F32 Депрессивный эпизод
Развернутым соматический синдром считается, если клиническая картина соответствует 4 и более из следующих признаков:
1) отчетливое снижение интересов или потеря удовлетворения от обычно приятной деятельности; 2) снижение привычного эмоционального реагирования на события или деятельность;
3)ранее пробуждение (за два и более часа до привычного времени);
4) суточные колебания аффекта;
5) объективно наблюдаемые выраженные расстройства психомоторики (заторможенность или ажитация);
6) отчетливое снижение аппетита;
7) потеря веса (свыше 5% веса тела за истекший месяц);
8) отчетливое снижение либидо.
Легкий депрессивный эпизод (F32.0) диагностируется при наличии:
1) не менее двух из следующих признаков —
а) сниженное до отчетливо не свойственного в проморбиде уровня настроения, отмечающееся большую часть дня, почти каждый день, в течение не менее двух недель и в существенной мере не зависящее от внешних обстоятельств,
б) потеря интереса и удовлетворения от ранее обычно приятной активности,
в) снижение побуждений, энергетики или повышенная утомляемость;
2) не менее двух (или одного, если присутствуют все 3 признака критерия 1) из следующих признаков:
а) потеря уверенности в себе или чувства собственной ценности,
б) необоснованные упреи в собственный адрес или выраженное, неадекватное чувство вины,
в) повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, суицилное поведение,
г) мрачное и пессимистическое видение будущего,
д) субъективно воспринимаемое или объективно устанавливаемое снижение сосредоточения, неуверенность или нерешительность,
е) субъективные или объективные нарушения психомотории (заторможенность или ажитация),
ж) любого рода нарушения сна,
з) потеря аппетита или его повышение с соответствующим нарушением веса.
При отсутствии соматического синдрома эпизод кодируется как F32.00, при наличии — как F2.01.
Умеренный депрессивный эпизод (F32.1) отличается от легкого большей количественной представленностью симптоматики. Он диагностируется, если состояние соответствует:
1) не менее двум из трех признаков критерия 1 легкого депрессивного эпизода;
2) не менее четырем (трем, если присутствуют все три признака критерия один) признакам критерия 2 легкого депрессивного эпизода. При отсутствии соматического синдрома эпизод кодируется как F2.10, при наличии — как F32.11.
Тяжелый депрессивный эпизод без психотических симптомов F2.2 диагностируется, если состояние соответствует:
1) всем признакам критерия 1 легкого депрессивного эпизода;
2) не менее 5 признакам критерия 2 легкого депрессивного эпизода;
3) в клинической картине отсутствуют галлюцинации, бред или депрессивный ступор. Психомоторная ажитация или заторможенность могут затруднить обнаружение отдельных диагностических признаков; несмотря на это, в таких обстоятельствах диагностика тяжелого депрессивного эпизода все же является правомерной.
F34.1 Дистимия
Диагноз дистимии F34.1 ставится при соответствии состояния следующим клиническим критериям: 1) постоянная или постоянно возвращающаяся депрессия на протяжении не менее двух лет; в промежутках гипоманиакальные эпизоды отсутствуют, периоды нормального настроения длится реже, чем несколько недель;
2) отдельные депрессивные эпизоды за эти 2 года совсем или за редчайшим исключением не соответствуют критериям тяжести или стойкости рекуррентного депрессивного расстройства (F33.0); по крайней мере при некоторых периодах депрессии состояние характеризуется тремя и более из следующих признаков —
а) все 8 признаков критерия 3 циклотимии F4.0,
б) слезливость,
в) чувство безнадежности и отчаяния,
г) заметная неспособность справиться с требованиями повседневной жизни.