рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Козьма Прутков

Козьма Прутков - раздел Психология, Спасительные шаги от депрессии к радости   Случай Из Психотерапевтической Практики:...

 

Случай из психотерапевтической практики:

«Блинчики с лимоном»

Сейчас мне припомнился один весьма примечательный случай из психотерапевтической практики. Болезни, вообще говоря, редко дают повод для веселья, а депрессия – тем паче, но сама моя пациентка рассказывала о происшедшем с юмором (несмотря на депрессивное снижение настроения, у людей с хорошим чувством юмора юмор никуда не пропадает, правда, приобретает весьма специфический – холодно-иронический – окрас). Так вот...

Милая полная женщина сорока трех лет появилась на пороге моего кабинета. Внешний вид ее никак не выдавал в ней депрессивную больную. Она выглядела скорее как здоровая русская женщина, сошедшая со страниц некрасовского мифотворчества о нашем народе: «Коня на скаку остановит, в горящую избу войдет!»

После нашего с ней знакомства я осведомился: «А что, собственно, вас ко мне привело?» Она, и без того розовощекая, еще пуще раскраснелась, потупила взгляд и произнесла странное: «Блинчики». «Блинчики?! – удивился я. – С этим и к психотерапевту?» Впрочем, мое удивление было недолгим. Уже через десять минут все встало на свои места – моя пациентка обратилась по адресу.

Впрочем, я не буду пересказывать всю историю, а расскажу только про один симптом депрессии: изменение аппетита в любую сторону, в данном случае – в сторону повышения. Ситуация выглядела здесь следующим образом. Каждую ночь, на четвертом часу сна, аккурат в два часа ночи эта очаровательная дама просыпалась, словно от какого-то внутреннего толчка. Тревога, обычно активизирующая нас для борьбы или бегства, заставляла ее немедленно встать и начать что-нибудь делать чем-то себя занять.

И ритуал на этот случай был у моей пациентки заготовлен жесткий: она отправлялась на кухню и начинала... Что бы вы думали? Да, готовить блины! Напекши килограмм с гаком блинов, она усаживалась за стол и принималась пить чай с блинами. «Причем чай, – оговорилась она с удивительной и одновременно комической серьезностью, – должен быть обязательно с лимоном!» Далее, наевшись «от пуза», она чувствовала приятную сладость накатывающего на нее сна и аккуратно переплывала обратно в постель. К четырем часам ночи она уже спала как младенец. Однако через полгода этот «младенец» обнаружил в себе два десятка лишних килограммов.

Ну и ради чего она обратилась к психотерапевту? Разумеется, для того, чтобы снизить вес! А что у нее обнаружил психотерапевт? Учитывая название книжки – понятно: депрессию. Действительно, у этой женщины был классический симптом ранних пробуждений (если бы она ложилась спать не в десять, как она это делала, а в двенадцать, то просыпалась бы в классическое для депрессий время – в четыре-пять часов утра). Эти ранние пробуждения, как и положено, сопровождались у нее приступами тревоги, а это, если вспомнить физиологию, есть результат активизации симпатического отдела вегетативной нервной системы.

И далее происходило то, что следовало бы назвать «классическим защитным механизмом», к которому эта моя пациентка прибегала абсолютно неосознанно. Что она делала? Для начала она отправлялась на кухню и растрачивала свою бьющую через край тревогу на активную «полезную» деятельность: взбивать тесто, а потом жонглировать блинами – это серьезная физическая активность, способная поглотить избыток внутреннего напряжения, отличающего тревогу. При этом она должна была внимательно следить за тем, чтобы тесто взбилось хорошо, блины не подгорели, сама она не обожглась. Короче говоря, все это заставляло ее переключиться с внутренних переживаний на внешнюю деятельность, что естественным образом серьезно снижает уровень тревоги10 .

Далее она приступала к «гвоздю» программы: она начинала поглощать пышные, жирные блины, запивая их чаем, «обязательно с лимоном». Углеводы (а блины – это прежде всего углеводы) быстро усваиваются организмом, сами по себе блины, разбухая в желудке, давят на его стенки, лимон вызывает такое слюноотделение, что и собаке Павлова не снилось. Короче говоря, эта милая женщина, сама о том не подозревая, делала великую вещь: она всеми возможными способами и насильственным образом активизировала парасимпатический отдел своей вегетативной нервной системы.

Поскольку же парасимпатика противостоит симпатике, а без симпатики тревоги не бывает, то активизация первой автоматически приводит к снижению второй и вытеснению тревоги. Проще говоря, эта моя пациентка нашла «естественный» способ снижения тревоги с помощью блинов с лимоном. И ее организм, почувствовав, что так можно справляться с болезненным чувством, превратил подобные ночные моционы в привычку, даже, я бы сказал, в потребность – сделал их необходимыми.

