Нарушение мышления и сознания - раздел Психология, Т.Г. Визель Основы нейропсихологии Исходя Из Приведенных Выше Определений Мышления И Сознания, Понятно, Что Они...
Исходя из приведенных выше определений мышления и сознания, понятно, что они являются результатом интегративной деятельности всего мозга. Поэтому их нарушения не принято связывать с поражением какой-либо определенной зоны. Вместе с тем имеются приоритетные области, поражение которых приводит к первичным нарушениям разных видов мышления. Так, в некоторым допущением можно констатировать следующее: «упрощение» наглядно-образного мышления связано преимущественно с поражением или функциональной недостаточностью:
— теменно-затылочных отделов коры правого полушария, приводящих к объединению чувственно-образных представлений;
— передних отделов коры обоих полушарий, в результате чего возникает фрагментарность деятельности, соскальзывание на побочные ассоциации (потеря первоначального замысла деятельности); резонерство (произнесение чужих, банальных мыслей от своего имени), неспособность к построению связного рассказа;
- базальных лобных отделов, обусловливающих патологическую инертность, трудности включения в деятельность, соскальзывание на побочные ассоциации, уравнивание различных по значимости гипотез осмысления чего-либо.
• Наглядно-действенное мышление разрушается так же, как и наглядно-образное, при поражении передних лобных отделов коры обоих полушарий, а также базальных ганглий этих отделов, и проявляется в хаотичности конструктивной деятельности, различного рода пространственных ошибках
— смешении координат, размера изображения и нарушении соразмерности деталей, их топологии (расположения), фрагментарности изображений, в восприятии и воспроизведении конструктивных фигур.
• Нарушения вербально-логического мышления связаны преимущественно с поражением или функциональной недостаточностью:
— лобной доли левого полушария (как передних, так и задних долей),
— теменно-затылочных отделов обоих полушарий; при этом при поражении правой теменно-затылочной области преобладают пространственные ошибки, связанные с непосредственным восприятием пространства, а левой — его логического анализа;
— зоны ТРО, поражение которой приводит к большинству тех же ошибок, что и поражение теменно-затылочных отделов;
— субкортикальных (подкорковых) уровней, проявляющихся в трудностях включения в задание и переключений с одного фрагмента деятельности на другой, конкретизации, осмыслении того или иного материала.
Как уже было сказано, все виды сознания и мышления находятся под контролем центрального механизма психической деятельности — лобных долей. Поэтому наиболее грубые его нарушения не только у детей, но и у взрослых больных (хотя и менее Фатально) связаны с поражением лба. При массивных лобных очагах отмечается распад программ разных видов деятельности на ряд фрагментов, практически не связанных друг с другом А.Р. Лурия приводит пример, когда больной с очагом поражения в обоих лобных отделах мозга мог по просьбе подать ему руку, если она лежала поверх одеяла. Но как только рука была накрыта одеялом, то та же просьба оказывалась для больного невыполнимой. А.Р. Лурия объясняет это тем, что в этом случае больной должен был выполнить ряд недоступных ему подпрограмм высунуть руку из-под одеяла, отодвинуть одеяло, сделать некое движение корпусом вперед, а потом лишь подать руку.
Лобные доли в норме справляются и с так называемыми конфликтными программами, например, когда в ответ на поднятый палец обследующего надо сжать кулак, и наоборот. В случае патологии лба такая деятельность становится невозможной
Наконец, лобные доли решают проблему преодоления инертности, стереотипности действий. Так, если надо перейти от одного вида деятельности к другой или же от одного ритма к другому, то лобные доли обеспечивают подавление первого и одновременную активацию второго. В том случае, когда имеется недостаточность в функционировании лобных долей мозга, возникает патологическая инертность выполняемых действий, неспособность перейти к другому действию или ритму. Правда, наиболее упроченные действия в зрелом мозге в определенной мере освобождаются от «лобной зависимости». Даже при ослаблении функций лба возможен определенный репертуар относительно нормально сменяющих друг друга действий, но более сложные и, главное, менее привычные все равно становятся дефектными. Появляется то, что часто обозначается как вязкость процессов высшей психической деятельности.
В психологии и психиатрии есть аналогичное этому понятие вязкости характера, т.е. застревании на какой-либо идее, поступке и т.п.
Лобная недостаточность проявляется и в обратном явлении, называемом полевым поведением, когда налицо невозможность сосредоточиться на чем-либо. Больные вдруг, без всяких на то оснований, называют находящиеся в комнате предметы, начинают «не к месту» манипулировать ими. А.Р. Лурия считает, что механизм данного явления состоит в патологическом высвобождении ориентировочного рефлекса, играющего чрезвычайно важную роль в раннем онтогенезе.
