeme nerveux ganglionaire visceral. Arch. gen. Med., Paris. 1866.
Moruzzi G. The Physiological projection ot the brain strem reticuler formation. Oxford, 1954.
Perls F.S. Gestalt-therapy verbatim — Peal People Press. Lafayett, Calif, 1969.
Pilez A. Zur kazuist der psychischen Zwangsvirgunge. Wien, 1909.
Pinel Ph. Treide medico-phylosophique sur I alienation mentale / Paris, 1809.
Pipers A., Regis E. Semiologie des obsessions et I idees fixes / compt. Intern. Med 1897; mose, 1899.
Platter Observation, 1617.
Ranko Will therapy and truth and reality. — New York, 1945.
Reich W. The Function of the orgasm. Sex-economic of biological energy. New York, 1964.
Reich W. The sexual revolution Toward and self — governing character structure. — New York, 1970.
Romberg М.Н. Lehrbuch der Nervenkrankheten des Menschen. Berlin, 1843, 1851, 1857.
Sallivan H.S. Conception of modern Psychiatry. Waschington, 1958.
Sallivan H.S. The interpersonal Theory of Psychiatri, W, 1953.
Schilder P. The organic background of obsessions and compulsions. Amer. J. Psych., 1938; 1939.
Schneider K. Die Psychopatischen Personlichkeiten / Liepzig — Wien, 1928.
Seglas M.J. De I obsession Hallucinatoire et de I hallucination obsedante. Paris, 1892.
Sperling E., Beroffka Erlahrungen mitden sogenanten Zwangsneurosen. Arch. f. Psych. u. Nerbenrank. Berlin, 1954.
Stekel N. Angstzustunde und ihre Behardlung. Wien, Berlin, 1942.
Sterring G. Zur psychopathologie und Kleinik der Angstzustunde. Berlin, 1939.
Sterring G. Zur Psychopathologie und Klinik der Angstzustande. 1939.
Thomsen R. Kliniche Beitrage zur Lehre vonden Zwangsvorstellungen und Verwendten psychischen Zustranden. Berlin, 1895.
Vallon Ch., Morie A. Construction l tud de quelquees obsessions. Comp. rend. cong. Intern. med. 1897.
Wernike C. Lehrbuch der Gehimkrank heiten. Fyr rzte und Studiren. Berlin, 1881; 1883.
Westphal G. Die Agoraphobie. Arch. Psychiat. Nervenken, 1871.
Wexberg E. Die Grundstorung der Zwangneuorpse. Zeitschr.f.g. Neur. U Psych., 1929.
[1] А. Снежневский. Предисловие к книге Уэллса Г. К. "Павлов и Фрейд", 1959.
[2] Цитировано из монографии Архангельского А. Е. Общая психопатология. — С-Пб.: Образование, 1994.
[3] Мы благодарны всем авторам, принявшим участие в составлении справочника «Лекарственные средства» под редакцией М.Д. Машковского.
[4] Цитировано из «Психотерапевтической энциклопедии», 1999.
[5] Цитировано по «Психотерапевтической энциклопедии». 1999.
[6] Цитировано по «Психотерапевтической энциклопедии». 1999.
– Конец работы –
Используемые теги: Неврозология, Психотерапия0.05
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Неврозология и психотерапия.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Реклама
Информация в виде рефератов, конспектов, лекций, курсовых и дипломных работ имеют своего автора, которому принадлежат права. Поэтому, прежде чем использовать какую либо информацию с этого сайта, убедитесь, что этим Вы не нарушаете чье либо право.
© copyright 1999 - 2024 allRefs.net. Все права защищены. Страница сгенерирована за: 0.153 сек.
Новости и инфо для студентов