Импрессивная речь. Мозговая организация. Афазии. - раздел Психология, Вопросы по нейропсихологии Афазии: При Поражении Афферентных Звеньев:
8. Сенсо...
Афазии: при поражении афферентных звеньев:
8. Сенсорная афазия.
- Основной дефект ― нарушение понимания речи, нарушение фонематического слуха, т.е. способности различать звуковой состав слов.
- Симптомы ― литеральная (голос - колос - холост) и вербальные (замена слов по смыслу) парафазии. Подсказка не помогает. Непонимание обращенной или зашумленной речи.
Кроме первичных симптомов можно наблюдать системные симптомы, отражающие нарушение всей системы. Они проявляются в отчуждении смысла слова. Больной теряет смысл воспринимаемого.
Возможны третичные расстройства: "словесная окрошка" или "словесный салат" ― речь нарушена в результате отсутствия понимания экспрессивной речи. Речь ― набор укороченных форм, эмоциональных восклицаний, междометий, и т.п.
- Локализация ― поражение левой височной области мозга.
9. Акустико-мнестическая афазия
- Основной дефект ― нарушение слухоречевой памяти ― невозможность воспроизводить серии звуков, слов, воспринимаемых на слух.
- Симптомы: 1. Суждение объекта воспроизведения 2. Модально-неспецифический характер нарушений, который проявляется в слухоречевой сфере. 3. Повторные предъявления не улучшают воспроизведения. Введение смысловой организации улучшает воспроизведение.
- Локализация ― поражение средних отделов левой височной области.
- Механизмом является патологически повышенная тормозимость следов интерферирующими возбудителями.
- Пробы ― снижение объема запоминания.
10. Оптико-мнетстическая афазия
- Основной дефект ― трудности вспоминания называния предмета или объекта ― нарушение номинативной функции речи и невозможность по названию найти нужный предмет. (чаще предмет, чем действие)
- Симптомы ― вербальные и литеральные парафазии.
- Локализация ― поражение задневисочного и теменно-затылочного отделов мозга.
- Механизм ― уравнивание возбудимости следов, т.е. разные связи слова всплывают в памяти с одинаковой вероятностью.
- Проба ― картинки с предметами. Подсказка помогает. При демонстрации очков: стекла, глаза, брови, железки. В речи: объяснение функции, назначения, ситуации, в которой используется предмет, но без использования названия предмета.
11. Афферентная моторная афазия
- Основной дефект ― нарушается кинестетическая основа артикуляции, произнесение слова.
- Симптомы:
- замена отдельных артикуляций, смешение звуков.
- Смешение близких по артикуляции звуков. (б-п, м-н)
- Диссоциация между произнесением слов, которые хорошо знакомы и слабо усвоены.
- Системные расстройства (нарушение письма), трудности написания букв.
- Нарушение чтения
- Нарушения написания фраз при зажатом языке.
- Локализация ― постцентральные отделы левого полушария мозга.
- Механизм ― выпадение кинестетического афферентного звена речевой системы.
- Проба ― написание слов с зажатым языком, произнесение похожих слов и т.п.
12. Семантическая афазия
- Основной дефект ― распад понимания, нарушение понимания логико-грамматических отношений, в которые вступают различные слова. Нарушение квази-пространственных символов.
- Симптомы ― нарушение понимания:
10. Предлогов ― "круг над крестом" и "крест на кругом" ― одно и то же.
11. Слов с суффиксами "ца", обозначающими вместилище (хлебница…)
12. Сравнительных отношений (ручка длиннее карандаша)
13. Конструкций родительного падежа, (типа "брат отца" при понимании отдельных слов.)
14. Временных конструкций ("перед завтраком я прочитал газету")
15. Речевых структур, выражающих пространственные отношения. (Солнце освещается землей или наоборот)
16. Предложений с логическими инверсиями ("Колю ударил Петя". Кто драчун?)
17. Выражений, в которых логически связанные слова далеко отстоят друг от друга.
18. Конструкций, содержащих глагол переходящего действия. (Петя одолжил деньги Коле. Вася одолжил деньги у Миши. Кто кому должен?)
- Локализация ― зона ТПО.
- Проба ― предъявление сложных предложений.
При нарушении эфферентных звеньев:
13. Эфферентная моторная афазия
- Основной дефект ― нарушение процесса перехода от одной артикулемы к другой.
