рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

ШКАЛА ДЛЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ СЛАБОСТРУКТУРИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

ШКАЛА ДЛЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ СЛАБОСТРУКТУРИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ - раздел Психология, Министерство Здравоохранения Российской Федерации...

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический

институт им. В.М.Бехтерева

 

ШКАЛА ДЛЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ СЛАБОСТРУКТУРИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

 

 

Пособие для врачей и психологов

 

 

Санкт-Петербург


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический

институт им. В.М.Бехтерева

 

 

УТВЕРЖДЕНО

 

Секцией психиатрии

Ученого Совета МЗ РФ

________________

 

Председатель секции,

академик РАМН

________________ Дмитриева Т.Б.

 

ШКАЛА ДЛЯ ЭКСПРЕСС ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СЛАБОСТРУКТУРИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

  Пособие для врачей психологов  

ВВЕДЕНИЕ

 

На сегодняшний день диагностика депрессивных состояний является не только психиатрической, но общемедицинской и социальной проблемой. По данным ВОЗ, распространенность аффективной патологии в населении европейских стран составляет не менее 5-10% [1]. По-видимому, эти цифры существенно выше, поскольку распространенность только дистимий (слабо выраженных, хронически протекающих субсиндромальных депрессий) составляет по ряду данных, от 3,1 до 8,6% [2]. Эти цифры еще более повышаются за счет нарастающей широты распространения невротических расстройств , поскольку депрессивный фон является почти обязательным компонентом неврозов. Согласно отечественным данным, на период 1991-1995 гг., общий уровень неврозов (болезненность) и число вновь обратившихся (заболеваемость) соответственно увеличились на 14,9% и на 26,4% [3]. На основе проводимых под эгидой ВОЗ исследовательских программ с заданным периодом в тридцать лет (1990-2020 гг.) вырисовывается общая тенденция, согласно которой к 2020 г., депрессия, как причина инвалидности, будет занимать второе место после ишемической болезни сердца. Говоря об общемедицинском значении депрессии, следует выделить ряд аспектов: в первую очередь, это высокий процент депрессивных больных (порядка 12-25%), обращающихся в общую медицинскую сеть преимущественно с соматическими жалобами. Диагностическая “раскрываемость” этих больных очень низка. Другой аспект – это широта распространения депрессий у соматических больных. Так, при сердечно-сосудистой патологии, при онкологических, эндокринных заболеваниях и др.,уровень депрессий составляет порядка 22-33% и выше. Следует иметь в виду, что, на основе современных данных, депрессии существенно углубляют соматическую патологию, делая её резистентной к специализированному лечению. Имеются, например, сообщения, что даже перенесенная в прошлом депрессия является не менее значимой, как предиктор тяжести основного расстройства, чем тяжелая патология внутренних органов. При ишемической болезни сердца депрессия является самостоятельным фактором риска, ведущим к повышенной смертности [1].

В психиатрии интерес к депрессиям повышается и в общетеоретическом плане. Современный подход к систематике депрессий, тесно связанный с фармакотерапией – её теорией и практикой, ведет к расширению границ депрессивных расстройств как за счет шизоаффективной патологии, так и неврозов, преимущественно неврастенического спектра [4].

В связи с клинической апробацией новых препаратов, в психиатрии укореняются стандартизованные клинические шкалы (госпитальная шкала тревоги и депрессии – HADS, шкала Гамильтона – HDRS и др.). Эти шкалы, требующие наблюдения за больным специалиста-психиатра, не могут заполнить диагностический пробел в общемедицинской практике и даже в психиатрии при широких эпидемиологических или скрининговых исследованиях. Эта проблема решается с помощью стандартизованных личностных опросников, заполняемых испытуемым. Преимуществом этих шкал является простота и относительная дешевизна при массовых исследованиях. Они не требуют высокой квалификации на этапе сбора материалов и могут быть легко приспособлены к компьютерной диагностике. Интересной теоретической особенностью шкал, построенных на чисто статистических принципах, является обоснованное выделение статистически значимых для диагностики депрессий утверждений, которые трудно предвидеть клинически. Этим самым опросники могут использовать собственные диагностические подходы, а не повторять в явно ухудшенном виде клиническую беседу. Подобный статистический подход используется, например, в шкалах ММРI, других специализированных шкалах, а также и в предлагаемом нами опроснике.

