Рекомендации по индивидуальной нейропсихологической диагностике минимальной мозговой дефицитарности
Рекомендации по индивидуальной нейропсихологической диагностике минимальной мозговой дефицитарности - раздел Психология, Нейропсихологическая диагностика минимальной мозговой дефицитарности у больных, зависимых от психоактивных веществ Индивидуальная Нп Диагностика Ммд У Больных Алкогольной Зависимостью Основана...
Индивидуальная НП диагностика ММД у больных алкогольной зависимостью основана на анализе ряда НП показателей.
1. Оценка диффузности (обширности) и выраженности нарушений.
Сравнение обобщённых показателей (общее количество тестов с нарушениями и общее количество баллов, то есть выраженность НПС, а также ОВ НПС) больного с соответствующими средними показателями здоровых и разных групп больных (табл. 3). Средние показатели группы больных без ОПГМ соответствуют слабой диффузности и выраженности МД, больных с указаниями на ОПГМ – умеренной, больных с ОПГМ – высокой.
2. Оценка локализации выявленных нарушений ВПФ.
Сравнение выраженности нарушений (в баллах) у конкретного больного по комплексу тестов на каждую функцию, привязанную к соответствующей локализации.
3. Определение иерархии выявленных нарушений ВПФ (нейропсихологический профиль).
Сопоставление относительной выраженности нарушений по всем 13 исследованным функциям, их ранжирование. Сопоставление НП профиля больного с усреднёнными профилями здоровых и разных групп больных.
4. Определение типа мозговой дефицитарности.
У каждого больного анализируются обобщённые относительные показатели: относительная выраженность НПС в целом – ОВ НПС, 2-сторонней, левосторонней и правосторонней НПС, асимметрия НПС. Тип МД определяется путём комплексного анализа двух обобщённых показателей – ОВ НПС в целом и асимметрии НПС (табл. 4).
Таблица 4
Тип мозговой дефицитарности у больных алкогольной зависимостью
Тип мозговой дефицитарности
ОВ НПС
Асимметрия НПС D(Л-П)
Отсутствие ( тип МД)
0,35 баллов и ниже
2-сторонний тип (2-ст. МД
выше 0,35 балла
(+0,26) – (–0,11)
Левосторонний тип (Л МД)
выше 0,35 балла
выше (+0,26)
Правосторонний тип (П МД)
выше 0,35 балла)
ниже (–0,11)
5. Определение характера выявленных нарушений.
Для решения этой наиболее сложной задачи необходим комплексный анализ оценок диффузности, выраженности и локализации МД, с учётом данных анамнеза, клинической картины и параклинических исследований. Преобладание диффузных расстройств говорит скорее об их алкогольно-токсическом генезе, тогда как чёткая очаговость является следствием неалкогольных локальных воздействий (травмы, заболевания ГМ). Не исключено, однако, что на начальных стадиях заболевания у больных с очаговыми мозговыми поражениями токсическое воздействие алкоголя сказывается, в первую очередь, на функционировании преморбидно неполноценных структур. Наконец, наличие локальных НП симптомов на фоне диффузных нарушений заставляет предполагать смешанное происхождение выявленных расстройств.
Таким образом, НП методика, основанная на количественной оценке выявленных нарушений, является достаточно чувствительным инструментом для обнаружения минимальной дефицитарности мозговых структур, представляющей собой биологическую основу основных клинических симптомов ОПГМ при алкогольной зависимости. Одним из важных достоинств методики является возможность получения значительного объёма информации о состоянии различных мозговых функциональных структур за ограниченное (по сравнению с полным НП исследованием по общепринятой схеме) время (при отсутствии выраженных нарушений исследование занимает 1-1,5 часа). В перспективе возможно создание укороченного варианта за счёт сокращения малоинформативных тестов без существенного снижения общей информативности, то есть создание экспресс-методики для выявления ММД в условиях дефицита времени, например, в амбулаторных условиях либо при массовых исследованиях.
Нейропсихологические нарушения при алкогольной зависимости
В исследованиях больных хроническим алкоголизмом сообщается о нарушениях способности к абстрагированию, вербального мышления, узнавания лиц, разрешения проблем, тактильных и пространственных предст
Прогностическая ценность нейропсихологических данных
Склонность к рецидивам выше среди больных с более выраженным нейропсихологическим дефицитом (18, 41). Для конструктивного лечения необходимо принимать во внимание, что фокусирование терапевтических
Показания и противопоказания
Показания: настоящая методика используется для выявления ММД и оценки ее выраженности у больных с алкогольной зависимостью в возрасте старше 18 лет, со сроком воздержания от алкоголя не менее 7 сут
Материально-техническое обеспечение
Для проведения исследования необходимы:
1) инструкция НП исследования с критериями оценки;
2) оценочный лист НП исследования;
3) стимульный материал (серии слов, фразы и
Географический гнозис
Инструкция:Испытуемому предлагается обозначить на контурной карте России (рис.5) буквами части света и цифрами, либо начальными буквами, города: С.-Петербург, Архан
Повторение серий слогов-триграмм
Инструкция к 27-28 заданиям:испытуемому предлагается повторить серию из 2,затем 3 и 4 слов (слогов-триграмм), предъявляемых с интервалом в 1-2 сек. Исследуется прочность удержания
Повторение фраз в условиях интерференции
Инструкция:испытуемому предлагается прослушать, не повторяя, первую фразу, затем вторую. После этого ему предлагается считать вслух от 10 до 1 в обратном порядке. З
Пересказ рассказов в условиях интерференции
Инструкция:Испытуемому предлагается прослушать первый, а затем второй рассказ, не повторяя их. После этого ему предлагается считать вслух до 10. Затем пациент долже
Идентификация невербализуемых геометрических фигур
Инструкция:испытуемому предъявляют для запоминания одновременно 3 изображения-эталона на 10 сек. Затем требуется найти их среди 20 изображений набора (рис.7). Проце
Затылочные доли
36. Оптический гнозис (Лурия 1) при максимальном уровне шума (рис.11)
37. Оптический гнозис (Лурия 2) при менее высоком уровне шума (рис.12)
&nbs
Дисфазия
Инструкция:Пациента просят повторить скороговорку.(«Во дворе трава, на траве дрова»). Если у него выявляются какие-либо трудности произношения, то просят повторить
Эффективность метода
Апробация методики для выявления ММД проводилась на 342 больных с алкоголизмом (292 мужчинах и 48 женщинах) в возрасте от 19 до 68 лет, с длительностью заболевания от одного года до
Новости и инфо для студентов