НАРКОМАНИЯМИ.

Практика показывает, что при выборе правильной лечебной тактики эффективность лечения зависимых от психоактивынх веществ с личностными расстройствами не уступает успешности терапии нар­кологических больных преморбидно не отягощенных. Индивидуаль­ные планы терапии, дифференцированные программы медико-социальной реабилитации личностно-ориентированные психотерапев­тические воздействия позволяют активировать больных с личностными расстройствами, вовлечь их и их родственников в лечебный процесс. Врачи психиатры-наркологи, руководя лечением зависимых от ПАВ, должны координировать работу других специалистов - психологов, психотерапевтов, социальных работников и специально подготовленных волонтёров (специалистов по химическим зависимостям) из числа пациентов, имеющих длительные терапевтические ремиссии. Это, ес­тественно, усложняет работу врача-нарколога, но и в тоже время, су­щественно расширяет возможности дифференцированной диагностики, лечения и реабилитации наркологических больных. Врач психиатр-нарколог невольно становится руководителем терапевтической брига­ды специалистов, имеющих разную базовую подготовку и специализа­цию. Видение пациента в разных ракурсах, необходимость обмена ин­формацией о состоянии, установках и возможностях пациента, согла­сованность действий в реабилитационных программах обогащает всех участников и руководителя программы, делают лечебную работу инте­ресной, творческой и эффективной.

По нашим данным больные с истероидными чертами личности отличаются довольно высокой готовностью (60%) участия в работе психотерапевтических групп, что в совокупности с медикаментозной терапией позволяло достигнуть положительных результатов лечения. По катамнестическим данным (обследование проводилось через 6 ме­сяцев после курса лечения) отказ от потребления наркотиков наблю­дался в 40% случаев. Большинство пролеченных трудоустраивались или вновь стали учиться. При этом у большей половины наблюдаемых отмечалась викарная наркомания, в форме алкоголизации.

Наличие эксплозивных расстройств личности затрудняет уча­стие больных в работе психотерапевтических групп, что обуславливает необходимость в большей мере ориентироваться нафармакотерапию и индивидуальную психотерапию. Ремиссии (более 6 месяцев) отмеча­лись у 12% пролеченных. Часть больных перешли на потребление ал­коголя. Социальная адаптация (работа, учёба) отмечалась в 70% случа­ев.

В шизоидной группе около половины больных принимало участие в работе групповой психотерапии, другая часть предпочитала индивидуальную работу с врачом. Полный отказ от наркотизации вы­явлен у 20% обследованных. Восстановление социального статуса от­мечалось в 60% случаев.

При относительно активном участии в работе групповой пси­хотерапии больные с неустойчивым расстройством личности показали низкий уровень ремиссий (7%). Большинство из них не стремятся к трудоустройству.

Лица с психастеническими чертами характера проявляли заин­тересованность в психотерапевтической помощи, ремиссии (более 6 месяцев) отмечались в 20% случаев. Социальная адаптация больных происходит в целом благополучно.

Реализация в полной мере качества и длительности реабилита­ционных мероприятий, в сочетании с содружественным участием род­ственников и близких больного, при наличии его определённой заин­тересованности, позволяют значительно повысить возможности работ­ников наркологии для достижения положительного результата лече­ния.