Случай 5. - раздел Психология, Стратегический подход к семейной психотерапии Состав Семьи: Муж (33 Года), Жена (32 Года), Мать Жены (60 Лет), Сын (7 Лет)....
Состав семьи: муж (33 года), жена (32 года), мать жены (60 лет), сын (7 лет).
Предъявленная проблема: семья хотела разделиться, чтобы муж, жена и ребенок жили отдельно; причина отделения, по словам бабушки, ее неприязнь к зятю.
Цели пациентов: разъехаться.
Патологическая последовательность: ребенок ведет себя плохо, мама пытается его дисциплинировать, ей это не удается, бабушка вмешивается и дисциплинирует ребенка, ребенок начинает вести себя хорошо, но потом бабушке надоедает воспитывать ребенка и она передает его родителям, ребенок ведет себя плохо и т.д. Папа все это время остается в стороне. (Всю эту последовательность терапевту удалось пронаблюдать в самом начале сеанса, когда семья только пришла на прием и пыталась завести ребенка в комнату и усадить).
Коалиции: самая сильная коалиция между бабушкой и внуком, также существует коалиция между женой и бабушкой.
Стадия жизненного цикла семьи: очевидно, что семья застряла на стадии отделения родителей от детей и не могла перейти на следующую стадию: брак, рождение и воспитание детей.
Необходимая дополнительная информация: в ходе сеанса терапевт начал исследовать практические возможности отделения: есть ли у семьи отдельная жилплощадь, способны ли они сами себя обеспечивать и т.п. Выяснилось, что практическая возможность отделения существует: у семьи была квартира, которую они могли арендовать за приемлемую цену и переехать туда в любое время. Существовала также возможность размена бабушкиной квартиры, чтобы у семьи появилось постоянное жилье. И молодая пара, и бабушка были в состоянии себя обеспечивать. Наблюдая за поведением членов семьи, терапевт пришел к выводу, что муж и бабушка готовы к отделению. Жена же продолжала приводить терапевту все новые и новые доводы, почему семья не может переехать: у сына много друзей в этом доме (позже она заявила, что у него нет друзей), арендовать квартиру ненадежно, потому что в любой момент хозяева могут попросить ее освободить, она не сможет купить себе новую машину, о которой столько мечтала и копила деньги и т.д. (Примечательный факт: в этой семье уже была одна машина, она была записана на них троих и стояла в гараже, так как на ней никто не ездил.) Ситуация обострялась тем, что у ребенка развивались серьезные соматические симптомы.
Цели терапевта: отделить молодую семью и установить в ней более приемлемую иерархию (жена во главе, затем муж, ниже всех ребенок), устранить симптомы ребенка.
Предписания. Давать прямые предписания в этом случае было бессмысленно, так как жена нашла бы повод отклонить любое предписание. Терапевт обратился к бабушке, которая находится на верху иерархии в этой семье, и заявил, что он очень хотел бы помочь, но в этом случае ничего не может сделать. Другие семьи в такой ситуации могли бы решить проблему, но эта семья не сможет. Он также заявил бабушке, что причиной этого является ее дочь, и выразил удивление, как у такой решительной женщины может быть такая нерешительная дочь. Терапевт сообщил семье, что к его большому сожалению, он не может им помочь и более того, как специалист, он может авторитетно заявить, что случай безнадежный, и они никогда не отделятся.
Таким образом, был применен парадоксальный подход.
С этой семьей был проведен только один сеанс.
Результаты: отслежены через 4 месяца. Результат положительный, семья сразу же после сеанса арендовала квартиру и переехала в нее, тем самым доказав терапевту, что он был не прав (на что и рассчитывал терапевт). Бабушка поменяла свою четырехкомнатную «хрущевку» на двухкомнатную квартиру улучшенной планировки и живет в ней одна (тем самым она отрезала молодой семье путь к возвращению). Машину водит жена.
Источники стратегического подхода.
Джей Хейли (1923- ) - выдающийся американский психотерапевт, один из первооткрывателей семейной психотерапии. Его стратегический подход имеет несколько источников. Важнейшими из них являются: теори
Понятие семьи в стратегическом подходе.
Под семьей в стратегическом подходе понимается любая группа, которая живет вместе под одной крышей. Такое широкое определение применимо потому, что на прием могут прийти гомосексуальные пары, «комп
Предварительная консультация.
Установление психотерапевтической иерархии, в значительной мере определяющей эффективность дальнейшего лечения, начинается уже с первой встречи или первого звонка кого либо из родственников. Психот
I. Определить такие отношения, которые приведут к изменениям.
а) Указать и особо подчеркнуть, что это терапевтические отношения, так как Вы помните, что будете давать парадоксальное предписание.
б) В начале сеанса важно сделать так, чтобы пациент зна
II. Четко определить проблему или симптом.
а) В это же время психотерапевт должен определить, какая на самом деле проблема в этой семье, для этого он исследует:
- состав семьи;
- какова внутрисемейная иерархия;
-
Метафорические или параллельные предписания.
В тех случаях, когда психотерапевт чувствует, что неуместно давать семье прямое предписание что-то сделать, применяется метафорическое (синонимы: параллельное, изоморфное или с использованием анало
Оценка результатов.
Хейли считает, что двумя самыми важными вопросами в терапии являются: изменился ли человек после терапии больше, чем он изменился бы сам по себе и является ли один терапевтический подход более эффе
Случай 1.
Семья состоит из 3-х человек: муж (36 года), жена (38 года) и ребенок (8 лет). Представлены были три проблемы: плохое поведение ребенка, трудности во взаимоотношениях между отцом и мальчиком, трудн
Случай 2.
Семья состоит из 4-х человек: муж (40 лет), жена (40 лет), дочь (20 лет), дочь (12 лет).
Представленные проблемы: неприятная атмосфера в семье, трудности во взаимоотношениях между мужем и
Случай 3.
Семья состоит из 3-х человек: муж (38 лет), жена (34 года) и сын (1 год).
Предъявленная проблема: с появлением ребенка в семье начались ссоры, скандалы, муж пил, изменял жене, в момент обр
Случай 4.
Состав семьи: муж (38 лет), жена (36 лет), сын (15 лет), дочь (14 лет), мать мужа (62 года), мать жены (60 лет).
Предъявленная проблема: энурез и симптомы анорексии у дочери, постоянные сс
Случай 6.
Состав семьи: муж (50 лет), жена (48 лет), сын (25 лет), дочь (17 лет).
Предъявленная проблема: наркомания сына.
В этом случае сеанс проводился по другой схеме: не исследовательск
Случай 7.
Состав семьи: муж (29 лет), жена (28 лет), дочь (3 года), мать жены (60 лет).
На приеме присутствовали только муж и жена.
Предъявленная проблема: молодой семье трудно жить с бабуш
Случай 8.
Состав семьи: муж (37 лет), жена (35 лет), сын (12 лет). Родители в разводе и живут отдельно.
Предъявленная проблема: сын ворует вещи у матери.
Цели пациентов: прекратить воровств
Случай 9.
Состав семьи: муж (38 лет), жена (38 лет), дочь (15 лет), сын (10 лет). На приеме присутствовали только муж и жена.
Предъявленная проблема: муж изменил жене, и у нее пропало сексуальное же
Случай 10.
Состав семьи: муж (46 лет), жена (44 года), сын (21 год).
На приеме присутствовал только сын, так что работа с семейной системой велась через него (как это часто делал Эриксон).
П
Новости и инфо для студентов