Результаты собственных исследований.

 

Экспериментальное исследование сексуальных чувств взрослого городского населения. В результате семантико-лингвистического анализа экспертами филологами был получен список из 115 слов, распределенных в алфавитом порядке В список вошли разнообразные эмоциональные состояния: эмоции, чувства, аффекты, переживания, — различные по длительности, силе и содержанию, которые мы в дальнейшем определяем как «чувства».

Полученный в результате семантико-лингвистического анализа список эмоциональных состояний далее использовался для идентификации чувств, наиболее тесно связанных с сексуальностью. Термин «эротические» чувства мы не использовали, так как рассматриваем эротичность как эмоциональный аспект сексуальности.

На этом этапе работы применялась «карта опроса» сексуальных чувств. Испытуемым предлагался список слов, обозначающих эмоциональные состояния, которые они сортировали на три группы: сексуальные - амбивалентные - несексуальные.

Большинством респондентов указанные чувства были отнесены либо к «сексуальным» либо к «несексуальным». Некоторые чувства были отнесены одновременно к «сексуальным», и к «несексуальным», то есть были признаны амбивалентными. Каждое из 115 чувств было оценено как сексуальное не менее чем двумя испытуемыми. Таким образом, по мнению респондентов, каждое из 115 чувств, оценивается как сексуальное в различной степени выраженности. Данный факт интерпретируется следующим образом: сексуальные отношения могут сопровождаться любыми чувствами, а не только положительно окрашенными.

Для определения степени сексуальности каждое чувство оценивалось количественно: если чувство квалифицировалось как «сексуальное», ему приписывалось 2 балла, «амбивалентное» — 1, «несексуальное» — 0. По каждому чувству оценки суммировались. Каждое чувство получило определенную сумму баллов, приписанных респондентами данному чувству. Поскольку количество участников опроса равнялось 140, то количество баллов для каждого чувства оказалось в интервале от 0 до 280. Например, максимальное количество баллов по степени сексуальности (278) набрало такое эмоциональное состояние, как оргазм. Минимальное количество баллов (11) набрали апатия, ужас, уныние.

В итоге, были получены три основных показателя: 1) суммарный количественный показатель сексуальности — «сексуальной заряженности» (S-фактор), каждого чувства для женщин, 2) суммарный количественный показатель сексуальности (S-фактор) для мужчин и 3) общий количественный показатель «сексуальной заряженности» (S-фактор) каждого чувства для выборки, смешанной по полу.

Сравнение с помощью t-критерия средних значений всех 115 чувств в мужской и женской выборках позволило сделать следующие выводы: уровневые различия (по средним значениям) между оценками женщин и мужчин не значимы, что свидетельствует об общегендерном значении чувств по t-критерию (t = 11,939); корреляция между «женским» и «мужским» списком из 115 чувств, напротив, значима (r = 0,971), что позволяет говорить о преобладании сходства над различиями и возможностью подсчета суммарных оценок сексуальной заряженности по выборке в целом.

Путем ранжирования всех 115 чувств по суммарному количеству баллов был получен рейтинг «сексуальной заряженности» (S-фактор) чувств, то есть список чувств в порядке убывания их сексуальной наполненности по «сырым» очкам.

Далее была выполнена математическая операция нормирования оценок для их дальнейшего сравнения в разных группах. Для этого был получен сексуальный индекс каждого чувства — S-индекс. Для этого S-индекс самого сексуального чувства — «оргазма» в рейтинге 115 чувств был принят за «+100», а самого несексуального — «апатии» за «-100». В результате использования компьютерной программы все остальные чувства получили индексы от +100 до -100 в соответствии со своим рангом. Таким образом, для каждого чувства был получен его сексуальный индекс, который может быть также рассчитан по формуле:

 

S_index _{i =} (балл _i –балл _min ^• 200 / (балл _max – балл _min)] - 100

 

где «S-индекс» — сексуальный индекс конкретного чувства; «балл_i» — суммарный балл чувства, полученный при опросе; «балл _min» — минимальный суммарный балл в рейтинге=11; «балл _max» — максимальный суммарный балл в рейтинге=278.

Например, S-индекс второго чувства «удовольствие» равен 92,51, S-индекс 39-го чувства («изнеможение») близок к нулю, а чувства, начиная с 39-го (амбивалентные чувства), имеют отрицательные индексы. Чем больше отрицательное значение, тем меньше сексуальная заряженность чувства.

