рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

И соматоформные расстройства

И соматоформные расстройства - раздел Психология, Органические психические расстройства   F40.0 Агорафобия Критериями Для Диагностики Агорафоб...

 

F40.0 Агорафобия

Критериями для диагностики агорафобии являются:

1) выраженный и стойкий страх или избегание по меньшей мере двух из следующих ситуаций —

а) людские толпы,

б) общественные места,

в) самостоятельные поездки,

г) поездки на дальние расстояния от дома;

2) после появления расстройства в угрожающих для больного ситуациях появляются не менее одного раза одновременно по меньшей мере один из ниже перечисленных вегетативных и по меньшей мере один из остальных симптомов — (вегетативные симптомы)

а) усиленное сердцебиение или тахикардия,

б) профузное потоотделение,

в) тремор,

г) сухость во рту не как следствие медикации или жажды; (торако-абдоминальные симптомы)

д) одышка,

е) чувство удушья,

ж) боли или неприятные ощущения в груди,

з) тошнота или чувство желудочнокишечного дискомфорта; (психические симптомы)

и) головокружение, слабость и неуверенность при ходьбе,

к) симптомыдереализации и деперсонализации,

д) страх потерять над собой контроль, сойти с ума, м) страх умереть; (общие симптомы)

н) приливы жара или холода,

о) парестезии;

3) отчетливый эмоциональный дискомфорт вследствие симптомов тревоги и избегающего поведения, которое осознается больным как нерациональное и неадекватное;

4) симптомы исключительно или преимущественно ограничиваются фобическими ситуациями или мысленной фиксацией на них;

5) состояние не соответствует критериям органического, шизофренного, аффективного или обсессивно-компульсивного расстройства, а также специфическим культуральным воззрением.

 

F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая параксизмальная тревога)

Эпизодическая пароксизмальная тревога диагностируется на основании соответствия состояния следующим критериям:

1) повторные панические приступы, часто возникающие спонтанно, непредсказуемо, вне связи со специфическими ситуациями, или конкретными объектами, физическим напряжением, опасными и угрожающими для жизни ситуациями;

2) панический приступ имеет следующие характеристики:

а) это очерченный эпизод интенсивной тревоги или недомогания,

б) начинается внезапно,

в) достигает максимума в течение нескольких минут и длится также не менее нескольких минут,

г) в структуре синдрома могут быть установлены по меньшей мере 4 симптома из перечисленных для критерия 2 агорофобии (F40.0), из них не менее одного из подгруппы вегетативных симптомов (а-г);

3) состояние не является следствием соматического расстройства и не соответствует критериям органического психического заболевания, шизофрении, аффективного или соматоформного расстройства (F45). В зависимости от интенсивности состояние кодируется как F41.00 (паническое расстройство средней тяжести — по меньшей мере 4 приступа в течение месяца) или F41.01 (тяжелое паническое расстройство — по меньшей мере 4 приступа в неделю на протяжении месяца).

 

F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство диагностируется при соответствии состояния следующим признакам:

1) в течение не менее 6 месяцев преобладает внутреннее напряжение, повышенные озабоченность и опасения относительно повседневных для агорафобии (F40.0), должно присутствовать не менее одного из группы вегетативных (а-г) и еще не менее трех из остальных (д-о), к которым в данном случае добавляются еще две группы симптомов — симптомы напряжения:

п) мышечное напряжение, острые и хронические мышечные боли,

р) беспокойство и неспособность расслабиться,

с) чувство взвинченности, нервозности и психического напряжения,

т) чувство кома в горле или затруднения при глотании, (другие неспецифические симптомы) —

у) чрезмерные реакции на неожиданные ситуации, пугливость,

ф) трудности сосредоточения, чувство пустоты в голове в связи с озабоченностью или тревогой,

х) стойкая раздражительность,

ц) трудности засыпания в связи с озабоченностью;

2)состояние не должно соответствовать критериям панического (F41.0), фобического (F40), обсессивного (F42) или ипохондрического (F45.2) расстройства;

3) состояние невозможно также объяснить наличием органического психического нарушения (как, например, гипертиреоз) или нарушения, связанного с употреблением психоактивного вещества (например, злоупотребление амфетаминами или синдром отмены бензодиазепиновых препаратов).

