Случай 1. - раздел Психология, Стратегический подход к семейной психотерапии Семья Состоит Из 3-Х Человек: Муж (36 Года), Жена (38 Года) И Ребенок (8 Лет)...
Семья состоит из 3-х человек: муж (36 года), жена (38 года) и ребенок (8 лет). Представлены были три проблемы: плохое поведение ребенка, трудности во взаимоотношениях между отцом и мальчиком, трудности во взаимоотношениях супругов.
Цели пациентов: общая цель добиться послушания ребенка, в особенности, чтобы ребенок слушался отца; цель мужа достичь большего взаимопонимания с женой, чтобы она меньше его критиковала; цель жены, чтобы муж взял на себя больше обязанностей и вел себя более ответственно.
Патологическая последовательность: ребенок плохо себя ведет, отец пытается его дисциплинировать, но у него ничего не получается, ребенок призывает маму на помощь, мама приходит и «спасает» его от папы (все это наблюдалось во время сеанса).
Вторая последовательность: жена просит мужа что-то сделать (купить, починить и т.д.), муж проявляет некомпетентность (чинит, но потом все опять ломается, забывает что-то купить и т.д.), жена его критикует, муж полностью устраняется и прекращает что-либо делать по дому, «уходит в работу», жена устает оттого, что вся ответственность лежит на ней, она обращается к мужу за помощью и т.д.
Коалиция: между мальчиком и матерью против отца.
Стадия жизненного цикла семьи: рождение и воспитание детей.
Необходимая дополнительная информация: В прошлом муж был сторонником мягкого воспитания, без наказаний», т.к. боялся нанести вред психике ребенка.
Цели терапевта: разрушить коалицию между мальчиком и матерью, установить более тесные взаимоотношения между мальчиком и отцом, между мужем и женой, поднять отца в иерархии и поставить выше сына.
Предписания: первое предписание дано было прямо во время терапии: ребенок вмешивался в разговор взрослых, постоянно дергал то папу, то маму, и отцу было предложено просто посадить ребенка на колени и держать его, чтобы не лишать его счастливой возможности почувствовать силу и авторитет отца. Ребенок сразу же начал звать маму на помощь, хотя отец не причинял ему никакого вреда, а просто твердо удерживал его на коленях. Потом мальчик стал отчаянно рыдать, кусаться, пинаться и т.д. Только через сорок минут он, наконец, успокоился и стих. Отцу было дано предписание держать сына на коленях не менее 40 минут каждый день.
Другое предписание отцу: так как у мальчика явно наблюдаются технические наклонности (это было предположение терапевта, но высказано оно было с полной уверенностью), каждый раз, когда он берется за какую-нибудь механическую работу, показывать сыну, что он делает, и объяснять ему свои действия.
Мужу и жене придумать не менее 20-ти занятий, которые они могут делать вместе и получать от этого удовольствие (они смогли назвать не более 1-2-х) и каждую неделю делать, по крайней мере, одно из них.
Было проведено две встречи.
Результаты: отслежены через 9 месяцев после терапии. Отец отмечает значительные изменения во взаимоотношениях с сыном в лучшую сторону (например, сын радостно встречает его, когда он приходит домой с работы, чего раньше никогда не наблюдалось). Выполнение предписания: держать сына на коленях 40 минут, постепенно трансформировалось. Отец начал с большим удовольствием читать сыну сказки (отчасти, конечно, этим он проявил сопротивление, на которое и рассчитывал терапевт, т.к. это сопротивление вело его в нужную сторону). У сына действительно открылись технические способности, к большому удивлению родителей. Отец сам в квартире сделал полный ремонт (до этого ремонт откладывался в течение 3-х лет), что повысило уважение жены к мужу.
Из наблюдений терапевта: значительно изменилось поведение мальчика: он научился играть самостоятельно, а раньше каждую минуту ему требовалось внимание взрослых, он перестал постоянно хныкать и привлекать к себе внимание жалобами и плачем. Если раньше он игнорировал замечания отца, то теперь ребенок сразу же слушается, отцу даже не нужно повышать для этого голос, а просто произнести свое указание мягко, но твердо.
