Глава 14. Аутогенная тренировка.

Аутогенная тренировка — это один из методов психотерапии, осуществляемый в состоянии бодрствования. Он был разработан в начале 30-х годов XX века известным немецким психиатром J.H. Schultz (1966).

J.H. Schultz, подобно З. Фрейду, широко применял на практике гипносуггестивную терапию. Наблюдая за больными, погруженными в гипнотическое состояние, собирая у этих больных самоотчеты об их самочувствии во время каждого сеанса, автор в 1920 году обратил внимание на то, что лица, погруженные в гипнотическое состояние, первоначально испытывают ощущение тяжести, а затем тепла в теле. Автор объяснял ощущение тяжести мышечным расслаблением, ощущение тепла — расширением кровеносных сосудов.

Его наблюдения позволили предложить, что, вызывая у себя ощущение тяжести и тепла в теле, можно погрузиться в гипнотическое состояние (аутогипноз).

Опираясь на идеи Фохта об аутогипнозе, Э. Куэ и П. Леви о самовнушении, Шультц создал свой самостоятельный метод — аутогенную тренировку (AT).

По данным литературы известно, что отдельные элементы самовнушения встречались в медицинской практике с незапамятных времен. Их применяли в различных культовых обрядах народов Азии, Африки, Америки, Европы, Австралии (ритуалы жрецов Древнего Востока и Египта, прорицания оракулов Древней Греции, заклинание шаманов и др.), в философских и религиозных системах (индуизм, буддизм, раннее и позднее христианство и др.), а в последующем они активно использовались в лечебных целях.

Наиболее полное и всестороннее описание методов самовнушения мы впервые встречаем в индийской философской системе Йога. Элементы Йоги описаны еще в Ведах (III-II тыс. до н.э.). Известны четыре вида Йоги: Мантрайога, Лаяйога, Хатка-йога, Раджайога. Наибольшее распространение в мировой практике получили упражнения и самовнушения для достижения определенного экстатического состояния — самадхи.

По данным А. Ромэн (1970), «все упражнения Йоги составляют своеобразный восьмеричный метод. Первые пять разделов образуют так называемую «стадию очищения», следующие два — «стадию освещения» и последний — «стадию единства», в которой как бы происходит «поглощение ума объектом сознания». В процессе занятий, выполняя различные своеобразные упражнения, сочетающиеся со специальными направленными самовнушениями (представленными в основном в виде «мантр» — обычно стихи определенного содержания), Йоги достигают, в частности, способности контролировать различные психофизиологические процессы в организме, что в ряде случаев и расценивалось несведущими лицами как чудо».

Современные научные методы самовнушения начали формироваться в середине XIX века. Так, в 1843 г. Брэд описал случай собственного самогипноза с лечебной целью. Льебо (1866) писал о том, что каждый может самого себя научить влиять на свое тело и тем самым излечить себя самого.

Известен факт самоизлечения Я.А. Боткина (1877) от быстрой усталости и болей в ногах после перенесенного тифа. О. Фогт (1893-1900) отмечал огромное практическое значение аутогипноза.

Таким образом, в основу J.H. Schultz положил данные, полученные в результате изучения метода Йоги, гипнотического внушения, аутогипнотизации, способов, употребляемых факирами и фокусниками, а также наблюдения за загипнотизированными лицами.

Упражнения AT составляют две основные группы — начальную и высшую. Желающих ознакомиться с высшей ступенью AT мы отсылаем к работе А. Ромэна «Самовнушение и его влияние на организм человека», с нашей точки зрения, являющейся наиболее глубоким исследованием на эту тему.

К начальной или низшей ступени аутогенной тренировки AT Schultz относит шесть упражнений. Для проведения требуются большие временные затраты, которые, на наш взгляд, вполне оправданны.