Кратко остановимся на методическом вопросе. Как известно, ряд авторов отождествляют высокий депрессивный фон при неврозах с проявлениями невротической депрессии (депрессивным неврозом). Есть и другая точка зрения [5, 6, 7]. Независимо от той или иной точки зрения, является очевидным, что, во всяком случае, на уровне ответов MMPI, они часто не различаются. Это позволило нам при создании одной из шкал проводить сопоставление частот ответов между “большой” депрессией и неврозами с выраженным депрессивным фоном – как проявлении невротической депрессии. Кроме того, учитывая, что в современной феноменологической систематике депрессий (МКБ-10) невротическая депрессия включена в дистимии, то есть, в широкую и неоднородную группу непсихотических, «мягко» протекающих депрессий, есть основания рассматривать проявления депрессивного фона при неврозах (на уровне ответов ММРI), как близкого к проявлениям дистимий, то есть к общим проявлениям мягкого депрессивного спектра. Подчеркиваем, что это обсуждение касается только проявлений депрессии в ответах на утверждения MMPI.

 

 

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА

Методика может быть использована в общей медицинской сети – в поликлиниках и стационарах, – как для выявления маскированных депрессий, так и явных… В психиатрии и клинике неврозов методика может быть использована как… Методика приспособлена для применения в массовых эпидемиологических исследований в норме и патологии; эффективность…

ОПИСАНИЕ МЕТОДА

Принципиально новой диагностической особенностью опросника является то, что он преследует цели не только выявления депрессии, но и возможного… В диагностической процедуре используются две шкалы – шкала (Д-N) и шкала… А). В первой шкале Д-N решается задача получения сопоставимых результатов при МДП и при неврозах. Это достигается…

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА

Общая характеристика групп: в целом: разработка шкал осуществлялась на следующих выборках — МДП – 204 чел. (м. – 82, ж. – 122), неврозы – 337 чел.… Опросник является высоко надежным инструментом, дающим устойчивые и… Ниже приводятся цифры, отражающие надежность и валидность шкал. В таблице 1 представлена надёжность шкалы 1 (Д-N) по…

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

Приложение 1

 

Статистические основы опросника. Прежде всего, вопросы выделялись из общего банка вопросов ММPI по их информативности на основе отношения правдоподобия по Вальду, А=10lg P/Q, где P и Q – вероятности (или проценты) появления в сравниваемых группах ответов “да” или ответов “нет”, то есть по формуле отдельно сопоставляются частоты ответов “да” в обеих группах или частоты ответов “нет”. Ценность подхода связана, в частности, с тем, что он позволяет раздельно оценить информативность ответов “да” и ответов “нет” на данный вопрос, что отражено в соответствующих диагностических коэффициентах. Подход, таким образом, позволяет объективно изучить диагностические возможности утверждения и соответственно, произвести отбор наиболее ценных утверждений даже в том случае, когда мы не собираемся использовать диагностические коэффициенты.

В связи с получением факторных шкал, поскольку веса вопросов на факторах относительно мало варьируют (обычно в пределах 0,3-0,6), вместо первоначальных диагностических коэффициентов, использованных в предыдущем варианте ОДС, ответам на вопросы шкал в ОДС-2 были приданы традиционные оценки – “да”=1 и “нет”= 0. Это резко упрощает суммирование по шкалам, хотя и ведёт к некоторой потере информации. Последнее компенсируется, в известной степени, существенным увеличением числа вопросов в шкалах по сравнению с предыдущим вариантом опросника. Особенно это касается второй шкалы.

Наконец, утверждения проверялись на статистическую значимость по Фишеру. Подавляющее число утверждений имеют статистически высокую значимость – в пределах p<0,05 и p<0,001 и выше. Однако небольшое число утверждений имело более низкую значимость – в пределах p<0,1, но они были сохранены, с учетом их высоких весов на факторах, как хорошо вписывающихся в диагностическое содержание шкал.

По шкалам даются стандартизованные Т-оценки на основе общих правил их получения.

 

 


Приложение 2

 

Инструкция испытуемому.

Помните, что в регистрационном бланке опросника для мужчин – 97 вопросов, а для женщин – 93 вопроса.  

Приложение 3

Фамилия, Имя, Отчество______________________ Дата рождения_____________

Пол_______ Образование_____________________ Дата заполнения____________

Регистрационный бланк опросника ОДС-2

  Да                   …   Да         …   Да               …

Приложение 4

ОПРОСНИК ОДС-2

  1. Аппетит у меня хороший. 2. Обычно по утрам я просыпаюсь свежим и отдохнувшим.

ОПРОСНИК ОДС-2

  1. Аппетит у меня хороший. 2. Обычно по утрам я просыпаюсь свежей и отдохнувшей.

Приложение 5

 

Ключи к шкалам ОДС-2

Шкала Д-N (мужской вариант) Да 6, 11, 12, 15, 16, 20, 21, 24, 28, 30, 36, 39, 44, 54, 56, 59, 61, 63, 64, 66, 68, 69, 70, 71, 74,…   Шкала Д-N (женский вариант) Да 9, 14, 15, 18, 19, 22, 23, 28, 32, 34, 39, 43, 47, 57, 59, 61, 63, 64,…

Приложение 6

 

Перевод первичных (сырых) оценок (R) в стандартизованные Т-оценки

  R T муж. жен. … Правила диагностики: В Т-оценках– депрессия присутствует при Т=70 и выше.

Перевод сырых оценок (R) в стандартизованные Т-оценки

    R T муж. жен. …  

Правила диагностики в Т-оценках

Т меньше 40 баллов – невротический спектр депрессии.

Т в пределах от 40 до 60 баллов – область диагностической неопределённости.

Т выше 60 баллов – большая депрессия.

 

Правила диагностики в сырых (R) оценках

21-29 баллов – неопределеный результат; 30 баллов и выше – большие депрессии. Женщины: до 15 баллов включительно – невротический, мягкий спектр депрессии;

– Конец работы –

Используемые теги: Шкала, психологической, экспресс-диагностики, слабоструктурированных, депрессивных, расстройств0.099

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ШКАЛА ДЛЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ СЛАБОСТРУКТУРИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

Психологическая прогностическая шкала оценки
На сайте allrefs.net читайте: "Психологическая прогностическая шкала оценки"

1. УЧЕНИЕ ГИППОКРАТА, 2.ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗЗРЕНИЯ ПЛАТОНа, 3. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ В СРЕДНЕВЕКОВОЙ ЕВРОПЕ (ФОМА АКВИНСКИЙ, У. ОККАМ), 4. ВЗГЛЯДЫ Б. СПИНОЗЫ, 5. РАЗВИТИЕ ИДЕЙ АССОЦИАТИВНОЙ ПСИХОЛОГИИ В ТРУДАХ Д. БЕРКЛИ
Самым плодотворным путем познания в медицине Гиппократ считал опыт и наблюдение.Все болезни объяснял естественными причинами, выявление которых… Требовал индивидуального подхода в каждом конкретном случае: врач не знает… И все это случается у нас от мозга, когда он нездоров и окажется теплее или холоднее, влажнее или суше своей природы…

Эффективность тианептина при депрессивных расстройствах невротического и субпсихотического уровня
Из современных антидепрессантов привлекает внимание тианептин коаксил, проявляющий специфическую нейробиологическую активность в… Адаптогенный эффект коаксила проявляется в способности понижать реактивность… При торможении тианептином избыточной активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы восстанавливается…

Шкала для психологической
На сайте allrefs.net читайте: Шкала для психологической...