- Симптомы ― больной правильно артикулирует первый звук первого слога, но не может перейти к следующему. Персеверация. Инертные стереотипы речи. В большей степени страдает произвольная речь, в меньшей ― непроизвольная. Телеграфный стиль ― замена развернутого предложения на ряд существительных в именительном падеже.
- Локализация ― нижний отдел премоторной области.
- Проба ― посчитать 1, 2, 3, 4, 5, ― 1, 2, 3, 4, 5. Посчитать 2, 4, 6, 8, ― 2, 3, 4, 5.
14. Динамическая афазия
- Основной дефект
4. трудности извлечения отдельных слов, особенно ― глаголов.
5. Аграматизм ― нарушение полноты или избыточность того, что говорит больной.
6. Эхололии ― повтор последних слов инструкции вместо выполнения задания.
- Локализация ― задние отделы мозга ― нарушение синтагматич. Передние отделы мозга ― формы, связанные с образованием речевого потока.
- Проба ― метод заданных ассоциаций ― больного просят назвать все красное, что он знает. Он называет только предметы, которые видит в данный момент. Если просят назвать группу существительных, а затем глаголов, то больной называет только существительные.
· Импрессивную ― процесс понимания речевого высказывания ― путь от слова к мысли ― проходит стадии:
- Восприятие речевого сообщения
- Декодирование сообщения
- Формирование во внутренней речи общей смысловой схемы сообщения и включение её в общий смысловой контекст.
Письменная импрессивная речь ― чтение, устная ― слушание.
Все темы данного раздела:
Предмет и задачи нейропсихологии.
Мозг – орган психики. Мы не можем говорить о взаимодействии, но о взаимовлиянии мозга и психики. Нет дуализма, но полное единство.
Нейропсихология – область психологического знания, котора
Методы нейропсихологии.
1. Сравнительно-анатомический метод – устанавливает связь путем изучения строения мозга и особенностей поведения животных. Этот метод позволяет установить, как изменяется поведение животного
Нейропсихологический синдром при поражении зоны ТРО
TPO = temporalis (височная) + parientalis (теменная) + occipitalis (затылочная)
temporalis (слуховой) + parientalis (кожный) + occipitalis (зрительный)
ТРО (37 и 39 третичные поля
Синдромный подход к нарушениям ВПФ.
Для того чтобы данные о локальной патологии мозга позволили прийти к надежным выводам относительно как структуры психических процессов, так и их локализации в коре ГМ человека, необходимо перейти о
Внимание и три функциональных блока мозга. Расстройства внимания при локальных поражениях мозга.
При повреждении структур первого блока нарушается внимание (направление, селективность).
Расстройства внимания:
Модально-неспецифические нарушения внимания:
Основные направления современной нейропсихологии
1) Клиническая ― описание нейропсихологического синдрома при разной локализации мозгового поражения. Классификация всех возможных нейропсихологических факторов. Задачи топической диагностики.
Зрительный гнозис и его мозговая организация. Зрительные агнозии.
Нарушения зрительных функций на различных уровнях зрительного анализатора.
I. Сенсорные расстройства: уровень:
1. Сетчатка
- Скотомы. Вызваны дегенерацией сетчатки, крово
Значение нейропсихологии для клинической практики.
… безусловно велико! Сложно представить современную клиническую практику без достижений нейропсихологии, поскольку для лечения заболевания необходимо знание глубинных процессов, происходящих в разл
Мышление и его мозговая организация. Нарушение мышления при локальных поражениях мозга.
Мышление – процесс познавательной деятельности человека, характеризующийся обобщениями и опосредованным отражением действительности.
Стадии мышления:
1) предварительная ори
Мозговая организация психических функций. Исторический экскурс.
Леонардо Да Винчи: делал отверстия в черепе и установил функцию желудочков.
Но функционально история начинается с 19 века. Голль – пытался показать, что различные участки мозга имеют разли
Тактильный гнозис и его мозговая организация. Тактильные агнозии.
Уровни тактильного анализатора:
1. рецепторы
- нарушения протопатической диффузной и эпикритической чувствительности
- локализация
2. проводниковый уровень(волок
Билет 8.