Мы не разделяем точки зрения авторов, пытающихся найти варианты ускоренного овладения AT, пытающихся за 24 дня обучить AT отдыхающих и лечащихся в санаториях. Наш многолетний опыт показывает, что в этом случае пациенты не успевают овладеть этим методом и быстро разочаровываются в его эффективности, теряя к нему всяческий интерес.

В своей повседневной практической деятельности мы используем модификацию этого метода по А.С. Ромэну и А.М. Свядощу, которые считали, что первым упражнением AT должно быть не вызывание тяжести, а расслабление мышц всего тела. Таким образом, вместо 6 упражнений, предложенных Schultz, в нашей системе было 7 упражнений:

1. Упражнение на вызывание ощущения расслабления мышц всего тела;

2. Упражнение на вызывание ощущения тяжести в теле;

3. Упражнение на вызывание тепла в теле;

4. Упражнение на овладение ритмом сердечной деятельности;

5. Упражнение на овладение регуляцией ритма дыхания:

6. Упражнение на вызывание ощущения тепла в эпигастральной области;

7. Упражнение на вызывание ощущения прохлады в области лба.

Занятия по овладению больными или здоровыми людьми AT мы проводили, как правило, один раз в неделю под руководством врача. Первому занятию мы придавали особенное значение. На этом занятии должны были присутствовать все члены отобранной для занятий группы. Группы формировались по целевому принципу (либо это были больные, страдающие однородными заболеваниями, либо это была группа спортсменов, либо группы здоровых людей, пожелавших освоить AT, и т.д.).

На первом занятии врач рассказывал больным подробно о самом методе AT; затем в доступной форме врач разъяснял физиологические основы метода и эффект, ожидаемый от выполнения того или иного упражнения, значение позы при проведении AT (тело должно быть в удобном положении, без какого-либо мышечного напряжения) и показывал, как должен сидеть больной.

Из предложенных Schultz трех поз (положение «сидя» — кучерская поза; положение «полулежа» — в кресле и положение «лежа») мы пользовались положением «полулежа».

Далее врач говорит больным о необходимости соблюдения трех условий для более эффективного освоения метода аутогенной тренировки.

1 условие.Во время сеанса больные должны с предельным вниманием слушать все то, что будет говорить врач. Любое малейшее отвлечение внимания больных может отрицательно повлиять на тренировку и уменьшить ее успех. Несомненно, лучших результатов достигает тот, кто более внимательно слушает врача.

2 условие.Во время сеанса, помимо концентрации внимания больных на голосе врача, для успеха в тренировке имеет значение внутренняя сосредоточенностьбольного. Врач на примере демонстрирует больным, что такое «сосредоточенность». Больные должны закрыть глаза. И, попросив их внимательно слушать его, врач предлагает сосредоточить внимание на какой-то части тела, почувствовать ее, например: «Вы чувствуете большой палец правой руки». Затем врач спрашивает больных, почувствовали ли они свой большой палец правой руки. Те больные, которым это удалось, будут легче осваивать те или иные упражнения. Врач повторяет это упражнение с группой до тех пор, пока все они не смогут его выполнить, то есть почувствовать свой палец.

3 условие.На протяжении всего сеанса больные не должны погружаться в состояние сна.

В заключение первой беседы врач рассказывает больным (здоровым), как условно необходимо делить тело человека на шесть частей и каждую из шести частей еще на четыре составляющих:

1. Правая рука (плечо, предплечье, кисть, пальцы);

2. Левая рука (плечо, предплечье, кисть, пальцы);

3. Правая нога (бедро, голень, стопа, пальцы);

4. Левая нога (бедро, голень, стопа, пальцы);

5. Туловище (живот, грудь, спина, поясница);

6. Голова (лицо, темя, затылок, шея).

На этом заканчивается подготовительный период больного к началу занятий по AT, и врач приступает к выполнению занятий:

Занятие № 1— расслаблению мышц правой руки.

Врач предлагает больным занять удобную для них позу, например, полулежа в кресле, закрыть глаза и мысленно повторять за ним все то, что он будет говорить.