Во взаимоотношениях супругов произошли изменения к лучшему, но они пока не полностью удовлетворены своими взаимоотношениями.
Источники стратегического подхода.
Джей Хейли (1923- ) - выдающийся американский психотерапевт, один из первооткрывателей семейной психотерапии. Его стратегический подход имеет несколько источников. Важнейшими из них являются: теори
Понятие семьи в стратегическом подходе.
Под семьей в стратегическом подходе понимается любая группа, которая живет вместе под одной крышей. Такое широкое определение применимо потому, что на прием могут прийти гомосексуальные пары, «комп
Предварительная консультация.
Установление психотерапевтической иерархии, в значительной мере определяющей эффективность дальнейшего лечения, начинается уже с первой встречи или первого звонка кого либо из родственников. Психот
I. Определить такие отношения, которые приведут к изменениям.
а) Указать и особо подчеркнуть, что это терапевтические отношения, так как Вы помните, что будете давать парадоксальное предписание.
б) В начале сеанса важно сделать так, чтобы пациент зна
II. Четко определить проблему или симптом.
а) В это же время психотерапевт должен определить, какая на самом деле проблема в этой семье, для этого он исследует:
- состав семьи;
- какова внутрисемейная иерархия;
-
Метафорические или параллельные предписания.
В тех случаях, когда психотерапевт чувствует, что неуместно давать семье прямое предписание что-то сделать, применяется метафорическое (синонимы: параллельное, изоморфное или с использованием анало
Оценка результатов.
Хейли считает, что двумя самыми важными вопросами в терапии являются: изменился ли человек после терапии больше, чем он изменился бы сам по себе и является ли один терапевтический подход более эффе
Случай 2.
Семья состоит из 4-х человек: муж (40 лет), жена (40 лет), дочь (20 лет), дочь (12 лет).
Представленные проблемы: неприятная атмосфера в семье, трудности во взаимоотношениях между мужем и
Случай 3.
Семья состоит из 3-х человек: муж (38 лет), жена (34 года) и сын (1 год).
Предъявленная проблема: с появлением ребенка в семье начались ссоры, скандалы, муж пил, изменял жене, в момент обр
Случай 4.
Состав семьи: муж (38 лет), жена (36 лет), сын (15 лет), дочь (14 лет), мать мужа (62 года), мать жены (60 лет).
Предъявленная проблема: энурез и симптомы анорексии у дочери, постоянные сс
Случай 5.
Состав семьи: муж (33 года), жена (32 года), мать жены (60 лет), сын (7 лет).
Предъявленная проблема: семья хотела разделиться, чтобы муж, жена и ребенок жили отдельно; причина отделения,
Случай 6.
Состав семьи: муж (50 лет), жена (48 лет), сын (25 лет), дочь (17 лет).
Предъявленная проблема: наркомания сына.
В этом случае сеанс проводился по другой схеме: не исследовательск
Случай 7.
Состав семьи: муж (29 лет), жена (28 лет), дочь (3 года), мать жены (60 лет).
На приеме присутствовали только муж и жена.
Предъявленная проблема: молодой семье трудно жить с бабуш
Случай 8.
Состав семьи: муж (37 лет), жена (35 лет), сын (12 лет). Родители в разводе и живут отдельно.
Предъявленная проблема: сын ворует вещи у матери.
Цели пациентов: прекратить воровств
Случай 9.
Состав семьи: муж (38 лет), жена (38 лет), дочь (15 лет), сын (10 лет). На приеме присутствовали только муж и жена.
Предъявленная проблема: муж изменил жене, и у нее пропало сексуальное же
Случай 10.
Состав семьи: муж (46 лет), жена (44 года), сын (21 год).
На приеме присутствовал только сын, так что работа с семейной системой велась через него (как это часто делал Эриксон).
П
Новости и инфо для студентов