Реферат Курсовая Конспект
ПРОБЫ И ИХ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ - раздел Психология, ЗАДАЧИ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ МОЗГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ. Занятие 1 1. В Синдромы Поражений Речевого Аппарата Наряду С Афатиче...
|
Занятие 1
1. В синдромы поражений речевого аппарата наряду с афатическими могут входить паретические, дистопические, гиперкинетические нарушения мышц, участвующих в артикуляции. В случаях, если подобные нарушения достигают значительной степени выраженности, можно говорить о комбинации афатических и дизартрических дефектов. В ряде случаев подобные дефекты могут быть малозаметны и выявляются только с помощью специальных функциональных нагрузок.
Неполноценная иннервация мимической мускулатуры - может отрицательно сказываться на артикуляции губных звуков, делая речь недостаточно выразительной и внятной. Симптомы такой недостаточности:
1) асимметричность движений оскаливания,
2) асимметричность надувания щек,
3) асимметричность наморщивания, нахмуривания, зажмуривания. Особенно важно выявить недостаточность иннервации мускулатуры губ и щек (в случаях, когда одномоментное оскаливание сравнительно "симметрично, следует оценивать его в условиях многократного повторения или при длительном удержании позы оскаливания).
Особое внимание должно быть уделено оценке состояния мышц языка:
в легких случаях паретичность языка выступает в таких заданиях как: а) «положить кончик языка на верхнюю губу», б) «высунуть язык как можно дальше, длительно удерживая его в этом положении» и т. д. Признаки паретичности:
а) малый объем движений языка,
б) девиации языка,
в) истощаемость необходимой иннервации,
г) наличие синкинезий,
д) отсутствие плавности движений.
Топические нарушения:
а) напряженность мышц языка,
б) подергивания мышц языка (чаще односторонние).
Выражением паретических и топических нарушений в голосообразующей мускулатуре может быть слабый, истощающийся, мало модулированный голос больного.
Все перечисленные выше изменения связаны с нарушением периферической иннервации артикуляционного аппарата, и их необходимо дифференцировать от афатических изменений речевого аппарата. Необходимо учитывать, что недостатки артикуляции могут встречаться и при поражении тех отделов коры, которые связаны со сложными формами организации речевых процессов, которые часто носят при этом характер оральной апраксии, что характерно для поражений нижнего отдела сенсомоторной зоны и прилегающих теменно-височных отделов коры.
Исследование орального праксиса должно отвечать тем же требованиям, что и исследование других двигательных функций с тем отличием, что в организации движений полости рта зрительно-пространственная афферентация играет незначительную роль, в то время как кинестетическая афферентация играет очень большую роль, и основное внимание при исследовании должно уделяться именно ей.
1. Исследование орального праксиса начинается с проб, выявляющих наиболее простые нарушения движений губ и языка (парезы, дистопии, атаксии):
а) проба длительного высовывания языка (наблюдение за его возможным тре-мором, отклонениями, нарушениями возможности удержания),
б) надувание губ (наблюдение за тремором мышц, возможным парезом лицевых мышц и слюнотечением).
2.Основные пробы на оральный праксис:
а) воспроизведение движений языка и губ врача (вытягивание губ, оскаливание зубов, высовывание языка «лопаточкой» или «трубочкой», надувание щеки, помещение языка между зубами и губой). Больные с признаками оральной апраксии при поражениях нижних отделов постцентральной коры и нарушением кинестетической основы двигательного акта с трудом воспроизводят эти положения, заменяют одно другим, застревают.
б) Для исследования динамической организации оральных движений больному предлагают воспроизвести 2 или 3 движений (из вышеперечисленных) подряд. Быстрое выполнение первого движения при невозможности сразу переключиться на второе или упорное застревание свидетельствуют о повышенной инертности в двигательной системе возможно за счет поражения передних отделов мозга.
в) Специальное место занимают синтетические пробы на оральный праксис:
больному предлагают воспроизводить по образцу или речевой инструкции такие известные движения как, например, жевание, поцелуй, цоканье языком, свист и т. д. Эти пробы не дают возможности анализа условий, в силу которых эти движения могут нарушаться, но позволяет выявить даже крайне незначительные нарушения праксиса.
г) Важное значение имеет сравнение того, как больной выполняет одни и те действия в реальном и условном плане. (Часто больной, который может хорошо жевать или сдуть с руки пушинку и т. д., не в состоянии этого сделать по речевой инструкции , что указывает на характерное для многих мозговых нарушений снижение уровня организации действия, причем топическая диагностика затруднительна без применения дополнительных диагностических проб).
Практические навыки:
1. Уметь выявить с помощью специальных проб и правильно оценить недостаточность иннервации мимической мускулатуры.
2. Уметь выявить с помощью специальных проб признаки паретичности языка.
3. Уметь правильно провести и оценить результаты основной группы проб на исследование орального праксиса.
4. Уметь правильно провести и оценить результаты синтетических проб на оральный праксис.
– Конец работы –
Эта тема принадлежит разделу:
На сайте allrefs.net читайте: ЗАДАЧИ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ МОЗГОВЫХ ПОРАЖЕНИЯХ....
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ПРОБЫ И ИХ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Твитнуть |
Новости и инфо для студентов