Методика регистрации и аппаратура, используемые при проведении электрокардиографических обследований

Электрокардиография основана на регистрации разности потенциалов сердца, проецируемых на поверхность тела. Регистрация ЭКГ (Рис.4) осуществляется на

электрокардиографах с последующей записью кардиограмм либо на бумажную ленту чернильнопишущими гальванометрами, либо на магнитную ленту магнитографов, либо непосредственно в память ЭВМ. Прямой ввод ЭКГ в ЭВМ позволяет оперативно выделять интересующие характеристики, в частности, с целью оперативного контроля функционального состояния человека-оператора, непрерывного контроля состояния больного и т.д.

Несмотря на то, что существует множество различных видов электрокардиографов, .любой из них содержит усилитель и регистрирующее устройство. Наиболее сложной частью устройства является усилитель, который усиливает отводимый электрический сигнал с 1-2 мВ до 3-6 В (т.е., более чем в 1000 раз). В стандартных медицинских электрокардиографах сигналу в 1 мВ должно соответствовать отклонение писчика на 10 мм. Отметчик времени дает возможность рассчитывать в секундах продолжительность зубцов и интервалов ЭКГ. В современных чернильнопишущих аппаратах, работающих от сети переменного тока, отметка времени на бумаге составляет 0,02 с.

Электрокардиографы могут быть одно-, двух- и многоканальными, что позволяет регистрировать ЭКГ от двух и более точек на поверхности тела.

 

 

Рис. 4. Амплитудные и временные показатели характерных точек пульсограммы (А) и кардиограммы (Б).

P,Q,R,S,T - зубцы кардиограммы, б - дикротическая волна,

в - диастолическая волна, а - максимальные значения пульсограммы.

Цит. по В.А.Глазковой и А.А.Десовой, 1989.

Для регистрации ЭКГ применяются металлические электроды, к которым присоединяются провода аппарата. В принципе ЭКГ можно получить, соединяя с аппаратом любую пару точек поверхности тела. Однако на практике используются точки, в которых разность потенциалов максимальна. Это три, так называемых, стандартных отведения (Рис.5). Первое - от правой и левой руки, второе - от правой руки и левой ноги, третье - от левой руки и левой ноги. Для этих отведений используются обычные пластинчатые электроды.

Кроме указанных отведений нередко, особенно в клинике, используются разные варианты грудных отведений, когда электроды располагаются непосредственно над областью сердца. Подробное описание этих методов представлено в специализированной литературе (Функц, методы исслед. с-с. системы, 1976).

Широкие возможности для динамического исследования состояния организма и, в частности, некоторых функций сердечно­сосудистой системы в процессе трудовой, спортивной деятельности, в клинической практике, открывает применение методов биорадиотелеметрии (А.Г.Воробьев, 1968, Я.Господарж, 1968, Ю.Г.Солонин, 1968, В.П.Бакалов, 1983, В.Г.Федотов, 1988). Биотелеметрия представляет собой регистрацию физиологических характеристик по радио у свободно передвигающегося человека, в том числе, в условиях трудовой и спортивной деятельности. Важной особенностью ряда биорадиотелеметрических устройств является то, что они обеспечивают возможность не только регистрации, но и автоматической обработки данных, что чрезвычайно расширяет масштабы их практического применения.

Радиотелеметрическая регистрация ЧСС осуществляется в большинстве случаев по биотокам сердца и реже - посредством фотоэлектрического датчика, расположенного на ушной раковине. Для регистрации радиоэлектрокардиограммы электроды подсоединяются к устройству, снабженному радиопередатчиком, которое помещается в кармане костюма или на шлеме, надеваемом на голову человека. Сигналы радиопередатчика воспринимаются в пункте регистрации приемным устройством и регистрируются, в частности, в памяти ЭВМ. Методические сложности, возникающие при этом, связаны с наличием целого ряда помех. Для борьбы с ними разработана методика, которая включает использование специальных электродов и специальную обработку кожи.