Полученный рейтинг чувств был поделен на три квантили (количественные выражения качественных признаков) по степени выраженности сексуальности: 1-я группа (1-38-е место) — сексуальные чувства; 2-я (39-77-е место) — амбивалентные чувства; 3-я (78-115-е место) — чувства с минимальной сексуальной «заряженностью».

Таким образом, 38 чувств носят сексуальный характер. Большой разрыв в значениях между 23 и 24 чувствами, а также качественный анализ позволяет говорить о том, что первые 23 чувства можно отнести к чувствам с выраженной сексуальностью.

Таким образом, на третьем этапе исследования были идентифицированы сексуальные чувства и подсчитан сексуальный индекс каждого из 115 чувств.

Клинико-экспериментальное исследование чувств пациентов к психотерапевтам в процессе психотерапии. В исследовании приняли участие 90 пациентов (по 30 человек в каждой подгруппе, состоящей из 10 мужчин и 20 женщин), проходящих психоаналитическую терапию (ПАТ), личностно-ориентированную (реконструктивную) психотерапию (ЛОРП) и гештальт-терапию (ГТ).

Количественно-качественный анализ данных показывает существенные различия только в продолжительности психотерапии. Максимальная средняя продолжительность — 123 сеанса в ПАТ, в ЛОРП — 32 сеанса, в ГТ — 24,5. Средний возраст пациентов примерно одинаков (37,4 года в ПАТ, 33,3 в ЛОРП и 33,8 года в ГТ).

Клиническая характеристика пациентов основывалась на исследовательских и диагностических критериях МКБ-10: класс V — «Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)». Нозологическая принадлежность всех групп пациентов сходна, определяясь рамками пограничных нервно-психических расстройств.

В ходе исследования пациенты получали два задания: 1) классифицировать 115 чувств пациентов по частоте их встречаемости в процессе психотерапии («часто». «иногда», «никогда»); 2) ответить на вопросы прямой анкеты относительно сексуальных чувств пациентов и психотерапевтов во время психотерапии.

В результате сортировки пациентами чувств, возникающих в процессе психотерапии на три группы по частоте проявления, были получены данные: 1) о частоте встречаемости и выраженности чувств в каждом из видов психотерапии с учетом пола пациента; 2) общие данные о частоте и выраженности чувств пациентов и 3) список преобладающих по частоте чувств пациентов в представленных направлениях психотерапии.

Установлены 38 доминирующих чувств, встречающихся во время психотерапии чаще, чем остальные переживания (из списка 115 чувств). Одновременно это те чувства, которые набрали более 30 баллов в подгруппах пациентов. Поскольку в каждой подгруппе было по 30 человек, это означает, что данные чувства испытывает каждый пациент хотя бы «иногда» («часто» — 2 балла, «иногда» — 1, «никогда» — 0).

Ранги сексуальности доминирующих чувств свидетельствуют о том. что 21 из них относится к сексуальным (55,2%), 12 — к амбивалентным (31,5%), и 5 — к несексуальным (13,5%). Таким образом, содержательно-количественный анализ показывает, что чувства пациентов носят сексуальный характер.

Половые различия в переживаниях пациентов не являются статистически значимыми, но могут быть оценены в рамках содержательного анализа как тенденции. Чувства, относящиеся к группе сексуальных, такие как — оргазм, любовь, страсть, влюбленность - отрицаются и/или вытесняются мужчинами. Женщины более открыто признают наличие сексуальных чувств к терапевту: нередко — любви, влюбленности, возбуждения. 13,3% (8 из 60 женщин) указали на переживание оргазма во время психотерапии.

Средние значения частоты встречаемости доминирующих чувств по выборке пациентов в целом (90 человек) позволили составить рейтинг 27 доминирующих переживаний всех пациентов. Эти чувства встречаются чаще, чем остальные из списка 115 чувств. Они получили более 30 баллов во всех подгруппах (по 30 человек), то есть переживались каждым пациентом «иногда» или «часто» («иногда» — 1 балл, «часто» — 2). Из 27 чувств 18 относятся к сексуальным и 9 к амбивалентным.

