Ключ к методике

 

1-я шкала – Предразмышление: 1, 5, 11, 13, 23, 26, 29, 31

2-я шкала – Размышление: 2, 4, 8, 12, 15, 19, 21, 24

3-я шкала – Действие: 3, 7, 10, 14, 17, 20, 25, 30

4-я шкала – Сохранение: 6, 9, 16, 18, 22, 27, 28, 32

 

Описание стадий терапевтических изменений в методике URICA

 

1. Стадия предразмышления. Большинство больных, находящихся на данной стадии, не понимают или не до конца понимают характер своих проблем или вовсе не признают у себя проблем, которыми следовало бы заниматься. По словам J. Prochaska (1989), «Дело не в том, что они не видят решения. Они не видят проблемы». Больной не испытывает желания что-либо менять в себе или в ближайшем будущем, не понимает, каким образом сам способствовал возникновению своих трудностей, не видит смысла в лечении. Члены семьи, друзья, коллеги, напротив, понимают, что пациент имеет определенные проблемы. Часто только под влиянием окружения, зачастую использующего уговоры и даже угрозы, пациент соглашается обратиться к психотерапевту и даже демонстрирует некоторые изменения в поведении – до тех пор, пока сохраняется давление на него со стороны значимых людей.

Пациенты, находящиеся на стадии предразмышления, могут заявлять о своем желании измениться, что вовсе не означает серьезных намерений сделать это. Сопротивление пониманию и разрешению проблемы – отличительная черта данной стадии.

Примеры высказываний, характерных для стадии предразмышления:

«Пребывание здесь – для меня пустая трата времени, так как проблема не имеет ко мне никакого отношения»,

«Вся эта болтовня о психологии скучна. Люди должны просто забыть о своих проблемах».

2. Стадия размышления. Пациент признает наличие проблемы и всерьез интересуется, возможно ли разрешить ее, поможет ли психотерапия, но готовность действовать выражена недостаточно. Другой важный аспект стадии размышления – взвешивание «за» и «против» между проблемой и ее решением. Пациенты, находящиеся на стадии размышления, часто раздумывают, стоит ли избавление от проблемы тех усилий и энергетических и временных затрат, необходимых для борьбы с ней.

Тем не менее, центральный аспект данной стадии – серьезное намерение разрешить проблемы.

Примеры высказываний, характерных для стадии размышления:

«Над моими проблемами стоило бы поработать»,

«Я уже думал о том, чтобы что-то в себе изменить».

3. Стадия действия. Пациент активно изменяет свое поведение, поступки и окружение с целью преодоления проблемы. Стадия действия предполагает наиболее явные, открытые поведенческие изменения и требует значительных затрат времени и энергии. Пациенты часто ошибочно приравнивают действия к изменениям и в результате упускают из вида необходимость активной работы (которая является своего рода подготовкой к конкретным действиям) и усилий, направленных на сохранение результатов.

Характерная черта стадии действия – модификация привычного образа восприятия и поведения и применение значительных усилий для изменения.

Примеры высказываний, характерных для стадии действия:

«Иногда моя проблема трудная, но я работаю над ней»,

«Каждый может говорить, что он хочет измениться, я же действительно что-то делаю для этого».

4. Стадия сохранения. Пациент достиг определенных результатов в решении своей проблемы и его беспокоит и тревожит, что проблема, которую он считал решенной, может вернуться. На данной стадии идет работа, направленная на предупреждение возвращения проблемы и закрепление результатов, полученных в ходе лечения. Традиционно стадия сохранения рассматривалась, как статичная, однако стоит помнить, что сохранение – это продолжение, а не отсутствие действия. Основное положение данной стадии – сохранение позитивных изменений и предотвращение возобновления проблем.

Пример высказываний, характерных для стадии сохранения:

«Пожалуй, сейчас я нуждаюсь в содействии, чтобы помочь мне сохранить то, чего я уже достиг»,

«Меня беспокоит, что опять может вернуться проблема, с которой я уже частично справился, поэтому я ищу здесь помощи».

Прохождение данных стадий представляет собой не линейный, как описано выше, а циклический процесс. Пациенты могут начинать со стадии размышления, прийти к решению ничего не менять и прекратить лечение. Действие и сохранение нередко прерываются возвращением к привычному образу поведения. Пациенты подчас совершают несколько оборотов этого цикла, прежде чем достигают успешных, позитивных изменений.

