МЕТОДИКА

В исследовании участвовали 28 здоровых испытуемых в возрасте от 20 до 50 лет (10 мужчин, 18 женщин) и 20 больных с очаговыми поражениями мозга (опухолевого, со­судистого и травматического генеза) той же возрастной группы (8 мужчин и 12 женщин).

В предварительном обследовании у всех испытуемых традиционными методами определили профиль их латеральных асимметрий: дихотическое прослушивание, определение ведущего глаза, опросники на функциональные различия рук и ног, пробы на предпочитаемую руку и ногу, выявление случаев левшества в роду [4, 6, 14, 16, 19]. Все больные, кроме того, проходили полное нейропсихологическое исследование по методу А. Р. Лурия [12], а также общее клинико-диагностическое обследование, принятое в Институте нейрохирургии.

Основная экспериментальная часть исследования выполнялась на тренажере с биологической обратной связью, применяемом в Институте нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко РАМН для восстановления двигательных функций больных.

В основу разработанной методики положено периодическое движение в голеностопном суставе. В одной плоскости осуществлялось движение сгибания-разгибания стопы (боко­вые движения были исключены). Близкое по траектории движение наблюдается во время ходьбы [ 10].

Испытуемый сидел в удобном положении перед экраном с двумя подвижными све­тящимися столбиками. Стопы испытуемого были жестко укреплены на двух ма­лоинерционных платформах. Угловое перемещение каждой платформы вокруг горизонтальной оси регистрировали потенциометром и через микро-ЭВМ проецировали на экран дисплея в виде светящегося столбика. Высота одного из столбиков в каждый момент времени была пропорциональна углу наклона платформы. Информацию о поло­жении платформы предъявляли испытуемому немедленно, она была точна и непрерывна. Второй светящийся столбик являлся задающим сигналом от ЭВМ — он плавно, с постоян­ной частотой двигался вверх-вниз. Испытуемый должен осуществить такие движения стопой, чтобы «его» столбик двигался с такой же амплитудой и скоростью, как задающий. В последующем это периодическое движение выполнялось по памяти (при выключенном экране) [ рис. 1А].

Испытуемые заучивали и воспроизводили по памяти различные движения поочередно левой и правой ногой. Половина испытуемых начинала выполнять задания с правой ноги, другая — с левой.

Амплитуда запоминаемых движений была около 30°. Максимальный объем движений в голеностопном суставе у здоровых испытуемых равен 84° — 86°. Все движения для запоминания давались в среднем диапазоне суставного угла (тыльное и подошвенное сгибания в запоминаемом движении не достигали максимально возможных положений). Совершая по памяти движения, испытуемый должен был помимо амплитудно-частотных характеристик постоянно воспроизводить так называемую «начальную позу» — исходное положение стопы, относительно которого осуществляются непрерывные периодические колебания. Если эта поза смещалась в пространстве, движение начинало выполняться в другой части диапазона суставного угла [рис. 1Б].

При помощи ЭВМ определяли (вариабельность начальной позы движения при выпол­нении каждого задания методики.

ЭВМ

Рис. 1А — ситуация эксперимента. 1 — задающий сигнал от ЭВМ; 2 — визу­ализированный сигнал углового перемещения платформы. Б — движение платформы при выполнении заданий методики. На схеме показано пространственное соотношение объема движений в голеностопном суставе и запоминаемого движения (заштрихованный угол). Начальная поза движений обозначена пунктиром

В то время как испытуемый осуществлял необходимое движение одним голеностопом, другой находился в расслабленном состоянии. Испытуемый не получал в его отношении никаких инструкций и не знал, что положение в пространстве, которое непроизвольно принимала стопа «отдыхающей» ноги, также фиксировалось компьютером.

При помощи ЭВМ определяли угол между положением в пространстве отдыхающей стопы и начальной позой стопы, выполняющей движение. Вычисляли средние значения этого угла во время выполнения каждого задания.