Пособие для врачей и психологов
Санкт-Петербург 1994
Методическое пособие составлено в лаборатории клинической психологии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева.
Авторы-составители: д.м.н., проф. Л.И. Вассерман, к.п.н. В.В. Бочаров, к.п.н. С.В. Ткаченко, к.техн.н. К.Р. Червинская.
Редактор – проф. Вассерман.
Предлагается психодиагностический инструмент для определения вариантов межличностных отношений у больных с различными нервнопсихическими заболеваниями. Анализ результатов тестирования может использоваться в клинической практике для обоснования психотерапевтических и социотерапевтических мероприятий с больными и их микросоциальным окружением.
Предназначено для врачей, включая организаторов здравоохранения, клинических и социальных психологов, работающих в клинике, а также решающих вопросы профессионального отбора.
(С) Психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева
Санкт-Петербург, 1994
ВВЕДЕНИЕ
Гуманизация медицины предъявляет особые требования к развитию медицинской психологии. Человек во всей полноте своих проявлений, страдающий и борющийся, претерпевающий разрушительные влияния патогенных факторов и активно противостоящий их деструктивному воздействию становится фокусом современных медицинских подходов. Это требует не декларативного, а фактического учета особенностей его личности, системы жизненных ценностей, свойств темперамента и характера, иерархии мотивов, механизмов психологической адаптации и т.д. Особое значение в связи с этим приобретает изучение его интерперсональных характеристик, стилевых и содержательных свойств коммуникативной деятельности, уровня и глубины межличностных контактов, их адаптационного или дезадаптационного влияния.
Общение – одна из важнейших сфер деятельности человека. Именно в общении человек раскрывается в своих наиболее важных проявлениях. Успешность общения во многом предопределяет социально-психологическую адаптацию, через общение с другими он добивается важнейших личностных целей, реализует свой жизненный замысел, противостоит неблагоприятным средовым влияниям, формирует представление о себе, своих свойствах и ценности. Вместе с тем коммуникативная недостаточность или ущербность ведет к социальной дезадаптации, затрудняет достижение поставленных жизненных целей, нарушает эмоциональную жизнь, рождает чувство одиночества, ощущение своей психологической неполноценности.
Богатый клинический материал свидетельствует о том, что дефактная интерперсональная система существенно осложняет не только процесс лечения, но и в особенности реабилитацию – возвращение к нормальному привычному стереотипу жизнедеятельности. Вместе с тем сама коммуникативная сфера часто страдает при различных заболеваниях , так что механизм ее патологических изменений вплетается в общий патогенез болезни.
С другой стороны, в общении зачастую проявляются важнейшие психологические свойства человека, его глубокие внутренние конфликты и эмоциональные переживания. В нем, как в зеркале, отражается вся полнота душевной жизни, наиболее значимые проблемы, механизмы психологической зашиты и т.д. Таким образом, межличностная сфера представляет собой одну из значимых психодиагностических мишеней, чрезвычайно существенных при изучении как нервно-психической, так и психосоматической патологии.
Постоянно развивающийся психодиагностический арсенал медицинской психологии все же пока еще явно недостаточен - в настоящее время существует проблема оснащения практического здравоохранения современными методиками, позволявшими врачам и практическим психологам получать важную для саногенеза психодиагностическую информацию. Традиционно пополнение психодиагностического инструментария происходит преимущественно двумя путями. С одной стороны, создаются новые методики на базе современных клинико-психологических знаний, с другой стороны, проводится большая работа по адаптации зарубежных клинических психодиагностических средств. По-видимому, далеко не исчерпанными остаются возможности привлечения для решения сугубо клинико-психологических задач методик, хорошо зарекомендовавших себя в смежных областях, например в социальных и социально-психологических исследованиях.
Современный этап развития медицины настоятельно требует интеграции медико-психологической информации в общую структуру медицинских знаний. Магистральным путем для этого процесса является все более широкое распространение информационных компьютерных технологий. Это в свою очередь предъявляет особые требования к психодиагностическому инструментарию. Становится важным не только получить диагностически полезные данные, но и иметь возможность представить их в виде, позволяющем производить прагматически важные сопоставления. С другой стороны, сама возможность таких сопоставлений неизмеримо расширяет диагностический потенциал психологических методов, способствует получению развернутых интерпретационных заключений с использованием экспертных оценок.
В настоящем пособии описывается опыт клинического применения методики для оценки интерперсональных отношений (Т.Лири) на основе модифицированных правил содержательного анализа результатов, подчеркиваются практически важные закономерности изменения коммуникативной деятельности при различной нервно-психической патологии, представляется оригинальная компьютерная версия методики с целью использования ее для психологического скрининга, психотерапии и профотбора.