F42 Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется при соответствии состояния следующим критериям:

1) навязчивые мысли и/или действия, наблюдающиеся практически постоянно в течение не менее 2 недель;

2) навязчивые идеи, представления и действия характеризуются следующими общими признаками —

а) они воспринимаются больными как собственные и не навязанные извне,

б) они постоянно повторяются и по меньшей мере одна навязчивая мысль или одно навязчивое действие признаются чрезмерными или бессмысленными,

в) больные пытаются им противодействовать, хотя некоторых случаях и в весьма слабой степени. Безуспешные попытки сопротивления наблюдаются относительно не менее одной навязчивой мысли или одного навязчивого действия,

г) мыслительное или поведенческое воспроизведение обсессии само по себе не является приятным (что следует отличать от преходящего снижения напряженности или тревоги);

3) больные объективно страдают от навязчивых мыслей и действий или в результате обсессий (главным образом в результате большого расхода времени на выполнение навязчивостей), объективно снижен уровень их социального приспособления;

4) 4) состояние не соответствует признакам шизофрении (F2) или аффективного расстройства (F3).

 

F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации

Острая реакция на стресс (F43.0) диагностируется при соответствии состояния следующим критериям:

1) переживание тяжелого психического или физического стресса;

2) развитие симптомов непосредственно вслед за этим в течение часа;

3) в зависимости от представленности приведенных ниже двух групп симптомов А и Б, основная реакция на стресс подразделяется на легкую (F43.00, имеются лишь симптомы группы А), средней тяжести (F43.01, имеются симптомы группы А и не менее 2 симптомов из группы Б) и тяжелую (симптомы группы А и не менее 4 симптомов группы Б или диссоциативный ступор F44.2). Группа А включает критерии 2,3 и 4 генерализованного тревожного расстройства (F41.1). Группа Б включает следующие симптомы:

а) отход от ожидаемого социального взаимодействия, б) сужение внимания,

в) очевидная дезориентировка,

г) гнев или вербальная агрессия,

д) отчаяние или безнадежность,

е) неадекватная или бессмысленная гиперактивность, ж) неконтролируемая, крайне тяжелая (по меркам соответствующим культуральным нормам) грусть;

4) при смягчении или устранении стресса симптомы начинают редуцироваться не ранее чем через 8 часов, при сохранении стресса — не ранее, чем через 48 часов;

5) отсутствие признаков какого-либо другого психического расстройства за исключением генерализованного тревожного (F41.1), эпизод какого-либо предшествующего психического расстройства завершен не менее, чем за 3 месяца до действия стресса.

 

Посттравматическое стрессовое расстройство (F43.1) диагностируется при соответствии состояния следующим критериям:

1) кратковременное или длительное пребывание в чрезвычайно угрожающей или катастрофальной ситуации, которое вызвало бы почти у каждого чувство глубокого отчаяния;

2) стойкие непроизвольные и чрезвычайно живые воспоминания (flash-backs) перенесенного, находящие свое отражение и во снах, усиливающиеся при попадании в ситуации, напоминающие стрессовую или связанную с ней;

3) избегание ситуаций, напоминающих стрессовую или связанных с ней, при отсутствии такого поведения до стресса;

4) один из нижеследующих двух признаков — А) частичная или полная амнизия важных аспектов перенесенного стресса, Б) наличие не менее двух из нижеследующих признаков повышенной психической чувствительности и возбудимости, отсутствующих до экспозиции стрессу —

а) нарушения засыпания, поверхностный сон,

б) раздражительность или вспышки гневливости,

в) снижение сосредоточения,

г) повышенный уровень бодрствования,

д) повышенная боязливость;

5) за редкими исключениями, соответствие критериям 2–4 наступает в пределах 6 месяцев после экспозиции стрессу или по окончании его действия.