1) концепция А.Р. Лурии. Пересмотр понятия «психическая функция»
Раньше функцию понимали как отправление той или иной ткани, например, функци
Экспрессивная речь. Мозговая организация. Афазии.
· Экспрессивную ― процесс высказывания с помощью языка ― путь от мысли к слову. В психолингвистике переход рассматривается в контексте теории порождающих грамматик. Теория Ноема Хомског
Основные характеристики ВПФ как функциональных систем.
Сеченов: «Нет ничего в патологии, чего бы не было в норме!» Вся патология и механизмы нормы очень похожи.
Токарский: Душа, расстроившись не перестает быть душой».
Психическая функ
Концепция Лурии. Пересмотр понятия Локализация. Нейропсихологический фактор.
1. При поражении префронтального отдела мозга целеобразование нарушается. Возникает полевое поведение – человек ведет себя в соответствии с требованиями внешнего поля. Например, обследовали больног
Мозговая организация движений. Концепция Бернштейна.
Концепция Бернштейна о построении движений имела огромное значение для создания теории произвольного двигательного акта. Согласно данной концепции любое движение – сложная многоуровневая система, г
Концепция лурии. Принцип динамичности и системности в понимании мозговых механизмов психической деятельности.
Динамический в концепции А.Р.Лурия. Динамический значит, что конфигурация факторов, которые необходимы в конкретный данный момент определяют задачи могут быть различны. Количественное соотно
Синдром поражения префронтальных отделов мозга.
Синдромы поражения коры: нарушение факторов ассоциативного типа, обеспечивающих сложные формы интегративной и регуляторной деятельности мозга, нарушение модально-неспецифических факторов активации
Праксис и его мозговая организация. Апраксии.
Праксис – система движений, которая прижизненно формирует произвольное и культурное обуславливание, т.е. праксис – произвольное движение.
Произвольные движения формируют прижизненно. Обычн
Проблема межполушарной ассиметрии и межполушарного взаимодействия
Межполушарная асимметрия ― неравноценность, качественно различие того "вклада", который делает каждое полушарие в каждую психическую функцию. Различия в мозговой организации ВПФ, в
Письмо и чтение. Мозговая организация. Аграфии, алексии.
Речь – это ВПФ.
Функции речи:
коммуникативная сообщение обобщение через понятие регуляция активности
Речь может нару
Акустический гнозис (речевой слух). Сенсорная афазия.
· Нарушения слуховых функций на различных уровнях анализатора
1. Уровень - кортиев орган улитки (рецепторы)
- нарушения рекрутмент – недостаток или отсутствие восприятия) громких
Концепция лурии о 3х блоках, 2й блок
Второй функциональный блок.
Блок приема, переработки и хранения информации.
Структуры: средние и задние конвекситальные (корковые) отделы, включают в себя затылочные, теменные, ви
Концепция лурии о 3х блоках, 3й блок.
Третий функциональный блок.
Блок программирования регуляции и контроля сложных форм деятельности. В целом обеспечивает произвольную регуляцию активности, но у Лурия в названии нет целенало
Акустический гнозис (неречевой слух), мозговая организация. Слуховые агнозии.
· Нарушения слуховых функций на различных уровнях анализатора
6. Уровень - кортиев орган улитки (рецепторы)
- нарушения рекрутмент – недостаток или отсутствие восприятия) громких
Принцип прогрессивной латерализации в развитии мозговой организации ВПФ.
В филогенезе и онтогенезе психическая функция закрепления за каким-нибудь одним полушарием ГМ. Речь преимущественно размещена в левом полушарии мозга. Левое полушарие ведущее.
Овладение фо
Память и первый функциональных блок. Амнестический синдром.
Память – сохранение информации о раздражителе после того, как его действие уже прекратилось. Определение Микадзе – как «отче наш»:
Память – совокупность процессов, связанных с организацией
Системное строение ВПФ. Первичные и вторичные синдромы.
ВПФ – сложное системное образование качественно отличное от других психических явлений. Они представляют собой «психологические системы». Основные характеристики ВПФ – опосредованность, осознанност
Память и второй функциональный блок. Виды модально-специфических нарушений памяти.
Модально-специфические. Первичные расстройства памяти, не связанные с познавательной деятельностью, – расстройства конкретных анализаторных систем. Возникают при поражении 2 и 3 функциональных блок
Новости и инфо для студентов