Фамилия, имя, отчество ...................................................................................................………………………………
Возраст .............................………... Школа....................……….. Класс ...................………. Дата ...............…………
I. Состояние здоровья: а) здоров, б) функциональные отклонения, в) хронические заболевания
Заключение подросткового врача: ...................................................................................………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………….
II. Информативность о мире профессий:
а) полная
б) недостаточная
в) отсутствует
III. Наличие профессионального плана:
профессия...................................................................................................................……………………………………
учебное заведение......................................................................................................……………………………………
IV. Сформированность профессионального плана:
а) сформирован
б) частично сформирован
в) не сформирован
V. Осознанность выбора профессии.
VI. Ведущие мотивы.
VII. Сведения из «Анкеты оптанта»:
любимые занятия ..............................................................................................………………………………………….
предпочитаемые профессии .............................................................................. ………………………………………..
опыт работы.......................................................................................................………………………………………….
успешность обучения по дисциплинам:
естественным ..................................................……………точным ..................................……………………………...
гуманитарным .................................................……………..труду ........................................…………………………..
VIII. Интересы и склонности
ДДО:П_Т_Ч_3_Х_
Карта интересов:
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29
IX. Коммуникативные и организаторские склонности:
КК-1,2, 3,4, 5;
Ко- 1,2,3,4,5.
X. Выраженность профессиональных интересов и склонностей:
а) ярко выражены (в какой области деятельности?) ...............................................……………………………...
б) не выражены
XI. Особенности поведения ............................................................................................……………………………….
XII. Заключение профконсультанта:
а) оптант не нуждается в углубленной профконсультации (профплан обоснован, профплан сформирован в процессе консультации)
б) оптант нуждается в углубленной профконсультации
Рекомендации профконсультанта: область деятельности, профессия ............................……………………………
Пути профессионализации...............................................................................................………………………………
Запасной вариант профессионального выбора ................................................................……………………………..
Домашнее задание............................................................................................................………………………………..
Противопоказанные сферы деятельности........................................................................………………………………
Психолог-профконсультант: ......................................................................................…………………………………..