рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа - раздел Психология, Шиника Нервных И Психических Заболеваний ...

ШИНИКА НЕРВНЫХ И ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

С.Б. БУКЛИНА

Neuropsychologic syndromes of arteriovenous malformations of gyrus cinguli and hippocamp

S.B.BUKLINA

Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва

Наблюдали 41 больного с артериовенозными мальформациями с АВМ поясной извилины и 39 — с АВМ гиппокампа. Верификация локализации АВМ проводилась по данным ангиографии, компьютерной томографии мозга и во время операции. До операции 4 больных имели генерализованные тонико-клонические приступы и абсансы. В этих случаях АВМ распространялись с поясной извилины и гиппокампа на кору медио-базальных отделов лобной и височной долей мозга. Вегетативных пароксизмов не было отмечено ни у одного больного. До операции у 73 больных имелись расстройства памяти. После операции они прогрессировали. Расстройства памяти при повреждении поясной извилины и гиппокампа не были полностью идентичными: при повреждении поясной извилины мнестические нарушения по характеру были сходны с таковыми при поражении медио-базальных отделов лобных долей, а при патологии гиппокампа — с поражением диэнцефальной области (области III желудочка). Сделан вывод о разном участии исследуемых структур в обеспечении функции памяти.

Patients with arteriovenous malformations (AVM) of gyrus cinguli and 39 ones with AVM of hippocamp were examined. AVM verification was performed according to the data of angiography and computer tomography of the brain during the operation. 4 patients had generalized tomc-clonic seizures and absans. In these cases AVM spread from gyrus cinguli and hippocamp to the cortical medio-basal regions of frontal and temporal lobes of the brain. Autonomic paroxysms weren't found in the patients. Before the operation 73 patients had disorders of memory that progressed after the operation. Disorders of memory weren't completely identical in damages of gyrus cinguli or of hippocamp, namely: in damages of gyrus cinguli such disorders were similar in terms of their characteristics with those observed in damages of medio-basal regions of the frontal lobes, while in pathology of hippocamp — with those of diencephalic region (region of III ventricle). A conclusion was made about different participation of the structures studied in realization of the memory function.


В течение многих лет целый ряд структур мозга рассмат­ривались в рамках функционально единой лимбической сис­темы. Термин "lobus Hmbicus"' ввел в 1878 г. Р. Вгоса для обо­значения всей сводчатой извилины медиальной поверхно­сти мозга, части которой (gyrus cinguli и gyrus hippocampi) включались в состав «обонятельного мозга» [21]. Таким об­разом, в сводчатую извилину были функционально объеди­нены образования, имеющие разное строение коры. В 1937 г. J.W. Papez [40] предположил, что большая часть структур обонятельного мозга относится к нервным механизмам аф­фективного поведения, объединив их в «эмоциональный круг», в который и включил сводчатую извилину, передние ядра таламуса, мамиллярные тела и их связи.

В процессе дальнейших экспериментальных исследова­ний сходство функций поясной извилины и гиппокампа было подтверждено. В 1949 г. P.O. McLean закрепил за лим-бическими структурами ведущую роль в обеспечении веге­тативных функций и выдвинул концепцию «висцерального мозга» [38]. При электростимуляции переднего отдела пояс­ной извилины или гиппокампа у животных наблюдали за­держку произвольной активности, изменение показателей сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного трак­та, ритма дыхания, расширение зрачков, появление гипер­гидроза и пилоэрекции [1, 6—9, 31]. Но, несмотря на сход-

©С.Б. Буклина, 2000 10


ство перечисленных эффектов, регистрируемая с поясной извилины и гиппокампа электрическая активность несколько различалась [23]. Существуют также экспериментальные дан­ные, свидетельствующие о первостепенном значении ука­занных структур (особенно гиппокампа) в формировании эпилептической активности мозга [6, 17, 28, 32, 45].