На основании данных о частоте и выраженности чувств были получены данные «сексуальной заряженности» чувств пациентов. «Сексуальный вес» каждого чувства определялся с учетом его S-индекса и частоты встречаемости в данном виде психотерапии. Для этого использована формула:

 

s - чувства_i = (балл – чувствa_i) / N • s - index_i/100

 

-2≤ s- чувства_i ≤ +2

где «S-чувства» — показатель его сексуальной нагруженности (количественное выражение S-фактора), «балл - чувства» — частота его встречаемости в данном виде психотерапии, «S - index» — его индекс сексуальности по результатам оценки 140 респондентов.

Использование компьютерной статистической программы позволило оценить сходство и различия в проявлениях сексуальных чувств между тремя подгруппами пациентов. Согласно корреляционной матрице все попарные (9 пар) сравнения рейтингов 115 чувств показывают наличие достоверных корреляций между ними (α = 0,01). Это можно интерпретировать как то, что структура признака «сексуальность» сходна в разных подгруппах пациентов (по виду психотерапии и по полу).

Таким образом, выявлено сходство по структуре сексуальных чувств между всеми возможными 9 парами (с учетом пола, трех видов психотерапии и суммарных показателей). Это означает, что соотношение частоты встречаемости, иерархия чувств пациентов близки при различных видах психотерапии.

Использование t-критерия подтвердило статистическую достоверность различий (α =0,01) между средними значениями сексуальной заряженности 115 чувств пациентов трех направлений психотерапии с учетом пола. Таким образом, уровневые различия сексуальной заряженности чувств пациентов значимы между тремя направлениями психотерапии по 115 чувствам. Наблюдается тенденция нарастания сексуальной заряженности чувств от ПАТ и ЛОРП, к ГТ.

Сравнение средних значений сексуальной заряженности 115 чувств с учетом пола также выявило наличие значимых различий между всеми 9 подгруппами (α =0,01). Следовательно, степень сексуальной заряженности переживаний пациентов зависит от вида психотерапии и пола пациентов.

Сравнение средних значений S-фактора по 38 сексуальным чувствам позволяет ранжировать подгруппы пациентов по силе переживания сексуальных чувств. Распределение видов психотерапии в порядке убывания сексуальной заряженности чувств оказалось следующим: ЛОРП — пациенты женщины 0,493; ГТ — пациенты мужчины 0,488; ПАТ — пациенты мужчины 0,457; ГТ — пациенты женщины 0,455; ПАТ — пациенты женщины 0,442; ЛОРП — пациенты мужчины 0,347.

Суммарные показатели среднего уровня выраженности сексуальных чувств для подгруппы независимо от пола таковы: ГТ=0,465, ПАТ=0,445, ЛОРП=0,442. Наблюдается тенденция убывания степени выраженности сексуальных чувств от ГТ к ПАТ и ЛОРП.

Значимые различия (α =0,01) в силе переживания сексуальных чувств наблюдаются только в трех парах с учетом пола: 1) ПАТ — пациенты-женщины и ЛОРП — пациенты-женщины (0,442 <0,493); 2) ЛОРП — пациенты-мужчины и ПАТ — пациенты-мужчины (0,347<0,457); 3) ЛОРП — пациенты-мужчины и ГТ — пациенты-мужчины (0,347<0,488). Следовательно, пациенты всех направлений в целом имеют больше сходства, чем различий в степени переживания сексуальных чувств.

Полученные данные позволяют прийти к следующему заключению:

1. Все 115 чувств, по мнению пациентов, имеют место в психотерапии независимо от ее вида.

2. Сексуальные чувства (из эталонного рейтинга) имеют место в процессе психотерапии независимо от ее вида.

3. Структура (соотношение) чувств пациентов сходна в трех видах психотерапии и не зависит от ее вида.

4. Уровневые характеристики (частота и степень выраженности) 115 чувств зависят от вида психотерапии. Выявлены статистически значимые уровневые различия сексуальной заряженности (S-фактор) 115 чувств между тремя видами психотерапии

5. Частота и степень выраженности 38 сексуальных чувств сходна в разных и видах психотерапии

Клинико-экспериментальное исследование чувств психотерапевтов во время психотерапии (контрперенос). В исследовании участвовали 90 психотерапевтов трех травлений (по 30 человек в подгруппе): ПАТ (15 мужчин и 15 женщин); ЛОРП (15 мужчин и 15 женщин) и ГТ (10 мужчин и 20 женщин).