Расстройства адаптации (F43.2) диагностируются при соответствии состояния следующим критериям: 1) идентифицированный психосоциальный стресс, не достигающий чрезвычайного или катастрофального размаха, симптомы появляются в течение месяца;

2) отдельные симптомы (за исключением бредовых и галлюцинаторных), соответствующие критериям аффективных (F3), невротических, стрессовых и соматоформных (F4) расстройств и нарушений социального поведения (F91), не соответствующие полностью ни одному из них.

 

 

F44.0 Диссоциативная амнезия

При всех диссоциативных расстройствах состояние должно соответствовать двум общим диагностическим критериям:

1) состояние не может быть объяснено каким-либо соматическим заболеванием, которое сопровождается характерными для данного расстройства симптомами;

2) существует убедительная временная связь между диссоциативным расстройством и стрессогенными событиями, проблемами или потребностями.

Кроме этого, в случае амнезии должны отмечаться следующие признаки:

1) частичная или полная амнезия травматичных стрессовых импульсов;

2) при всей вариабельности проявлений, амнезия носит слишком выраженный и стойкий характер, чтобы быть объясненной нормальной забывчивостью или симулятивным поведением.

 

F45.0 Соматизированное расстройство

Для диагностики соматизированного расстройства состояние должно соответствовать следующим критериям:

1) в течение не менее двух лет стойкие жалобы на множественные и меняющиеся соматические симптомы в отсутствие каких-либо соматических заболеваний, которые могли бы эти симптомы объяснить. Выявляемая соматическая патология не объясняет тяжести, размаха, многообразия и длительности соматических проявлений или связанной с ними социальной дезадаптации. При наличии вегетативных симптомов, они не являются главным признаком нарушения, т.е., не являются стойкими и мучительными;

2) постоянная озабоченность в связи с симптомом ведет к затяжному страданию и многократным (3 раза и более) консультациям и обследованиям в поликлинической службе и у специалистов. При недоступности консультативной помощи по каким-либо причинам происходит постоянное самолечение или многократные обращения к представителям парамедицины;

3) упорный отказ принять медицинское заключение об отсутствии достаточных соматических причин имеющихся соматических симптомов или лишь кратковременное согласие с ним (до нескольких недель);

4) наличие не менее 6 симптомов из по меньшей мере двух различных групп.

А. Желудочно-кишечные симптомы —

а) боли в области живота,

б) тошнота,

в) чувство тяжести в животе, переполнения, вздутия, г) дурной привус во рту или необычно обложенный язык,

д) рвота или регургитация пищи,

е) частый понос или жидкие выделения из anus.

Б. Сердечно-сосудистые симптомы —

ж) одышка без нагрузи,

з) боли в грудной клетке.

В. Мочеполовые симптомы —

и) дизурия или учащенное мочеиспускание,

к) неприятные ощущения в гениталиях или вокруг них,

л) необычные или слишком обильные влагалищные выделения.

Г. Кожные и болевые симптомы —

м) появление пятен или изменение цвета кожи,

н) боли в конечностях или суставах,

о) неприятное онемение или парэстезии;

5) исключены синдромы из группы шизофренных, аффективных и тревожных заболеваний.

 

 

F45.2 Ипохондрическое расстройство

Для диагностики ипохондрического расстройства состояние должно соответствовать следующим критериям:

1) отмечается или

а) стойкое, сохраняющееся не менее 6 месяцев убеждение в наличии у себя одного и более тяжелых соматических заболеваний, по меньшей мере одно из которых конкретно обозначается пациентом, или

б) стойкая озабоченность обнаруживаемым пациентом дисморфофобичесим уродством;

2) присутствуют критерии 2, 3 и 5 соматизированного расстройства.

 

 

F45.3 Соматоформная вегетативная дисфункция

Широкую группу вегетоневротических расстройств характеризует субъективное отнесение больным жалоб к какой-либо системе или отдельному органу. Жалобы носят специфический характер вегетативного раздражения, а также могут быть в большей степени неспецифическими, сенестопатическими.

