Психология больного, психология лечебного взаимодействия. - раздел Психология, Введение в клиническую психологию Психологии Больного Посвящена Отдельная Лекция (Тема 5)....
Психологии больного посвящена отдельная лекция (тема 5).
Психологические особенности пациента в условиях лечебных взаимодействия приходят в соприкосновение с психологическими особенностями медицинского работника (врача, психолога, медицинской сестры, социального работника).
Данный раздел клинической психологии изучает мотивы и ценности врача (психолога), его представление об идеальном пациенте, а также ожидания самого пациента от процесса диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, поведения врача или психолога.
Важную роль в процессе взаимодействия медицинского работника, психолога и пациента играет восприятие и понимание друг друга. На эти процессы, в первую очередь, влияет психологическая установка.
Различают три типа установки на восприятие человека человеком:
ü позитивная,
ü негативная
ü адекватная.
|
При позитивной установке происходит переоценка положительных качеств и способностей человека, что проявляется в повышенной степени доверия данному лицу, готовность принять на веру все его советы и разделить взгляды на происходящее. Часто позитивная установка на того или иного врача связана с мнением окружающих, паблисити, его профессиональным статусом (профессор, врач высшей категории, народный целитель и т.д.).
Негативная установка приводит к тому, что воспринимаются в основном негативные качества другого человека, что выражается в недоверчивости, подозрительности.
Адекватная установка принимает во внимание возможность сочетания в одном и том же человеке положительных и отрицательных качеств и свойств («Хирург — грубиян, но руки — золотые»).
|
Известно, что позитивная установка может опосредоваться некоторыми внешними факторами. Так, например, она может быть обусловлена размеренной манерой врача говорить, неторопливо производить осмотр или манипуляции.
При оценке эффективности действия тех или иных лекарств положительная установка основывается нередко на стоимости препарата («дорогой — значит эффективный»), оформлении его упаковки, и т.д. На таком психологическом механизме основан «плацебо-эффект».
| Плацебо — это лекарство-пустышка, не содержащее вещества. При назначении его и сопровождении соответствующими инструкциями для формирования позитивной психологической установки результаты терапии оказываются существенными даже по сравнению со сходным по форме, виду и консистенции лекарственным препаратом.
|
Существенными являются ожидания участников диагностического и лечебного взаимодействия проявления каких-либо качеств и поведения друг друга.
В связи с этим выделяют понятия «идеального» и «реального» врача и пациента.
К качествам и свойствам, характеризуемым «идеального врача» относят его половозрастные, характерологические и личностные особенности, стиль межличностного взаимодействия, квалифицированность.
Например, схема Ж. Лакана предполагает существование пяти факторов, влияющих на процесс взаимодействия врача (психолога) и пациента —
1) пола,
2) возраста,
3) национальности (расы),
4) вероисповедания
5) сексуальной ориентации.
Исследования соматических больных показало, что наиболее существенными являются личностные и характерологические свойства. То есть, пациент расценивает «идеального врача» как лица одного с ним пола, сексуальной ориентации и более старшего по возрасту.
Из личностных и характерологических особенностей пациенты отдают предпочтения следующим: уважительность, внимательность по отношению к пациентам, любовь к профессии, доброта вежливость, душевность.
Пациенты с невротическими расстройствами, в образ «идеального врача» включают качества в следующей последовательности по значимости:
ü ум (78%),
ü увлеченность работой (57%),
ü внимательность (56%),
ü чувство долга, терпеливость, чуткость, интуиция, серьезность, доброта, чувство юмора.
Наиболее существенными в образе «идеального врача» с точки зрения пациента являются способности к эмпатии и стиль общения.
В.А.Ташлыков выделяет четыре психологических типа врача, составляющих альтернативные пары:
Ø «сопереживающий» или «эмоционально-нейтральный»,
Ø «директивный» или «недирективный»
· В понятие «сопереживающего» типа врача включают такие качества как способность глубоко понять и вчувствоваться в проблемы пациента, эмпатировать, сопереживать совместно с больным колебания его состояния, разделять его психологические проблемы, нередко принимать концепцию болезни, выдвинутую пациентом.
· Тип врача, называемый «эмоционально-нейтральным», подразумевает сочетание таких качеств как эмоциональная дистанцированность врача от глубинных проблем пациента, ориентация на симптомы, нежелание поддерживать пациента в его «субъективных» эмоциональных кризисах с ориентацией на технократический подход к лечению.
· Под «директивным» психологическим типом врача понимается врач, выступающий в роли учителя, указующего как следует поступать и что делать в ситуации болезни. «Директивный» врач не склонен дискутировать с пациентом на профессиональные темы. В своей деятельности он руководствуется паттерналистской моделью медицины, которая рассматривает взаимоотношения врача и пациента как отношения учителя и ученика, родителя и ребенка. «Директивный врач» исключает возможности сомнений пациента в его возможностях, негативно относится к перепроверке диагнозов у иных врачей, склонен обижаться и давать негативные эмоциональные реакции на пациента в случаях критики его действий.
· «Недирективный» психологический тип врача противоположен «директивному». Он включает ориентацию на партнерство, склонен принимать к рассмотрению точку зрения больного, как при диагностике, так и при выборе методов и способов терапии.
В понятие «идеального пациента» врач, как правило, включает следующие характеристики:
ü малая осведомленность в медицинских вопросах,
ü вера и отсутствие сомнений в силах и умениях лечащего врача,
ü готовность беспрекословно выполнять назначения,
ü умение кратко и четко излагать проблему и жалобы,
ü отсутствие ипохондрии.
При сравнении экспектации (ожиданий) врача и пациента, отражающихся в образе «идеального врача» и «идеального пациента», возникает большое количество предпосылок для межличностных конфликтов. Суть конфликтов в системе врач (медицинский работник) — больной заключается в столкновении мнений, взглядов, идей, интересов, точек зрения и ожиданий участников взаимодействия.
Все темы данного раздела:
Объем дисциплины и виды учебной работы
Вид учебной работы
Всего
часов
Семестры
Аудит
Тема 3. Основные характеристики профессиональной деятельности клинического психолога.
1. Какова роль клинического психолога в общей системе оказания медицинской помощи?
2. Деятельность психолога в медицинском учреждении.
3. Основные направления работы и задачи клин
Тема 4. Теоретико-методологические проблемы клинической психологии. Норма и патология, здоровье и болезнь.
1. Назовите основные содержания понятия «Норма»
2. В чем отличие между функциональной и индивидуальной нормой?
3. Что обычно понимается под психической нормой?
4. Что под
Тема 5. Психология больного. Внутренняя картина болезни
1. Что включают в себя социально-конституциональные и индивидуально-психологические факторы, формирующие отношение к болезни?
2. Аутопластическая картина болезни (Гольдшейдер А., 1929).
Тема 6. Клиническая психология в экспертной практике
1. Принципы клинико-психологической экспертизы (в отличие от клинико-психологической диагностики).
2. Виды экспертных задач, решаемых клиническими психологами
3. Что такое Медико-
Тема 7. Основы неврологии.
1. Дайте определение Неврологии.
2. Что составляет теоретическую основу Неврологии?
3. Что является предметом изучения неврологии?
4. Назовите методы исследования, исполь
Тема 8. Основы психогигиены и психопрофилактики.
1. Дайте определение Психогигиене.
2. Что является теоретической основой психогигиены?
3. С чем связывается возникновение Психогигиены в России?
4. Назовите важнейшие про
Вопросы к предварительной аттестации.
Определение клинической психологии. Задачи клинической психологии: теоретические и практические. Связи клинической психологии с другими науками и дисциплинами. Мето
Вопросы для подготовки к зачету.
1. Предмет и задачи клинической психологии.
2. Место клинической психологии в системе других наук.
3. Разделы клинической психологии.
4. Методы клинической психологии.
Образец теста.
1. Какая этическая модель в клинической психологии получила наибольшее развитие в последней четверти XX в.?
1) модель Гиппократа;
2) биоэтика;
3) деонтоло
Конспект лекции
Клиническая психология представляет собой одну из ведущих и наиболее интенсивно развивающихся отраслей современной психологии. Она является не только фундаментал
Клиническая психология - это область профессиональной деятельности психологов, направленная на охрану и укрепление здоровья населения.
Предметом клинической психологии как области профессиональной деятельности психологов являются многообразные особенности психики человека в их отношении
То она является отраслью медицинской науки.
Однако если исходить из теоретических предпосылок и методов исследования - это наука психологическая.
В нашей стране клиническая психология сформировалась в резу
Методологические принципы клинической психологии
Методология - это система принципов и способов организации и построения теоретической и практической деятельности, объединенная учением об этой системе. Она имеет разные уровни: философский, общена
Методология в психологии реализуется посредством следующих положений (принципов).
1. Психика, сознание изучаются в единстве внутренних и внешних проявлений. Взаимосвязь психики и поведения, сознания и деятельности в ее конкретных, изменяющихся формах является не только об
Методы клинической психологии
В клинической психологии используется множество методов, позволяющих объективизировать, дифференцировать и квалифицировать различные варианты нормы и патологии. Выбор методики зависит от задачи, ст
Различные подходы к содержанию и определению медицинской и клинической психологии.
Разнообразие терминов указывает на то, что фактически клиническая психология не была самостоятельной научной дисциплиной и зачастую даже не рассматривалась как одна из прикл
Программные положения
Разделы клинической психологии, которые находят практическое применение знаний в соответствующих клиниках. Патопсихология - самостоятельная отрасль клинической пс
Психологическое консультирование, психокоррекция, психотерапия.
Одной из наиболее значимых проблем клинической психологии является оказание психологической помощи
клиентам с разнообразными житейскими проблемами,
Программные положения
Роль клинического психолога в общей системе оказания медицинской помощи. Виды деятельности клинического психолога. Основные направления работы и задачи клинического психолога. Работа клинического п
Роль клинического психолога в общей системе оказания медицинской помощи.
В соответствии с современной концепцией организации психологической помощи в здравоохранении, клинический психолог - это специалист с базовым высшим психологическим образованием, получивший дополни
Решение задач дифференциальной диагностики.
Чаще всего такие задачи возникают при необходимости отличить начальные проявления вялотекущих форм шизофрении от неврозов, психопатии и органических заболеваний головного мозга. Также, необходимост
Исследование личности и социальной среды больного.
В данном случае выявляются особенности психики больных, психических процессов и свойств личности, которые играют важную роль в социальной и профессиональной адаптации. Патопсихолог должен установит
Экспертная работа.
Патопсихологическое исследование является важным элементом врачебно-трудовой, военно-врачебной, медико-педагогической и судебно-психиатрической экспертиз. Кроме того, в судебной практике психологич
Работа клинического психолога в учреждениях, оказывающих психотерапевтическую помощь.
1. Наиболее распространенной моделью психотерапевтической помощи пациентам с неврозами и другими непсихотическими психическими расстройствами являетсяпсихотерапевтический каб
Работа клинического психолога в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь.
Структура психиатрической помощи в Российской Федерации включает в себя амбулаторную сеть, главным звеном которой являются психоневрологические диспансеры, сеть психиатрических стационаров, полу ст
Особенности организации работы клинического психолога в реабилитационных центрах (отделениях) психиатрической службы.
Важной составной частью работы психолога в учреждениях психиатрического профиля является его участие в реабилитационных мероприятиях. В ряде психиатрических клиник они проводятся в специальных реаб
Особенности организация работы клинического психолога в медицинских учреждениях другого профиля.
1. Кризисная помощь. Основными учреждениями кризисной помощи являются:
ü кабинеты социально-психологической помощи,
Этика и деонтология в деятельности клинического психолога.
Этика—учение о нравственных основах поведения человека, в том числе в условиях диагностического и лечебного взаимодействия. Этика определяет законы морали и нравственности, нар
Программные положения
Состояния здоровья и болезни как проявления нормы и патологи (расстройства) на социальном уровне функционирования человека. Основные содержания понятия «норма». Статистическ
Конспект лекции
Клиническая психология занимается проблемой определения, что же такое психическая норма и патология.
Вопрос определения нормы и патологии является крайне сложным и
Многомерный подход к оценке психического состояния человека в медицине и клинической психологии.
Вместе с тем, В.Д. Менделевич выделяет несколько принципов-альтернатив, вот некоторые из них:
· нозос-патос (нозология патология),
· реакция-состояние-развитие,
Нозос-патос
Принцип-альтернатива «нозос-патос» позволяет трактовать любой психологический феномен в системе координат, использующей понятия болезни (нозос) и патологии (патос). Под первым в психиатрии подразум
Дефект-выздоровление-хронификация
Принцип-альтернатива «дефект-выздоровление-хронификация» дает возможность оценивать в зависимости от особенностей клинической картины психического заболевания состояния, возникающие после исчезнове
Адаптация-дезадаптация, компенсация-декомпенсация
Принципы-альтернативы «адаптация-дезадаптация» и «компенсация-декомпенсация» дают возможность рассматривать психические расстройства в связи с их влиянием на социально-психологические функции. Они
Психология здоровья
Психология здоровья — «наука о психологических причинах здоровья, о методах и средствах его сохранения, укрепления и развития. Она включает в себя практику подд
Внутренняя картина здоровья
Таким образом, здоровье складывается из трех компонентов: физического, психического и социального. И в настоящее время здоровье трактуется как способность к адаптации, способность
Программные положения
Психология больного. Больной и окружающая среда. Влияние болезни на психику человека. Соматогенное и психогенное влияние соматической болезни на психику. Внутренняя картина болезни (Р.А.Лурия). Аут
Конспект лекции
Когда человек здоров, многие вещи или контакты с окружающим миром являются для него естественными, он может их корректировать по своему усмотрению.
Влияние болезни на психику человека.
Субъективное отношение к болезни формируется на базе множества факторов, которые можно сгруппировать в следующие группы: социально-конституциональную и индивидуально-психологическую.
Типы реакции на болезнь
По мнению других авторов (П.И.Сидоров, А.В.Парняков, 2000), можно выделить три главных типа реакции больного на свое заболевание: стеническая, астеническая и рациональная.
Переживание болезни во времени
В переживаниях и отношении человека к своей болезни в динамике можно наблюдать следующие этапы:
Предмедицинская фаза - длится до начала общения с врачом, появляются п
Возрастные особенности внутренней картины болезни
Наибольшие расхождения между субъективной оценкой болезни и ее объективными проявлениями выражены в молодом и старческом возрасте (Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г., 1980).
При о
Ятрогении и ятропатии.
Ятрогенные заболевания (греч. iatros врач + gennaō создавать, производить; синоним ятрогении) — психогенные расстройства, возникающие как следствие деонтологических ошибок
Программные положения
Специализация «Клиническая психология в экспертной практике». Принципы клинико-психологической экспертизы. Виды экспертных задач, решаемых клиническими психологами. Роль психологического исследован
Конспект лекции
Специализация «Клиническая психология в экспертной практике» является частью специальности «Клиническая психология». Данная специализация создается с целью получения более углубленн
Виды экспертных задач, решаемых клиническими психологами
Ø При Медико-социальной экспертизе- учет нарушенных и сохранных компонентов психической деятельности; соотнесение психологического статуса с профессиограммой и психоло
Программные положения
Неврология: определение, теоретическая основа, связь с другими дисциплинами. Предмет изучения и методы исследования неврологии. Основы общей неврологии. Системная организация деятельности ЦНС. Стро
Конспект лекции
Неврология — (греч. neuron нерв + logos учение), наука о нервной системе человека в норме и патологии. Это раздел клинической медицины, изучающий все заболевания и здо
Предметом изучения неврологии являются
• Строение, изменение, болезни нервной ткани.
• Неврологические симптомы и синдромы Исследование причин заболевания (этиология).
• Механизмы развития болезней (патогенез).
Методы исследования
В неврологии применяют методы исследования, принятые в соответствующих медико-биологических науках (анатомии, гистологии, биохимии, физиологии и др.).
Специфическим мето
Строение нервной системы
• Центральная нервная система
• Периферическая нервная система (соматическая)
Каждый из этих базовых отделов, в свою очередь, подразделяется на ряд составляющих ег
Частная неврология (отдельные формы заболеваний нервной системы).
Все нервные болезни могут быть разделены в зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела нервной системы на несколько больших групп.
Болезни перифе
Менингит
Менингит- воспаление мозговых оболочек. Тяжелое заболевание инфекционной и неинфекционной этиологии. Осложнение менингита приводит к распространению патологического процесса на ткань головного мозг
Полиомиелит
Полиомиелит - острое инфекционное заболевание нервной системы. Вызывается вирусом полиомиелита. В основном им болеют дети. Источником инфекции является больной или вирусоноситель, заражение происхо
Арахноидиты
Арахноидит - воспаление паутинной оболочки головного или спинного мозга. Иногда в патологический процесс вовлекаются и мягкие мозговые оболочки.
Воспалительный процесс носит негнойный хара
Формы ДЦП.
1. Гемиплегическая - спастическая, проявляется в виде гемипарезов, центрального паралича половины тела. Ребенок развивается с отставанием половины тела. Речевое и психомотор
Программные положения
Психогигиена, предмет, теоретические основы, разделы, основные направления. Гигиеническое воспитание. Психопрофилактика, определение, содержание, разделы. Первичная профилактика, как система общего
Конспект лекции
Психогигиена — наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья человека. Она является составной частью более общей медиц
Теоретическая основа психогигиены - социальная и общая психология, психотерапия, социальная психиатрия и физиология высшей нервной деятельности.
Элементы психической гигиены появились в жизни человека задолго до того, как произошла систематическая разработка принципов психической гигиены. Над необходимостью поддерживать собс
Психопрофилактика
Психопрофилактика — раздел общей профилактики, включающий комплекс мероприятий, обеспечивающих психическое здоровье и предупреждение возникновения и распространения психических
Участие клинических психологов в психопрофилактике и реабилитации больных и в восстановлении нарушенных высших психических функций.
Клиническая психология участвует в решении прикладных проблем, связанных с предупреждением и возникновением заболеваний, диагностикой болезней и патологических состояний, психо - коррекционными фор
ГЛОССАРИЙ
Абазия(от греч. а – отрицат. частица, basis – ходьба) – нарушение способности ходить при сохранности других движений ног; встречается чаще при диссоциативном расстройстве (истерия)
Новости и инфо для студентов