Анализ данных опроса показывает, что психотерапевты-мужчины старше по возрасту психотерапевтов-женщин и имеют больший психотерапевтический стаж, психотерапевты психоаналитического направления чаще используют в своей работе обращение к супервизорам (26 человек) и имеют максимальный психотерапевтический стаж (7,5 лет). Из психотерапевтов-мужчин максимальный терапевтический стаж у специалистов в ЛОРП (8,7 лет), у женщин-психотерапевтов — в ПАТ (7,4 года). Почти все психотерапевты указали на опыт прохождения собственной психотерапии.

В ходе исследования психотерапевты получали 4 задания: 1) классифицировать 115 чувств по частоте их встречаемости у психотерапевтов в процессе психотерапии; 2) выбрать из заданных 115 чувств те, которые возникают в ответ на сексуальные чувства пациента-женщины; 3) выбрать из заданных 115 чувств те, которые возникают в ответ на сексуальные чувства пациента-мужчины; 4) ответить на вопросы прямой анкеты относительно сексуальных чувств пациентов и психотерапевтов в процессе психотерапии.

В результате сортировки психотерапевтами чувств на три группы по частоте появления («часто», «иногда», «никогда») были получены «сырые» баллы частоты и степени встречаемости чувств психотерапевтов.

Использование статистических методов подтвердило, что чувства психотерапевтов во время психотерапии имеют схожую структуру независимо от пола участников и вида психотерапии. Так все 115 чувств имеют место в терапии независимо от ее вида и пола участников. Внутри трех подгрупп (методов психотерапии) чувства одинаково соотносятся по частоте их встречаемости.

Также были получены данные о 45 доминирующих чувствах психотерапевтов в исследуемых направлениях психотерапии. Эти чувства встречаются чаще, чем остальные из общего списка чувств и получили более 30 баллов в каждой подгруппе (по 30 человек), то есть переживались всеми психотерапевтами «иногда» или «часто» иногда» — 1 балл, «часто» — 2).

Средние значения частоты встречаемости доминирующих чувств по выборке в психотерапевтов целом (90 человек) позволили составить рейтинг доминирующих чувств по трем видам психотерапии без учета пола и вида психотерапии. В их числе 24 относятся к сексуальным (53,3%), 14 — к амбивалентным (31,1%), 7 — к асексуальным (15,6%).

Сравнение чувств психотерапевтов по полу позволяет говорить о некоторых тенденциях. Так, у женщин-психотерапевтов в сравнении с мужчинами психотерапевтами наблюдается превышение значений (на 10 и более пунктов) по таким чувствам, как восхищение, печаль, грусть, тревога, беспомощность, бессилие. У мужчин-психотерапевтов превышение (их преобладание на 10 и более пунктов) наблюдается по чувствам: влюбленность, увлечение, уверенность, спокойствие, безразличие.

На основе «сырых» баллов частоты встречаемости 115 чувств были также получены данные о «сексуальной заряженности» (S-фактор) чувств психотерапевтов в трех видах психотерапии. Для подсчета «сексуального веса» каждого из 115 чувств была использована формула:

 

s - чувства_i = (балл – чувствa_i) / N • s - index_i/100

 

-2≤ s- чувства_i ≤ +2

 

где «S-чувства» — его сексуальный вес, «балл-чувства» — частота его встречаемости в данном виде психотерапии, «S-index» — его индекс сексуальности по результатам оценки 140 респондентов.

На основе S-индекса была получена таблица значения «сексуальной заряженности» каждого чувства (с учетом его S-индекса и частоты встречаемости) в трех видах психотерапии. В результате была составлена сводная корреляционная матрица для всех возможных 9 пар, составленных по трем признакам (с учетом пола, трех видов психотерапии и суммарных показателей).

Корреляционный анализ (попарное сравнение «сексуальной заряженности» 115 чувств) показал, что существуют положительные корреляции (коэффициенты корреляции имеют значения от r=0,872 до до r=0,984 между всеми 9 подгруппами). Взаимосвязи между всеми подвыборками по S-фактору значимы (α=0,01). Это означает, что структурные различия в чувствах психотерапевтов в различных видах психотерапии отсутствуют.

Большая сексуальная заряженность 115 чувств психотерапевтов наблюдается в ЛОРП, затем в ГТ и ПАТ. Использование t-критерия для оценки значимости уровневых различий подтверждает статистическую достоверность различий между двумя из трех пар: 1) между ЛОРП (-0,131) и ПАТ (-0,174) (α =0,01); 2) между ГТ (-0,149) и ПАТ(-0,174)( α =0,05).