Врач начинает занятие следующими словами: «Я приступаю к сеансу аутогенной тренировки».

Больные мысленно повторяют за врачом эту фразу в течение 10 секунд. Далее врач продолжает: «Чувствую себя спокойно». Больные медленно в течение 10 секунд повторяют эту фразу. (В дальнейшем врач произносит каждую фразу не менее двух раз, и больные мысленно за врачом повторяют каждую фразу в течение 10 секунд.)

Врач продолжает внушение:

— Мышцы моего правого плеча начинают расслабляться.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего правого плеча продолжают расслабляться.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего правого плеча расслабились полностью.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего правого плеча остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

В дальнейшем слова врача «начинают расслабляться», «продолжают расслабляться», «расслабились», «остаются расслабленными» будут повторяться в такой же последовательности при тренировке каждой части тела. При этом больные мысленно повторяют фразу врача.

Далее проводится тренировка на расслабление мышц правого предплечья:

— Мышцы моего правого предплечья начинают расслабляться.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего правого предплечья продолжают расслабляться.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего правого предплечья расслабились полностью.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего правого плеча и предплечья остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Далее выполняются упражнения на расслабление мышц правой кисти:

— Мышцы моей правой кисти начинают расслабляться.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моей правой кисти продолжают расслабляться.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моей правой кисти расслабились полностью.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего правого плеча, правого предплечья и кисти правой руки остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Затем начинается тренировка, на расслабление пальцев правой руки:

— Мышцы пальцев моей правой руки начинают расслабляться.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы пальцев моей правой руки продолжают расслабляться.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы пальцев моей правой руки расслабились полностью.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моей правой руки (плеча, предплечья, кисти и пальцев правой руки) остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Последняя фраза о расслаблении мышц правой руки в целом повторяется врачом несколько раз. Последующие ее повторения произносятся уже без упоминания отдельных частей руки:

— Мышцы моей правой руки остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Через 30 секунд врач завершает первое занятие:

— Мышцы моей правой руки начинают напрягаться.

— Чувствую себя спокойно.

— Начинаю чувствовать мою правую руку.

— Пальцы моей правой руки начинают сжиматься в кулак.

— Чувствую себя спокойно.

— Я делаю несколько сгибательных и разгибательных движений в правом локтевом суставе.

Больные делают сгибательно-разгибательные движения в правом локтевом суставе:

— Чувствую себя спокойно.

— Сеанс закончен, глаза мои открылись.

Больные открывают глаза.

— Чувствую себя спокойно.

Пауза 30 секунд.

Затем врач дает больным установку на продолжение тренировки, на расслабление мышц правой руки в домашних условиях в течение всей недели. Рекомендуется проводить тренировку по 2-3 раза в день.

Делается акцент на том, что упражнение может считаться выполненным только в том случае, когда больной, давая себе мысленно команду «мышцы моей правой руки расслабились полностью», перестает как бы ощущать свою правую руку, то есть больной должен чувствовать свою руку как бы повисшей в воздухе.

Через неделю врач проводит занятие № 2,направленное на расслабление мышц левой руки.

Перед тем как начать занятие, врач выясняет у больных, удалось ли им добиться дома полного расслабления мышц правой руки. Если кому-либо из больных дома не удалось добиться требуемого эффекта, врач повторяет первое занятие полностью. Если же всем больным в группе удалось дома добиться должного эффекта, врач приступает к следующему занятию:

— Я приступаю ко второму сеансу аутогенной тренировки.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моей правой руки расслабились полностью.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моей правой руки остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Далее врач продолжает тренировку на расслабление мышцы левой руки в такой же последовательности, как проводилась тренировка на расслабление мышц правой руки (см. занятие № 1).

Однако после расслабления каждой части левой руки врач повторяет внушение, направленное на сохранение расслабленности: всей правой руки и левого плеча; правой руки, левого плеча и левого предплечья; правой руки, левого плеча, левого предплечья и левой кисти; правой руки и левой руки (плеча, предплечья, кисти, пальцев).

Врач заканчивает сеанс:

— Мышцы моих правой и левой рук остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Через 30 секунд врач заканчивает занятие № 2:

— Я начинаю вновь чувствовать свои руки.

Заканчивается тренировка так же, как занятие № 1.

После окончания занятия врач дает установку на продолжение в течение всей недели 2-3 раза в день дома самостоятельного расслабления мышц правой и левой рук.

Занятие № 3направлено на тренировку расслабления мышц правой ноги.

Перед занятием врач, беседуя с больными, выясняет, какие успехи достигнуты ими в домашней обстановке.

Далее врач начинает аутогенную тренировку:

— Я приступаю к сеансу аутогенной тренировки.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моих рук расслаблены.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моих рук остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Затем врач приступает к тренировке расслабления мышц правого бедра и мышц правой и левой рук (см. занятия №№ 1 и 2).

Далее врач продолжает тренировать расслабление мышц правой голени, правой стопы и пальцев правой ноги. Кроме того, после последней фразы о сохранении расслабления части правой ноги, перед названием этой части перечисляются все ранее оттренированные части тела.

Врач заканчивает занятие:

— Мышцы моих рук, правой ноги (бедра, голени, стопы и пальцев) остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Заканчивает врач занятие № 3 так же, как занятие № 1.

После окончания занятия врач дает установку больным на самостоятельную тренировку в течение недели в домашней обстановке.

Занятие № 4направлено на расслабление мышц левой ноги.

Вступительную беседу врач проводит так же, как и во время предыдущих занятий (см. занятия № 1-3).

Далее врач последовательно расслабляет мышцы левого бедра, голени, стопы и пальцев левой ног, так же, как он расслаблял мышцы правой ноги (см. занятие № 3).

Врач заканчивает занятие:

— Мышцы моих рук, правой ноги, левой ноги (бедра, голени, стопы и пальцев) остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Врач заканчивает сеанс аутогенной тренировки так же, как и в предыдущих занятиях.

Затем врач дает установку больным на продолжение тренировки в течение недели дома, направленной на расслабление мышц обеих руки, правой и левой ног.

Занятие № 5направлено на расслабление мышц туловища.

Врач проводит занятие в такой же последовательности. Он тренирует расслабление мышц туловища (живота, груди, спины и поясницы).

Перед занятием прежде всего выясняется, каких успехов добились больные в домашних условиях.

Далее врач приступает к сеансу AT:

— Я приступаю к сеансу аутогенной тренировки.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моих рук расслабились.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моих рук и ног остаются расслабленными.

Затем врач приступает к тренировке непосредственного расслабления мышц живота, груди, спины и поясницы, в такой же последовательности, как это делалось во время занятия № 3.

Врач заканчивает занятие:

— Мышцы моих рук, ног, туловища (живота, груди, спины и поясницы) остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Занятие заканчивается так же, как и все предыдущие занятия (см. занятие № 1).

После окончания занятия врач дает установку больным в домашних условиях продолжать тренировку занятия № 5 по несколько раз в день.

Занятие № 6направлено на расслабление мышц головы (лица, темени, затылка и шеи).

Как и во время предыдущих занятий, перед тренировкой врач выясняет, какие успехи достигнуты больными по тренировке расслабления мышц рук, ног и туловища.

Начало занятия проводится аналогично предыдущим тренировкам:

— Мышцы моих рук, ног и туловища расслабились.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моих рук, ног и туловища остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Затем врач приступает к тренировке последовательного расслабления мышц головы (лица, темени, затылка и шеи).

После последней фразы, направленной на сохранение расслабления каждой части головы, первоначально перечисляются все предыдущие части тела, ранее оттренированные.

Далее врач заканчивает занятие:

— Мышцы моих рук, ног, туловища и головы (лица, темени, затылка и шеи) остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

Занятие заканчивается выведением больных из состояния общей расслабленности всего тела:

— Я начинаю вновь чувствовать свое тело.

— Чувствую себя спокойно.

Далее занятие заканчивается по тому же принципу, что занятие № 1 (см. занятие № 1), и врач дает задание больным дома продолжать тренировку расслабления мышц всего тела.

Этим занятием заканчивается тренировка первого упражнения, направленного на расслабление мышц всего тела.

Далее врач приступает к тренировке второго упражнения, направленного на вызывание чувства тяжести в теле.

Занятие № 7направлено на вызывание чувства тяжести в правой руке:

— Мышцы всего моего тела расслабились полностью.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы всего моего тела остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

После этого врач начинает вызывать чувство тяжести в правой руке словами: «Появляется чувство тяжести в моем правом плече, усиливается чувство тяжести; свинцово-тяжелым стало мое правое плечо», в такой последовательности: плечо предплечье, кисть и пальцы правой руки.

Так же, как и в первом упражнении, при тренировке вызывания чувства тяжести в каждой последующей части руки, во время внушения остаются расслабленными и тяжелыми все предыдущие, уже оттренированные части тела.

Тренировки заканчиваются следующим образом:

— Мышцы всего моего тела остаются расслабленными, сохраняется тяжесть в моей правой руке.

— Чувствую себя спокойно.

Занятие завершается выведением больных из состояния расслабления мышц всего тела и устранением тяжести в правой руке:

— Моя правая рука стала легкой, я начинаю чувствовать мое тело.

— Чувствую себя спокойно.

— Мои руки сжимаются в кулак.

Больные начинают сжимать руки в кулак и сгибать их в локтевых суставах, при этом делают несколько сгибательно-разгибательных движений в локтевых суставах:

— Чувствую себя спокойно.

— Сеанс закончен, мои глаза открылись.

— Чувствую себя спокойно.

Врач дает больным задание и прощается с ними.

Занятие № 8,направлено на вызывание чувства тяжести в левой руке. Проводится так же, как и занятие № 7.

Врач заканчивает тренировку:

— Мышцы всего моего тела расслабились полностью, мои правая и левая рука (плечо, предплечье, кисть и пальцы) стали свинцово-тяжелыми.

— Чувствую себя спокойно.

Больные мысленно повторяют фразу:

— Мышцы всего моего тела остаются полностью расслабленными, мои правая и левая рука (плечо, предплечье, кисть и пальцы) остаются свинцово-тяжелыми.

— Чувствую себя спокойно.

Заканчивается занятие, как и занятие № 7, но врач добавляет: «Легкими стали мои руки, я чувствую свое тело» и т.д.

Занятие № 9направлено на вызывание чувства тяжести в правой ноге. Оно проводится так же, как и все предыдущие занятия, направленные на вызывание тяжести в теле.

Основные фразы врача:

— Мышцы всего моего тела расслабились полностью, свинцово-тяжелыми стали мои руки.

— Мышцы всего моего тела остаются полностью расслабленными, свинцово-тяжелыми остаются мои руки.

— Появляется чувство тяжести; усиливается чувство тяжести; свинцово-тяжелым стало мое правое бедро (голень, стопа и пальцы правой ноги).

Заканчивается занятие так: «Легкими стали мои руки и правая нога», «Я чувствую свое тело» и т.д.

Занятия № 10, 11 и 12направлены на вызывание чувства тяжести в левой ноге, туловище и голове. Проводятся занятия по той же схеме, что и другие занятия, направленные на вызывание тяжести в теле.

Далее врач продолжает тренировку 3-го упражнения, направленного на вызывание чувства тепла в теле. Этому упражнению посвящается 6 занятий (с 13 по 18).

Занятие № 13направлено на вызывание чувства тепла в правой руке:

— Мышцы всего моего тела полностью расслабились, тело стало свинцово-тяжелым.

— Чувствую себя спокойно.

Далее врач продолжает занятие:

— Мышцы всего моего тела остаются полностью расслабленными, тело остается свинцово-тяжелым.

— Чувствую себя спокойно.

Далее врач продолжает:

— Я чувствую, как появляется ощущение тепла, усиливается ощущение тепла, становится горячим правое плечо.

Врач заканчивает занятие:

— Мышцы моего тела остаются расслабленными, тело остается свинцово-тяжелым, правое плечо горячим.

— Чувствую себя спокойно.

Окончание занятий врач проводит по общеразработанной схеме.

Занятия № 14, 15, 16, 17, 18направлены на вызывание чувства тепла в левой руке, правой и левой ногах, туловище и голове. Целесообразно на занятии № 18, когда будет проводиться тренировка, направленная на вызывание тепла в голове, вместо слов «стала горячей» говорить «стала невероятно теплой».

Во всем остальном тренировка проводится по установленной схеме.

Далее врач проводит тренировку 4-го упражнения, нацеленного на овладение ритмом сердечной деятельности.

Это упражнение проводится во время занятия № 19.

Занятие начинается, как обычно, с проверки домашнего задания. Врач расспрашивает больных, как они овладели последними упражнениями.

Затем начинается тренировка:

— Мышцы моего тела расслабились полностью.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными и тяжелыми.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными, тяжелыми, тепло сохраняется во всем теле.

— Чувствую себя спокойно.

Врач просит больного посчитать пульс на левой руке (объясняет как это сделать):

— Я начинаю считать свой пульс.

— Чувствую себя спокойно.

— Я чувствую, как начинает замедляться мой пульс.

Больные продолжают считать свой пульс и мысленно повторяют фразы:

— Чувствую себя спокойно.

— Я чувствую, как ускоряется мой пульс.

Больные чувствуют ускорение пульса, мысленно повторяют фразу и продолжают считать пульс:

— Чувствую себя спокойно.

— Мой пульс начинает биться спокойно и ровно.

Далее врач рекомендует больным прекратить считать пульс и продолжает:

— Исчезло чувство тепла в теле, исчезло чувство тяжести в теле, я начинаю чувствовать свое тело.

— Чувствую себя спокойно.

Окончание занятия проводится по известной схеме.

Прощаясь с больными, врач дает им задание дома продолжать тренировку со счетом пульса.

Занятие № 20направлено на овладение регуляцией ритма дыхания (упражнение № 5).

Вначале проверяются достижения больных в выполнении ими домашнего задания, и занятие начинается:

— Мышцы всего моего тела расслабились полностью.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы всего моего тела остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы всего моего тела остаются расслабленными и тяжелыми.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы всего моего тела остаются расслабленными, тяжелыми, тепло сохраняется в моем теле.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы всего моего тела остаются расслабленными, тяжелыми, тепло сохраняется в моем теле, сердце мое бьется спокойно, ритмично.

— Чувствую себя спокойно.

— Я дышу ровно и легко.

— Чувствую себя спокойно.

— Дыхание мое становится более глубоким и более редким.

— Чувствую себя спокойно.

Фраза «дыхание мое становится более глубоким и более редким» повторяется до шести раз.

— Я дышу более поверхностно и часто.

— Чувствую себя спокойно.

И эта фраза повторяется врачом до шести раз.

— Я вновь дышу ровно и легко.

— Я перестаю чувствовать тепло в моем теле; исчезло чувство тяжести в теле, я начинаю чувствовать свое тело, сердце мое бьется спокойно, ритмично; дыхание мое остается ровным и свободным.

— Чувствую себя спокойно.

Заканчивается занятие по известной схеме, и больным дается домашнее задание.

Занятие № 21(упражнение № 6) направлено на вызывание тепла в эпигастральной области.