Разумеется, женщина набрала лишние килограммы, разумеется, она не лечила таким образом свою тревогу и свою депрессию, а просто уменьшала их выраженность, хотя продлевала таким образом их течение, т. е. длительность. И разумеется, после тщательного расспроса у нее обнаружились все прочие симптомы депрессии, которые она раньше не замечала.

Выяснилось, например, что последние полгода она стала считать себя «плохой работницей», корила себя за то, что «плохо шьет», «неумело», «грубо» (это швея-то с двадцатипятилетним стажем, ударница соцсоревнования, краса и гордость своего предприятия!). Кроме того, ее мучает то, что она не смогла сохранить семью (развелась), что сын, женившись, уехал в другой город; что она уже «старая», «никому не нужная», что жизнь ее «кончилась» и т. д. Все эти классические симптомы депрессии она, разумеется, не оценивала как симптомы болезни, а считала свои мысли естественными, выражаясь формальным языком, «объективно отражающими реальность».

После пройденного курса лечения – т. е. использования психотерапевтических техник и регулярного приема антидепрессантов – мир, «по странному стечению обстоятельств», стал показывать ей другую реальность. Через год она снова вышла замуж и получила повышение по службе – стала (если я не путаю эти должности и названия) мастером в своем цеху. Вот такие бывают «блинчики»...

 

У меня очень простые вкусы. Самое лучшее меня всегда устраивает.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Спасительные шаги от депрессии к радости

На сайте allrefs.net читайте: "Спасительные шаги от депрессии к радости"

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Козьма Прутков

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

ОТ АВТОРА
Знаете, мой издатель был крайне удивлен успехом книги «Средство от депрессии» (собственно, именно она сейчас перед вами). Поначалу ему казалось странным и даже невероятным, что книга с таким «пугаю

ДЕПРЕССИЯ В НАШЕЙ ЖИЗНИ
      Быть образованным человеком и

Иголка даже в стоге сена – это может быть больно!
  Человечество постепенно справляется с бедностью и болезнями. Его экономическое благополучие последовательно улучшается (не так быстро, как бы того хотелось, но успехи в этой области

Подвох вселенского благополучия
  На самом деле это достаточно странно: условия нашей жизни несомненно улучшаются. Благодаря достижениям нашей цивилизации рядовому человеку действительно жить становится легче. Легче

Саморазрушение
  Невостребованные силы нашего инстинкта самосохранения – вещь отнюдь не безобидная. «Животное, – по словам величайшего физиолога Ивана Михайловича Сеченова, бывшего, кстати, учителем

Самоубийство – безысходность или бессмыслица?
  Обывателю иногда кажется, что самоубийство – это сюжет из романа, что-то нереальное, невозможное, вымышленное. И он сильно удивляется, когда узнает, что только по данным официальной

Доктор просто против депрессии
  Мы много сказали о несчастьях «счастливого Запада», а как дела обстоят у нас – в матушке ‑России? Я не знаю, все ли это понимают (мне кажется, что нет), но прошедшие 10–15 лет

ПРИРОДА ДЕПРЕССИИ
      Депрессия – это психическое р

Разрыв сердечной связи
  Горе, печаль и страдание знакомы каждому человеку, вне зависимости от того, знакомы мы лично с депрессией или нет. Это обычные психологические реакции, известные нам с момента рожде

Острая психическая травма
  Когда после проведенной консультации я говорю своему пациенту, что у него налицо все симптомы депрессии, он часто удивляется: «С чего? У меня же ничего такого не произошло!»

Уходя – уходи».
  Рассказывать истории людей, переживших тяжелейшие жизненные потрясения, необыкновенно трудно. Когда ты слушаешь сводку убийств, изнасилований, грабежей и несчастных случаев по телев

Охрана, ставшая заточением
  «Свободным от страданий еще никто не рождался», – писал Фердинанд Шиллер. Горе и страдание – это первые эмоциональные реакции, с которых и начинается каждая человеческая жизнь. Прим

Возбуждение и торможение
  Как же возникает открытая Мартином Селигманом «выученная беспомощность»? Ответ на этот вопрос дает не американец, а русская наука. То, что нервная система имеет свойство возбуждатьс

Истощение нервных клеток
  Что ж, после того как мы, более или менее, разобрались с депрессией, возникшей на фоне острого и тяжелого стресса, самое время перейти к той депрессии, которая развивается подспудно

Механизмы депрессии
  Что ж, теперь мы в общих чертах знакомы с депрессией. Но прежде чем перейти к разбору ее симптомов, нам необходимо конкретизировать некоторые моменты, а именно – те психические меха

ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕПРЕССИИ
      Что ж, мы знаем теперь, что д