По средним значениям сексуальной заряженности относительно 38 сексуальных чувств по подгруппам психотерапевтов наблюдается тенденция к увеличению веса сексуальных чувств от ЛОРП (0,482) и ПАТ (0,504) к ГТ (0,524).

Использование t-критерия для оценки различий в степени сексуальной заряженности (S-фактор) для 38 чувств показало, что различия статистически не значимы (включая различные сочетания по полу). Таким образом, установлены значимые различия между психотерапевтами трех направлений для всех 115 чувств, и отсутствуют значимые различия для 38 сексуальных чувств.

Полученные данные позволяют прийти к следующему заключению:

1. Структура S-фактора («сексуальная заряженность» чувств) одинакова во всех подвыборках психотерапевтов.

2. Сексуальные чувства психотерапевтов различных видов имеют структурное сходство независимо от пола участников и вида психотерапии.

3. Выявлены значимые уровневые различия в сексуальной заряженности 115 чувств между психотерапевтами трех видов.

Клинико-экспериментальное исследование чувств психотерапевтов (контрперенос) во время психотерапии в ответ на сексуальные чувства пациентов. Психотерапевтам предлагалось из предложенного списка 115 чувств выбрать те чувства, которые возникают у них, если пациент женского (мужского) пола испытывает к ним сексуальные чувства.

В результате опроса были получены оценки частоты встречаемости контрпереносных чувств психотерапевтов с учетом пола и психотерапевта и пациента. На их основе получен рейтинг наиболее часто встречающихся контрпереносных чувств и реакций психотерапевтов в ответ на сексуальные чувства пациентов (20 из 115 чувств в порядке убывания частоты): волнение; ответственность; беспокойство; интерес; боязнь; терпение; напряжение; такт; растерянность; озабоченность; дружелюбие; смущение; сочувствие; симпатия; тревога; юмор; удивление; сопротивление, возбуждение; вина.

Отмечается некоторое преобладание амбивалентных чувств (11) над «сексуальными» (9), что может свидетельствовать о том, что большая часть психотерапевтов с беспокойством относится к сексуализации психотерапевтических отношений.

Исследование «сексуальной заряженности» контрпереноса по 115 чувствам у психотерапевтов и корреляционный анализ показал, что корреляции между всеми 12 подвыборками (различающимися по виду психотерапии и полу) по S-фактору положительны и значимы (α=0,01). Следовательно, структура S-фактора («сексуальная заряженность» чувств) одинакова по всем подвыборкам.

Средние значения свидетельствуют о том, что максимальный уровень общей сексуальной заряженности контрпереносных чувств наблюдается в разнополых парах в ПАТ, а минимальный — в однополых парах ГТ. Во всех однополых парах S-фактор ниже.

Использование t-критерия подтверждает, что 6 из 12 сравниваемых пар достоверно (α =0,01) различаются по сексуальной заряженности контрпереносных чувств:

1. ПАТ: психотерапевт-женщина / пациент-женщина (-0,008) и ЛОРП: психотерапевт-женщина / пациент-мужчина (-0,002).

2. ПАТ: психотерапевт-женщина / пациент-женщина (-0,008) и ЛОРП: психотерапевт-женщина / пациент-женщина (-0,027).

3. ПАТ: психотерапевт-женщина / пациент-мужчина (+0,015) и ГТ: психотерапевт-женщина / пациент-мужчина (-0,020).

4. ПАТ: психотерапевт-женщина / пациент-женщина (-0,008) и ГТ: психотерапевт-женщина / пациент-женщина (-0,027).

5. ЛОРП: психотерапевт-мужчина/ пациент-мужчина (-0,016) и ГТ: психотерапевт-мужчина / пациент-мужчина (-0,056).

6. ЛОРП: психотерапевт-женщина / пациент-мужчина (-0,002) и ГТ: психотерапевт-женщина / пациент-мужчина (-0,020).

Исследование сексуальной заряженности контрпереносных чувств по 38 сексуальным чувствам у психотерапевтов и корреляционный анализ подтверждает достоверность корреляции между всеми 12 подвыборками (различающимися по виду психотерапии и полу) (α =0,01). Следовательно, структура S-фактора («сексуальная заряженность» чувств) одинакова по всем подвыборкам психотерапевтов.