Что касается исследований функции поясной извили­ны и гиппокампа человека, то было выявлено непостоянст­во симптомов их поражения, особенно поясной извилины. И вместе с тем при повреждении гиппокампа и поясной извилины были выделены и общие синдромы, относящие­ся к расстройствам памяти, эпилептическим и вегетатив­ным пароксизмам [2—4, 6, 7, 16, 25, 26, 29—32, 34, 36, 37, 41]. Но при этом следует принимать во внимание, что по­давляющее большинство работ касались больных с двусто­ронним повреждением структур или с распространением па­тологического процесса (например, опухоли) на близлежа­щие отделы лобной и височной коры. Особенности мнести-ческих нарушений были подробно изучены только при дву­стороннем разрушении гиппокампа [39].

Сходство расстройств, наблюдаемых при поражении гиппокампа и поясной извилины, в определенной степени затрудняло их функциональную идентификацию у человека. В связи с этим особый интерес представляет клиническое

лат. limbus — край, кайма.

ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 4, 2000


МАЛЬФОРМАиИИ МОЗГА


изучение случаев патологии каждой из этих структур и со­поставление соответствующих клинических синдромов.

В настоящей работе изучались клинические и ней-ропсихологические синдромы при поражении верх­него и нижнего отделов сводчатой извилины с целью выделения общих и специфических особенностей функций поясной извилины и гиппокампа человека.

В качестве своего рода клинической модели были выбраны больные с артериовенозными мальформа-циями (АВМ), т.е. с локальным повреждением (осо­бенно после соответствующих операций по их уда­лению). В исследование вошли больные с АВМ по­ясной извилины (верхний отдел lobus limbicus) и гиппокампа, у которых АВМ в подавляющем боль­шинстве случаев распространялись также и на суби-кулюм, часть зубчатой извилины и на парагиппо-кампальную извилину (нижний отдел lobus limbicus. В тех случаях, когда АВМ являлась эпилептогенным очагом [19], это позволяло проследить формирова­ние эпилептических проявлений при той или иной локализации патологии.

Наблюдали 80 больных в возрасте от 15 до 35 лет. За исключением одного пациента (он был обследо­ван по поводу эпилептических приступов), все ос­тальные перенесли обусловившие стационирование внутричерепные кровоизлияния. При поступлении у 41 больного имелась четкая неврологическая симпто­матика в виде двигательных, чувствительных нару­шений и гемианопсии, у 39 — неврологические сим­птомы были выражены незначительно (разница реф­лексов) или их не было вовсе. Большая часть больных были правшами.

Локализация повреждения была проведена с ис­пользованием ангиографии, компьютерной томогра­фии головного мозга и уточнена во время операции.

При общем клиническом и нейропсихологическом (по методу А. Р. Лурии [11 — 13]) обследовании особое внимание уделялось расстройствам памяти: фиксиро­валась ориентировка больных, память на текущие события, изучалось воспроизведение полученных до болезни знаний. В эксперименте исследовалось непо­средственное и отсроченное воспроизведение слухо-речевого и зрительных образцов. Оценивалась такти­ка запоминания и степень критичности больных. Сте­пень обнаруженного у больных дефекта памяти выра­жалась в баллах [10].

АВМ поясной извилины

До кровоизлияния 2 больных с АВМ поясной извилины имели генерализованные тонико-клониче-ские приступы и абсансы. В этих случаях имела место обширная… Самым частым расстройством в рассматриваемой группе больных были нарушения… рованы во времени, не полностью критичны, име­лись расстройства памяти на текущие события; при нейропсихологическом…

АВМ области гиппокампа

До кровоизлияния эпилептические приступы име­ли только 2 больных (ежедневные абсансы с вегета­тивным компонентом и редкие генерализованные… До операции у 7 больных при левостороннем очаге обнаруживались сниженное… Самыми частыми нарушениями, как и в преды­дущей группе были расстройства памяти. До опера­ции нарушения памяти…

ЛИТЕРАТУРА

1. Айрикян Е.А. Физиология и патофизиология лимбико-ретику-
лярной системы. М 1971; 215—218.

2. Алексеева B.C., Брагина Н.Н., Вихерт Т.М. Вопр нейрохир 1968;
6: 10-16.

