Случай 6. - раздел Психология, Стратегический подход к семейной психотерапии Состав Семьи: Муж (50 Лет), Жена (48 Лет), Сын (25 Лет), Дочь (17 Лет).
...
Состав семьи: муж (50 лет), жена (48 лет), сын (25 лет), дочь (17 лет).
Предъявленная проблема: наркомания сына.
В этом случае сеанс проводился по другой схеме: не исследовательской, а кризисной (см. главу III).
Коалиции: возможна коалиция между матерью и сыном.
Стадия жизненного цикла семьи: отделение родителей от детей.
Необходимая дополнительная информация: у сына есть отдельная квартира, в которой он жил в течение 2-х лет и принимал наркотики, с семьей в это время контактов практически не поддерживал. Недавно сын вернулся в семью, по их настоянию прекратил использовать наркотики. Родителям требовалась помощь терапевта в выработке схемы своего дальнейшего поведения.
Дочь на следующий год уезжает учиться за границу. Таким образом, через 1-2 года родители останутся одни.
Цели терапевта: предотвратить дальнейшее использование наркотиков, подготовить родителей к отделению детей, создать более близкие отношения между супругами.
Предписания: первое предписание было дано родителям во время сеанса. Терапевт попросил их повернуться друг к другу, обсудить какую-нибудь незначительную проблему и решить ее. Они сделали это не без труда, но можно было отметить явно положительную реакцию детей на этот разговор.
Родителям было предписано обсудить правила поведения для сына и способы их подкрепления (на сеансе была обрисована примерная схема этих правил: во-первых, наркотики исключаются полностью, это является условием проживания в их доме; во вторых, у сына должны быть свои домашние обязанности; в-третьих, следует установить сроки его устройства на работу и т.п.)
Сыну терапевт предписал напомнить родителям, когда подойдет время обсуждать правила (терапевт установил точную дату и время), а дочери сказать им, когда пора будет закончить.
Предписания были выполнены, родители пришли на следующий сеанс с подробным списком правил. На самом деле, за время между сеансами, у родителей была возможность подкрепить одно из правил: однажды сын вернулся домой с прогулки, и было очевидно, что он курил марихуану (он этого и не скрывал, как бы проверяя родителей). Отец объяснил сыну, что такое поведение недопустимо, и за нарушение правила он лишается права на ежедневные прогулки; если такое повторится, он теряет свое право жить в этом доме. Мать полностью поддержала отца, как и предписывал терапевт.
Следующее предписание было дано детям: каждую неделю придумывать для родителей какое-то приятное занятие, которое они могут делать вдвоем.
Причем сыну и дочери следует обязательно придти к согласию по поводу этого задания.
Еще одно предписание было дано сыну: время от времени проверять родителей, нарушая одно из правил, но делать это более мягкими способами.
Проведено две встречи с семьей.
Результаты: положительны, терапевту удалось установить в семье подходящую иерархию (родители вместе на верху), чтобы предотвратить дальнейшее использование наркотиков. Отдаленные результаты работы пока неизвестны.
Источники стратегического подхода.
Джей Хейли (1923- ) - выдающийся американский психотерапевт, один из первооткрывателей семейной психотерапии. Его стратегический подход имеет несколько источников. Важнейшими из них являются: теори
Понятие семьи в стратегическом подходе.
Под семьей в стратегическом подходе понимается любая группа, которая живет вместе под одной крышей. Такое широкое определение применимо потому, что на прием могут прийти гомосексуальные пары, «комп
Предварительная консультация.
Установление психотерапевтической иерархии, в значительной мере определяющей эффективность дальнейшего лечения, начинается уже с первой встречи или первого звонка кого либо из родственников. Психот
I. Определить такие отношения, которые приведут к изменениям.
а) Указать и особо подчеркнуть, что это терапевтические отношения, так как Вы помните, что будете давать парадоксальное предписание.
б) В начале сеанса важно сделать так, чтобы пациент зна
II. Четко определить проблему или симптом.
а) В это же время психотерапевт должен определить, какая на самом деле проблема в этой семье, для этого он исследует:
- состав семьи;
- какова внутрисемейная иерархия;
-
Метафорические или параллельные предписания.
В тех случаях, когда психотерапевт чувствует, что неуместно давать семье прямое предписание что-то сделать, применяется метафорическое (синонимы: параллельное, изоморфное или с использованием анало
Оценка результатов.
Хейли считает, что двумя самыми важными вопросами в терапии являются: изменился ли человек после терапии больше, чем он изменился бы сам по себе и является ли один терапевтический подход более эффе
Случай 1.
Семья состоит из 3-х человек: муж (36 года), жена (38 года) и ребенок (8 лет). Представлены были три проблемы: плохое поведение ребенка, трудности во взаимоотношениях между отцом и мальчиком, трудн
Случай 2.
Семья состоит из 4-х человек: муж (40 лет), жена (40 лет), дочь (20 лет), дочь (12 лет).
Представленные проблемы: неприятная атмосфера в семье, трудности во взаимоотношениях между мужем и
Случай 3.
Семья состоит из 3-х человек: муж (38 лет), жена (34 года) и сын (1 год).
Предъявленная проблема: с появлением ребенка в семье начались ссоры, скандалы, муж пил, изменял жене, в момент обр
Случай 4.
Состав семьи: муж (38 лет), жена (36 лет), сын (15 лет), дочь (14 лет), мать мужа (62 года), мать жены (60 лет).
Предъявленная проблема: энурез и симптомы анорексии у дочери, постоянные сс
Случай 5.
Состав семьи: муж (33 года), жена (32 года), мать жены (60 лет), сын (7 лет).
Предъявленная проблема: семья хотела разделиться, чтобы муж, жена и ребенок жили отдельно; причина отделения,
Случай 7.
Состав семьи: муж (29 лет), жена (28 лет), дочь (3 года), мать жены (60 лет).
На приеме присутствовали только муж и жена.
Предъявленная проблема: молодой семье трудно жить с бабуш
Случай 8.
Состав семьи: муж (37 лет), жена (35 лет), сын (12 лет). Родители в разводе и живут отдельно.
Предъявленная проблема: сын ворует вещи у матери.
Цели пациентов: прекратить воровств
Случай 9.
Состав семьи: муж (38 лет), жена (38 лет), дочь (15 лет), сын (10 лет). На приеме присутствовали только муж и жена.
Предъявленная проблема: муж изменил жене, и у нее пропало сексуальное же
Случай 10.
Состав семьи: муж (46 лет), жена (44 года), сын (21 год).
На приеме присутствовал только сын, так что работа с семейной системой велась через него (как это часто делал Эриксон).
П
Новости и инфо для студентов