Данные о частоте встречаемости контрпереносных чувств психотерапевтов также позволили подсчитать средние значения S-фактора по 38 сексуальным чувствам с учетом пола и направления психотерапии.

Для оценки значимости различий между средними значениями использовался t-критерий. В результате чего подтвердилась гипотеза о достоверности различий в переживании сексуальных чувств в 6 из 12 сравниваемых пар (α =О,О1). Все значимые различия касаются разнополых пар психотерапевтов и пациентов.

Максимальные различия наблюдаются между следующими подгруппами:

1-е место. ГТ: психотерапевты-мужчины / пациенты-женщины (0,237) и ЛОРП: психотерапевты-мужчины / пациенты-женщины (0,107).

2-е место, а) ПАТ: психотерапевты-женщины / пациенты-мужчины (0,129) и ЛОРП: терапевты-женщины / пациенты-мужчины (0,079); б) ПАТ: психотерапевты-женщины / пациенты-мужчины (0,129) и ГТ: психотерапевты-женщины / пациенты-мужчины (0,082).

3-е место. ПАТ психотерапевты-мужчины / пациенты-женщины (0,136) и ЛОРП психотерапевты-мужчины / пациенты-женщины (0,107).

Между однополыми парами (6 пар) различия не значимы.

Полученные данные позволяют прийти к следующему заключению:

1. Структура контрпереносных чувств одинакова во всех подвыборках психогерапевтов. Психотерапевты испытывают близкие чувства в ответ на сексуальные переживания пациентов.

2. Наблюдаются значимые различия в уровне сексуальной заряженности контрпереносных чувств между психотерапевтами трех видов по общему списку 115 чувств и 38 сексуальным чувствам.

3. Межгрупповые различия проявляются только при сравнении разнополых пар (психотерапевт - пациент». В случае однополых пар уровень сексуальной заряженности ниже, а межгрупповые различия не значимы.

Обобщенные результаты прямого анкетирования пациентов. В целях анализа вопросы были сгруппированы в четыре тематических блока: 1) наличие сексуальных чувств, 2) характер сексуальных чувств, 3) влияние сексуальных чувств на психотерапию 4) границы психотерапевтических отношений. Ответы представлены в процентном выражении от числа опрашиваемых пациентов.

1. Наличие сексуальных чувств. Пациенты всех психотерапевтических направлений указывают на возможность возникновения сексуальных чувств у пациентов к психотерапевту (100% в ГТ, 93,4% в ПАТ, 87,5% в ЛОРП); также как и у психотерапевтов к пациентам (95% в ГТ, 93,3% в ПАТ, 80% в ЛОРП).

Во время прохождения психотерапии сексуальные чувства к психотерапевту чаще отмечают пациенты в ПАТ (63,4%) и ГТ (52,5%) (ЛОРП — 39,8%). Выявлены половые различия: женщины в ПАТ (75%) и ЛОРП (44,4%) психотерапии, чаще мужчин (40% и 33,3%) отмечают у себя сексуальные чувства к психотерапевтам. В ГТ сексуальные чувства чаще отмечают мужчины — 60% (женщины — 45%).

Таким образом: 1) большая часть пациентов во всех подгруппах признает наличие сексуальных чувств, возникающих во время психотерапии как у пациента, так и психотерапевта; 2) пациенты, проходящие ПАТ, чаще осознают и признают свои сексуальные чувства к психотерапевту.

2. Характер сексуальных чувств. Чувства пациентов носят преимущественно гетеросексуальный характер (от 73,7 до 86,1%).

Пациенты в ГТ (40,4%) и ЛОРП (40%) в 2 раза чаще испытывают во время психотерапии сексуальное возбуждение, чем пациенты в ПАТ (16,6%). Сексуальные чувства, реализуемые в виде попыток физического контакта с психотерапевтом, отметили только пациенты в ГТ — 13,9% (женщины чаще мужчин: 15,4% и 12,5%).

3. Влияние сексуальных чувств на психотерапию. Все группы пациентов указывают, что их собственные сексуальные чувства и сексуальные чувства психотерапевтов к ним могут быть препятствием для психотерапии (от 63,2% до 80%). Чаще других из-за сексуальных чувств к психотерапевту прерывали психотерапию пациенты в ГТ (22,5%). Реже других — пациенты в ПАТ (3,3%); они же чаще других обсуждают с психотерапевтом свои сексуальные переживания — 65,4% (27,5% — в ГТ, 15% —в ЛОРП).

