рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Организационные и образовательные аспекты деятельности клинического психолога

Организационные и образовательные аспекты деятельности клинического психолога - раздел Психология, Федеральный Научно-Методический Центр По Психотерапии И...

Федеральный научно-методический центр по психотерапии и медицинской психологии Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Методическое пособие

Организационные и образовательные аспекты деятельности

клинического психолога»

Санкт-Петербург 2005

Находящиеся на одной территории обслуживания (района, города, области, края, республики), клинические психологи, как правило, включаются в систему… Основные подходы к организации медико-психологической помощи при определенной… Принцип приближения психологической помощи к населению реализуется введением должностей клинических психологов в…

Особенности организация работы клинического психолога в медицинских учреждениях другого профиля. Кризисная помощь. Оказывается учреждениями, входящими в систему охраны психического здоровья. Основными учреждениями кризисной помощи являются кабинеты социально-психологической помощи, телефоны экстренной психологической помощи и кризисные отделения.

Работа клинического психолога в этих учреждениях имеет ряд особенностей. Так, психодиагностическое направление работы предполагает, в дополнение к общепринятым, наличие специальных знаний для проведения экспресс-дифференциальной диагностики, для изучения степени риска суицидального поведения, а также специфики личностных особенностей и возможных мишеней для проведения кризисного вмешательства. Психокоррекционная работа предполагает наличие специальных навыков для установления контакта с кризисными пациентами, специальную подготовку для проведения различных форм кризисной интервенции. Из-за высокой эмоциональной сложности работы персонала кризисных учреждений в работе клинического психолога должны найти отражение специальные мероприятия по профилактике «Синдрома профессионального сгорания», что имеет особое значение для сотрудников телефонов экстренной психологической помощи.

Дополнительная подготовка клинического психолога требуется при его работе в профильных кризисных учреждениях, например в центрах помощи женщинам, перенесшим насилие. Он должен иметь знания для психологического анализа и работы с гендерными проблемами и проблемами насилия.

Специальную подготовку в области кризисной педагогики и детской клинической психологии должны иметь клинические психологи работающие в детских и подростковых кризисных центрах.

Клиники восстановительной терапии и нейрореабилитации. Особенностью работы этих учреждений является ориентация на топическую диагностику неврологических нарушений и нарушений высших корковых функций. Клинический психолог для работы в учреждениях подобного профиля должен иметь дополнительную подготовку по клинической нейропсихологии, восстановительному обучению и коррекционной педагогике.

Сексологические клиники и центры. Работа в этих учреждениях так же предполагает дополнительную подготовку клинического психолога в вопросах семейно-супружеских отношений, сексологии и сексопатологии.

Медицинские учреждения общесоматического профиля. Клинический психолог должен быть хорошо осведомлен и иметь опыт работы по изучению и коррекции внутренней картины болезни и отношений к болезни. Кроме того, клинический психолог при проведении психодиагностики должен уметь анализировать роль психологического фактора в этиопатогенезе психосоматических и соматических расстройств, применять психологические и психокоррекционные методы при работе с этими больными, что предполагает значительную продолжительность психологического воздействия в ситуации низкого осознания психологических механизмов болезни. Мероприятия по психологическому обеспечению лечебно-диагностического процесса должны быть в значительной мере сориентированы на работу с проблематикой самого персонала и специалистов клиник, действующих в условиях высокой интенсивности взаимодействия с пациентами и их родственниками, высокой частотой сложностей в межперсональном общении, взаимодействия в диаде «врач-пациент», поскольку с учетом существующей практики врачи общесоматических медицинских учреждений мало осведомлены в области коммуникативной подготовки и учета психологических факторов в этиопатогенезе психосоматических заболеваний.

Отделения (учреждения) паллиативной медицины. К числу таких учреждений относятся активно развивающиеся в настоящее время хосписы и отделения паллиативной терапии онкологических диспансеров, центров СПИД. Особенность работы клинического психолога с умирающими больными предполагает знакомство с психологией терминальных пациентов, которая определяет характер психодиагностических и психокоррекционных мероприятий. Основной задачей терминальной терапии является подготовка пациента к смерти и сопровождение его до окончания жизни, работа по созданию терапевтической среды и терапевтического сообщества, проработка экзистенциальных проблем, связанных со смертью. Мероприятия по психологическому обеспечению лечебного процесса должны предусматривать, наряду с другими, и профилактику «синдрома эмоционального сгорания» персонала.

Роль клинического психолога в системе оказания медицинской помощи. В соответствии с современной концепцией организации медико-психологической помощи в здравоохранении клинический психолог — это специалист с высшим психологическим образованием, прошедший последипломную переподготовку по клинической психологии для работы в учреждениях здравоохранения.

Положения о клиническом психологе и ряд других документов, использование которых необходимо для практической организации медико-психологической помощи, утверждены приказом Минздрава России от 16.09.2003 № 438 «О психотерапевтической помощи», Приказом Минздрава России от 26.11.96 № 391 «О подготовке медицинских психологов для учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь».

Ниже изложены рекомендации по работе медицинского (клинического) психолога в психотерапевтическом кабинете, психоневрологическом диспансере, а также их в других подразделениях психотерапевтической и психиатрической служб — психотерапевтическом отделении.

Клинический психолог работает в тесном содружестве с врачом-психиатром и врачом-психотерапевтом, другими специалистами бригады, осуществляющей оказание психотерапевтической и психиатрической помощи. Он самостоятельно проводит необходимые консультативно-диагностические, психодиагностические, психокоррекционные мероприятия в рамках лечебных, реабилитационных, психопрофилактических и психогигиенических программ для пациентов при наличии у них реакций дезадаптации, стрессовых и постстрессовых расстройств, неврозов и других пограничных и психосоматических расстройств. Проводит реализацию мероприятий по психологическому сопровождению лечебно-диагностического процесса. Совместно с лечащим врачом (психиатром, психотерапевтом, интернистом), в качестве консультанта или в качестве сотрудника терапевтической бригады, клинический психолог принимает участие в лечении и реабилитации больных с психическими и соматическими заболеваниями в стадии ремиссии и с другой патологией, в развитии которой существенную роль играют психосоциальные факторы.

Различия в контингентах обслуживания, которые определяются особенностью работы лечебно-профилактических учреждений влияют на содержание индивидуальных психотерапевтических, психопрофилактических и реабилитационных программ, средние сроки лечения и планирование работы психотерапевтического учреждения, предусматривающее преимущественное применение тех или иных психотерапевтических методов.

При обращении за помощью в учреждение пациента клинический психолог проводит консультативные, психодиагностические, психокоррекционные мероприятия, принимает участие в процессе психотерапии, участвует в мероприятиях реабилитационного, психопрофилактического и психогигиенического характера.

Консультативно-диагностические мероприятия проводятся по направлению врача-психиатра или врача-психотерапевта в случаях первичного обращения пациентов в психотерапевтический кабинет или другое психотерапевтическое подразделение. В ряде случаев применяется практика, при которой клинический психолог напротив сам является первичным консультантом и на этом этапе общения с пациентом осуществляет первичную психодиагностическую работу. Особое значение консультативно-диагностическая функция клинического психолога приобретает в детских поликлиниках, психологических реабилитационных центрах. Здесь клинический психолог, с учетом его специальной подготовки рекомендует дальнейшее ведение пациента врачом-специалистом (детским психиатром, детским невропатологом). При обращении за психологической помощью людей с проблемами без признаков патологии, клинический психолог может осуществлять функцию куратора, по отношению обратившимся и руководит бригадным взаимодействием в рамках конкретного случая.

При уточнении показаний и противопоказаний для самостоятельного ведения пациента клиническим психологом последний, с участием врача-психиатра или врача-психотерапевта составляет и реализует индивидуальную психотерапевтическую программу. При необходимости врач-психотерапевт поручает клиническому психологу проведение патопсихологического обследования в целях обеспечения дифференциальной диагностики, приглашает консультантов. По окончании консультативно-диагностических и первоочередных терапевтических мероприятий клинический психолог дает психологическую оценку состояния пациента, производит разработку психологической плоскости функционального диагноза.

При выполнении психодиагностических мероприятий клинический психолог руководствуется задачами лечащего врача либо собственными целями, вытекающими из психологического плана реализации индивидуальной лечебной и реабилитационной программы. Проводя эти мероприятия в соответствии с действующим законодательством, клинический психолог обязан обеспечить соблюдение этико-деонтологических норм и правил.

Психокоррекционная работа клинического психолога проводится по индивидуальному плану. На начальных этапах ведения пациента большое значение уделяется созданию психотерапевтического контакта, атмосферы безусловного принятия и доверия со стороны пациента. Психотерапевтическая программа составляется с учетом необходимости достижения лечебного эффекта в оптимальные сроки, для чего используются методы индивидуальной, семейной, групповой психотерапии, мероприятия по созданию психотерапевтической среды и (или) терапевтического поля. Проведение отдельных психотерапевтических и социотерапевтических мероприятий клинический психолог осуществляет совместно с другими сотрудникам психотерапевтического кабинета или другого психотерапевтического или психиатрического подразделения — специалистам по социальной работе (социальным работникам), методисту по арттерапии, трудовой терапии. При сотрудничестве с ними клинический психолог пользуется методическими и нормативными документами, в частности, методическими рекомендациями о сотрудничестве врача-психотерапевта и медицинского (клинического) психолога, утвержденными Приказом Минздрава России от 26.11.96 №391 «О подготовке медицинских психологов для учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь» (Приложение 3), а также рекомендациями лечащего врача или врача-психиатра (врача-психотерапевта) — руководителя бригады.

При проведении реабилитационной работы клинический психолог проводит группы суппортивной (поддерживающей) психотерапии, заседания клуба бывших пациентов. Осуществляет периодические консультации (работает с семьей пациента, проводит различные виды тренинга, принимает участие в работе социального работника, по поручению врача-психотерапевта участвует в проведении социально-реабилитационных мероприятий (терапии средой, терапии занятостью, решении социальных вопросов и др.).

В связи с высокой эффективностью использования психологических и психотерапевтических методов при осуществлении мероприятий первичной, вторичной и третичной психопрофилактики клинический психолог принимает также участие в проведении психопрофилактических мероприятий.

Его участие особенно необходимо при проведении первичной профилактики применительно к здоровым людям: работа со средствами массовой информации по пропаганде здорового образа жизни и достижений психотерапии и клинической психологии, формирование современного имиджа психотерапевтических учреждений; встречи клинических психологов и специалистов по социальной работе с населением, лекции и беседы на предприятиях и в медицинских учреждениях, издание популярной тематической литературы. Важным направлением деятельности учреждений психотерапевтического и психиатрического профиля по первичной профилактике пограничных психических расстройств является активная методическая и практическая работа с врачами других специальностей по обучению их основам психотерапии, контакты с лечебно-профилактическими учреждениями, позволяющие своевременно выявлять больных с пограничными психическими расстройствами, которые обращаются в общесоматические поликлиники. Важной стороной сотрудничества клинического психолога с медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений, чаще всего там, где располагается психотерапевтическое подразделение, является проведение психопрофилактических мероприятий с самими медицинскими работниками с целью повышения их психологической компетенции, предотвращения конфликтов с пациентами и их родственниками, а также с целью профилактики профессиональной деформации лиц, работающих в тесном эмоциональном контакте с пациентами при оказании им профессиональной помощи (так называемого «синдрома эмоционального сгорания»).

Необходимо создание в психотерапевтических учреждениях условий для обращения за психологической помощью и психотерапией здоровых лиц с психологическими проблемами, реакциями дезадаптации. Для этой цели в учреждениях, оказывающих психотерапевтическую и психиатрическую помощь могут создаваться группы личностного роста, семинары и тренинги, развивающие практические и коммуникативные умения. Привлечение здоровых людей благотворно влияет на имидж учреждений психиатрической и психотерапевтической помощи, снижает «порог обращаемости» населения на территории обслуживания, что в конечном счете увеличивает вероятность ранней обращаемости больных.

В настоящее время не существует обязательных нормативов времени врачебного амбулаторного приема в лечебно-профилактических учреждениях. Существующая практика однако показывает, что затраты труда врачей-психотерапевтов и клинических психологов могут измеряться несколькими способами.

1. На основе количества посещений пациентов (нормативный вариант). При этом учитываются время приема одного пациента, составляется план приема на функцию врачебной должности или должности клинического психолога.

2. В качестве единицы учета труда используется условный законченный случай, оцениваемый с учетом разработанных медико-экономических стандартов и клинико-статистических групп (технологический вариант). Это более сложный вариант планирования объема медицинской помощи, предполагающий проведение специальных методических разработок, учитывающих специфику и технологию организации всей системы здравоохранения региона. В этом случае используются условные параметры времени и применяемых методов, необходимых для лечения пациентов с конкретным диагнозом до выздоровления или подтвержденного с применением специально-разработанных критериев улучшения состояния больного. При выздоровлении или улучшении состояния пациент переводится в соответствующую клинико-статистическую группу пациентов, у которых достигнуто значительное улучшение здоровья.

3. Промежуточный вариант, учитывающий разработанные условные единицы для измерения затрат труда врачей и психологов. Каждому элементу работы врача (и психолога) присваивается определенное количество условных единиц. Например, первичная встреча — 5 баллов, проведение симптоматической психотерапии — 10 баллов, личностно-ориентированной психотерапии — 25 баллов. Далее проводится анализ количества баллов, «отработанных» за определенное время.

Два последних варианта позволяют осуществлять более гибкое управление лечебным процессом, создавать контрактные условия оплаты труда, исходя из интенсивности и качества проведенных мероприятий. В настоящее время эти более сложные системы организации помощи создаются в некоторых регионах Российской Федерации. Они требуют большего привлечения интеллектуальных и экономических ресурсов, более широкого внедрения в медицинскую практику персональных компьютеров.

Существующая практика организации работы врача-психотерапевта и клинического психолога в психотерапевтическом кабинете показывает, что основное время отводится на индивидуальный прием пациентов. Продолжительность приема одного пациента составляет 50 мин. Десятиминутный перерыв позволяет переключиться на прием другого пациента. В рабочем графике выделяется время для первичного приема (впервые обратившихся пациентов) и время для повторного приема (пациентов, уже проходящих психотерапию). При распределении времени одна его треть отводится на первичных пациентов, а две трети — на повторных. При общей продолжительности рабочего дня 5 час 40 мин, следовательно, врач-психотерапевт принимает ежедневно 1–2 первичных пациентов и 2–3 повторных.

В графике работы выделяется время для групповой психотерапии. Продолжительность занятия группы составляет в среднем 1 час 30 мин. Перерыв после работы с группой — 15 мин. Групповая психотерапия может проводиться через день. Более интенсивной она может быть при наличии клинического психолога, который принимает участие в ведении тренинговых групп и групповой психотерапии. Продолжительность сеансов семейно-супружеской психотерапии соответствует продолжительности группового занятия.

При планировании работы на неделю врач-психотерапевт вносит в свой график и другие мероприятия: выделяет специальное время для проведения мер психопрофилактики вне психотерапевтического кабинета (лекции, встречи с населением, работа со средствами массовой информации), клинико-терапевтических конференций, встречей с пациентами психотерапевтического кабинета с участием клинического психолога, социального работника (специалиста по социальной работе) и консультанта (супервизора). Планируют также осуществление психопрофилактических мероприятий в коллективе самого лечебно-профилактического учреждения.

При проведении психодиагностической работы общепринятой нормой считается 2,5 полных исследования пациентов в день. В зависимости от характера и особенностей работы лечебно-профилактического учреждения, а также преимущественной ее ориентации, график работы клинического психолога может включать психодиагностические и психокоррекционные (психотерапевтические) мероприятия с соответствующим расчетом трудозатрат.

Обучение в области клинической психологии.Интеграция клинико-психологической помощи в здравоохранение ставит задачи разработки основных принципов и методов подготовки и повышения квалификации в области клинической психологии. Важнейшей задачей является создание и реализация последовательной системы преемственных и взаимосвязанных учебных программ, позволяющих осуществлять додипломную и последипломную подготовку клинических психологов. Программы непрерывного обучения и примерные тематические учебные планы подготовки по специальности «клиническая психология» представлены в Приложении ____ к Приказу Минздрава России от 26.11.96 № 391 «О подготовке медицинских психологов для учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь». На момент выхода большинства нормативно-методических документов Минздрава России психологическая специальность в здравоохранении именовалась «Медицинской психологией», а после принятия государственного образовательного стандарта (утвержденного Приказом Министерства образования России от 02.03. 2000 № 686) именуется «Клинической психологией». В настоящее время все нормативно-методические документы Минздрава России для медицинских психологов распространяются и на новое наименование. Обучение строится на основе стандарта государственного образования по специальности «Клиническая психология».

В настоящее время подготовка клинических психологов для учреждений здравоохранения включает в себя додипломное и последипломное обучение.

С необходимостью последипломной переподготовки клинического психолога (сроки ее различаются в зависимости от базового психологического образования). Опыт организации медико-психологической помощи с привлечением психологов, имеющих последипломную подготовку, показал более высокую эффективность их деятельности. Это обусловлено рядом обстоятельств. Во-первых, сама логика и история развития клинической психологии, и ее все большая интеграция с медициной и здравоохранением предполагает реальную стажировку и учет особенностей их работы в условиях лечебно-профилактических учреждений различного профиля. Сам динамический характер развития системы охраны психического здоровья и клинической психологии предполагает переподготовку психологов для практического здравоохранения, поскольку выпускники факультетов клинической психологии готовятся для работы не только в медицине и здравоохранении, но и для учреждений образования, социальной защиты и др.

Клинический психолог должен профессионально владеть всем спектром подходов и методов, которые обеспечат его успешную психодиагностическую и психокоррекционную работу с различными категориями пациентов, обратившихся за помощью в учреждения различного профиля. Это не исключает в дальнейшем усовершенствования клинических психологов для использования в большей степени тех или иных методов психодиагностики и психокорекции в условиях специализированных клиник. В соответствии с этими положениями и проводится додипломное и последипломное обучение клинических психологов.

Учитывая значительный дефицит кадров клинических психологов, существующая система подготовки дает возможность провести подготовку клинического психолога на различной образовательной базе. Для каждого уровня додипломной подготовки предусмотрен соответствующий уровень последипломной переподготовки (резидентуры), который позволяет не только изучить специфику работы клинического психолога в здравоохранении, но и восполнить недостающие курсы образовательного стандарта (см. табл. 13).

Таблица 13

Варианты и этапы подготовки клинического психолога (специальность 022700 «Клиническая психология»)

1-й вариант

№ п/п Этап подготовки Документ об образовании
1. Среднее или средне — специальное образование Аттестат о среднем образовании
2. Высшее образование по специальности «Клиническая психология» факультета клинической психологии гуманитарного или медицинского вуза Диплом о высшем образовании по специальности «Психолог. Клинический психолог. Преподаватель психологии»
Послевузовское дополнительное образование по специальности «Клиническая психология» продолжительностью от 3 месяцев до 1 года в учреждениях последипломного образования, имеющих лицензию на проведение послевузовского образования (годичная резидентура) 1. Диплом о переподготовке  
4. Периодические циклы общего и тематического усовершенствования по дисциплинам клинической психологии Удостоверение о прохождении циклов общего и тематического усовершенствования

 

2-й вариант

 

№ п/п Этап подготовки Документ об образовании
1. Среднее или средне – специальное образование Аттестат о среднем образовании
2. Высшее образование по специальности «психология» факультета психологии гуманитарного вуза Диплом о высшем образовании по специальности «Психолог. Преподаватель психологии» или приравненный к нему
Послевузовское дополнительное образование по специальности «Клиническая психология» продолжительностью 2 года (очно-заочного обучения) либо 1 год очного обучения в учреждениях последипломного образования, имеющих лицензию на проведение послевузовского образования (двухгодичная очно-заочная резидентура либо одногодичная очная резидентура) 1. Диплом о переподготовке, 2. Сертификат специалиста или другой документ, дающий право на занятие должности психолога в учреждениях здравоохранения
4. Периодические циклы общего и тематического усовершенствования по дисциплинам клинической психологии Удостоверение о прохождении циклов общего и тематического усовершенствования

 

Для психолога, обучающегося на факультете клинической психологии университета, медицинского или другого вуза последипломная переподготовка продолжается до 1 года; для выпускника факультета психологии другой специализации — 2 года в очно-заочном режиме обучения и 1 год при очной подготовке.

Основным содержанием последипломной подготовки клинических психологов, является освоение теоретико-методологических, клинических, нейрофизиологических и психологических основ клинической психодиагностики, психотерапии и психокоррекции, психопрофилактики в различных клинических группах. Основными принятыми формами последипломного обучения являются лекции, практические занятия, семинары, научно-практические конференции и др. Клинический и личностный подходы пронизывают все формы преподавания.

В последние время все больше внимания обращается на необходимость расширения выбора методов обучения психологическим основам психотерапии и применения методов психотерапии таким образом, чтобы они были направлены главным образом на освоение психотерапевтических техник, необходимость использования таких форм подготовки и повышения квалификации, в которых акцент был бы сделан на развитие чувствительности клинического психолога к явлениям и процессам, происходящим и его взаимоотношениях с пациентом, на развитие умения использовать обратную связь с пациентом, увеличение гибкости и эффективности общения, осознание влияния собственных установок, наклонностей и ценностей на процесс взаимоотношений с пациентом в ходе лечения. В разной степени этим целям соответствуют формы обучения в тренинговых психотерапевтических группах. Вообще тренинговой подготовке клинического психолога уделяется особое значение. На участие в тренингах в последипломном образовании отводится более 500 час. Тренинговые психотерапевтические группы можно подразделять на следующие виды: методические тренинговые группы, ориентированные на обучение методам психотерапии; тренинговые группы, ориентированные на групповую динамику; тренинговые группы, ориентированные на личностное развитие.

Методические тренинговые группы имеет своей целью и задачами ознакомление и овладение отдельными методами и приемами психотерапии. Кроме основных задач можно также отметить развитие у клинического психолога представлений о психотерапевтическом и диагностическом потенциале отдельных методик и возможностях их использования при работе с различными контингентами больных. Оптимальная численность методических тренинговых групп — 10–15 человек, общая продолжительность работы зависит от конкретного метода.

Цели и задачи тренинговых групп, ориентированных на групповую динамику (динамические тренинговые группы), заключаются в ознакомлении участников с групповой динамикой на собственном опыте, повышении чувствительности к групповым процессам, развитии навыков распознавания и анализа групповых феноменов и использовании групповой динамики в психотерапевтических целях. Оптимальная численность динамических тренинговых групп — 10–12 человек. В такие группы могут включаться специалисты разного уровня подготовки. Продолжительность занятий в группах — не менее 24 час, оптимальная продолжительность — 40 час.

Тренинговые группы, ориентированные на личностное развитие (личностные тренинговые группы), имеют различные названия: лабораторный тренинг, тренинг сенситивности, группы развития личности, группы личностного роста и т. д. Личностное развитие, личностный рост, основанный на самопознании, является непременным условием профессионального совершенствования клинического психолога. Основной задачей групп личностного роста является развитие самопознания — познание самого себя, становление адекватной самооценки, отношение к себе и развитие саморегуляции. Оптимальная численность групп личностного тренинга — 10–12 человек. Продолжительность занятий — не менее 30 час (оптимально — 60 час). Опыт показывает, что наиболее эффективной формой организации работы является марафон (несколько дней подряд по 8–10 час).

Как эффективная форма подготовки клинических психологов получают значительное распространение группы Балинта. Занятия проводятся в малых группах (до 12 человек). Каждый должен принять участие не менее чем в 30 занятиях, во время которых обсуждаются проблемы, реально возникающие у психотерапевтов в процессе проводимой ими индивидуальной и групповой психотерапии. Каждый участник на занятиях представляет несколько подобных ситуаций из своей практики. Возникающие проблемы обсуждаются группой (различные способы понимания ситуации, анализ поведения клинического психолога в его взаимоотношениях с больным и др.).

Важнейшим элементом подготовки в области психотерапии является супервизия — наиболее надежный способ качественной психотерапевтической подготовки. В отличие от врачей-психотерапевтов супервизия клинического психолога затрагивает два основных аспекта работы: супервизию при проведении психодиагностики и супервизию при применении психотерапевтических методов.

В зависимости от этапа обучения или предпочтений преподавателя и врача могут использоваться различные соотношения таких технических подходов как дидактический или когнитивный, поведенческий, гуманистический, динамический или личностный. Дидактический подход позволяет заполнить пробел в знаниях и опыте клинического психолога при их прямой передаче или с помощью активного совместного обсуждения проблем. Подвергаемый супервизии получает рекомендации и указания по проведению клинической работы, диагностике личности, определению и выбору психотерапевтических «мишеней» и методов. В центре такой ориентации на обучение главным объектом анализа становится пациент. Это обычная учебная ситуация. Этот вариант супервизии применяется на начальных этап обучения. Преобладание данного подхода к супервизии может сопровождаться недостаточным развитием инициативы и самостоятельности клинического психолога. Поведенческий подход позволяет обучающемуся перенимать конструктивные способы мышления и поведения преподавателя, который на основе моделирования и положительного подкрепления ускоряет освоение врачом нового опыта. Однако и в этом подходе супервизор занимает лидирующую, директивную позицию, что ограничивает развитие индивидуального психотерапевтического стиля проведения психотерапии. Динамический или личностный подход наполнен обсуждениями с супервизором незамеченных обучающимся и обнаруженных супервизором мешающих психотерапии установок, эмоциональных реакций стереотипов поведения как пациента, так и клинического психолога. Следует подчеркнуть, что речь идет лишь о выявлении у обучающегося врача «слепых пятен», а не об анализе и интерпретации его неосознаваемых эмоциональных и защитных реакций. Необходимым элементом является также гуманистический подход, позволяющий супервизору создать доверительную атмосферу отношений с обучающимся, учебный союз по типу сотрудничества, совместного исследования психотерапевтического процесса с использованием при необходимости эмоциональной поддержки и эмпатической проработки переживаний клинического психолога. В ряде случаев полезным оказывается использование аудиовидеозаписи, анализ которой позволяет прояснить некоторые стороны психотерапевтического процесса. Важной формой супервизии, особенно на начальном этапе обучения, является групповая супервизия по типу балинтовских групп.

Супервизия в ходе психотерапевтической подготовки клинических психологов осуществляется в три этапа, и в соответствии с образовательным стандартом (приказ Минздрава России от 26.11.96. г. № 391 ), ей отводится не менее 150 час. Из них примерно 50 час отводится на супервизию психодиагностической работы и около 100 час — психокоррекционной и психотерапевтической деятельности. Супервизия психотерапевтической работы проводится в три этапа. На первом, «вводном» этапе (не менее 35 час) супервизия проводится в рамках балинтовских групп. На втором, «базисном» этапе (не менее 35 час) проводится индивидуальная форма супервизорских консультаций, в ходе которых супервизор активен, прибегает иногда к встречам с пациентом для уточнения и прояснения клинической или психотерапевтической ситуации, осуществляет корректирующий консультативный диалог с клиническим психологом. На третьем, «продвинутом» этапе (не менее 30 час) супервизор предоставляет инициативу в обсуждении процесса психотерапии самому психологу, способствует развитию у него творческого подхода к терапии, поддерживает более свободное поведение в диалоге с супервизором, материалом для обсуждения и анализа являются записи клинического психолога о своих встречах с пациентом, обычно в письменном виде. Результаты супервизии отражаются в совместной оценке преподавателя и клинического психолога и касаются достигнутого относительно изложенных выше аспектов содержания консультаций с супервизором.

Эффективное обучение психотерапии в настоящее время уже не мыслится без использования видеотехники, специальных теле- и кинофильмов, стенограмм психотерапевтических сеансов. Возможность возвращаться при необходимости к воспроизведению занятий терапевтических групп и групп лабораторного тренинга психотерапевтов, анализ отдельных эпизодов занятий, основанный на стенографии и видеозаписи, позволяют значительно повысить эффективность психотерапевтического образования.

Следующим этапом в подготовке клинического психолога уже после получения им диплома о переподготовке и сертификата клинического психолога (при введении сертификации и у клинических психологов) и на этапе самостоятельной работе , так же как и у врачей, являются периодические циклы последипломного усовершенствования (не реже одного раза в пять лет). Эти образовательные программы реализуются в институтах усовершенствования врачей на кафедрах психотерапии и клинической психологии, на факультетах клинической психологии медицинских вузов, в образовательных центрах профильных научно-исследовательских институтов.

 

– Конец работы –

Используемые теги: организационные, образовательные, аспекты, деятельности, клинического, психолога0.078

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Организационные и образовательные аспекты деятельности клинического психолога

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным для Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Еще рефераты, курсовые, дипломные работы на эту тему:

Задачи и функции клинической психологии. Клиническая характеристика характера
Соответственно, клиническая психология - это отрасль психологии, предметом изучения которой являются а расстройства нарушения психики и поведения б… В более широком смысле клиническая психология может пониматься как приложение… В более узком значении клиническая психология представляет собой особую методологию психологического исследования,…

Тема 1. ПРЕДМЕТ И МЕТОДЫ ПСИХОЛОГИИ 1.1. Предмет психологии. 1.3. Принципы, задачи, области психологии
Цель получить теоретические знания по теме иметь представление о процедуре и... Ход занятия...

Лекция 1. Предмет, задачи и методы педагогической психологии. Предмет и задачи педагогической психологии. Психология и педагогика. История развития педагогической психологии в России и за рубежом
План... Предмет и задачи педагогической психологии Психология и педагогика... История развития педагогической психологии в России и за рубежом...

Особые и экстремальные условия деятельности. Общие понятия. Характеристика деятельности в особых и экстремальных условиях. Экстремальные факторы внешних условий деятельности
ББК я С... Б А Смирнов Е В Долгополова... Оглавление...

Дискуссия о предмете социальной психологии в 20-е годы. Современные представ­ления о предмете соци­альной психологии. Задачи социальной психологии и проблемы общества
Введение... Глава Дискуссия о предмете социальной психологии в е годы Глава Современные представ ления о предмете соци альной психологии...

Политические аспекты деятельности предпринимательских структур: система взаимоотношений с органами власти, пути решений возникающих проблем; пути лоббирования
Но он до сих пор остается одним из немногих, кому было позволено делать это открыто.Общепризнанно, что лоббизм присутствует при рождении практически… Но в России, в отличие от многих других стран, где группы давления могут… Но не исключено, что вскоре в России впервые за всю ее долгую историю появится люди и организации, официально за…

Факультет клинической психологии
Северный государственный медицинский университет... Факультет клинической психологии...

Для студентов и аспирантов, специализирующихся по медицинской психологии, и психологов, работающих в практическом здравоохранении.
На сайте allrefs.net читайте: Для студентов и аспирантов, специализирующихся по медицинской психологии, и психологов, работающих в практическом здравоохранении....

Методология любой деятельности - это учение о структуре, логической организации, методах и средствах этой деятельности.
На сайте allrefs.net читайте: Методология любой деятельности - это учение о структуре, логической организации, методах и средствах этой деятельности....

Лаборатория клинической психологии
На сайте allrefs.net читайте: "Лаборатория клинической психологии"

0.033
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • По категориям
  • По работам