Занятие врач начинает с проверки степени усвоения домашнего задания:

— Мышцы моего тела расслабились полностью.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела стали тяжелыми.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными и тяжелыми.

— Чувствую себя спокойно.

— Тепло заполнило все мое тело.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными, тело тяжелым, тепло сохраняется в моем теле.

— Чувствую себя спокойно.

— Мой пульс бьется спокойно, ровно.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными, тело тяжелым, тепло сохраняется в моем теле, пульс остается спокойным, ритмичным.

— Чувствую себя спокойно.

— Я начинаю дышать спокойно и ровно.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными, тело тяжелым, тепло сохраняется в моем теле, пульс остается спокойным, ритмичным, дыхание остается спокойным и ровным.

— Чувствую себя спокойно.

— Тепло появляется в эпигастральной (подложечной) области.

— Чувствую себя спокойно.

— Тепло усиливается в эпигастральной (подложечной) области.

— Чувствую себя спокойно.

— Горячей становится моя эпигастральная (подложечная) область.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными, тело тяжелым, тепло сохраняется в моем теле, пульс остается спокойным, ритмичным, дыхание остается спокойным и ровным, ощущение горячего сохраняется в эпигастральной (подложечной) области.

— Чувствую себя спокойно.

— Мои руки сжимаются в кулак.

Больные сжимают руки в кулак.

— Мои руки сгибаются и разгибаются в локтевых суставах. Больные делают несколько сгибательно-разгибательных движений в локтевых суставах обеих рук.

— Чувствую себя спокойно.

— Глаза мои открылись, сеанс окончен.

Больные мысленно повторяют фразу и открывают глаза.

— Чувствую себя спокойно.

Врач расспрашивает больных об их самочувствии и дает им задание в домашней обстановке продолжать тренировку упражнения № 6.

Занятие № 22(упражнение № 7) направлено на вызывание ощущения прохлады в области лба.

Вначале проверяется степень усвоения домашнего задания.

Далее врач приступает к тренировке:

— Мышцы всего моего тела расслабились полностью.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела стали тяжелыми.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными, тело тяжелым.

— Чувствую себя спокойно.

— Тепло заполнило все мое тело.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными, тело тяжелым, тепло сохраняется в моем теле.

— Чувствую себя спокойно.

— Мой пульс бьется спокойно, ритмично.

— Чувствую себя спокойно.

— Мышцы моего тела остаются расслабленными, тело тяжелым, тепло сохраняется в моем теле.

Врач заканчивает тренировку:

— Мышцы моего тела остаются расслабленными, тяжелыми, тепло сохраняется в моем теле, пульс остается спокойным, ритмичным, дыхание спокойным и ровным, ощущение горячего сохраняется в моей эпигастральной области, холодным остается мой лоб.

— Чувствую себя спокойно.

Окончание сеанса проводится так же, как предыдущего 21-го занятия.

Занятием № 22заканчивается курс овладения больными методом аутогенной тренировки. Семь упражнений больной осваивает в течение 22 недель, то есть 4,5 месяца. С нашей точки зрения такое длительное овладение методом аутогенной тренировки является классическим, самым эффективным. Больной посещает врача-психотерапевта один раз в неделю, а в течение недели дома выполняет задание самостоятельно.

Такое длительное освоение того или иного упражнения позволяет больному, помимо усиления его внимания и сосредоточенности к тренировке, развивать процессы саморегуляции и самоуправления отдельными физиологическими процессами.

Многие авторы рекомендуют ускоренные методики для овладения аутогенной тренировкой. С нашей точки зрения допустимо сокращение сроков освоения AT в два либо максимум в четыре раза, то есть в первом случае мы в одно занятие проводим тренировку двух частей тела, во втором врач проводит занятия с больными два раза в неделю. Попытки освоить AT за более короткий период, с нашей точки зрения приводят к дискредитации метода и потере интереса к нему.

Лица, овладевшие в полном объеме методом AT, могут управлять своим организмом. Они могут управлять всеми его функциями, способствуя тем самым быстрейшему выздоровлению; они могут повышать производительность труда, повышать творческие способности и спортивные достижения и т.д.

Врач после овладения больными всеми семью упражнениями разъясняет им влияние AT на физиологические процессы, происходящие в организме.

Так, врач разъясняет больным, что мышечная релаксация, снижение тонуса как поперечно-полосатой, так и гладкой мускулатуры, способствует уменьшению эмоциональной напряженности, общему успокоению больного. Дыхание становится более медленным и поверхностным; частота пульса замедляется, то есть происходит нормализация дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

При мышечной релаксации у гипертоников артериальное давление нормализуется главным образом за счет систолического давления. Количество кортизона в сыворотке крови в состоянии релаксации несколько уменьшается. По мере нарастания релаксации легкая сонливость переходит в сон. Освоение релаксации способствует устранению агрипнических состояний.

По данным А.М. Свядоща, во время мышечной релаксации чаще наблюдаются изменения ЭЭГ, «указывающие на преобладание тормозного процесса в коре». Автор указывает на то, что в начале релаксации отчетливо выступал альфа-ритм. В дальнейшем, как правило, отмечалось снижение электрической активности головного мозга. Во время релаксации происходит выравнивание лабильности нейронов коры. По мнению А.М. Свядоща, состояние релаксации — это переходное состояние между сном и бодрствованием — гипнотическое фазовое состояние.

При вызывании ощущения тепла, по данным А.М. Свядоща, объем циркулирующей крови увеличивается, что может способствовать усилению, обострению и заживлению воспалительного процесса, что особенно важно при лечении различных воспалительных заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

При внушении «лоб прохладный» снижается температура кожи (на 0,6-1,2°) и в ней уменьшается кровоток, что можно использовать при внутренних кровотечениях (ювенильное кровотечение) и др.

При внушении «живот (эпигастральная область) теплый» у ряда больных наблюдалось повышение температуры кожи живота более чем на 2°.

По мнению Шульца, в состоянии релаксации можно вызвать гипермнезию, что способствует более продуктивному изучению иностранного языка.

В литературе имеются указания на то, что при релаксации удается эффективно лечить логоневрозы, повышать самовнушаемость человека.

При тренировке тяжести в теле удается активировать внутренние силы организма, способствовать укреплению волевой активности, упорядочению некоторых отрицательных форм поведения, нормализации характерологических особенностей, мобилизации интеллектуальных ресурсов и т.д.

Обобщая все изложенное выше в главе седьмой о терапии неврозов, можно с твердой уверенностью сказать, что наиболее эффективной терапией неврозов является сочетание медикаментозной терапии с психотерапией, где главная роль все же должна принадлежать последней. Что касается психотерапии, то предпочтительной психотерапией для каждого врача в отдельности является та, которая, с его точки зрения, должно быть предпочтительной на основании своего собственного опыта. Описанные выше разнообразные психотерапевтические примеры как фрейдистского направления, так и неофрейдистского толка, гипносуггестивная психотерапия, наркопсихотерапия, рациональная психотерапия, аутогенные тренировки в равной степени могут быть высокоэффективнными при лечении неврозов, если ими пользуются высококвалифицированные специалисты.

В настоящем пособии созданному нами гипноанализу не случайно было уделено больше внимания. Метод создавался многие годы, использовался на огромном количестве больных, при неврозах, неврозоподобных состояниях, в клинике соматических, дермотологических, гинекологических заболеваний. Общая схема поэтапной психотерапии, разработанная нами, использовалась не только в тормозных состояниях коры, но и ее бодрствующих состояниях, и во всех случаях нам удавалось добиваться высокого терапевтического эффекта. Поэтому столь широкое изложение наших собственных психотерапевтических подходов к лечению многих болезней, оказавшихся высокоэффективными, было вполне закономерно, и, мы надеемся, оправданным.