Психологические аспекты формирования духовности и имиджа социального работника
Именно милосердие как состояние души человека - социального работника является основой и связующим звеном между социальной работой и духовностью.… По мнению Холостовой Е.И которое мы разделяем, не каждый человек может стать… Значит, роль его личностных качеств очень велика в профессиональной деятельности и выборе профессии.В зарубежной…

психологическая адаптация личности в условиях современного рынка
Проблема "адаптации личности" заслуживает самого пристального внимания именно со стороны психологов. Психологическую адаптацию личности в условиях современного рынка изучает… Особое внимания заслуживает изучение адаптации личности в профессиональной деятельности руководителя, с учетом…

Психологические основания контрглобализации
Не будем смущаться, что в прошедшем столетии не раз менялась политическая фразеология, и лозунг Соединенных Штатов Европы заглушался громом призывов… Он не просто участвует в движении, он и есть само движение».1[1] «В конце… Его возможные содержания проявляются в форме образов, которые могут быть поняты только в сравнении с их историческими…

Психологические особенности физического воспитания детей дошкольного возраста
Познавая и учитывая закономерности потенциальных возможностей ребенка каждого возрастного периода, теория физического воспитания предусматривает… Теория физического воспитания детей непрерывно развивается и обогащается… До сих пор теория и методика дошкольного воспитания являлась переложением теории и методики физической культуры и…

Тактика допроса: особенности установления психологического контакта
Налаживание тесных связей между следователем и допрашиваемым строится, с одной стороны, на нормах уголовно-процессуального законодательства, а с… Предложенные определения характеризуются терминологической пестротой и… Различные авторы определяют природу психологического контакта по-разному: как условие, прием, стадию следственного…

РЕГУЛИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ДЕПРЕССИВНЫХ РЕГИОНОВ
Предмет исследования данной работы - концепция «устойчивого развития на базе зеленой экономики». Цель работы – разработка рекомендаций по… В данной работе рассматривается проблема регулирования депрессивных регионов. Работа состоит из двух глав. В первой дается определение депрессивным регионами, их характерные признаки, условия…

0.033
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам
  • Возникновение и предпосылки психологического течения в социологии Зарождающаяся в социологии тенденция психологизма возникает в силу необходимости исследовать заложенные в природе человека особого рода свойства в… Родоначальники социологии предложили различные версии организации… После прохождения латентной фазы развития эта версия сформировалась как социологическое направление, обычно…
  • Психологическая лояльность бренду Особое значение для формирования бренда в сознании потребителя имеет его имя, а важным аспектом названия марки является его запоминаемость. … Мощными каналами восприятия бренда являются: визуальный, слуховой,… Восприятие бренда можно изучить с помощью различных социально-психологических методов исследования.
  • Психологическая структура спортивной деятельности Таким образом, физические упражнения обособились в отдельный вид человеческой деятельности — в спортивную деятельность, которая отличается рядом… В связи с этим спортивная деятельность приобрела сложную структуру и в… Спортивная деятельность предъявляет огромные требования к процессам информации и её переработки, памяти и внимания…
  • Стимулы успеха: как заключить выгодную сделку, используя психологические приемы. Я имею в виду такой подсознательный прием, как психологический "стимул". Психологический стимул является сильным мотивационным фактором, который… Есть, например, такие стимулы, которые заставляют вашего потенциального… Еще одним примером являются различные опросы, в которых рассылают анкеты с просьбой потратить около 20 минут вашего…
  • Гипотиреоз как причина депрессивных состояний Определение и классификация Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов в организме. Как и недостаточность… Среди причин первичного гипотиреоза наибольшее значение в клинической практике… Первичный гипотиреоз классифицируется по степени тяжести на субклинический, манифестный и осложненный (табл. 1). Таким…