Тест на депрессию
  Рассуждения о медицинских проблемах, которые можно слышать от людей, не являющихся медиками, напоминают врачам пассажи четырехлетнего ребенка, посвященные жизни взрослых. Как правил

Телесные недуги и депрессия – связаны или нет?
  Любое физическое заболевание – будь это простуда или рак – является для человека настоящим стрессом. Если вы заболели гепатитом или перенесли операцию на почках, дело, как правило,

Заболевание
ê Эндокринная система ê Сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Кушинга, болезнь Аддисона ê Сердечно – сосудистая и дыхательная системы ê Ишемичес

ДЕПРЕССИИ
  Симптомы депрессии делятся на «основные» и «дополнительные». В чем их различие? Основные симптомы депрессии отмечаются у каждого, кто страдает депрессией, хотя и в разной степени. Д

Сниженное настроение, чувство уныния, подавленности, тоски
  Легкая депрессия. Если у нас депрессия, развившаяся на фоне острого или хронического стресса, то есть невротическая депрессия, то наше настроение, как правило, сниж

Утрата интереса, способности испытывать удовольствие
  По-научному этот симптом называется «ангедония» (утрата чувства удовольствия), по-простому – это когда ничего не хочется делать, силы есть только лежать и смотреть в стенку. Процесс

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ
  Дополнительные симптомы депрессии, хотя и называются дополнительными, иногда доставляют человеку даже большее страдание, нежели основные симптомы болезни. Дело в том, что и сниженно

Трудности при необходимости сосредоточиться, удерживать внимание
  Для того чтобы длительное время удерживать внимание на каком-нибудь деле, мозг должен сформировать необходимую доминанту. Но как сформировать доминанту, например, на просмотр телепе

В себе, идеи виновности и самоуничижения
  Будучи в состоянии депрессии, мы начинаем думать или о несостоятельности окружающего нас мира – он «плох», «несправедлив», «жесток», «глуп»; или о собственной несостоятельности, что

Мрачное и пессимистичное видение будущего
  В каком-то смысле человеку с депрессивным расстройством просто трудно думать о будущем, оно у него не вырисовывается – на это не хватает ни энергии, ни сил, ни желания. Ему, по боль

Идеи или действия по самоповреждению и суициду
  В суицидологии – науке о самоубийстве – выделяют несколько вариантов суицидального поведения: • суицидальные мысли (которые в принципе, будучи абстрактным суждением, могут

Нарушения сна
  В процессе развития депрессии в мозгу человека происходят определенные химические процессы, а именно снижение количества веществ, которые играют первостепенную роль в передаче нервн

Изменение аппетита
  Когда мы говорим, что аппетит при депрессии может меняться в любую сторону, это, наверное, кажется странным. Ио если знать, как устроен наш организм, то это даже логично. Действител

Снижение либидо
  Изменения в сексуальной сфере, как правило, возникают на самых ранних этапах развития депрессии, а дальше только углубляются: снижается либидо (интенсивность сексуального влечения),

Ипохондрическая настроенность
  Этот симптом, как мы уже говорили, может быть чуть ли не единственным признаком депрессивного расстройства (маскированные депрессии), однако соматические жалобы далеко не всегда игр

А не пора ли мне к доктору?
  Теперь, когда мы рассмотрели все симптомы депрессии, самое время задать себе сакраментальный вопрос: «А не пора ли мне к доктору?» Впрочем, у нас направляют на прием к психиатру или

ПСИХОТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИИ
      Мы достаточно долго обсуждали

АРХИМЕДОВА ЗАДАЧКА
(или как разоблачить тревогу)   Первое, что нам предстоит сделать, начиная борьбу со своей депрессией, это найти скрывающуюся за ней тревогу. Как мы помним,

Ужас катастрофы
  В первом случае на нас обрушивается настоящая трагедия, которая в буквальном смысле грозит разрушить весь наш привычный мир. Гибель супруга, собственных детей или родителей, если мы

Череда проблем
  Впрочем, для того чтобы впасть в депрессию, вовсе не обязательно терять близких, может оказаться вполне достаточным просто потеряться в череде мелких, но от этого не менее неприятны

Мы за ценой не постоим!
  Наконец мы добрались до третьего способа вызвать у себя тревогу и привлечь депрессию, вызвать, так сказать, огонь на себя. Вообще говоря, когда человек тревожится, он выполняет роль

Холодный плен
  Как мы помним, депрессия – это «выученная беспомощность». До тех пор пока мне кажется, что я могу спастись бегством от своих проблем, до тех пор пока мне кажется, что у меня «есть в

Инвентаризация депрессии
  Теперь мы проведем подробную инвентаризацию собственной депрессии, точнее говоря, возьмем на карандаш свои депрессивные мысли. В целом, находясь в депрессии, мы пессимистичны во все