Для постановки диагноза состояние должно соответствовать следующим критериям:

1) симптомы автономного вегетативного раздражения, относимые пациентом к проявлениям соматического заболевания в одной или нескольких из следующих систем или органов —

а) сердечно-сосудистая система,

б) верхний отдел пищеварительного тракта (пищевод и желудок),

в) нижний отдел пищеварительного тракта,

г) дыхательная система,

д) система мочеполовых органов;

2) наличие не менее двух из следующих вегетативных симптомов —

а) усиление сердцебиения,

б) эпизоды потливости (холодный, горячий пот),

в) сухость во рту,

г) прилив жара или покраснение,

д) чувство давления в эпигастрии, перемещения в животе,

е) тремор;

3) наличие не менее одного из следующих неспецифических симптомов —

а) боли в груди или чувство давления в области сердца,

б) одышка,

в) выраженная утомляемость при незначительной нагрузке,

г) аэрофагия, икота, жжение в груди или эпигастрии, д) неустойчивый, учащенный стул,

е) учащенное мочеиспускание, дизурия,

ж) чувство вздутия;

4) отсутствие структурных или фунциональных нарушений затронутых органов или систем;

5) состояние не соответствует критериям фобического (F40.0–F40.3) или тревожного (F41.0) расстройства.

Расширение кодировки позволяет уточнить вегетоневротических нарушений:

F45.30 — сердечно-сосудистая система (невроз сердца,нейроциркуляторная астения, синдром Da-Costa);

F45.31 — верхний отдел желудочно-кишечного тракта (психогенная аэрофагия, икота, диспепсия, пилороспазм, невроз желудка);

F45.2 — нижний отдел желудочно-кишечного тракта (психогенный метеоризм, психогенное раздражение толстого кишечника, психогенная диарея, вздутия);

F45.33 — дыхательная система (психогенные формы одышки и кашля);

F45.34 — мочеполовая система (психогенное учащение мочеиспускания, дизурия);

F45.35 — другие органы или системы.

 

 

F48.0 Неврастения

Для диагностики неврастении состояние должно соответствовать следующим критериям:

1) одно из двух —

а) стойкое и мучительное чувство снижения умственной продуктивности после незначительных умственных усилий (например, попытки справиться с простыми повседневными заданиями),

б) стойкая мучительная усталость и слабость после незначительной физической нагрузи;

2) наличие не менее одного из следующих симптомов:

а) острые или хронические мышечные боли,

б) оцепенение, онемение,

в) головная боль, вызванная мышечным напряжением,

г) нарушение сна,

д) неспособность расслабиться,

е) раздражительность;

3) проявления одного из вариантов критерия 1 не проходит в течение нормального периода покоя, расслабления или отвлечения;

4) длительность нарушения превышает 3 месяца; 5) расстройство не соответствует критериям органического, эффективного или тревожного синдромов.

 

 

F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации

Для диагностики расстройства состояние должно отвечать следующим критериям:

1) не менее, чем один из двух признаков —

а) ощущение, что сознание себя, свои ощущения и чувства отделены, чужды, не принадлежат себе, неприятно утрачены, ощущение подыгрывания в каком-то спектакле,

б) ощущение недействительности окружающего, оно воспринимается как будто через пелену, пленку, объекты выглядят безжизненными, бесцветными, однотонными, искаженными, лишенными интереса, люди актерами на какой-то сцене;

2) сохраняется осознание того, что изменения вовне не вызваны другими лицами или силами; 3) диагноз не ставится, если состояние соответствует признакам других заболеваний — состояния органической спутанности, интоксикации алкоголем или другими психоактивными веществами, шизофрении и аффективных психозов, тревожных расстройств, эпилепсии или отчетливого переутомления.

 

Поведенческие синдромы,

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Органические психические расстройства

На сайте allrefs.net читайте: Органические психические расстройства...

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: И соматоформные расстройства

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Органические психические расстройства
  F07.0 Органическое расстройство личности Для диагностики, помимо общих для F07 признаков, состояние должно соответствовать следующим критериям: 1) в течение миниму

Аффективные расстройства
  F32 Депрессивный эпизод Развернутым соматический синдром считается, если клиническая картина соответствует 4 и более из следующих признаков: 1) отчетливое снижение

Нарушениями и физическими факторами
  F50.0 Нервная анорексия Для диагностики нервной анорексии состояние должно соответствовать следующим критериям: 1) снижение веса или недостаточный прирост его у де

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги