Случай 7. - раздел Психология, Стратегический подход к семейной психотерапии Состав Семьи: Муж (29 Лет), Жена (28 Лет), Дочь (3 Года), Мать Жены (60 Лет)....
Состав семьи: муж (29 лет), жена (28 лет), дочь (3 года), мать жены (60 лет).
На приеме присутствовали только муж и жена.
Предъявленная проблема: молодой семье трудно жить с бабушкой, постоянно возникают разногласия по поводу воспитания ребенка, что начинает сказываться на поведении девочки. Есть и другие проблемы, связанные с совместным проживанием.
Бабушка против отделения, так как тогда ее жизнь станет довольно пустой.
Цели пациентов: общие цели отделиться от бабушки и разрешить некоторые разногласия, возникающие в их отношениях. Цель жены: ей хотелось бы, чтобы муж больше принимал решений и больше брал на себя ответственности.
Патологическая последовательность: ребенок играет в присутствии родителей и делает что-то запрещенное, родители ее останавливают, через какое-то время девочка уходит в комнату бабушки, делает то же самое, бабушка ей это разрешает, мать узнает об этом и начинается ссора между бабушкой и мамой, муж остается в стороне и т.д.
Коалиция: между бабушкой и внучкой против родителей.
Стадия жизненного цикла семьи: семья застряла на этапе отделения родителей от детей и не могла перейти на следующую стадию: супружество и воспитание детей.
Необходимая дополнительная информация: у молодой семьи недавно появилась собственная квартира, которая нуждалась в ремонте. Они были в состоянии обеспечивать себя и помогать бабушке. У бабушки был еще женатый сын с двумя детьми, но бабушка проводила очень мало времени с другими двумя внуками. Она работала в детском саду воспитателем.
Цели терапевта: разрушить коалицию между бабушкой и внучкой, отделить бабушку от молодой семьи, установить подходящую иерархию в семье.
Предписания: предписание мужу и жене:
1. Муж должен в чем-то убедить жену, а жене следует немного посопротивляться, но потом сдаться.
2. Мужу нужно убедить в чем-то жену, а жене соглашаться с ним только в том случае, если она действительно будет убеждена.
3. Жене сообщить мужу, когда она хочет, чтобы он принял решение, и тогда он будет принимать решение (отношения между мужем и женой были комплементарные, т.е. жена была выше мужа в иерархии; к симметричным, т.е. равным отношениям они оба были явно не готовы). Таким образом, терапевт предложил им метакомплементарные отношения: муж принимает решения, а жена принимает решение, что он будет принимать решения. Жена все равно в конечном итоге оказывается выше, но это не так очевидно, и пару такие отношения устраивали больше.
План отделения.
1. Муж принимает несколько решений, чтобы мать жены заметила изменения, произошедшие в нем.
2. Жена сообщает матери, что муж принял решение переезжать.
3. Муж и жена предлагают бабушке, что они переедут одни, так как квартира нуждается в ремонте, а внучку оставят бабушке.
4. На два месяца вся забота о внучке полностью ложится на бабушку: она должна стирать ее вещи, готовить ей еду, покупать продукты и т.д.
5. Девочка будет видеться с родителями по субботам и воскресеньям, и они будут приятно проводить время вместе (таким образом, бабушка становится дисциплинирующей фигурой для внучки, а общение с родителями становится более желанным, следовательно, достигается разрушение коалиции).
6. Когда бабушка устанет от постоянной заботы о внучке и попросит родителей забрать ее к себе, родители заберут девочку.
7. Общение молодой семьи и бабушки будет продолжаться. Они намерены встречаться с ней примерно раз в неделю. У бабушки появится возможность больше времени проводить с другими внуками.
8. Терапевт предложил бабушке индивидуальную терапию.
Результаты: отслежены через 1 месяц. За это время осуществлены пп. 1, 2, 3. Результат положительный, осуществление плана продолжается,
Источники стратегического подхода.
Джей Хейли (1923- ) - выдающийся американский психотерапевт, один из первооткрывателей семейной психотерапии. Его стратегический подход имеет несколько источников. Важнейшими из них являются: теори
Понятие семьи в стратегическом подходе.
Под семьей в стратегическом подходе понимается любая группа, которая живет вместе под одной крышей. Такое широкое определение применимо потому, что на прием могут прийти гомосексуальные пары, «комп
Предварительная консультация.
Установление психотерапевтической иерархии, в значительной мере определяющей эффективность дальнейшего лечения, начинается уже с первой встречи или первого звонка кого либо из родственников. Психот
I. Определить такие отношения, которые приведут к изменениям.
а) Указать и особо подчеркнуть, что это терапевтические отношения, так как Вы помните, что будете давать парадоксальное предписание.
б) В начале сеанса важно сделать так, чтобы пациент зна
II. Четко определить проблему или симптом.
а) В это же время психотерапевт должен определить, какая на самом деле проблема в этой семье, для этого он исследует:
- состав семьи;
- какова внутрисемейная иерархия;
-
Метафорические или параллельные предписания.
В тех случаях, когда психотерапевт чувствует, что неуместно давать семье прямое предписание что-то сделать, применяется метафорическое (синонимы: параллельное, изоморфное или с использованием анало
Оценка результатов.
Хейли считает, что двумя самыми важными вопросами в терапии являются: изменился ли человек после терапии больше, чем он изменился бы сам по себе и является ли один терапевтический подход более эффе
Случай 1.
Семья состоит из 3-х человек: муж (36 года), жена (38 года) и ребенок (8 лет). Представлены были три проблемы: плохое поведение ребенка, трудности во взаимоотношениях между отцом и мальчиком, трудн
Случай 2.
Семья состоит из 4-х человек: муж (40 лет), жена (40 лет), дочь (20 лет), дочь (12 лет).
Представленные проблемы: неприятная атмосфера в семье, трудности во взаимоотношениях между мужем и
Случай 3.
Семья состоит из 3-х человек: муж (38 лет), жена (34 года) и сын (1 год).
Предъявленная проблема: с появлением ребенка в семье начались ссоры, скандалы, муж пил, изменял жене, в момент обр
Случай 4.
Состав семьи: муж (38 лет), жена (36 лет), сын (15 лет), дочь (14 лет), мать мужа (62 года), мать жены (60 лет).
Предъявленная проблема: энурез и симптомы анорексии у дочери, постоянные сс
Случай 5.
Состав семьи: муж (33 года), жена (32 года), мать жены (60 лет), сын (7 лет).
Предъявленная проблема: семья хотела разделиться, чтобы муж, жена и ребенок жили отдельно; причина отделения,
Случай 6.
Состав семьи: муж (50 лет), жена (48 лет), сын (25 лет), дочь (17 лет).
Предъявленная проблема: наркомания сына.
В этом случае сеанс проводился по другой схеме: не исследовательск
Случай 8.
Состав семьи: муж (37 лет), жена (35 лет), сын (12 лет). Родители в разводе и живут отдельно.
Предъявленная проблема: сын ворует вещи у матери.
Цели пациентов: прекратить воровств
Случай 9.
Состав семьи: муж (38 лет), жена (38 лет), дочь (15 лет), сын (10 лет). На приеме присутствовали только муж и жена.
Предъявленная проблема: муж изменил жене, и у нее пропало сексуальное же
Случай 10.
Состав семьи: муж (46 лет), жена (44 года), сын (21 год).
На приеме присутствовал только сын, так что работа с семейной системой велась через него (как это часто делал Эриксон).
П
Новости и инфо для студентов