Обманный маневр
  Депрессия нас регулярно обманывает, она великий, исключительный лжец, каких свет не видывал! А мы ей верим, мы вообще очень доверчивы по отношению к тому, что думаем. В данном же сл

Никогда себя не жалейте!
  «Никогда себя не жалейте!» – это частное, но очень важное правило, которое необходимо помнить, как «Отче наш», каждому, кто собрался бороться со своей депрессией. Если страдание воз

ДЕЛУ – ВРЕМЯ!
(или как обмануть депрессию)   На что мы тратим день, поглощенные своей депрессией? Ответить на этот вопрос достаточно трудно. Понятно, что это пустой день.

Время – к порядку!
  Хотим мы этого или не хотим, но наша голова постоянно чем-то занята. В депрессии, впрочем, может возникать ощущение «пустой головы», но это только ощущение. Просто на фоне общего то

Хватит бегать!
  В книге «Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности» я рассказывал о том, что все наши мысли могут быть условно подразделены на «прогнозы», «требования» и «объяснения»

С девяти до двенадцати – подвиг!
  Депрессия – великий обманщик. Она пытается убедить нас в том, что мы ничего не хотим и, кроме того, что мы не согласны даже со словом «надо». Отсутствие желаний – это, как мы помним

ЧЕЛОВЕК ХОРОШИЙ – И ЖИЗНЬ ХОРОША!
(или как найти психологическую опору)   Наш вид, если рассматривать нас как млекопитающих, называется «человек разумный». В книге «Как избавиться от тревоги,

Лучшее подкрепление
  Для начала давайте разберемся, ради чего мы делаем все, что мы делаем. Возможно, вы думаете, что у каждого действия или поступка есть своя причина, свое основание, своя цель. Я гото

Изменим отношение
  «А кому сейчас легко?!» – фраза, глубоко укоренившаяся в нашем сознании. Отчасти это действительно так. Проблем – завались! Хвост вытаскиваем, так непременно нос увязает. Хотели, чт

Любое наше ощущение, любое чувство, включая и самое негативное, – это не объективное
отражение действительности, это результат работы нашего психического аппарата. Где гарантия, что если ситуация изменится, то уйдут и эти «психические феномены»? Конечно, та кой гарантии нет

НЕ ВРАТЬ САМИМ СЕБЕ
(как избавиться от чувства вины)   Теперь остается разобрать два чувства, которые вполне способны испортить нашу жизнь и которые обязательно включены в карти

Изобличим манию величия
  Чувство вины, как правило, подло и гнусно сопровождает депрессию. Но прежде мы должны научиться отличать вину от стыда. Внешне эти чувства очень похожи, хотя на самом деле они сущес

Дайте вольному волю!
  После того как вы научились себя самоподкреплять, после того как вы перестали себя, прямо скажем, гнобить (а как иначе назвать наши депрессивные мысли о самих себе?), после того как

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
      Психотерапевтические средства

Зачем нужны лекарства?
  Хороший вопрос: «Зачем нужны лекарства?» Они нужны, чтобы лечиться, а конкретно антидепрессанты нужны для того, чтобы лечить депрессию. А как они могут ее вылечить? – вопрос вполне

Они принимают антидепрессанты
  У нас почему-то думают, что принимать психотропные средства (в частности, антидепрессанты) – это признак слабости. Подобные, с позволения сказать, умозаключения свидетельствуют о кр

Что такое антидепрессанты?
  Лечение депрессии, как нетрудно догадаться, всегда было делом. непростым. И поначалу в распоряжении человечества были лишь биоактивные травы, например зверобой, который, в частности

Вещества, используемые в лечении депрессии
  Группа Название Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) Ниаламид, фенелзин, бефол, индопан, инказан, моклобемид, пиразидол и др. Трициклические антидеп

Выбор терапии
  Ни одно лекарство, к сожалению, не является панацеей, а тем более если оно предназначено для лечения какого-то психического недуга. Вот почему антидепрессантов много, они разные и п

В зависимости от тяжести депрессии
      Третье, что имеют в в

Не грусти – есть средство!
  Лечение депрессии, по-хорошему, дело специалиста – врача-психотерапевта. Впрочем, есть в списке лекарств, дающих хороший терапевтический эффект при легких и умеренных депрессиях, и

Правила приема
  Теперь мы должны сказать об общих правилах, которые касаются практически всех антидепрессантов. Во-первых, принимать антидепрессант нужно именно в той дозировке, в которой его назна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  Вот, наверное, и все, что я считал важным рассказать в этой книге. Не знаю, нашли вы у себя депрессию или нет, собираетесь ли призвать себе на помощь врача или не собираетесь, но по

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги