ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

Глава 3

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ И ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

Семиотика

В клинической психологии традиционно выделяют восемь зна­чимых для клинической практики психических процессов: 1) ощу­щения, 2) восприятие, 3) внимание, 4) память, 5) мышление или ассоциативный процесс, 5) интеллект, 6) эмоции, 7) воля, 8) сознание. Подобное разделение психических процессов носит во многом условный характер, поскольку их функционирование на уровне организма и личности носит интегративный характер. Одна­ко, при различном характере и тяжести патологии по разному стра­дают отдельные познавательные процессы. Вследствие этого психо­профилактика заболеваний и реабилитационные мероприятия с па­циентами должны быть нацеленными на патогенетически значимые психические состояния и процессы.

В рамках клинической психологии упор делается на оценку пере­численных выше познавательных процессов, тогда как изучение и анализ иных процессов (к примеру, деятельности, воображения) считается менее значимым. Данное положение обусловлено как тра­дициями, существующими в клинической психологии, так и “ре­альным вкладом”, значимостью особенностей функционирования тех или иных познавательных процессов в пато- и саногенез сома­тических и психических заболеваний и психологию больного.

Учитывая тот факт, что описание сущности познавательных про­цессов входит в раздел общей психологии, в данном разделе учеб­ника основной упор сделан на описание основных понятий отдель­ных познавательных процессов, особенностях их проявлений и из­менений в условиях соматической и психической патологии.

Ощущения

Важной характеристикой ощущений является понятие порога ощущения — величины раздражителя, способной вызвать ощущение. Различают абсолютный,… Ощущения могут возникать в различных органах чувстви поданному критерию… Ощущения могут характеризоваться по громкости, яркости, вы­соте звуков.

Таблица 6 Средние значения абсолютных порогов возникновения ощущений

Органы чувств	Величина абсолютного порога ощущений (в виде условий для возникновения едва заметное ощущения данной модальности)
Зрение	Способность воспринимать ясной темной ночью пламя свечи на расстоянии до 48 км от глаза
Слух	Различение тикания наручных часов в полной тишине на расстоянии до 6 м
Вкус	Ощущение присутствия одной чайной ложки сахара в растворе, содержащем 8 л воды
Запах	Ощущение наличия духов при лишь одной их капле в помещении, состоящем из 6 комнат
Осязание	Ощущение движения воздуха, производимого падением крыла мухи на поверхности кожи с высоты около 1 см

 

Общими для всех видов ощущений считаются количественные и качественные изменения ощущений. К количественным относят та­кие, как: анестезия — утрата способности ощущать различные виды раздражений; гипоэстезия — снижение способности ощущать раз­личные виды раздражений; гиперестезия — повышение способности ощущать различные виды раздражений.

Потеря чувствительности (анестезия), как правило, распростра­няется на тактильную, болевую, температурную чувствительность и может захватывать как все виды чувствительности {тотальная анестезия), так и отдельные ее виды {парциальная анестезия).Помеханизмам возникновения выделяют: корешковую анестезию, при которой тотально нарушается чувствительность в зоне иннервации определенного заднего корешка спинного мозга, и сегментарную, при которой нарушения возникают в зоне иннервации определен­ного сегмента спинного мозга. Последний вид анестезии может быть как тотальной, так и диссоциированной, при которой наблюдается отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохране­нии проприоцептивной или наоборот.

Особо выделяют нарушения чувствительности вплоть до ее ис­чезновения при некоторых заболеваниях. В частности, описана леп-розная анестезия, возникающая в результате специфического поражения кожных рецепторов при лепре и характеризующаяся после­довательным ослаблением и утратой температурной, затем болевой, а впоследствии и тактильной чувствительности при длительно со­храняющейся проприоцептивной чувствительности. Хорошо извест­на истерическая анестезия, характеризующаяся функциональным исчезновением чувствительности у больных с истерическими не­вротическими расстройствами при отсутствии органического пора­жения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы. В рамках истерической анестезии описаны нарушения болевой чув­ствительности по типу “чулок и перчаток”. Они проявляются осо­бым видом нарушения болевой чувствительности, при которой от­мечаются четкие границы нарушений чувствительности, не соот­ветствующие зонам иннервации определенных корешков или нервов.

Одним из наиболее часто встречающихся в клинической практи­ке феноменов является гиперестезия. Она входит в структуру асте­нического синдрома, являющего типичным и широко распростра­ненным способов психического реагирования на заболевание. При этом гиперестезия захватывает, как правило, все сферы, но чаще отмечаются зрительная и акустическая гиперестезии.

Кроме гипо-, гипер- анестезий, при которых нарушается коли­чественные показатели, выделяют качественные расстройства ощу­щений, например, синестезию — возникновение ощущение в од­ном из анализаторов после раздражения другого анализатора. Так, испытуемый может испытывать неприятные вкусовые ощущения при определенных зрительных раздражителях; иметь, к примеру цветовые ощущения при воздействии на него звуковой раздраже­ний (музыки).

Другой разновидностью патологических изменений ощущений являются парестезии, которые проявляются неприятными ощуще­ниями онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек и др. Они могут возникать в различных частях тела, иметь тенденцию к перемещению. При этом больные становятся суетливыми, неусид­чивыми, тревожными. У них отмечается повышенная чувствитель­ность к соприкосновению кожи с одеждой, постельным бельем. Могут иметь место вкусовые парестезии, хотя большинство из них затрагивает тактильную чувствительность.

Возникновение ощущений следует выявленным и описанным учеными законам. Среди них выделяется психофизический закон Ве-бера-Фехнера, который описывает зависимость силы ощущения от величины действующего раздражителя. В соответствии с данным за­коном величина ощущения прямо пропорциональная логарифму интенсивности действующего раздражителя. Согласно этому закону ощущение изменяется гораздо медленнее, чем растет сила раздраже­ния. Приэтом сила раздражения возрастает в геометрической, а рост ощущения при этом в арифметической прогрессиях.

Принципиальное значение для клинической психологии имеют показатели болевой чувствительности, их личностные особенности и изменения при различных патологических состояниях и заболева­ниях. Известны четыре основных типа отношения к боли (А.К.-Сан-гайло):

1 тип: порог боли низок — высока общая чувствительность к боли. Порог предела выносливости наступает скоро, вслед за чув­ством боли — низкая выносливость болевого чувства.

2 тип: порог боли низок — общая чувствительность к боли высо­ка. Порог предела выносливости к боли высок — выносливость к болевому чувству большая, болевое чувство легко переносится. Ин­тервал выносливости достаточен.

3 тип: порог боли высок — чувствительность к боли невысока. Интервал выносливости мал — поздно наступающее чувство боли пе­реносится плохо, разрыв между порогом боли и выносливостью мал.

4 тип: порог боли высок — общая чувствительность невысока. Интервал выносливости достаточен — выносливость болевого чув­ства хорошая.

Роль формирования ощущений достаточно существенная, по­скольку на базе ощущений происходит становление процесса вос­приятия реальности.

Восприятие

В отличие от ощущений, которые отражают лишь отдельные свой­ства предметов или явлений,процесс восприятия демонстрирует субъек­тивное психическое отражение предметов и явлений объективной действительности. Общим для этих процессов является тот факт, что они начинают функционировать лишь при непосредственном воздействии раздражения на органы чувств. В отличие от ощущений, восприятие отражает предмет или явление в целом, в совокупности свойств. Восприятие представляет собой качественно новую ступень познания и не сводится к сумме отдельных ощущений. Этому спо­собствует процесс объективизации, т.е. локализации воспринимае­мых образов в пространстве. Именно процесс осмысленного синтеза образа предмета или явления при активном их отражении является основным при восприятии. Вследствие этого, значимым становится выделение основных свойств образа, складывающихся в процессе и результате восприятия. Их насчитывается четыре: предметность, це­лостность, константность и категориальноеть. Предметностью на­зывается способность человека воспринимать мир не в виде набора не связанных между собой ощущений, а в форме отделенных друг от друга предметов, обладающих определенными свойствами, вы­зывающие данные ощущения. Под целостностью восприятия пони­мается процесс, при котором воспринимаемый предмет, представ­ленный неполным набором элементов мысленно достраивается до целостной формы. Константность определяется как способность вос­принимать предметы постоянными по различным параметрам (фор­ме, цвету, консистенции, величине), независимо от меняющихся физических условий восприятия. Категориальностью обозначается способность человеческого восприятия обобщать, относить воспри­нимаемый предмет к определенному классу (именно вследствие дан­ного свойства человеком в воспринимаемом предмете обнаружива­ются типичные признаки, свойственные предметам данного класса.

Описанные свойства восприятия обусловлены принципами вос­приятия предметов, обнаруженных М.Вертгеймером и описанных в гештальтпсихологии:

1. Чем ближе друг к другу в зрительном поле располагаются эле­менты, тем с большей вероятностью они объединяются в единый образ (принцип близости).

1. Похожие элементы обнаруживают тенденцию к объединению (принцип сходства).

3. Элементы, выступающие как части знакомых фигур, контуров и форм, с большей вероятностью объединяются именно в эти фигу­ры, форму, контуры (принцип “естественного продолжения”).

4. Элементы зрительного поля имеют тенденцию с созданию цело­стного, замкнутого изображения (принцип замкнутости).

Восприятия, также как и ощущения распределяются по органам чувств: зрительные, слуховые, вкусовые, осязательные, обонятельные. Особо в клинической психологии выделяется восприятие человеком времени, которое может существенного изменяться под влиянием различных патологических состояний и болезней, а также входит в структуры особенностей характера в виде такого качества как струк­турирование времени. Не менее значимым является восприятие соб­ственного тела и его частей.

Из специфических и патологических изменений восприятия вы­деляют: эйдетизм, иллюзии, галлюцинации, дереализационные и де-персонализационные нарушения восприятия, агнозии.

ИЛЛЮЗИИ — это искаженное восприятие реального объекта.

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ — восприятия, возникающие без наличия реального объекта, сопровождающиеся убежденностью в том, что данный объект в данное время и в данном месте действительно существует.

ЭЙДЕТИЗМ — след только что закончившегося возбуждения в каком-либо анализаторе в виде четкого и яркого образа.

Иллюзии представляют собой отклонения восприятия конкрет­ного воспринимаемого объекта по форме, цвету, величине, конси­стенции, константности, удаленности от воспринимаемого. Зритель­ные иллюзии проявляются в виде искажения зрительного образа (восприятие висящего в шкафу пальто реальным человеком на ос­новании схожести контуров). В ряду зрительных особо выделяют парейдолические иллюзии, при которых происходит образование и восприятие причудливых зрительных образов на основе слияния элементарных воспринимаемых особенностей объекта (трещины или рисунок на стене воспринимается как образ животного). Слуховые иллюзии характеризуются нарушением восприятия реальных шу­мов, звуков, которые могут восприниматься как речь или иные звуки (резкий шум за дверью может восприниматься как звонок в дверь в случае аффективной напряженности человека, крик на ули­це — как отклик по имени). Вкусовые иллюзии проявляются видо­изменением обычного для объекта вкуса (появления “привкуса”);

обонятельные иллюзии — запаха. В клинической практике нередки появления осязательных (тактильных, болевых, температурных) ил­люзий, формирующихся на базе реальных ощущений. Обычно по­явлению иллюзий способствуют какие-либо физиологические или психологические (аффективные) особенности.

К особому виду зрительных иллюзий относят дереализационные расстройства, при которых существенно изменяется восприятие объектов. К ним относятся:

МИКРОПСИЯ — расстройство восприятия в виде уменьшения размеров окружающих предметов.

МАКРОПСИЯ — расстройство восприятия в виде увеличения размеров окружающих предметов.

ДИСМЕГАЛОПСИЯ — расстройство восприятия в виде удли­нения, расширения, скошенности, перекрученное™ вокруг оси ок­ружающих предметов.

ПОРРОПСИЯ — расстройство восприятия в виде изменения расстояния, отделяющего предмет от больного при неизменных раз­мерах самого объекта.

Наиболее яркими нарушениями процесса восприятия считаются галлюцинации, которые существенно меняют поведение человека и могут служить болезненными побудителями с действиям. В отличие от иллюзий галлюцинации возникают вне зависимости от суще­ствования объекта и в подавляющем большинстве случаев сопро­вождаются убежденностью больного в реальности галлюцинатор­ных образов. Зрительные и слуховые галлюцинации разделяются на простые (фотопсии -восприятие ярких вспышек света, кругов, звез­дочек; акоазмы — восприятие звуков, шума, треска, свиста, пла­ча) и сложные (вербальные — восприятие членораздельной фразо­вой речи).

Существенным для диагностического процесса представляется разделение галлюцинаций на истинные и ложные (псевдогаллюцина­ции), дифференциально-диагностические критерии которых пред­ставлены в таблице 7.

Следует обратить внимание на один из основных критериев диф­ференциации истинных и ложных галлюцинаций — реальность про­екции галлюцинаторного образа. Суть его заключается в том, что при истинных галлюцинациях пациент указывает место расположе­ния образа, как правило, во вне и на реальном для восприятия расстоянии (например, видимый им образ человека на улице, а не на луне; слышимый за стеной, а не с расстояния тысячи километ- , ров или из головы).

Дифференциация истинных галлюцинаций с псевдогаллюцина­циями допустима лишь в случаях зрительных и слуховых обманов восприятия (В.Х.Кандинский), в то время, как на обонятельные, тактильные, вкусовые галлюцинации приведенные выше критерии ' не распространяются.

К особым разновидностям нарушений восприятия относят:

СЕНЕСТОПАТИИ — разнообразные неприятные, трудно под­дающиеся больным описанию ощущения в различных частях тела, воспринимаемые как мигрирующие образы.

Дифференциация сенестопатий и парестезии представляет зна­чительные сложности, однако значима для диагностического про- ' цесса. Поскольку парестезии могут встречаться при многих невроло­гических и соматических заболеваниях, а сенестопатий считаются симптомов психических нарушений.

Восприятие собственного тела играет особую роль в формирова­нии психологии больного и его реагировании на заболевания. В не- ' врологической и психиатрической клиниках нередки случам сома-тоагнозий и деперсонализационных расстройств (или нарушений схе­мы тела). Таблица 7

Дифференциально-диагностические критерии галлюцинаций и псевдогаллюцинаций

СОМАТОАГНОЗИЯ — расстройство узнавания частей собствен­ного тела. Как правило, соматоагнозия встречается при неврологических заболеваниях и… Б.В.Зейгарник выделяет, наряду с перечисленными агнозиями, псевдоагнозии при деменции, которые выявляются у больных…

Внимание

Как правило, функция внимания существенно страдает при лю­бом соматическим заболевании, а также имеет свои особенности при психической патологии.… В соответствии с характером подкрепления процесса внимания волевой… На процесс внимания существенное влияние оказывают три фак­тора: 1) тип высшей нервной деятельности — темперамент; 2)…

Память

Одним из наиболее значимых для клинической психологии по­знавательным процессом является мнестический процесс — память. Память — это форма психического отражения действительности, заключающаяся в запоминании, удерживании, воспроизведении и забывании информации. Она тесно связана с процессом внимания и лежит в основе способностей человека, позволяя воспроизводить жизненный опыт, извлекать из него важные для дальнейшей жиз­ни параметры и на основании их планировать свои действия и про­гнозировать результативность. Кроме того, патопсихологические мнестические нарушения лежат в основе многих психических забо­леваний — от органических до психогенных. У человека выделяют произвольную и непроизвольную; опосредо­ванную и логическую; зрительную, слуховую, обонятельную, двига­тельную, вкусовую и осязательную, долговременную и оперативную память. Различие их базируется на волевой регуляции мнестическо-го процесса, использования различных способов для запоминания информации, канала получения информации для запоминания и длительности ее хранения.

Учитывая клиническую направленность освещения функциони­рования мнестического процесса, остановимся подробнее лишь на процессах, которые, в первую очередь, склонны нарушаться при возникновении соматической или психической патологии.

Под запоминанием понимается процесс запечатления информа­ции, протекающий как в произвольной, так и в непроизвольной формах. Произвольное запоминание характеризуется наличием мне-стической задачи, при непроизвольном — такой задачи нет. Запо­минание осуществляется либо путем повторения, либо путем мгно­венного запечатления.

Использование запечатленной информации осуществляется пу­тем ее восстановления. Одной из форм подобного восстановления является узнавание, осуществляемое в условиях повторного вос­приятия информации. Таким образом, при узнавании происходит активизация как собственно мнестического процесса, так и процес­са восприятия (о котором писалось выше). Воспроизведение инфор­мации в отличии от узнавания осуществляется без повторного вос­приятия информации. Человек произвольно или непроизвольно мо­жет восстанавливать в памяти и воспроизводить полученную им ранее информацию. При различных психических состояниях по-раз­ному и в отдельности может нарушаться как запоминание, так и воспроизведен не.

Следующими мнестическими процессами являются хранение ин­формации и ее забывание. Следует отметить, что они также как запо­минание и воспроизведение могут нарушать изолированно при не­которых психопатологических состояниях. Хранением называется мне-стический процесс длительного удержания в памяти информации. Особым мнестическим процессом, значимым для клинической пси­хиатрической практики, считается процесс забывания, целью кото­рого является утрата четкости или уменьшение объема закреплен­ного в памяти материала в сочетании в невозможностью его вос­произвести, а в некоторых случаях узнать известную информацию. Считается, что забыванию, в первую очередь, подвержена та ин­формация, которая в не играет существенной роли в дальнейшей деятельности человека.

Из законов памяти выделяют: эффект Зейгарник — незавершен­ные действия запоминаются лучше завершенных; кривую забывания Эббингауза — забывание особенно интенсивно происходит непос­редственно после заучивания и не имеет линейной зависимости. Г.Эб-бингауз описал также ряд закономерностей запоминания:

• простые события в жизни, сопровождающиеся сильным пережи­ваниями (оказывающими впечатление) запоминаются быстрее, сохраняются прочнее и дольше.

• сложные, по менее интересные события (эмоционально нейтраль­ные) запоминаются хуже эмоциональной значимых.

• лучшему процессу запоминания и воспроизведения способствует повышенная концентрация и сосредоточенность внимания на информации.

• между точностью воспроизведения и уверенностью в этой точно­сти не всегда существует однозначная связь.

• при запоминании длинного ряда лучше всего по памяти воспроиз­водится его начало и конец (“эффект края”).

• для ассоциативной связи впечатлений и их воспроизведения важ­ным является, составляют ли они логически связанное целое или представляют собой разрозненные элементы.

• редкие, странные, необычные впечатления запоминаются луч­ше, чем привычные, банальные.

Патологические изменения памяти являются типичными для экзогенно-органических психических нарушений, т.е. их появление после черепно-мозговых травм, сосудистого, инфекционного забо­левания головного мозга, нейроинтоксикаций является закономер­ным. В то же время, расстройства памяти не являются патогномо-ничными для шизофрении и иных эндогенных психических рас­стройств.

Выделяют следующие расстройства памяти:

АМНЕЗИИ — расстройство памяти в виде нарушения способно­сти запоминать, хранить и воспроизводить информацию.

Как видно из определения амнезии, все три мнестических про­цесса могут нарушаться в рамках амнестических расстройств. При нарушении процесса запоминания возникает фиксационная амне­зия, разновидностью которой является перфорационная амнезия. Фик­сационная амнезия характеризуется нарушением запечатления по­лучаемой человеком информации, резко ускоренным процессом за­бывания. При перфорационной — информация фиксируются час­тично, часть ее не запечатлевается. Иногда подобное нарушение на­зывают палимпсестами (утратой способности воспроизводить отдельные детали, эпизоды, подробности, относящиеся к периоду интоксикации).

Нарушение процесса хранения и воспроизведения приводит к появлению “провалов памяти” —ретроградной, антероградной, рет-роантероградной амнезии (рисунок 5).

Рисунок 5

Преморбид эпизод нарушенного сознания болезнь

Ретроградная амнезия <= | => антероградная амнезия <= антероретроградная амнезия

Под ретроградной амнезией понимается нарушение памяти, при котором невозможно воспроизведение информации, приобретенной до возникшего с пациентом эпизода нарушенного сознания. При антерофадной амнезии трудности воспроизведения затрагивают вре­мя после эпизода нарушенного сознания. При антероретроградной — оба периода времени.

Нарушения памяти, наряду с тотальными, могут носить частич­ный характер. При снижении памяти говорят о гипомнезии, а при повышении памяти — гипермнезии. Данные расстройства часто фор­мируются на базе эмоциональных нарушений. Гипомнезия сопро­вождает депрессивный спектр симптомов, а гипермнезия — маниа­кальный (например, эйфорию).

Наиболее типичными психопатологическими мнестическими рас­стройствами являются парамнезии, к которым относят:

КОНФАБУЛЯЦИИ — обманы памяти, при которых неспособ­ность запечатлевать события и воспроизводить их приводит к вос­произведению вымышленных, не имевшие места событий.

ПСЕВДОРЕМИНИСЦЕНЦИИ - нарушение хронологии в па­мяти, при котором отдельные имевшие место в прошлом события переносятся в настоящее (в крайнем своем выражении проявляется ЭКМНЕЗИЕЙ — “жизнью в прошлом”).

КРИПТОМНЕЗИИ — расстройства памяти, при которых боль­ной присваивает чужие мысли, действия себе.

Среди законов формирования мнестических расстройств наибо­лее известным считается закон Рибо, в соответствии с которым на­рушения (утрата) памяти (также как и ее восстановление) происходят в хронологическом порядке — вначале утрачивается память на наиболее сложные и недавние впечатления, затем — на старые. Восстановление происходит в обратном порядке.

В психиатрической клинике у больных после черепно-мозговых травм, опухолей головного мозга, гематом нередко встречается Кор-саковский амнестический синдром, который включает в себя фикса­ционную амнезию и парамнезии (конфабуляции, псевдореминис­ценции). Часто у больных с амнестическим синдромом нарушается ориентировка в месте и времени.

Мышление

Мышлением называется процесс опосредованного и обобщенно­го познания объективной реальности. Этот процесс в полной мере можно назвать высшим познавательным, поскольку именно мыш­ление способствует порождению новых знаний, творчеству. С дру­гой стороны, нарушения разнообразные мышления лежат в основе многочисленных психических расстройств.

Для того, чтобы быть правильным и способствовать получению верных знаний об объективной реальности, мышление должно от­вечать таким параметрам как: стройность, продуктивность, целе­направленность, темп (скорость). Параметр стройности мышления (ассоциативного процесса) выражается в необходимости мыслить в соответствии с логическими требованиями, а также грамматически корректно формулировать мысли. Под продуктивностью понимает­ся требование мыслить так логично, чтобы ассоциативный процесс приводил к новым знаниям. Целенаправленность мышления дикту­ет необходимость мыслить ради какой-либо реальной цели. Темпом мышления обозначается скорость протекания ассоциативного про­цесса, условно выражающаяся в количестве ассоциаций в единицу времени.

Выделяется несколько видов мышления: наглядно-действенное, нарядно-образное, понятийное и образное. Более простым и элемен­тарным является наглядно-действенное мышление, наиболее ярко представленное у детей. При наглядно-действенном мышление по­знание реальности происходит в процессе взаимодействия человека с объектами и преобразования ситуации, т.е. в процессе действий. Извлекая опыт их данного взаимодействия человек формирует пред­ставление о предмете или явлении и может далее опосредованно и обобщенно познавать иные. Другим является наглядно-образный вид мышления. При нем познание объективной реальности происходит посредством преобразования образов восприятия в образы-представ­ления. Более сложными являются понятийное и образное мышле­ния, которые относят к теоретическим видам мышления. При поня­тийном виде мышления человек выполняет действия в уме (в отли­чие от наглядно-действенного и наглядно-образного видов мышле­ния, нуждающихся в реальных объектах), используя ранее приоб­ретенные понятия, суждения и умозаключения о реальном мире. Образное мышление отличается лишь тем,что человек манипули­рует в уме не понятиями, суждениям и умозаключениями, а обра­зами.

Немаловажными характеристиками мыслительного процесса яв­ляются мыслительные операции: анализ, синтез, обобщение, конкре­тизация, абстрагирование. Каждая из перечисленных операций спо­собствует более глубокому проникновению в суть вещей, понима­ния внутренних связей, а значит более точному познанию реально­сти. Анализом называется мыслительная операция по расчленению предмета на составные элементы. Синтез ~ построение целого из аналитически заданных частей. При операции обобщения происхо­дит мысленное выделение и фиксация устойчивых свойств предме­тов и явлений (абстрагирование) с дальнейшим их соединением в определенный класс. Абстрагированием в отличие от обобщения обо­значают только операцию выделения и фиксации устойчивых свойств предметов и явлений, которые в действительно не существуют.Подконкретизацией понимается мыслительная операция обратная обоб­щению, т.е. из общего определения понятия выводится суждение о принадлежности единичных вещей и явлений определенному классу.

Наряду с перечисленными выше видами и операциями мышле­ния, выделяют мыслительные процессы: понятие, суждение и умо­заключение. Понятием называют процесс выявления существенных признаков предметов или явлений, суждением — процесс сравне­ния двух или более понятий и формулирование на этом основании какой-либо мысли, умозаключением — вывод, базирующийся на серии логических действий. Умозаключение, как заключительный процесс, приводящий к новому знанию, может формироваться либо при помощи индукции, либо дедукции. При первом способе умозак­лючение делается исходя из последовательности общего суждения к частному, при втором — от частного к общему.

Б.В.Зейгарник разделяет все нарушения мышления на четыре группы: 1) нарушения операционной стороны мышления, 2) лич­ностного компонента мышления, 3) динамики мыслительных про­цессов, 4) процесса саморегуляции познавательной деятельности. К нарушениям операционной стороны мышления относятся снижение уровня обобщений и искажение процесса обобщения. При снижении уровня обобщений оперирование общими признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами. Кли­нически это проявляется склонностью к конкретизацией мышления.

КОНКРЕТНОСТЬ — расстройство мышления,при котором ут­рачивается способность к абстрагированию.

В противоположность снижению уровня обобщений при искаже­нии процесса обобщения происходит отрыв суждений человекаотконкретных, частных, единичных связей. В суждениях отражаются лишь случайные и несущественные (латентные) признаки предме­тов или явлений. Процесс мышления представляет собой необосно­ванное теоретизирование по конкретным проблемам. Речь при этом становится вычурной, витиеватой. Клинически искажение процесса обобщения проявляется резонерством.

Нарушения личностного компонента мышления проявляются разноплановостью мышления, снижением критичности и саморегуля­ции. Происходит утрата целенаправленности мыслительного процесса.

К нарушениям динамики мыслительной деятельности относят лабильность и инертность мышления. При первом отмечается неус­тойчивость способа выполнения мыслительных операций, легкий переход от одного к другому; при втором — противоположные тен­денции: тугоподвижность мышления, ригидность, трудности пере­ключения.

Нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельнос­ти выражается в невозможности целенаправленной организации мыслительных действий.

Учитывая тот факт, что мышление может нарушаться разнооб­разно, традиционно группировка расстройств мышления использу­ет перечисленные выше параметры.

К расстройствам мышления по темпу относят: ускорение и замед­ление мышления, ментизм, шперрунг.

УСКОРЕНИЕ мышления — увеличениеколичества ассоциаций в единицу времени.

“СКАЧКА ИДЕЙ” — максимальное увеличение количества ас­социаций в единицу времени (в речи проявляется ЛОГОРЕЕЙ).

ЗАМЕДЛЕНИЕ мышления — уменьшение количества ассоциа­ций в единицу времени (в речи проявляется БРАДИФАЗИЕЙ).

МЕНТИЗМ — “наплыв мыслей”, “вихрь идей”, увеличение ко­личества ассоциаций в единицу времени, не сопровождающееся из­менением речи больного, возникающее приступообразно и непро­извольно (разновидность ассоциативного автоматизма).

ШПЕРРУНГ — “закупорка мыслей”, “обрыв мыслей”, внезап­ная остановка, перерыв ассоциативного процесса.

К расстройствам мышления по стройности относят: разорванность, соскальзывания, бессвязность, инкогеренцию и вербигерацию.

РАЗОРВАННОСТЬ — расстройство мышления, при котором на­рушается логическая связь в предложении при сохраненной грамма­тической (в речи проявляется ШИЗОФАЗИЕЙ).

СОСЛАЛЬЗЫВАНИЕ — расстройство мышления (более “лег­кая” степень разорванности).

БЕССВЯЗНОСТЬ — расстройство мышления, при котором на­рушается логическая и грамматическая связи в предложениях (в речи проявляется ПАРАЛОГИЕЙ и ПАРАФАЗИЕЙ).

ИНКОГЕРЕНЦИЯ — расстройство мышления, при котором на­рушается связь между слогами в произносимых словах.

ВЕРБИГЕРАЦИЯ — расстройство мышления, при котором от­мечается стереотипное повторение отдельных слов или слогов.

Нарушения целенаправленности мыслительного процесса встре­чаются при таких симптомах, как: разноплановость, обстоятель­ность, резонерство, персеверации.

РАЗНОПЛАНОВОСТЬ — расстройство мышления, при котором отмечается формирование суждений, исходя из разных принципов.

ОБСТОЯТЕЛЬНОСТЬ — расстройство мышления, при котором затрудняется образование новых ассоциаций вследствие преоблада­ния предыдущих.

ПЕРСЕВЕРАЦИЯ — расстройство мышления, при котором зна­чительно (максимально) затрудняется образование новых ассоциа­ций вследствие длительного доминирования одной мысли, пред­ставления.

РЕЗОНЕРСТВО — “бесплодное мудрствование” (рассуждениеради рассуждения).

Расстройства мышления по продуктивности наиболее яркие и частые признаки психических заболеваний. К ним относятся навяз­чивые, сверхценные (доминирующие) и бредовые идеи.

НАВЯЗЧИВЫЕ ИДЕИ — мысли, представления, воспомина­ния, возникающие помимо воли больного при полной критической оценке чуждости и болезненности.

СВЕРХЦЕННЫЕ (ДОМИНИРУЮЩИЕ) ИДЕИ - идеи, воз­никающие в связи с реальной ситуацией, но в дальнейшем занимающие не соответствующее их действительному значению домини­рующее положение в сознании больного, сопровождающиеся зна­чительным эмоциональным напряжением и отсутствием критичес­кого отношения к ним.

БРЕДОВЫЕ ИДЕИ — суждения и умозаключения, имеющие характер убежденности, возникающие на патологической основе и не поддающиеся коррекции (разубеждению) с отсутствием крити­ческого отношения к ним.

Выделяют две разновидности бредовых идей, различающихся механизмами формирования бреда: интерпретативный бред и образ­ный бред. При первом патологические идеи (суждения и умозаклю­чения) возникают в результате нарушений логики на всех этапах бредообразования; при втором — бред проистекает из расстройств восприятия (патологических образов и представлений).

Рисунок 8

БРЕДИНТЕРПРЕТАТИВНЫЙ ОБРАЗНЫЙ

Формы бреда

отношения преследования величия

отношения

преследования

физического воздействия

величия

ущерба

ревности

ипохондрический

самообвинения, самоуничижения ипохондрический нигилистический, отрицания

изобретений, открытий реформаторства любовный, эротический сутяжный, кверулянтский высокого происхождения

одержимости дисморфоманический

метаморфозы (интерметаморфозы) одержимости религиозный

Интеллект

Для клинической психологии наиболее значимым считается прак­тический интеллект, поскольку именно он в значительной степени может изменять поведение… Интеллектуальная, как и некоторые иные, является более слож­ной сферой… Выделяют три формы организации интеллекта: здравый смысл, рассудок и разум. Они отражают различные способы познания…

Таблица 9 Дифференциально-диагностические критерии расстройств сознания

Клинические параметры	Делирий	Онейропд	Аменция	Сумеречное расстройство
Нарушения ориентиров­ки	в месте, времени	в месте, времени и собственной личности (при щетин­ном)	в месте, времени, собственной личности	в месте, времени
Преобладаю­щие рас­стройства восприятия	яркие зри­тельные ис­тинные гал­люцинации и иллюзии	фантасти­ческие зри­тельные и слуховые псевдогаллю­цинации	отрывочные слуховые истинные и пс евдо галлю­цинации	яркие зри­тельные и слуховые истинные галлюцина­ции
Преобладаю­щие рас­стройства мышления	бредовые идеи пре­следования, отношения	фантасти­ческие бре­довые идеи величия, воздействия	бессвязность, инкогерен-ция, отры­вочные идеи пре­следования	бредовые идеи пре­следования
Преобладаю­щие аффек­тивные рас­стройства	тревога, страх	эйфория, благодушие, "зачарован-ность"	аффект недоумения, смена аффекта	дисфория

Продолжение таблицы 9

Клинические параметры	Делирий	Онейроид	Аменция	Сумеречное расстройство
Расстрой­ства памяти	амнезия отсутствует	гипомнезия	амнезия	амнезия
Длительность	часы	сутки	сутки, неде­ли, минуты, часы
Выход из состояния	постепен­ный с рези-дуальными явлениями	постепен­ный	постепен­ный	резкий

 

Психологические феномены и патопсихологические синдромы при психических заболеваниях

Психологические, патопсихологические и психопатологические особенности основных психических заболеваний могут затрагивать функционирование… Невротические расстройства Неврозами, или невротическими расстройствами в современной психологической и психиатрической литературе называют…

Расстройства личности

Преобладающие нарушения при расстройствах личности отмеча­ются в эмоционально-волевой и мыслительной сферах. Остальные познавательные процессы… Воля и мотивация. Среди нарушений волевой деятельности у па­циентов с…

Таблица 10

Основных нарушений в целевой структуре деятельности и в структуре самооценки у больных невротическими и личностными расстройствами

По мнению Б.В.Зейгарник и Б.С.Братуся, важной характерис­тикой личностных расстройств является недифференцированность реальных и идеальных целей,… Соотношение основных нарушений в целевой структуре деятель­ности и в структуре… На основании собственных исследований Б.С.Братусь утвержда­ет, что ядерным, патогномоничным для расстройств личности…

Эпилептические психические расстройства

пароксизмами (судорожными, бессудорожными) и нарастающими изменениями личности. Именно психические нарушения в виде так называемых изменений… Мышление. Наиболее яркими и существенными для оценки эпи­лептических… Воля и мотивация. По наблюдениям Б.С.Братуся у больных эпи­лепсией механизм “сдвига мотива на цель” ведет к сужению…

Таблица 11

Дифференциально-диагностические критерии деменции при болезнях Альгсймера и Пика

Дифференциально-диагностические критерии деменции при бо­лезнях Альгеймера и Пика, разработанные В.М.Блейхером, пред­ставлены в таблице 11. ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ: Вопрос 1. Эффект Зейгарник относится к психологическому процессу:

Вопрос 3. Ощущения, связанные с сигналами, возникающими вслед­ствие раздражения рецепторов, находящихся в мышцах, сухожилиях или

а) экстероцептивными б) интероцептивными в) проприоцептивными

Б) личностных (психопатических)расстройствах

в) шизофренических расстройствах

г) эпилептических расстройствах

д) деменции

Вопрос 30. Патологический полисемантизм, при котором слова начи­нают приобретать множественное значение и нередко смысловая струк­тура слова расшатывается, чаще встречается при:

а) невротических расстройствах

Б) личностных (психопатических)расстройствах

г) эпилептических расстройствах д) деменции РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Глава 4

ПСИХОЛОГИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ РАЗЛИЧИЙ

Для человека характерно огромное количество различных свойств и особенностей. Они включают специфику протекания познаватель­ных процессов, интеллектуальные и иные способности, стили мыш­ления, восприятия, общения, эмоционального отреагирования, мо­рально-нравственные качества и множество иных составляющих. Однако, при ограниченном объеме таких психологических качеств и свойств их сочетание может носить уникальный характер и фор­мировать специфический, не на что и ни кого иного не похожий человеческий образ.

Характерные различия индивида, т.е. отдельного человека, взято­го в совокупности всех присущих ему качеств (биологических, фи­зических, социальных, психологических и др.), с другими инди­видами проявляются на разных уровнях индивидуальности. Это обус­ловлено тем, что индивидуальность представляет интегративное и многоуровневое образование, каждый из которых обладает набором существенных признаков. Подиндивидуальностью в современной пси­хологии понимается неповторимость, уникальность сочетания раз­личных свойств и качеств человека. По набору отдельных качеств и свойств люди могут быть принципиально сходны (например, близ­нецы), однако по сочетанию этих качеств также кардинально раз­личаться.

Существует множество разнообразных классификаций уровней индивидуальности. Однако они сходятся в том, что уровни делятся на четыре принципиальных блока специфических качеств и свойств (рисунок 6).

В.С.Мерлин включает в первый уровень (уровень индивидуальных свойств организма) биохимические, общесоматические и нейроди-намические свойства, разделяя перечисленные свойства на основа­нии параметров интенсивности, скорости, регуляции и некоторых иных. Существенным является то, что биохимические свойства и свойства нервной системы обеспечивают создание индивидуального

Рисунок 6

Структура индивидуальности

Индивидуальные свойства организма

Индивидуальные психические свойства (особенности протекания познавательных процессов)   Индивидуальные психофизиологические особенности (свойства темперамента)

Распределение типов темперамента

Параметр импульсивности, по которому схожими являются хо­лерик с сангвиником (высокий уровень) и меланхолик с флегма­тиком (низкий уровень),… Своеобразная классификация параметров темперамента была пред­ложена А.Томас и… Классификация А.Томаса и С.Чесса:

Характер

Если темперамент называется биологической составляющей ин­дивидуальности, то характер — психологической составляющей. Связь параметров темперамента… Гармоничные черты характера — это совокупность индивидуаль­но-психологических… Гармоничный характер условно представляет собой блок из двух групп психологических параметров, включающих:

Таблица 13

Сравнительная характеристика гармоничных и дисгармоничных черт характера

базисные (терминальные) и инструментальные. Первые должны спо­собствовать удовлетворению сущностных потребностей человека (со­здавать, в первую… Феноменологически особенности характера представлены широ­ким спектром черт,… Черты характера в клинической психологии традиционно объе­диняют в группы на основании преобладания тех или иных…

Рисунок 7

Виды воспитания (по N.Peseschkin)

—————l!,'-!,,1!,^!1".'- ^„i ....,..'.————————————————————————————————————————————————————————...:,————^——•——J.^ ";;!,') ВОСПИТАНИЕ |
для общества	для воспитателя	для воспитуемого

родители не могут четко сформулировать цели воспитания или эти цели изменяются в зависимости от обстоятельств, поэтому можно говорить, что целями воспитательного процесса на уровне черт ха­рактера будет являться формирование гармоничного характера, о параметрах которого мы писали выше.

Н.Пезешкиан разделил воспитание в зависимости от поставлен­ных воспитателем задач на три вида: воспитание для общества, вос­питание для воспитателя, воспитание для воспитуемого. Предпола­гается, что воспитание той или иной характерологической черты нацелено на выполнении какой-то важной задачи, и должно пре­следовать какую-нибудь значимую для самого человека, его близ­кого или дальнего окружения цель (рисунок 7).

При “воспитании для общества” такими задачами являются фор­мирование социально значимых черт, становление обязательных или требуемых от членов общества качеств (например, законопослуша-ния). В рамках “воспитания для воспитателя” задачи вытекают из особенностей педагогического процесса. Предполагается, что это дол­жны быть черты характера, максимально облегчающие воспитание (к примеру, послушание). “Воспитание для воспитуемого” ставит задачу выработки таких качеств характера, которые способны гармонизировать самого человека, стать выгодными ему. Сравнивая три вида воспитания, отметим, что два первых не могут быть при­знаны полностью адекватными, целесообразными и эффективны­ми, поскольку в целях воспитания учитывается лишь внешний ас­пект. Они нацелены на создание возможностей для более полноцен­ной адаптации к микро- и макросоциуму. Гармоничность же харак­тера человека, как указано выше, включает еще и самоактуализа­цию, которая при “воспитании для общества” и “воспитании для воспитателя” полностью игнорируется. Вследствие этого, два первых вида воспитания можно условно назвать дрессурой, поскольку выработка черт характера строится по принципу внешней целесооб­разности. К тому же, она нередко исходит из принципа выгоды.

В.Я.Гиндикиным и ВА.Гурьевой описаны несколько типов не­правильного воспитания, способствующих формированию тех или иных патохарактерологических развитии личности:

1. “Кумир семьи”. Воспитание включает в себя восхваление ре­бенка, культивирования в нем чувства исключительности, освобождение его от всех тягот, склонность к выполнению любой его прихоти, снятие ответственности за проступки.

2. Гиперопека. Воспитание включает чрезмерное-внимание и кон­троль со стороны взрослых, навязывание своего мнения по любому вопросу, диктование каждого шага, ограждение от опасностей, культивирование осторожности.

3. Гипоопека. Воспитание включает недостаточное внимание со стороны родителей, игнорирование целенаправленного вос­питания. В крайнем выражении представлено воспитанием по следующему типу.

4. Безнадзорность. Высокая степень гипопеки.

5. “Золушка”. Воспитание включает лишение ребенка ласки и внимания со стороны старших. Постоянное третирование ре­бенка, унижение, противопоставление другим детям, лише­ние удовольствий.

6. “Ежовые рукавицы”. Воспитание включает систематическое из­биение ребенка, диктаторское отношение к нему, отсутствие тепла, сочувствия и поощрения.

Наряду с перечисленными, американскими психиатрами выде­лено воспитание с использованием “парадоксальной коммуникации”, или “двойного принуждения”. Отмечается, что данный тип воспита­ния отмечается у т.н. “шизофреногенных матерей”. Суть его заклю­чается в сочетании непоследовательности предъявления требований к ребенку с отсутствием эмоционального контакта с ним. Ребенок в, ситуации “двойного принуждения” не может выработать поощряе­мого взрослым стиля поведения. Он не понимает, какой поступок считать правильным, а какой неправильным. Например, мама, купив ребенку две машинки (одну зеленого, другую синего цвета), спрашивает о том, какая из них нравится ребенку больше. Получив с благодарностью эмоционально подкрепленный ответ, что — зеле­ная, она с обидой говорит: “Значит синяя тебе не понравилась?”. Налицо парадоксальная коммуникация. Любой ответ ребенка вызы

Таблица 14 Распределение различных типов воспитания и типов характера

	И	Ш	э+в	ПС	А	п	м
"Кумир семьи"	**						*
Гиперопека	*	“	*		**		*
Гипоопека	*	**	**		*		*
Безнадзорность		*	*
"Золушка"					*.
"Ежовые рукавицы"		*	**	*	*		*
Парадоксальная коммуникация		**				*	*

 

ОБОЗНАЧЕНИЯ: И — истерический, Ш — шизоидный, Э+В — эпи-лептоидный (возбудимый вариант), ПС — психасте­нический, А — астенический, П — паранойяльный, М — мозаичный (смешанный).

вает негативную реакцию матери и приводит его в замешательство, не способствуя формированию гармоничного характера.

Считается, что к разным типам характера предрасполагают раз­личные типы неправильного воспитания (таблица 14).

Подытоживая раздел, посвященный характерологическим осо­бенностям человека, укажем, что на данном уровне психической индивидуальности главенствующую роль играет фактор целенап­равленного воспитания и самовоспитания психологических свойств и качеств, которые в дальнейшем остаются практически неизмен­ными и могут определять стили отношения к различных сторонам жизни, в том числе к собственным болезням и психологическим проблемам.

Личность

Личность — это относительно устойчивая система социально зна­чимых черт, характеризующая индивида как члена того или иного общества или общности.… Нередко личностные качества смешивают с индивидуально-пси­хологическими и… Основными отличиями личностных качеств от характерологи­ческих черт являются: степень волевой регуляции поведения,…

Рисунок 8

Тело/ощущения

Фантазии/будущее Деятельность/работа

Контакты

ставляет также транскультуральный подход в оценке формирования личностного смысла и личностных ценностей. Н.Пезешкиан выде­ляет две принципиально различные по ориентационным приорите­там культуры: западную и восточную, которые способны сформи­ровать как особые устремления отдельного человека и общества, так и создать условиях для переработки внутриличностных и меж­личностных конфликтов. “Каждый человек имеет свои определен­ные предпочтения в способах переработки конфликтов, — пишет N.Peseschkian, — и при гипертрофии одной из форм переработки остальные отодвигаются на второй план. То, какие из форм оказы­ваются в предпочтении, зависит в значительной степени от воспи­тания и, прежде всего, от опыта, полученного в детстве”.

Согласно концепции дифференциального анализа приоритеты (ценности) человека или культуры (этноса) могут быть сосредото­чены в четырех областях, названных: тело/ощущения, деятельность/ работа, контакты, фантазии/будущее. В приоритеты, обозначенные условно “тело/ощущения” включаются такие ценности, как: физи­ческое и психическое самочувствие, внешняя привлекательность, сексуальность, удовлетворенность количеством и качеством сна, принятия пищи. Вследствие развития данного приоритета в процес­се воспитания вырабатываются, например, такие свойства характе­ра, как чистоплотность, сексуальность, качество физического и психического комфорта. К приоритетам, названным “достижения/ работа”, относится ценность труда, отношение к работе, ее пре­стижности, авторитету, карьерные ценности и пр. На их основе формируется, к примеру, пунктуальность, организованность, по­слушание, надежность, бережливость. Приоритетность “контактов” говорит сама за себя. В этой области ценностями становится любовь,

Рисунок 9

Тело/ощущения

Фантазии/будущее Деятельность/работа

Контакты

Рисунок 10

Тело/ощущения

Фантазии/будущее ^ <= ) Деятельность/работа

Контакты

терпение, доверие. Сфера приоритетности “фантазии/будущего” вклю­чает становление ценностей религии, интуитивных способов жиз­ни, творчества. Каждая из четырех сфер закрепляет ценности в про­цессе воспитания человека с помощью концепций-девизов (житей­ских мудростей, на основании которых строятся взаимоотношения в семье, обществе, культуре, этносе).

“По моим наблюдениям, сделанным более чем в двадцати куль­турах, — пишет N.Peseschkian, — в Европе и Северной Америке на первом месте оказываются ценности из области “тело” и “деятель­ность”, в то время как на Востоке прослеживается тенденция доми­нирования областей “контактов”, “фантазий” и в меньшей степени “тела” (рисунки 9 и 10).

Западная модель приоритетов (ценностей, обладание которыми становится смыслом жизни им способствует обретению психологи­ческого комфорта), ориентируется на ценности сохранения собственного здоровья, внешней привлекательности, “моложавости, спортив­ности”, сексуальности, а также карьеризма, увлеченности работой, престижности. Приоритеты заставляют изменять жизнь и отдавать этим сферам основную часть “энергии”, сил и времени. Именно поэтому человек западной психологической культуры активно занимается спортом (чтобы комфортно себя чувствовать и выглядеть “на миллион долларов”), следит за собой (развивая парфюмерную индустрию), у него все “ОК” и уважает он сильных, достигших чего-либо в жизни, авторитетных и ориентируется на престижность.

Восточная модель приоритетов нацелена, в первую очередь, на контакты между людьми, близкие эмоциональные отношения, по­иск смысла в жизни. Эти области становятся значимыми, часто в ущерб иным, например, пунктуальности, организованности, бе­режливости — характерных западных ценностей.

Личность впсихоаналитической теории З.Фрейда рассматривается в единстве трех основных структурных компонентов души: Ид (Оно), Эго и Суперэго. Ид (Оно), как считал З.Фрейд, содержит все унас­ледованное, все, что есть при рождении, что заложено в конститу­ции, т.е. инстинкты. Это первоначальная, базисная структура лич­ности, открытая как соматическим требованиям тела, так и дей­ствиям Эго и Суперэго. Содержание Ид почти целиком бессозна­тельное. Оно включает психические формы, которые никогда не были сознательными, равно как и материал, который оказался не­приемлемым для осознания. Мысли или воспоминания, вытеснен­ные из сознания и обретающиеся среди теней Ид, по-прежнему способны влиять на психическую жизнь человека. Эго является той частью психического аппарата, которая находится в контакте с внеш­ней реальностью. Основной внешней задачей Эго З.Фрейд называет самосохранение посредством бегства, адаптации или деятельности;

основной внутренней задачей — контролирование инстинктов в виде подавления, ослабления, сублимации, исходя из обстоятельств и требований внешнего мира. Суперэго служит судьей (цензором) де­ятельности и мыслей Эго. Это, по мнению З.Фрейда, хранилище моральных установлений, норм поведения. Базисными функциями Суперэго являются совесть, самонаблюдение и формирование иде­алов.

С позиции психоаналитической теории становление личности происходит на основе принципов удовольствия, реальности и посто­янства. Принцип удовольствия утверждает, что психика стремится к достижению удовольствия и избегания боли; принцип реальности говорит о том, что у человека отмечается стремление к приведению бессознательных индивидуалистических стремлений к получению удовольствия в соответствие с требованиями внешнего мира, с объек­тивной реальностью; принцип постоянства указывает на то, что психический аппарат обладает тенденцией удерживать имеющееся в нем количество возбуждения на возможно более низком и постоян­ном уровне.

Теория аналитической психологии К.Юнга рассматривает личность как совокупность архетипов. Под архетипом личности понимается форма и способ связи наследуемых бессознательных первичных че­ловеческих прообразов и структур психики, обеспечивающих осно­ву поведения, понимание мира, внутреннее единство и взаимосвязь культуры и взаимопонимание людей. К. Юнг выделял пять основ­ных архетипов личности: самость, анима и анимус, тень, эго и пер­сону. Самость он называл архетипом порядка и целостности личнос­ти. Анима и анимус представляют интерсексуальные связи в душе каждого индивидуума (первый — у мужчины, второй — у женщи­ны) и фокусируют весь психологический материал, который не удовлетворяет сознательному представлению человека о себе как о мужчине или женщине. Тенью К.Юнг обозначал центр личного бессознательного, фокус для материала, который был вытеснен из сознания и включает тенденции, желания, воспоминания и пере­живания, которые отрицаются индивидом как несовместимые с его, персоной или противоречащие социальным стандартам. Эго — это

психическое образование, возникающее из бессознательного и создающее разделение между бессознательным и сознанием. Под пер­соной понимается представление о том, какими мы предстаем перед миром. Персона тождественная понятию характера и включает социальные роли, индивидуальный стиль выражения эмоций. По мне­нию К.Юнга, человек рождается не только с набором биологичес­ких свойств, но и с психологическим наследством в виде “коллек­тивного бессознательного”. Оно содержит психический материал, ко­торый не может возникнуть в личном опыте и который способству­ет формированию многих личностных качеств.

С точки зренияиндивидуальной психологии А.Адлера личность формируется под влиянием стремления человека к совершенствова­нию и превосходству. Существенным для клинической психологии в плане понимания психологии больного и развития его личности в условиях болезни является мнение А.Адлера о том, что люди со значительной слабостью органов часто пытаются компенсировать это, развивая какую-либо сферу деятельности, оставшуюся доступ­ной для развития. “Почти у всех выдающихся людей мы находим какое-либо несовершенство органов, тяжелые болезни, особенно в детские годы — писал он, — Создается впечатление, что они встре­тили значительные препятствия в начале жизни, но боролись и преодолели свои трудности”. Т.е. у человека в процессе столкнове­ния с проблемами с соматическим здоровьем происходит гиперкомпенсация дефекта. Особенно ярко она проявляется в случаях сочетания соматической неполноценности “комплексом неполноценнос­ти” психологического свойства. Формирование личности рассматри­вается в индивидуальной психологии как формирование жизнен­ных целей, начинающееся в детстве как компенсация чувства не­полноценности, не безопасности, неуверенности и беспомощности в мире взрослых. При этом жизненные цели служат защитой против чувства бессилия, мостом между не удовлетворяющим настоящим и ярким, могущественным, совершенным будущим.

В гештальтпсихологии личность человека рассматривается сквозь призму способности перейти от опоры на среду и регулирование средой к опоре на себя и саморегуляцию. Условием достижения гар­моничного равновесия между организмом и средой является созна-вание иерархии потребностей. Ф.Перле считал процесс сознавания центральным пунктом психологии личности, способствующим лич­ностному росту. В основу сознавания он включал понимание орга­низма как целого, принципы “здесь и теперь” и “как и почему”. Жизнь в настоящем (“здесь и теперь”) представлялась Ф.Перлсу признаком личностного психологического здоровья, отличающего гармоничного человека от невротика. Не менее важным принципом считается и осознание индивидуумом процессов совершения поступков (“как”) и их каузальной детерминации (“почему”). “Каж­дый элемент существования человека — писал Ф.Перле, — может быть понят как часть одного или нескольких гештальтов, т.е. эле­мент не может быть понят как “следствие” какой-то “причины” отдельно от целостной матрицы причин, которые в это вовлечены. Наиболее важным выводом гештальтпсихологии для клинической психологии и психологии личности следует считать вывод о том, что принцип иерархии потребностей всегда действует в человеке и важная незаконченная ситуация всегда проявится, если только че­ловек просто осознает собственный опыт себя.

Бихевиоризм (поведенческий подход к анализу психологии лич­ности) рассматривает личность человека как сумму паттернов пове­дения генетической природы. Любой поступок человека видится как выработанная привычка, сформированная по механизмам рефлек­сов. Б.Скиннер описал несколько способов становления и закрепления паттернов поведения и возникновения личностных черт: обус­ловливание и подкрепление. Оперативным обусловливанием называ­ется процесс формирования и поддержания определенного поведе­ния посредством его следствий. Подкрепление отличается от обусловливания только временным параметром. Обусловливание произ­водится до какого-либо действия или поступка, а подкрепление после. К примеру, можно попытаться сделать человека честным обус­ловливая и подкрепляя это качество: вознаграждая или лишая человека чего-либо в зависимости от проявления или не проявления данного качества. При этом при процессе обусловливания награда или наказание будут обговориваться заранее (до совершения по­ступка), а при процессе подкрепления — по его завершению. Таким образом, бихевиоризм вторгся в сферу воспитания черт характера, сформулировал собственный подход к этому важному процессу и описал способы управления поведением.

Э.Фромм с позициигуманистической психологии попытался сфор­мулировать значимые для личности человека параметры, используя понятия “обладания” и “бытия”, на основании которых происходит формирование тех или иных качеств личности. Обладанием называ­ется процесс присвоения себе каких-либо внешних или внутренних свойств, качеств, объектов и функций и получение удовлетворения от самого процесса обладания ими. Противостоит ему процесс бы­тия, существования, характеризующийся получением удовлетворе­ния от жизни. Человек может быть нацелен на одну из систем “У меня есть...” или “Я есть...”. По мнению Э.Фромма обладание и бытие являются двумя основными способами существования чело­века, преобладание одного их которых определяет различия в инди­видуальных характерах людей и типах социального характера. Наи­более ярко подобная альтернатива представлена в отношении к жиз­ни и смерти — центральной проблеме человеческого существования. Э.Фромм описал две личностные стратегии, обусловливающие вы­работку специфических качеств человека — страх смерти или утверждение жизни. Отношение к жизни и смерти может рассматривается как сквозь призму обладания, так и сквозь призму бытия. Основы­ваясь на первой платформе страх смерти трактуется как страх поте­рять то, что имеешь. Вторая же платформа способна предотвратить развитие интенсивного страха смерти в связи с мировоззренческой позицией бытия. Бытие существует только “здесь и сейчас”, в то время как обладание проецируется на любое время (прошлое, на­стоящее и будущее). При ориентации на обладание человек привязан к тому, что накоплено им в прошлом: к деньгам, земле, славе, социальному положению, знаниям, детям, воспоминаниям. Наце­ливаясь на будущее человек предвосхищает то, чем он сможет обла­дать в перспективе. Всего этого можно избежать, если исключить главенствующее давление времени. Время не довлеет над бытием.

Э.Фромм обратился в своих исследованиях к одному из наиболее значимых качеств личности социальному характеру и “религиозным потребностям”. Решая проблему личности с позиции необходимос­ти построения и ориентации на идеал (идеалы), он обратился к религии. Правда оговорившись, что проблема удовлетворения т.н. “религиозной потребности” не должна сводиться к анализу вопроса что есть религия. Существеннее другой аспект: способствует ли она дальнейшему развитию человека, реализации свойственных ему су­губо человеческих способностей или же препятствует его развитию. “Всякая конкретная религия — писал он, — если она только дей­ствительно мотивирует поведение коренится в специфической струк­туре социального характера индивида”.

В рамкахгуманистической психологии важную значение имеют работы А.Маслоу опсихологии самоактуализации. Наивысшим раз­витием личности он считал самоактуализацию личности — “наибо­лее полное использование собственных талантов, способностей и возможностей” в отличие от среднего человека, который живет с “заглушенными и подавленными способностями”. Теория самоакту­ализации описала восемь путей — типов поведения для наиболее гармоничного личностного роста: 1) более полное переживание того, что происходит в нас и вокруг нас; 2) если жизнь является процес­сом постоянного выбора (между безопасностью и ростом, прогрес­сом и регрессом), то каждый выбор должен основываться на выбо­ре в пользу личностного роста; 3) научение подстраиваться к своей собственной внутренней природе, быть актуальным — реальным, существовать фактически; 4) честность и принятие на себя ответ­ственности за свои действия и поступки; 5) учиться верить своим суждениям и действовать в соответствии с ними; 6) максимальное использование своих способностей и разума; 7) быть интегрированным в мир; 8) обнаружение своих психологических защит от мира и работа отказа от них.

Наиболее известными отечественными теория личности, значи­мыми для клинической психологии, являютсятеория отношений личности В.Н.Мясищева, деятельностная теория личности А.Н.Леонтьева, теория установки Д.Н.Узнадзе и структура личности К.К.Платонова.

Главной характеристикой личности втеории В.Н.Мясищева яв­ляется система ее отношений, т.е. взаимоотношений и взаимодей­ствий с людьми, становление которой происходит в процессе соци­ализации. Отношения формируют сознательную избирательность (при­оритетность) в контактах с окружающими, определяют степень интереса, силу эмоций и желаний и выступают в качестве движущей силы личности. Таким образом, личностные качества возникают и становятся устойчивыми только в условиях сознательной деятель­ности человека, которая способствует субъективно-личностному от­ношения к социуму. В соответствии спсихологией деятельности А. Н. Леонтьева ядром личности является система относительно устойчи­вых иерархизированных мотивов как основных побудителей дея­тельности с формированием смыслообразующих мотивов и мотивов-стимулов. Основой же выступает отношения иерархии мотивов. Лич­ностный рост осуществляется в процессе общения, которое во многом определяет становление перцептивных, мнестических, мысли­тельных и других характеристик человека, его эмоционально-воле­вой сферы.Теория установки Д.Н.Узнадзе раскрывает источники и механизмы активности личности, используя понятие установки

Таблица 15

Структура личности (по К.К.Платонову)

Подструктура	Качества	Соотношение биологического и социального
Подструктура направленности	убеждения, мировоззрение, личностные смыслы, интересы	социальный уровень
Подструктура опыта	умения, знания, навыки, привычки	социально-биологи­ческий уровень
Подструктура форм отражения	особенности познавательных процессов (внимания, памя­ти, мышления, ощущения, восприятия и эмоции)	биосоциальный уровень
Подструктура конституциональ-ных свойств	скорость протекания нервных процессов, баланс процессов возбуждения и торможения, половые и возрастные свойства	биологический уровень

субъекта — внутреннего состояния готовности человека определен­ным образом воспринимать, оценивать и действовать по отноше­нию к объектам и явлениям окружающей действительности. В свою очередь механизм установки рассматривается не уровне неосознава­емой деятельности, с помощью которой осуществляется удовлетво­рение той или иной потребности. Структура личности в понимании К-К.Платонова представляет собой соотношение биологического и социального на уровне четырех подструктур (таблица 15).

Многие теории личности подробно рассматривали проблему жиз­ненного пути (судьбы) личности. По сути о судьбе, т.е. истории и развитии человека можно говорить, имея ввиду только личностные качества. Поскольку оценивать и анализировать жизненный путь человека исходя из свойств его темперамента или черт характера было бы несправедливым. Судьба не задана и не может вершиться на основании биологических законов или психологических привы­чек. Человек на личностном уровне творит свою судьбу. Причем этот творческий процесс базируется на выборе смысла жизни. Мно­гие люди задаются вопросом, что для развития личности более зна­чимо: получение смысла или его самостоятельный поиск. На этот вопрос по-разному отвечают представители религии и представите­ли науки (философии). Для первых, развитие личности немыслимо без получения человеком изначального смысла существования, пре­доставляемого свыше; для вторых — без приобретения смысла в процессе познания сущности бытия.

С точки зрения представителягуманистической психологии В.Фран-кла, “поскольку жизнь является вереницей уникальных ситуаций и человек уникален как в сущности, так и в существовании, смысл его жизни также уникален”, т.е. “нет такой вещи как универсаль­ный смысл жизни, а есть лишь уникальные смыслы индивидуаль­ных ситуаций”. При этом все же следует помнить, что существуют смыслы, которые разделяют множество людей или они присущи людям определенного общества. Такие смыслы обозначаются ценно­стями. Считается, что обладание ценностями облегчает поиск смыс­ла. С точки зрения В.Франкла существенным является тот факт, что ценности, в отличии от смыслов, построены по иерархическому принципу, и человек волен выбирать ценности. Смыслы же опосре-дуются ответственностью и совестью. “Истинный смысл следует ис­кать при помощи совести — исключительно человеческого феноме­на,” — писал В.Франкл. Он ярко выразил свою позицию о смысле жизни в психотерапевтической беседе в камере смертников с приговоренным к казни, сказав, что “жизнь либо имеет смысл и в таком случае он не зависит от ее продолжительности, либо она не имеет смысла и в таком случае было бы бесцельным продолжать ее”. Существенными признаками экзистенциального существования че­ловека, делающими его гармоничным, В.Франкл назвал духовность, свободу и ответственность. Духовность отражает нравственную сто­рону жизни, формируя качества личности, нацеленные на блага других. Свобода представляет собой свободу по отношению к влече­ниям, наследственности и среде. Экзистенциальный анализ признает человека не только свободным, но и ответственным. Человек, в первую очередь, ответственен за поиск и осуществление смысла и реализацию ценностей. По мнению В.Франкла он несет ответствен­ность за наслаждение и ценность, влечение и смысл перед совестью и Богом.

Проведенный выше анализ теорий личности и современное по­ложение в области клинической психологии показывает, что, наря­ду с понятием гармоничного характера, позволительно говорить о гармоничной личности. Подгармоничной личностью мы понимаем индивида, который в процессе социализации осознанно сформиро­вался как человек, обладающий ответственностью за собственную судьбу и совершаемые поступки, самостоятельностью и автономно­стью в принятии решений, руководствующегося в своей жизни нравственными законами. Можно утверждать, что гармоничная лич­ность живет в соответствии с девизом: “Мне никто ничего не дол­жен”. Этот принцип следует понимать как отказ от предъявления претензий окружающим (родителям, детям, государству и пр.) в случаях жизненных неудач. В рамках психологии аномального и де-виантного развития личности все перечисленные качества предста­ют инверсными. Ответственность заменяется долженствованием, са­мостоятельность — зависимостью, нравственность — безнравственностью.

ПРОГРАММИРОВАННЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ:

Вопрос 1. Неповторимость, уникальность сочетания различных свойств и качеств человека обозначается термином:

а) темперамент

б) характер

в) личность

г) индивид

д) индивидуальность

Психология индивидуальных различий

Вопрос 2. В структуру индивидуальностивходят все нижеперечислен­ные составляющие за исключением:

а) индивидуальные свойства организма

б) индивидуальные психофизиологическиесвойства

в) индивидуальные генетические качества

г) индивидуальные психические свойства

д) индивидуальные социально-психологические свойства

Вопрос 3. Макроморфологическая подсистема общей конституции, отражающая основные особенности динамики онтогенеза, метаболиз­ма, общую реактивность организма и энергодинамические свойства, называется:

а) морфофенотипом

б) темпераментом

в) характером

г) личностью

д) психотипом

Вопрос 4. Психологической составляющей индивидуальности счита­ется:

а) темперамент

б) характер

в) личность

г) морфофенотип

д) архетип

Вопрос 5. К клиническим параметрам темперамента относится все нижеперечисленные за исключением:

а) эстетичности

б) эмоциональности

в) скорости мышления

г) скорости двигательных актов

д) коммуникабельности

Вопрос 6. Сходными по параметру эмоциональности (впечатлитель­ности) являются:

а) холерик и меланхолик

б) холерик и сангвиник

в) меланхолик и сангвиник

г) холерик и флегматик

д) сангвиник и флегматик

Вопрос 7. Сходными по параметру импульсивности являются:

а) холерик и меланхолик

б) холерик и сангвиник

в) меланхолик и сангвиник

г) холерик и флегматик

д) сангвиник и флегматик

Вопрос 8. Совокупность индивидуальных, сложившихся в процессе социализации и ставших устойчивыми стереотипов поведения, штампов эмоциональных реакций, стиля мышления, зафиксированная в привыч­ках и манерах система взаимоотношений с окружающими называется термином:

а) темперамент

б) характер

в) личность

г) индивидуальность

д) индивид

Вопрос 9. К параметрам гармоничного характера относится все из

нижеперечисленного за исключением:

а) зрелость

б) здравомыслие

в) автономность

г) гибкость самооценки

д) нравственность

Вопрос 10. Перфекционизм входит в структуру:

а) истерических черт характера

б) шизоидных черт характера

в) психастенических черт характера

г) паранойяльных черт характера

д) эпилептоидных черт характера '

Вопрос 11. Склонность к повышенной аккуратности входит в структуру:

а) истерических черт характера

б) шизоидных черт характера

в) психастенических черт характера

г) паранойяльных черт характера

д) эпилептоидных черт характера

Вопрос 12. Шизоидные черты характера включают все из нижепере­численного за исключением:

а) алекситимия

б) замкнутость

в) ангедония

г) паратимии

д) эксцентричность поведения

Вопрос 13. Повышенная подозрительность в сочетании со склоннос­тью к образованию сверхценных идей входит в структуру:

а) истерических черт характера

б) шизоидных черт характера

в) психастенических черт характера

г) паранойяльных черт характера

д) эпилептоидных черт характера

Вопрос 14. Тип воспитания, включающий чрезмерное внимание и контроль со стороны взрослых, навязывание своего мнения по любому вопросу, диктование каждого шага, ограждение от опасностей, культи­вирование осторожности, обозначается:

а) “кумир семьи”

б) гиперопека

в) гипоопека

г) “ежовые рукавицы”

д) парадоксальная коммуникация

Вопрос 15. Формированию истерических черт характера в большей степени способствует воспитание по типу:

а) “кумир семьи”

б) гиперопека

в) гипоопека

г) “ежовые рукавицы”

д) парадоксальная коммуникация

Вопрос 16. Ценностные ориентации (в частности, в отношении смыс­ла жизни) являются характеристикой:

а) особенностей темперамента

б) особенностей характера

в) личностных особенностей

г) морфофенотипа

д) все ответы правильны

Вопрос 17. В понятие гармоничной личности включается все из ниже-перчисленного за исключением:

а) доброты

б) ответственности

в) самостоятельности

г) нравственности

д) автономности

Вопрос 18. В соответствии с дифференциально-аналитической теорией Н.Пезешкиана в западную систему ценностей включается все из ниже­перечисленного за исключением:

а) широкий круг друзей

б) привлекательная внешность

в) престижная работа

г) хороший заработок

д) активная сексуальная жизнь

Вопрос 19. Принципы удовольствия, реальности и постоянства явля­ются важными для формирования личностных качеств в соответствии с воззрениями:

а) З.Фрейда

б) К.Юига

в) А.Адлера

г) В.Франкла

д) Э.Фромма

Вопрос 20. Принципы “обладания” и “бытия” являются важными для формирования личностных качеств в соответствии с воззрениями:

а) З.Фрейда

б) К.Юнга

в) А.Адлера

г) В.Франкла

д) Э.Фромма

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

Б. С. Братусь. Аномалии личности. М., 1988, 301 с. К.Леонгард. Акцентуированные личности. Киев, 1981, 392 с. В.С.Мерлин. Очерки интегрального исследования индивидуальности.

М., 1986, 256 с.

В.Н.Мясищев. Личность и неврозы. Л., 1960, 400 с. К.К.Платонов. Структура и развитие личности. М., 1986, 256 с. Н.Пезешкиан. Позитивная семейная психотерапия. М., 1993. С.Л.Рубинштейн. Основы общей психологии (в 2-х томах), М., 1989. Дж. Фейдимен, Р. Фрезер. Личность и личностный рост (в 4-х выпус­ках). М., 1994.

В.Франкл. Человек в поисках смысла. М., 1990, 368 с. Э.Фромм. Иметь или быть? М., 1990, 336 с. К.Юнг. Психологические типы. М., 1995, 716с.