Пациенты в ПАТ (65,2%) и ГТ (58,3%), как правило, сами инициируют обсуждение своих сексуальных чувств к психотерапевту. В ЛОРП это чаще делает психотерапевты (62,5%).

Таким образом, обсуждение пациентами своих сексуальных чувств, предпринимаемое по их собственной инициативе, а также вербальный характер психотерапии, может снижать напряженность сексуальных чувств, делая их более безопасными и контролируемыми.

4. Границы психотерапевтических отношений. Пациенты обоих полов информированы о нарушениях сексуальных границ, как самими пациентами, так и психотерапевтами. В ПАТ (56,7%) и ЛОРП (37,5) нарушения совершаются в равной степени пациентами и психотерапевтами. В ГТ, нарушения границ чаще допускается пациентами — 34,5% (психотерапевтами — 17,5%). Наибольшую осведомленность о нарушениях сексуальных границ в психотерапии показывают пациенты в ПАТ (56,7%); минимальную — в ГТ (34,5%).

На допустимость сексуальных отношений между пациентом и психотерапевтом чаще указывают пациенты в ЛОРП — 57,5%, в ГТ — 32,5%, в ПАТ — 10%. Пациентки в ПАТ указывают на недопустимость сексуальных отношений между пациентом и психотерапевтом (100%).

Вероятно, большая информированность психоаналитических пациентов о нарушениях сексуальных границ в психотерапии и негативных последствиях этого может определяться рядом факторов: открытым обсуждением этой темы в популярной и научной психоаналитической литературе; максимальной продолжительностью ПАТ — 123 сеанса (в ЛОРП — 32, ГТ — 24,5 сеанса), что способствует вовлеченности пациентов в терапевтический процесс и интересу к психоанализу. Особым вниманием, которое уделяется в ПАТ, анализу отношений пациент-психотерапевт; структурированностью психотерапевтических отношений. Таким образом, направленность на максимальную открытость пациентов, вербальный характер и структурированность терапевтических отношений позволяют снизить риск нарушения терапевтических границ.

Полученные данные позволяют прийти к следующему заключению:

1. Подтверждается, что пациенты и психотерапевты испытывают сексуальные
чувства во время психотерапии.

2. Сексуальные чувства пациентов и психотерапевтов друг к другу могут приводит к нарушениям сексуальных границ в психотерапии.

Обобщенные результаты прямого анкетирования психотерапевтов. В целях анализа вопросы были сгруппированы в пять тематических блоков: 1) наличие сексуальных чувств, 2) характер сексуальных чувств, 3) влияние сексуальных чувств на психотерапию, 4) границы терапевтических отношений, 5) меры превенции нарушения сексуальных границ в психотерапии. Ответы представлены в процентном выражении от числа опрашиваемых психотерапевтов.

1. Наличие сексуальных чувств. Все психотерапевты указывают на возможность возникновения у пациентов сексуальных чувств к психотерапевтам (100%) и у психотерапевтов к пациентам (в ПАТ и ГТ — 100%, в ЛОРП — 93,3%) в процессе психотерапии.

Психотерапевты также подтвердили, что во время психотерапии они испытывали к пациентам сексуальные чувства: ПАТ (93,3%), ГТ (86,6%) и ЛОРП (70%); психотерапевты-мужчины в ПАТ (100%) и ЛОРП (86,7%) чаще, чем психотерапевты-женщины (ПАТ — 86,7%, ЛОРП — 53,3%).

Таким образом, частота встречаемости сексуальных чувств психотерапевтов зависит от вида психотерапии.

2. Характер чувств психотерапевтов. У психотерапевтов по отношению к пациентам доминируют гетеросексуальные чувства. У психотерапевтов-женщин значительно чаще, чем у мужчин возникают гомосексуальные чувства.

Формы проявления сексуальных чувств психотерапевтов в ПАТ и ЛОРП идентичны, проявляясь в виде: 1) фантазий, о которых психотерапевт не сообщает пациенту, 2) сексуального возбуждения, 3) сновидений, а также 4) фантазий, о которых психотерапевт сообщает пациенту.

В ГТ структура проявлений сексуальных чувств несколько отличается (фантазии, о которых психотерапевт не сообщает пациенту; сексуальное возбуждение; фантазии, о которых психотерапевт сообщает пациенту; сновидения).