 

 

Методика для исследования самооценки Q-сортировка

 

Инструкция и текст

 

Инструкция 1 (Я-реальное). Перед Вами 28 карточек, каждая из которых содержит высказывание, касающееся определенных качеств и характеристик человека. Вам нужно рассортировать их так, чтобы они описывали Вас таким, какой Вы есть на настоящий момент, как можно точнее. Рассортируйте, пожалуйста, все карточки на 6 категорий – от самого похожего на Вас до самого не похожего. В каждой категории должно быть определенное количество карточек:

 

1 категория («Очень похоже на меня») – 2 карточки

2 категория («Похоже на меня») – 5 карточек

3 категория («Скорее похоже на меня») – 7 карточек

4 категория («Скорее не похоже на меня») – 7 карточек

5 категория («Не похоже на меня») – 5 карточек

6 категория («Совершенно не похоже на меня») – 2 карточки

 

Регистрационный бланк (Я-реальное)

 

Очень похоже на меня	Похоже на меня	Скорее похоже на меня	Скорее не похоже на меня	Не похоже на меня	Совершенно не похоже на меня

 

Набор карточек с утверждениями:

1. Я часто испытываю чувство безнадежности

2. Я чувствую себя беспомощным

3. Я негармоничный человек

4. Я чувствую большой недостаток энергии

5. Я чувствую себя неловко

6. Я склонен избегать поставленных задач и предъявляемых ко мне требований

7. Я пытаюсь не думать о своих трудностях

8. Я не уважаю себя

9. Я боюсь обнаружить перед окружающими свои трудности и проявления своей болезни

10. У меня отсутствует уважение к себе

11. Я не могу сделать выбор

12. Я боюсь неудач, когда хочу чего-либо достичь

13. Внутри я чувствую себя неуверенно

14. Как личность я привлекателен для другого пола

15. Я уравновешенный человек

16. Я сам могу себя хорошо понимать

17. Я хорошо держусь

18. Я импульсивный человек

19. Я уравновешенный человек и ничто не может вывести меня из себя

20. Если я принимаю решения, то обычно их не изменяю

21. Большинство людей, которые меня знают, хорошо ко мне относятся

22. Я оптимист

23. Самая жестокая борьба для меня – это борьба с самим собой

24. Я открыто выражаю свои чувства

25. Я могу хорошо управлять самим собой

26. Часто я хочу дать себе пощечину за то, что сделал

27. Я сам виноват в своих трудностях

28. Я сам предъявляю к себе высокие требования

 

Вторая инструкция дается только после того, как испытуемый выполнил первую сортировку.

Инструкция 2 (Я-идеальное). А теперь разложите эти же карточки таким образом, чтобы они описывали Вас таким, каким Вы хотели бы быть в идеале. Рассортируйте, пожалуйста, все карточки на 6 категорий – от самого похожего на Ваш идеал до самого не похожего. В каждой категории должно быть определенное количество карточек:

 

1 категория («Каким я очень хотел бы быть») – 2 карточки

2 категория («Каким я хотел бы быть») – 5 карточек

3 категория («Каким я скорее хотел бы быть») – 7 карточек

4 категория («Каким я скорее не хотел бы быть») – 7 карточек

5 категория («Каким я не хотел бы быть») – 5 карточек

6 категория («Каким я совершенно не хотел бы быть») – 2 карточки

 

 

Регистрационный бланк (Я-идеальное)

 

Очень похоже на мой идеал	Похоже на мой идеал	Скорее похоже на мой идеал	Скорее не похоже на мой идеал	Не похоже на мой идеал	Совершенно не похоже на мой идеал

 

 

Обработка полученных данных

 

Коэффициент корреляции между реальным и идеальным образами Я, то есть показатель самооценки вычисляется следующим образом:

å d²

r = 1 – ¾ ,

105,8

где d – разница между номерами категорий, в которые попала n-я карточка в 2 сортировках.

Например:

1-я карточка при 1-й сортировке (Я-реальное) оказалась во второй категории, при 2-й сортировке (Я-идеальное) – в 5-й категории. Следовательно, d₁ = 5 – 2 =3.

2-я карточка при 1-й сортировке ( Я-реальное) оказалась во 2-й категории, при 2-й сортировке (Я-идеальное) – во 2-й сортировке.

d₂ = 2 – 2 = 0 и т. д.

28-я карточка при 1-й сортировке (Я-реальное) оказалась в 6-й категории, при 2-й сортировке (Я-идеальное) – в 1-й.

d₂₈ = 6 – 1 = 5.

Знак не учитывается.

Далее все значения dn (от d₁ до d₂₈) возводятся в квадрат и квадраты суммируются.

d₁ = 3, d₂ = 0 … d₂₈ = 5

d₁² = 9, d₂² = 0 … d₂₈² = 25

S d² =

При оценке результатов можно опираться на следующие данные. Диапазон коэффициента корреляции, полученный по группе здоровых – от 0,46 до 0,90 (среднее значение – 0,56).

Диапазон коэффициента корреляции, полученный по группе больных неврозами (F40 – F48) – от 0,10 до 0,58 (среднее значение – 0,23).

Значение коэффициента корреляции выше 0,90 может свидетельствовать о некритичности и характерно для лиц с личностными расстройствами (F60 – F69).

Значение коэффициента корреляции ниже 0,10 может свидетельствовать о наличии депрессивного радикала (F30 – F39).

Полученные результаты могут быть подвергнуты и качественному анализу.