Актуальность темы: Проблема зависимого поведения в результате употребления психоактивных веществ, патологической склонности к сверхценным увлечениям, нарушения пищевого поведения, суицидальное поведение, вопросы танатологии и эвтаназии являются одной из основных медико – социальных проблем современного мира.
Наиболее значимыми факторами, обусловливающими рост зависимого поведения являются процессы урбанизации, стрессогенные события, повышение средней продолжительности жизни, миграция населения и т.д. Зависимое поведение влечет за собой последствия не только медицинского, но и социального порядка.
Высокая распространенность данной патологии, не достаточно изученные причины зависимости, вовлечение в зависимое поведение лиц молодого возраста, значительное снижение качества жизни и социального функционирования этой категории пациентов, обуславливает актуальность изучения данной темы.
Общая цель: уметь анализировать психологические аспекты и определять основные формы зависимого, суицидального поведения, танатологии и эвтаназии.
| Конкретные цели: уметь | Цели исходного уровня |
| 1. Анализировать психологические аспекты зависимости от психоактивных веществ. | 1.Выявлять анатомические образования головного мозга и биологически активные вещества, отвечающие за формирование эмоций и поведение человека (кафедра анатомии, кафедра физиологии). |
| 2. Определять основные виды сверхценных увлечений (гемблинг, компьютерная зависимость, Интернет – зависимость), анализировать психологические аспекты их формирования. | 2. Определять с точки зрения философии понятия «бытие», «смерть», «самоубийство» и т.д. |
| 3. Выявлять основные формы зависимости пищевого поведения (нервная анорексия, булимия, обжорство), а также основные психологические факторы их возникновения. | 3. Проводить анамнестическое и клиническое исследование больных с соматической патологией (кафедра пропедевтики внутренних болезней). |
| 4. Выявлять признаки суицидального поведения, знать разновидности суицидального поведения, мотивы и цели суицида. Своевременно распознавать суицидальные мысли и намерения. Определять роль социальных служб при суицидальных тенденциях. Определять особенности суицидального поведения у соматических больных (при злокачественных опухолях, ВИЧ – инфекции, СПИД, врожденных и приобретенных физических дефектах). | 4. Проводить патопсихологическое исследование эмоций при помощи опросника уровня тревожности Спилбергера-Ханина и уровня депрессии Зунга (кафедра общей психологии) |
| 5. Определять психологические аспекты умирания и смерти. Определять морально – этические, юридические аспекты эвтаназии. | 5. Определять объем необходимых дополнительных клинических и инструментальных методов исследования и интерпретировать полученные результаты (кафедра лучевой анатомии) |
| 6. Определять механизм действия и точки приложения психотропных лекарственных средств (кафедра фармакологии) |
Для оценки исходного уровня знаний предлагается выполнить следующие задания:
Задание №55. Пациентка Л., 30 лет на приеме у психотерапевта жалуется на сниженное настроение, ощущение тоски и печали, суицидальные высказывания, снижение работоспособности, нарушение сна. Что является анатомическим субстратом формирования отрицательных эмоций у данной пациентки?
А) Лимбическая система
В) Ретикулярная формация
С) Черная субстанция
D) Экстрапирамидная система
Е) Продолговатый мозг
Задание №56. Больной 30 лет. На прием к терапевту доставлен родителями. С их слов у больного на протяжении месяца наблюдается бессонница, депрессия. При осмотре: зрачки расширены, на свет не реагируют, отмечается слезотечение, насморк и чихание, «гусиная кожа», мышцы напряжены. Консультация какого специалиста поможет уточнить диагноз:
А) Психиатра
В) Невролога
С) Инфекциониста
D) Нарколога
Е) Реаниматолога
Задание №57. Для лечения нервной анорексии больной был назначен флуоксетин. К какой группе лекарственных препаратов относится данное средство:
А) Транквилизатор.
В) Антидепрессант.
С) Антипсихотик.
D) Психостимулятор.
Е) Ноотроп.
Задание №58. Больной Т. 55 лет, находится на лечении в кардиологическом отделении по поводу ИБС: стенокардии напряжения ФКII. Накануне у больного пропал аппетит, нарушился сон, стал вялым, появилось безразличие и апатия ко всему, возникли мысли вины. Лечащий врач по рекомендации психотерапевта, назначил амитриптилин. Назовите механизм действия данного препарата:
А) Пресинаптическая стимуляция выброса серотонина и норадреналина
В) Ингибирование обратного захвата серотонина
С) Ингибирование обратного захвата норадреналина
D) Необратимое ингибирование фермента моноаминоксидазы (МАО)
Е) Стимуляция фермента моноаминоксидазы (МАО)
Задание №59. Больной 40 лет. Злоупотребляет алкоголем 20 лет. Неоднократно лечился в психиатрической больнице. Через пьянство потерял работу, семью. Год назад пытался совершить суицидальную попытку. Больной находится в терапевтическом отделении с диагнозом: хр.гепатит, язвенная болезнь 12-ти перстной кишки, хр.панкреатит. На момент осмотра фон настроения снижен, двигательная активность резко ограничена. Высказывает суицидальные мысли. Ваша тактика в отношении данного больного.
А) Неотложная госпитализация в психиатрический стационар
В) Плановое лечение в наркологическом стационаре
С) Амбулаторное лечение под присмотром участкового психиатра
D) Плановое лечение в терапевтическом отделении после консультации психиатра
Е) Амбулаторное лечение под присмотром участкового нарколога
Если при выполнении приведенных выше заданий возникли затруднения, необходимо обратиться к следующей литературе:
1. Вiтенко Н.В. Загальна та медична психологiя. К., 1996,
стор.76-89.
2. Василенко В.Х. Внутренние болезни. М., 1978, стр. 22-31, 46-54, 68-79.
3. Маклаков А.Г. Общая психология . – СПб., 2000, 592с.
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ
Граф логической структуры темы «Психологические аспекты зависимого, суицидального поведения, танатологии и эвтаназии» представлен на следующей странице.