Подобная патология, но еще в более грубом виде, наблюдается и у детей с задержками созревания лобных долей мозга. Они становятся гипервозбудимыми: начинают хватать все, что «попадается под руку», не обращают внимания на инструкции взрослых бывает очень трудно сосредоточить на чем-либо даже очень ярком, они не всегда реагируют на повышение голоса (окрик) и т.д. Дифференциальная диагностика этих детей (от умственно отсталых детей и детей-аутистов) сложна. Имеются лишь некоторые немногочисленные наблюдения, позволяющие хотя бы предварительно отграничить друг от друга эти виды патологий. Так, ребенок с полевым поведением, в отличие от умственно отсталого, в редкие моменты, когда удается привлечь его внимание, способен к решению достаточно трудных для его возраста задач. Он дифференцированно относится к окружающим его людям, проявляет более «тонкие» знаки эмоционального реагирования, чем умственно отсталые дети, например, при просмотре понравившегося ему мультфильма или картинок в книге.
Рисунок ребенка с полевым поведением почти не отличается от рисунков нормальных детей соответствующей возрастной группы
У них отсутствует настороженность, негативные реакции на предложенную деятельность Они не проявляют явной «затаенности», не прижимаются постоянно к родителям. Однако они могут просто не откликнуться на инструкцию, будучи отвлеченными на что-либо другое, находящееся рядом. Важной особенностью и у детей, и у взрослых с патологией лобных долей является то, что они не замечают (не контролируют) своих ошибок и не делают попыток корригировать их.
Наконец, самое важное, что речь у таких детей развивается диссоциированно. Одни функции осваиваются практически нормально, а другие — нет. А. Р. Лурия в труде «Мозг человека и психические процессы» отмечает, что менее всего к локальным лобным поражениям применим принцип «все или ничего». Они накапливают словарь не по тем закономерностям, что нормальные дети, а соответственно включениям-выключениям их внимания и сознательного контроля над своей деятельностью. Связную речь такие дети начинают понимать поздно, т.к. не удерживают внимания на речевых периодах, более длинных, чем слово. Фразовая речь у них также развивается позже, т.к. они не могут удерживать в памяти внутренние речевые программы.
Нарушения мышления, сопровождающиеся изменениями сознания, наиболее часто обусловлены опухолями или аневризмами соединительных артерий при поражениях медиальных отделов лобных долей мозга. Однако от того, какова локализация поражения, сознание расстраивается по-разному.
Обобщим это, перечислив основные виды нарушения сознания:
1. Неполноценность функционирования лобных долей мозга. Поскольку эта область принимает непосредственное участие в создании программ разных видов деятельности, ею обеспечивается подчинение линии поведения, доминантной для данного момента, тормозятся побочные влияния, а также производится сопоставление результата действий с поставленной заранее целью. Таким образом, лобные доли обеспечивают высокую избирательность осмысленной деятельности.
2. Снижение общей активности в работе коры мозга из-за неполноценности связей между ней и стволовой ретикулярной формацией, обеспечивающей тонус коры, а следовательно, и сознательную деятельность (недостаточность восходящих энергетических импульсов или тормозных влияний на кору мозга). Это проявляется в известных феноменах аспонтанности и инактивности.
3. Снижение ясности сознания и памяти в результате неполноценности функционирования медиальных (глубинных) лобно-височных отделов, которые осуществляют тесную связь с древней лимбической корой, диэнцефальными (срединными) отделами мозга. Наряду со стволовой ретикулярной формацией медиальный уровень лба обеспечивает тонус коры. Нарушение мнестических процессов с дезориентацией в окружающем прямым образом влияют на состояние сознания, делая его спутанным и неизбирательным.
Механизмы сознательной деятельности человека, его уникального мышления и причины их нарушения еще далеко не раскрыты. Нет сомнения, что в будущем они будут изучены более детально, и мы будем гораздо больше знать о таинственной способности человека мыслить особым образом.
Истинные нарушения мышления у детей обусловлены поражением или незрелостью лобных долей мозга. Они носят название «олигофрения», которая может иметь различную степень грубости (дебильность, имбецильность, идиотия). Снижение уровня мыслительной деятельности у взрослых обозначается как «деменция». Последняя чаще всего обусловлена не локальными, а диффузными повреждениями мозга, связанными с недостаточностью в работе значительной части мозговой площади (наследственная слабость нервных процессов, атеросклероз, такие распространенные заболевания, как корсаковский синдром, болезнь Пика-Альцгеймера и др.).
Вопросы по теме «Нарушения мышления»:
1. Какие виды нарушения мышления вы знаете?
2. Что такое умственная отсталость?
3. Равнозначны ли термины «деменция» и «олигофрения»?
4. Какие структуры мозга играют приоритетную роль в нарушениях мышления?
Все темы данного раздела:
НОРМАЛЬНАЯ НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ
Часть 1. Высшие психические функции (ВПФ) человека………………………………………..9
Глава 1. ВПФ как основной предмет нейропсихологии ……………………………………………….9
Глава 2. Современные п
Часть 2. Патология речи
Глава 1. Общие представления о нарушениях речи у детей
Глава 2. Алалия
2.1. Понятие и клиника алалии
2.2. Этиология и патогенез алалии
Глава 3. З
Часть 2. Восстановительное обучение
Глава 1. Основные принципы восстановительного обучения
Глава 2. Восстановление речевых функций при афазии
2.1. Восстановление речи при моторной афазии (афферентного и эфферентн
Значение для других дисциплин
· Для неврологии и психиатрии:
Нейропсихология позволяет учитывать:
- состояние ВПФдля диагностики и лечения больных;
- особенности взаимодейст
Понятие гнозиса и его виды
Непосредственно на базе ощущений развиваются функции, которые на языке общей психологии обозначаются как представления, а на языке нейропсихологии как гнозис, относящийся к той или и
Зрительный гнозис
Предметный зрительный гнозис — наиболее важный для ориентации в окружающей действительности. Благодаря ему человек различает предметы.
Формирование зрительного гнозиса начинается
Слуховой гнозис
Слуховой гнозис характеризуется необходимостью восприятия последовательности стимулов, реализующихся во времени. Такое восприятие обозначается как сукцессивное. Следова
Понятие праксиса и его неречевые виды
Гностические функции, в свою очередь, служат базисными для овладения связанными с ними действиями, т.е. различными видами праксиса. Термин праксис обозначает практическое (п
Артикуляционный праксис
Наиболее сложный из всех видов праксиса — артикуляционный, т.е. способность произносить звуки речи и их серии (слова) Если праксис — это предметное действие, а предмет — образец, с которого
Общее понятие символической деятельности
Основной отличительной особенностью символической деятельности является ее абстрактный характер, подразумевающий оперирование знаками, потерявшими свою чувственную связь с предметами или же сохра
Мышление и сознание
В современной психологии сложились определенные представления о мышлении и сознании, которые нейропсихология использует для изучения мозговых механизмов, этих важнейших для человека видов в
Внимание
Исследованием проблемы внимания занимались выдающиеся ученые: нейрофизиолог Н.А. Бернштейн, психологи Л.С. Выготский, А.Р. Лурия, С.Л. Рубинштейн, О.С. Вудвордс, П.Я. Гальперин, Е Д. Хомская, пси
Нейропсихологическое понятие речевой функции
Общепризнанно, что речь — это высшая психическая функция, которая является основным средством выражения мысли. Она свойственна только человеку, являясь дифференциально-видовым признаком биов
Виды и функции речи
В теории речевой деятельности принято выделять виды и функции речи, мозговые механизмы которых до конца изучены, и, следовательно, их нейропсихологическое освещение пока что является
Из истории учения о локализации ВПФ
Идея о том, что различные участки мозга имеют разную специализацию, т е функционируют не одинаково, возникла давно, задолго до появления нейропсихологии как научной дисциплины. Прежде всего она с
Современные представления о локализации ВПФ (идея динамической локализации ВПФ)
Накопленный опыт в области последствий локальных поражений мозга послужил основой для возникновения теории системного строения речевой функции и ее динамической локализации в мозге, которая поло
Общие представления о головном мозг
Для того чтобы рассмотреть современные представления не только о психологической структуре ВПФ человека, но и их мозговой организации, целесообразно обратиться к современным представлениям о голов
Поля коры мозга
Согласно сложившимся представлениям, кора мозга имеет шесть основных слоев, каждый из которых состоит из различных по форме и размеру нервных клеток. Этот анатомический факт имеет, однако, не столь
Модально-специфическая кора мозга
Первичные поля однородны по клеточному составу, поэтому они обозначаются как модально-специфические. Обонятельные поля содержат только обонятельные нервные клетки, слуховые — только слуховые
II (задний) и III (передний) блоки мозга.