3. Брагина Н.Н. Клинические синдромы поражения гиппокампа.
М 1974.

4. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Физиология и патофизиология
лимбико-ретикулярной системы. М 1971; 302—305.

5. Буклина С.Б., Филатов Ю.М., Элиава Ш.Ш. Вопр нейрохир 1994;

2: 12-16.


 

6. Виноградова О. С. Гиппокамп и память. М 1975.

7. Гамбарян Л.С., Коваль И.Н. Успехи физиол наук 1972; 3: 1: 21—
52.

8. Замбржицкш И.А. Лимбическая область большого мозга. М 1972.

9. Карамышев В.Д. Нейрофизиология 1974; 6: 1: 26—36.

10. Кроткова О.А., Карасева Т.А., Найди» В.Л. Количественная оценка
нарушений памяти у неврологических и нейрохирургических
больных. Метод, рекомендации. М 1983.

11. Лурия А.Р. Нарушения высших корковых функций. М 1962.

12. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. М 1974; 1.


 


ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 4, 2000


– Конец работы –

Используемые теги: ропсихологические, Синдромы, артериовенозных, мальформаций, поясной, изв, гиппокампа0.092

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Нейропсихологические синдромы артериовенозных мальформаций поясной извилины и гиппокампа

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ЛОБНЫХ СИНДРОМОВ
На сайте allrefs.net читайте: "ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ЛОБНЫХ СИНДРОМОВ"

Нейропсихологическая диагностика минимальной мозговой дефицитарности у больных, зависимых от психоактивных веществ
На сайте allrefs.net читайте: Нейропсихологическая диагностика минимальной мозговой дефицитарности у больных, зависимых от психоактивных веществ...

Нейропсихологические проявления двусторонних лакунарных инфарктов в теменно-затылочной области мозга
На сайте allrefs.net читайте: Нейропсихологические проявления двусторонних лакунарных инфарктов в теменно-затылочной области мозга...

Нейропсихологический дефицит при хронической наркотизации героином
На сайте allrefs.net читайте: Нейропсихологический дефицит при хронической наркотизации героином...

Аутистические синдромы у детей и подростков
На сайте allrefs.net читайте: "Аутистические синдромы у детей и подростков"...

АУТОИММУНИЗАЦИЯ И ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СИНДРОМЫ
На сайте allrefs.net читайте: "АУТОИММУНИЗАЦИЯ И ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СИНДРОМЫ"

Нейроэндокринные синдромы
Многогранные клинические проявления синдром являются следствием патоморфоза эндокринно-обменных и нервно-психических нарушений на инволюции… Ощущение жара является следствием пароксизмальных вегетативных… Менопауза - период после последней менструации. В патогенезе климактерического синдрома имеет значение изменения в…

ЕСТЬ ЛИ ИНЫЕ ГИПОТЕЗЫ, КРОМЕ СИНДРОМА НЕДОСТРОЕННОГО ЗАБОРА
Заметим, что согласно экспериментальным данным, в русскоязычных текстах (научно-популярных, рекламных, публицистических и т.п.) интересных ОКОНЧАНИЙ… Если есть источник подпитки, он влияет на процесс, усиливает его, изменяет… Если эту картинку спроецировать на процесс написания текста, это выглядит так: возник первоначальный импульс,…

Воспаление как фактор дестабилизации атеросклеротической бляшки и развития острого коронарного синдрома
Показатель в последние годы накапливается все больше фактов, свидетельствующих о ведущей роли воспаления не только в инициации кдинорессировании… И в случаях развитие ОКС провоцируется инфицированием, и известно, что частота… Установлено также, что примерно у 4 % пациентов с бактериемией в течение 1 мес развивается ИМ, и до 10 % всех…

Диагностика синдромов пневмоторакса, эмфиземы легких, легочной недостаточности
На сайте allrefs.net читайте: "Диагностика синдромов пневмоторакса, эмфиземы легких, легочной недостаточности"

0.027
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам