Вопросы по нейропсихологии

Вопросы по нейропсихологии.

Билет 1.

Предмет и задачи нейропсихологии

Предмет и задачи нейропсихологии.

Нейропсихология – область психологического знания, которая изучает мозговую организацию (мозговые механизмы), психические функции и… Павлов: «Нельзя непространственное представление психологии наложить на… Предмет нейропсихологии – изучение локализации психических функций в мозге человека. В историческом масштабе – найти…

Память и 3й функциональный блок мозга. Расстройства памяти как мнестической деятельности.

Лобные доли – это как раз 3й функциональный блок. Подумайте об этом! Естественно при поражении лобных долей начинаются проблемы в 3м блоке.

Основа произвольного запоминания – сохранность мнестической деятельности. Т.е. мотивов к запоминанию, мнестической задачи, системы активного поиска способов осуществления этой задачи и аппарата сличения полученных результатов с исходным намерением.

При поражении височной и затылочной зон все эти функции остаются сохранными. Нарушения в этих областях приводят к нарушению исполнительной части мнестического акта. Иная картина получается про поражении лобных долей, особенно левой или обеих сразу.

При поражении конвексикальных отделов лобной области нельзя вызвать ни прочного и активного намерения запомнить, ни тем более активного поиска средств и способов запомининая.

Активная деятельность таких больных нарушается довольно грубо и превращается в пассивное запечатление предлагаемого материала.

Гораздо более грубые нарушения обнаруживаются если очаг распространяется на медиальные отделы лобных долей. В этом случае возникает синдром мнестических расстройств, в котором нарушения активной мнестической деятельности сочетаются с нарушением ориентировки в окружающем и распадом избирательности.

 

Билет 2.

Методы нейропсихологии

Методы нейропсихологии.

2. Анатомо-функциональный метод - рассматривает различные структуры мозга с точки зрения их функциональных возможностей. Афферентная структура… 3. Метод раздражения мозговых структур – раньше этот метод применяли только… · Метод вживления электродов – электроды остаются в мозгу и периодически раздражают. (психохирургия).

Нейропсихологический синдром при поражении зоны ТРО

temporalis (слуховой) + parientalis (кожный) + occipitalis (зрительный) ТРО (37 и 39 третичные поля) – часть заднего отдела мозга, сенсорного, зона… – оптико-пространственной агнозии,

Билет 3.

Синдромный подход к нарушениям ВПФ

Синдромный подход к нарушениям ВПФ.

Т.к. любая психологическая деятельность человека является сложной функциональной системой, реализация которой обеспечивается целым комплексом… Описанные закономерности построения и распада функциональных систем позволяют… Эти вопросы м.б. решены только при соспоставлении всех симптомов и тщательного анализа характера нарушений данной…

Внимание и три функциональных блока мозга. Расстройства внимания при локальных поражениях мозга.

  Расстройства внимания: Модально-неспецифические нарушения внимания:

Билет 4.

Основные направления современной нейропсихологии

2) Экспериментальная психология ― разработка новых методов исследования. Проблемой является подбор адекватных средств исследования… 3) Реабилитационная. Восстановительное обучение, задачей которого является… 4) Психофизика. Направление, задачей которого является исследование совпадения нейропсихологических процессов с…

Зрительный гнозис и его мозговая организация. Зрительные агнозии.

I. Сенсорные расстройства: уровень: 1. Сетчатка - Скотомы. Вызваны дегенерацией сетчатки, кровоизлияниями в область сетчатки и т.д.

Билет 5.

Значение нейропсихологии для клинической практики.

Значение нейропсихологии для клинической практики.

Луриевские методы диагностики*. А.Р.Лурия разработал нейропсихологические методы изучения ВПФ, ставшие основным инструментом клинической диагностики… · познавательных процессов (речь, восприятие, память, мышление) · произвольных движений и действий (элементарных и сложных)

Мышление и его мозговая организация. Нарушение мышления при локальных поражениях мозга.

Стадии мышления: 1) предварительная ориентировка в условиях задачи 2) формирование программы и выбор средств решения задачи

Билет 7.

Мозговая организация психических функций. Исторический экскурс.

Но функционально история начинается с 19 века. Голль – пытался показать, что различные участки мозга имеют различные функции. Он создал картину… Затем затишье и новый взрыв интереса, т.к. накопилось много новых данных. Брок: у него был пациент, который не мог говорить – умер – вскрыли мозг – обнаружили разрушение гнойнике в нижних…

Тактильный гнозис и его мозговая организация. Тактильные агнозии.

1. рецепторы - нарушения протопатической диффузной и эпикритической чувствительности - локализация

Билет 8.

  Раньше функцию понимали как отправление той или иной ткани, например, функция… Для осуществления акта пищеварения требуется доведение пищи до желудка, переработка пищи под влиянием желудочного…

Экспрессивная речь. Мозговая организация. Афазии.

- Мотив-побудитель мысли, замысла. В мотиве реализуется потребность в речевой коммуникации в той или иной форме. - Замысел или мысль ― общая схема высказывания: что и как я скажу. - Поиск или выбор слов, необходимых для выражения мысли. ("лошадиная фамилия")

Билет 9.

Основные характеристики ВПФ как функциональных систем (Анохин, выготский)

Основные характеристики ВПФ как функциональных систем.

Токарский: Душа, расстроившись не перестает быть душой». Психическая функция сейчас не рассматривается как нечто неделимое. Сейчас»… В ВПФ существуют не всегда линейные, но сложные внутренние связи. Структурные элементы находятся в определенной…

Импрессивная речь. Мозговая организация. Афазии.

8. Сенсорная афазия. - Основной дефект ― нарушение понимания речи, нарушение фонематического… - Симптомы ― литеральная (голос - колос - холост) и вербальные (замена слов по смыслу) парафазии. Подсказка не…

Билет 10.

Концепция Лурии. Пересмотр понятия Локализация. Нейропсихологический фактор.

2. Необходима программа дальнейших действий. При поражении префронтальных отделов мозга может так же нарушиться программа. 3. Любое действие требует анализа пространства. Этим ведает ТРО… 4. Активация – энергетическое обеспечение активности (нехватка энергетики). В стволовых структурах ГМ.

Мозговая организация движений. Концепция Бернштейна.

1. руброспинальный; 2. таламополидный; 3. пирамидно-стриальный;

Билет 11

Концепция лурии. Принцип динамичности и системности в понимании мозговых механизмов психической деятельности.

Следующее – надо иметь зрительные и зрительно-пространственные образы букв. Необходимо соотносить букву со звуком – звукобуквенный анализ. Надо… Сейчас это уходит из реального осознания, это уходит. Не думаем о буквах,… · Эдетической (почерк)

Синдром поражения префронтальных отделов мозга.

· Префронтальные конвекситальные синдромы. =Лобные синдромы. Проявляются или как развернутые лобные синдромы, с грубым распадом поведения и… Синдромы поражения включают в себя несколько групп симптомов:

Билет 13

Систематизация (классификация) нейропсихологических факторов.

Все факторы называются базальными, т.е. основные, необходимые для познавательной деятельности.

· Модально-специфические факторы (о работе и продукте работы анализаторных зон мозга). Т.е. составляющие функции зон психики, которые обеспечиваются работой анализаторной системой ГМ. Этот фактор – анализ и синтез информации на уровне перцепции (восприятия). Это идея Сеченова.

3 фактора:

1. зрительный анализ и синтез (затылочный отдел мозга)

2. тактильный (теменной отдел)

3. акустический (височный отдел) делится на 2 субфактора:

· анализ и синтез неречевых звуков (сколько раз я стукнула?)

· анализ и синтез речевых звуков.

Все 3 фактора объединяются в нижней теменной зоне – способность к синестезии (сотрудничество анализаторов). На синестезии построено многое в опосредовании. Эти ф. обеспечиваются не только работой коры мозга.

· Кинестетический фактор – продукт теменной зоны ГМ, который предназначен для передачи сигналов от рецепторов мышц, сухожилий, суставов к центру. Эти сигналы несут информацию о состоянии органов в статическом (динамическом) состоянии или их взаимном расположении. Т.е. функция: реализация движения тела, рук, ног, пальцев. Обеспечивает самонастроенность движений. Связан с общечувствительной зоной, расположенной в постцентральной области (теменной). Приходящие от различных рецепторов импульсы, располагаются в мышцах, сухожилиях, суставах, во внутренних органах. Эти импульсы несут в себе информацию о расположении и сорасположении моторных аппаратов в их статистическом положении или в режиме движений. За счет этих сигналов осуществляется реализация сложных комплексов движений рук, ног, отдельно пальцев, отдельно органов артикуляции, движения глаз и т.д. В итоге осуществляется сонастроенность движений на основе обратной афферентации- складывается образ тела. Важен для формирования и развития личности.

· Кинетический фактор. Обеспечивается задними лобными отделами мозга (премоторная зона). Обеспечивает процессульность психических процессов, плавность, непрерывность. Континуум действия (от начала до конца). Лежит в основе «культуры движений», формировании почерка.

· Фактор пространственного анализа и синтеза. Человек живет в организованном пространстве: явления мира, предметы всегда сорасположены. Упорядочен и наш внутренний мир (автобиографическая память).

· квазипространственный анализ и синтез. Связан с пространственной организацией речи, словесного запаса, последовательности событий нашей жизни. Представление в символич. организации, знаковых ситуациях. Нижняя теменная подобласть (зона ТПО) – формируется остаточно поздно в онтогенезе (к 7 годам).

· Фактор произвольной регуляции психической деятельности. Обеспечивается работой 1 ассоциативной зоны – префронтальных отделов мозга. Контроль м.б. двойной 1) в процессе исполнения чего-либо; 2) Контроль как обязательная оценка результатов. Прогнозирование (предвидение). Появляется очень поздно. Программа движения к результату. Способы достижения цели. Целеполагание. Мотивы, задачи, намерения.

· Фактор энергетического обеспечения психической активности. Регуляция состоит в континууме сон и активное бороствование. Ретикулярная формация, проходит через стволовые структуры мозга. Если у человека патологический процесс затрагивает стволовые структуры на различных уровнях организации, возникают феномены недостаточной энергетической обесп. активности (повышается истощпемость, трудности включения в деятельность, быстрое выключение (феномен on-off)).

· Фактор обеспечения нейродинамического баланса, связан со стволовыми структурами. Между процессами возбуждения и торможения «отдых».

 

КЛАССИФИКАЦИЯ 2

Тем не менее: типы факторовJ.

1. Модально-специфические факторы, связанные с работой анализаторных систем. Морфологическим субстратом этих факторов является, прежде всего, вторичные поля коры больших полушарий, входящие в ядерные зоны корковых отделов анализаторов. Модально-специфические нарушения проявляются в виде различных гностических дефектов и дефектов праксиса (агнозии, апраксии, нарушения речи), и в виде различных модально-специфичексих мнестических нарушений (зрительной, слуховой, тактильной, двигательной памяти)

2. Модально-неспецифические факторы, связанные с работой неспецифических структур мозга.

- Фактор "инертности-подвижности" нервных процессов, лежащих в основе синдромов поражения передних отделов мозга, обуславливающий различного рода персеверации.

- Фактор активации-дезактивации, нарушение которого ведет к явлениям адинамии, нарушениям произвольного внимания.

- Фактор "спонтанности -аспонтанности", лежащий в основе активного целесообразного поведения. Его нарушение ведет к дезорганизации поведения, к замене целесообразных актов шаблонами и стереотипами.

3. Факторы, связанные с работой ассоциативных ― третичных― областей коры больших полушарий. Отражают процессы взаимодействия разных анализаторных систем, процессы переработки уже преобразованной в коре больших полушарий информации. Эти факторы отражают работу двух основных комплексов третичных полей ― префронтального и зоны ТРО. При поражении префронтальных конвекситальных отделов коры наблюдаются нарушения программирования и контроля как в элементарных двигательных и сенсорных процессах, так и в сложных формах перцептивной, мнестической или интеллектуальной деятельности. При поражении зоны ТРО (ЛП) нарушается симультанный анализ как в наглядно-образных, так и в вербально-логических операциях.

4. Полушарные факторы, связанные с работой ЛП и ПП мозга как целого.

- Факторы, связанные с абстрактными и конкретными способами переработки информации. ЛП ― речь, а ПП ― синтез наглядно-образной информации.

- Фактор произвольной и непроизвольной регуляции психической деятельности. Произвольный уровень регуляции ВПФ связан с работой ЛП (у правшей), а непроизвольный ― с работой ПП. Произвольная регуляция движений страдает главным образом при поражении передних отделов ЛП. Произвольное запоминание и воспроизведение вербального и невербального материала нарушается при поражении различных структур ЛП. Произвольная регуляция временных характеристик интеллектуальной деятельности страдает у больных с поражением ЛП. Нарушения автоматизированного уровня ― при поражении ПП.

- Фактор осознанности ПФ и состояний. Осознанность как способность субъекта дать отчет о собственных психических процессах, тесно связанная с речевой системой. Поражения ПП значительно чаще, чем поражения ЛП сопровождаются нарушениями осознания больными своего дефекта.

- Фактор сукцессивной (симультанной) агнозии ВПФ. Сукцессивность ― последовательная организация психической деятельности, подчиненной определенной программе, в большей степени связана с работой ЛП. Симультанный принцип организации (принцип гештальта) представлен в ПП.

5. Факторы межполушарного взаимодействия, обеспечивающие закономерности совместной работы ЛП и ПП и связаны со структурами мозолистого тела и других срединных комиссур мозга.

6. Общемозговые факторы, связанные с действием различных общемозговых механизмов: кровообращения, ликворообращения, гуморальными, биохимическими процессами, и т.д., т.е. с механизмами, обеспечивающими интегративную, целостную работу всего мозга. Общемозговая нейропсихологическая симптоматика характеризуется широким спектром нарушений, в основном динамических аспектов ПФ, колебаниями в осуществлении различных видов психической деятельности.

7. Факторы, связанные с работой глубинных структур мозга

Праксис и его мозговая организация. Апраксии.

Произвольные движения формируют прижизненно. Обычно, все элементы включают двигательный акт заранее заученный и автоматизированный. Такие движения… Идея по уровневого строения движений. Надо учитывать 3 аспекта анализа:

Билет 14

Проблема межполушарной ассиметрии и межполушарного взаимодействия

Это направление возникло на экспериментальных фактах, что левое и правое полушарие неравнозначно обеспечивают психические процессы. Функциональная… 1. Проблема парциальности функциональной асимметрии. Каждая форма асимметрии может быть выражена количественно, с помощью коэффициента асимметрии. Каждый профиль…

Письмо и чтение. Мозговая организация. Аграфии, алексии.

Функции речи: коммуникативная сообщение обобщение через понятие регуляция активности   Речь может нарушаться по-разному в зависимости от нарушения части: 2 понимания синдрома: как закономерное…

Билет 15

Концепция Лурии о трех функциональных блоках мозга. Первый блок (строение, функции, нейропси. Факторы, основные нарушения ВПФ)

Классическая нейропсихология – дробление мозга на части. В конце жизни Лурия предложил выделить три функциональных блока мозга. Это ответ Лурия когнитивной психологии (аналогии человека и ЭВМ). Позже в когнитивной психологии исчез человек как целостная структура, т.к. его сильно раздробили.

Концепция Лурия. В основе каждой ВПФ лежит работа всего мозга, которая возможно представляется в виде 3 структур – функций, единиц, близких по расположению, каждая из которых вносит свой вклад в психологию деятельности человека. Лурия укрепил свой взгляд на мозг и психологию (движение навстречу гуманистической психологии). Параллельно в России шли исследования нарушения памяти при поражении мозга, что тоже повлияло на его концепцию (смена ракурса на мозг). Самые сложные нарушения памяти при глубинных поражениях мозга. Следовательно, подход к мозгу стал более функциональным а не аналогическим.

Первый блок мозга.

Энергетический блок (блок активации) – его можно рассмотреть как блок тонуса. Обеспечивает переход от сна к бодрствованию, следовательно к активности, бодрствованию. Структуры: глубинные структуры, срединные, неспецифические. Это: ретикулярная формация, средний мозг (воролиев мост), гипоталамус, таламус, медиальные отделы височных долей (гипокампы, миндалевидное тело), медиабазальные отделы лобных долей (орбитальный отдел).

Здесь есть восходящие и нисходящие пути. Сейчас это называют ретикуло-фронтальный комплекс. Функции: изменения в системе (сон – бодрствование), обеспечение физической и тонической реакцией, ориентирование рефлекса, обеспечение необходимого уровня энергетичности, обеспечение избирательной активности. По Лурия: сознание – это отражение себя, ситуации и себя в ситуации.

Этот блок – многокомпанентно отражает действительность, т.е. это сознание, внимание и память. Особое положение занимает – гипоталамус (ответ за свою внутреннюю деятельность организма). Это афферентная система сигнализации о биологической потребности, т.е. гипоталамус несет афферентную функцию. Еще обратную афферентацию осуществляет таламус. Сенсорный процессор – анализ и интеграция между разными сферами деятельности человека.

Лимбическая система (гипокампы реагируют на новизну, мендалевидный комплекс поясничная извилина).

Факторы: - обеспечение существующей активности (степени. Длительности, избирательности)

- регуляция нейродинамических параметров активности (баланс между возобновляющими и тормозящими процессами)

При повреждении структур этого блока нарушается внимание (напрвление, селективность), память, сознание.

 

Задача блока – поддержание тонуса коры головного мозга. Обеспечивают регуляцию тонуса коры не только структуры самой коры, но и лежащие ниже в стволовых и подкорковых отделах. Основным аппаратом регуляции является ретикулярная формация (далее РФ) ствола, продолговатого мозга, среднего мозга и лимбической системы. Аппараты 1 блока не только тонизируют кору, но и испытывают её дифференцирующее влияние.

Восходящая РФ играет решающую роль в активации коры и ее активности; нисходящая РФ ставит нижележащие образования под контроль программы коры, для которых требуется состояние бодрствования.

Раньше считалось, что РФ не имеет специфичности, так как ее активирующее и тормозящее действие равномерно затрагивает как все сенсорные, так и двигательные функции организма. Но на самом деле РФ имеет специфичность, только отличную от модальной специфичности.

Источники активации:

1. Обменные процессы
1. обеспечиваемые гипоталамусом:

Дыхание

Пищеварение

Сахарный и белковый обмен

Гуморальный обмен

1. Системы регуляции инстинктивного полового и пищевого поведения (Мезэнцефальная, диэнцефальная и лимбическая системы).
1. Поступление в организм информации – ориентировочный рефлекс. Организм мобилизуется за счет поступления новой информации. За эту активацию отвечают неспецифические ядра зрительного бугра, хвостатого тел и гиппокампа. Реакция на новизну требует сличения с системой старых раздражителей, следовательно имеет тесную связь с механизмами памяти.
2. Активация, связанная с намерениями, планами, перспективами и программами. Обеспечиваются связями между высшими отделами коры и нижележащими отделами РФ. Нисходящие связи осуществляют регулирующее влияние мозговой коры на нижележащие стволовые образования, обеспечивают аппарат РФ древнего мозга и получают энергетический заряд. Посредством кортико-ретикулярных путей раздражения отдельных участков может вызвать генерализованную реакцию пробуждения.

Акустический гнозис (речевой слух). Сенсорная афазия.

1. Уровень - кортиев орган улитки (рецепторы) - нарушения рекрутмент – недостаток или отсутствие восприятия) громких… - особенности

Билет 16

Концепция лурии о 3х блоках, 2й блок

Блок приема, переработки и хранения информации. Структуры: средние и задние конвекситальные (корковые) отделы, включают в себя… Он включает корковые концы слухового, зрительного и тактильного анализатора, причем у каждого есть свое место.…

Билет 17

Концепция лурии о 3х блоках, 3й блок.

Блок программирования регуляции и контроля сложных форм деятельности. В целом обеспечивает произвольную регуляцию активности, но у Лурия в названии… Структуры: передние отделы мозга, все, что находится спереди от центральной… Характерно: очень большое количество связей со всеми отделами мозга, очень хорошо (по горизонтали и вертикали). Эти…

Акустический гнозис (неречевой слух), мозговая организация. Слуховые агнозии.

6. Уровень - кортиев орган улитки (рецепторы) - нарушения рекрутмент – недостаток или отсутствие восприятия) громких… - особенности

Билет 18

Принцип прогрессивной латерализации в развитии мозговой организации ВПФ.

Овладение формами строения языка невозможно без участия артикулярного аппарата. Межполушарные различия в мозговой организации ВПФ описаны как различия… Межполушарная асимметрия ― неравноценность, качественно различие того "вклада", который делает каждое…

Память и первый функциональных блок. Амнестический синдром.

Память – совокупность процессов, связанных с организацией и сохранением прошлого опыта, делающих возможным его повторное использование. Звенья памяти: 1) восприятие (сенсорный отпечаток)

Билет 19

Системное строение ВПФ. Первичные и вторичные синдромы.

НА первых этапах формирования ВПФ представляет собой развернутую форму предметной деятельности, которая опирается на относительно элементарные… Первичный нейропсихологические симптомы – нарушение ПФ, непосредственно… Вторичные нейропсихологические симптомы – нарушение ПФ, возникающие как системное следствие первичных…

Память и второй функциональный блок. Виды модально-специфических нарушений памяти.

Основные типы расстройств: · нарушение слухоречевой памяти, · нарушение зрительно-речевой памяти,