Мужчины-психотерапевты в ЛОРП и ГТ чаще психотерапевтов-женщин делятся своими сексуальными фантазиями с пациентами. Все женщины-психотерапевты (ЛОРП 100%, ГТ 64,3%, ПАТ 61,5%) чаще, чем психотерапевты-мужчины (ПАТ 53,3%, ЛОРП 38,5%, ГТ 25%) испытывают сексуальное возбуждение. Они также указывают на большее число эротических сновидений (за исключением психотерапевтов-женщин в ГТ). Психотерапевты (100%) всех направлений отрицают выражение сексуальных чувств к пациентам через попытки физического контакта.

Таким образом, вид психотерапии не оказывает значительного влияния на структуру сексуальных чувств психотерапевтов к пациентам. В ПАТ и ЛОРП структура сексуальных чувств психотерапевтов идентична и незначительно отличается в ГТ.

3. Влияние сексуальных чувств на психотерапию. По мнению большинства психотерапевтов сексуальные чувства пациентов (в ГТ — 96,7%, ПАТ — 66,7%, ЛОРП — 60%), так и их собственные чувства к пациентам могут быть препятствием для психотерапии (в ГТ — 96,7%, ПАТ — 76,7%, ЛОРП — 73,3%).

Почти все психотерапевты обсуждают сексуальные чувства пациентов с ними (100% — в ПАТ, 96,7% — в ГТ, 80% — в ЛОРП). Инициатива в обсуждении принадлежит пациентам. Собственные сексуальные чувства к пациентам психотерапевты, как правило, не обсуждают.

Психотерапевты психоаналитического направления максимально толерантны к сексуальным чувствам пациентов и реже, чем специалисты других направлений, прерывали психотерапию из-за сексуальных чувств пациентов (ПАТ — 20%, ЛОРП — 33,3%, ГТ —40%).

4. Границы терапевтических отношений. Большей части психотерапевтов известны случаи нарушения сексуальных границ как психотерапевтами (ПАТ и ЛОРП — 73,3%, ГТ — 56,7%), так и пациентами (ЛОРП — 70%, ПАТ — 66,7%, ГТ — 56,7). Все психотерапевты указывают на недопустимость сексуальных отношений между пациентами и психотерапевтами во время психотерапии, за исключением психотерапевтов-женщин в ГТ (6,7%).

5. Меры превенции нарушения сексуальных границ в психотерапии. На необходимость таких мер указывает подавляющее большинство психотерапевтов всех направлений. Женщины-психотерапевты более активно, чем мужчины поддерживают различные меры предупреждения нарушения сексуальных границ. Незначительный процент психотерапевтов-мужчин (6,7%) в ПАТ и психотерапевтов-женщин (6,7%) в ГТ указанным мерам не придают значения.

Наиболее эффективными признаются те меры, которые, прежде всего направлены на профессионализацию психотерапевта и его идентификацию с психотерапевтическим методом, то есть собственный тренинг психотерапевта и супервизии. В ПАТ и ГТ, с их сложившейся моделью подготовки, на первое место выходит именно тренинговая подготовка для психотерапевтов. В модальности ЛОРП, где не принята и не разработана тренинговая подготовка психотерапевтов, особое значение приобретает супервизорский процесс. Специалисты всех направлений указывают на значимость этического регулирования взаимоотношений пациент-психотерапевт.

Таким образом, все психотерапевты признают уязвимость психотерапевтических границ и информированы о нарушениях сексуальных границ как пациентами, так и психотерапевтами.

Полученные данные позволяют прийти к следующему заключению:

1. Пациенты и психотерапевты испытывают сексуальные чувства во время психотерапии.

2. Сексуальные чувства пациентов влияют на эмоциональное состояние психотерапевта в форме контрпреносных чувств.

3. Частота встречаемости сексуальных чувств психотерапевтов (контрперенос) определяется видом психотерапевтического метода: чаще сексуальные чувства к пациентам испытывают психотерапевты в ПАТ (93,3%), затем в ГТ (86,6%) и ЛОРП (70%).

4. Вид психотерапии оказывает незначительное влияние на структуру сексуальных чувств психотерапевтов к пациентам. В ПАТ и ЛОРП структура сексуальных чувств психотерапевтов к пациентам идентична и незначительно отличается в ГТ.