Основные тенденции в работе врачей-психотерапевтов Российской Фе­дерации (по данным анализа общей группы обследованных).

Согласно полученным данным в работе врачей-психотерапевтов отмеча­лась следующая структура психотерапевтического процесса. Частота встреч с пациентами за курс психотерапии колебалась от 2 до 100, в среднем 19,18. Боль­шинство психотерапевтов встречались с пациентами 10 раз. Значимой разницы среднего показателя частоты встреч между группами не наблюдалось. У пред­ставителей первой группы среднее значение — 18,58, во второй — 16,38, в шес­той группе — 18,94.

Продолжительность полного курса психотерапии колебалась от 2 до 700 дней и в среднем для общей выборки составила 89,82 дня. Причем для предста­вителей первой группы это — 84,35, второй группы — 48,45, для шестой — 78,84.

Продолжительность одной встречи с пациентом колебалась от 15 до 240 минут и в среднем составила 70,65. Большинство психотерапевтов работали с пациентом 60 минут. Средняя продолжительность одной встречи для первой группы составила — 71,45 минут, второй — 66,03, шестой - 81,61.

Частота незапланированного обрыва психотерапии колебалась от 0 до 60 % от общего числа пациентов и в среднем составила — 12,37 %. В первой группе этот показатель равен 9,84 %, в шестой — 9,06 %, во второй несколько больше — 15,21 %. Большинство психотерапевтов считали, что у 5 % пациентов психо­терапия незапланированно обрывается.

Изучение представлений врача-психотерапевта о содержании своей ра­боты проводилось на основе опросника № 3 программы исследования. Чаще всего в своей психотерапевтической деятельности врачи-психотерапевты на на­чальном и диагностическом этапе ориентировались на выяснение жалоб паци­ента (87,8 %), определение его симптоматики или актуальной проблемы (87,8 %), этапах жизни и развития болезни, особенностях его родительской семьи, взаимоотношений с окружающими (80,1 %). Установлена связь доминирующего симптома с психологически трудными ситуациями (80,9 %), выяснялись пред­ставления пациента о причинах заболевания, его прогнозе, течении и возможном лечении (71 %). Многие психотерапевты сообщали пациенту свои предположе­ния о причине и различных аспектах заболевания (56,5%).

На основном этапе важное место занимало выделение из анамнеза и об­суждение с пациентом психологически трудных эпизодов (70,2 %), выявление и проработка проблем, сходных по психологической структуре, отражающих не­адаптивные стереотипы реагирования пациента (53,4%), создание условий для эмоционального отреагирования пациентом его переживаний (74,8%). В дина­мике обсуждались вместе с пациентом эмоции, возникавшие в системе психоте­рапевт - пациент (51,9 %). Часто в ходе психотерапии для пациента (или совме­стно с ним) разрабатывался план поведения, способствующий преодолению сложных ситуаций (56,5 %), давались домашние задания (62,6 %), предлагалось найти «позитивные» стороны его симптома, заболевания, проблемы (55,7 %). В то же время для российских психотерапевтов одним из актуальных направлений являлась работа с экзистенциальными переживаниями — обсуждение с пациен­том тем смысла жизни, страдания, смерти, болезни (51,1 %). Реже других мето­дов использовалась биоэнергетика (10,7 %) и техники, где пациент выступает сам в разных ролях (32,1 %), что используется при проведения гештальт-экспериментов и психодраматического проигрывания.

В ходе психотерапии для большей части врачей-психотерапевтов (66,4%) избрание технического приема зависело от терапевтического плана, который намечался специалистом после определения диагноза и заказа пациента. Ориен­тировались на заказ пациента, его предпочтения — 20,6 %, выбирали техниче­ский прием спонтанно в зависимости от ситуации во время психотерапевтической сессии — 46,6 %. Представители шестой группы чаше, чем остальные, в определении технического приема ориентировались на ситуацию во время пси­хотерапевтической сессии, выбор же происходил спонтанно и в меньшей степени зависел от намеченного терапевтического плана.

Большинство психотерапевтов (62,6 %) заканчивали психотерапию как только видели, чувствовали или понимали, что задачи психотерапии выполне­ны, так как считали это наиболее важным. Самостоятельно определяли, исходя из наблюдения за пациентом, что помощь психотерапевта ему не требуется 39,7 % всех исследованных; ориентировались на желание пациента, когда сам паци­ент говорил, что он больше не нуждается в помощи — 37,4 %; 30,5 % врачей-психотерапевтов проводили лечение согласно контракту; если считали, что не­обходимо продолжить курс психотерапии, объясняли это пациенту и проводили заранее оговоренное количество встреч, продолжали лечение, не ориентируясь на желание пациента (4,6 %).