Эти блоки мозга расположены на уровне коры мозга. Они отделены друг от друга поперечной, или центральной, бороздой мозга, которая носит название Ролландовой борозды. Как указывает А.Р. Лурия, осн
Полушария мозга
Помимо трех названных блоков мозга, в качестве функционально самостоятельных отделов рассматриваются левое и правое полушария (рис. 1, 2, цв. вкл.), которые анатомически совпадают с деление
Проводящие пути головного мозга
Психическое развитие ребенка состоит в том, что многочисленные, различные по иерархии и функциональной специализации области мозга становятся связанными друг с другом ассоциативно. Для того, чтоб
Уровни мозговой организации ВПФ
Помимо описанного выше деления мозга на анатомические и функциональные отделы, существует также его деление на уровни организации ВПФ. Оно было проведено выдающимся отечественным нейрофизиологом Н.
Кровоснабжение мозга
Кровь, омывающая мозг, составляет 20% всей крови, несмотря на то, что вес его — 2% от общего веса тела человека. Кровь переносит жизненно важные вещества — кислород и глюкозу. 4—8 минут отсутствия
Вегетативная нервная система
Для понимания клинических картин ряда нарушений психического и речевого развития, особенно при заикании, а также патологии речи у взрослых, необходимо учитывать состояние вегетативной нервной с
Мозговая организация тактильного гнозиса
Тактильный (осязательный) гнозис— функция, осуществляемая постцентральными (теменными) зонами коры обоих полушарий мозга. При этом тактильная способность левой руки свя
Мозговая организация зрительного гнозиса
Предметный зрительный гнозис имеет локализацию преимущественно в височно-затылочных, теменно-затылочных и затылочных зонах обоих полушарий мозга или одного из них (поля 18 и 19).
Поскольк
Мозговая организация слухового гнозиса
Слуховой гнозис делится на речевой (вербальный) и неречевой пбальный). Корковыми концами слухового анализатора является различные по иерархии области височных долей мозга: 42 поля — первичны
Мозговая организация праксических функций
Праксические функции делятся на кинестетические (афферентные) и кинетические (эфферентные).
Кинестетический (афферентный) праксис осуществляется за счет вторичных полей нижних отде
Мозговая организация внимания
В осуществлении функции внимания основную роль играет ретикулярная формация (рис. 12, цв. вкл.). Она имеет свойство самопроизвольно (автоматически) менять направленность и силу внимания в з
Мозговая организация эмоций
Наряду с корой мозга, в осуществлении эмоций большую роль играет «глубина мозга», а в ней система, носящая название лимбической. Она расположена выше ствола мозга, но ниже коры. Лимбическая
Мозговая организация памяти
Вопрос о мозговых структурах памяти не является до конца изученным. Как сообщалось выше, существуют разные виды памяти, в осуществлении которых приоритетны разные участки мозга Несмотря на это, пр
Мозговая организация сознания и мышления
Сознание и мышление — это ВПФ, наименее локально представленные в мозге. Они осуществляются за счет самых разных его отделов, вступающих друг с другом в разнообразные межмодальностные комбинации:
Мозговая организация речи
Современные представления о мозговой организации речевой функции определяются тем, что понятие мозговых центров в речи признаны устаревшими. В настоящее время благодаря успехам нейропсихологии уста
Причины нарушений ВПФ органического генеза
Причины, приводящие к нарушениям ВПФ, принято делить на органические и функциональные. Хотя на сегодняшний день критерии такого деления подвергаются пересмотру, такое деление для практических целе
Причины нарушений ВПФ функционального генеза
Теперь рассмотрим причины нарушений ВПФ функционального генеза. У детей они сводятся в основном к неблагоприятным условиям жизни, насыщенным неврогенными и стрессогенными событиями. Значимо также
Зрительная агнозия
Наиболее часто в результате локальных поражений мозга возникает зрительная агнозия. Зрительное восприятие является основным каналом, по которому человек получает информацию об окружающем мире. Как
Тактильная агнозия
Тактильная агнозия выступает в двух основных видах:
1. Нарушение узнавания материала объекта и его текстуры (качества поверхности).
2. Нарушение узнавания формы объектов — астерео
Оптико-пространственная агнозия
Оптико-пространственная агнозия возникает при преимущественном повреждении верхнетеменных и теменно-затылочных отделов коры левого или правого полушарий мозга, благодаря которым осуществляется ком
Слуховая агнозия
Слуховая агнозия подразделяется на субдоминантную и доминантную.
Субдоминантная слуховая агнозия проявляется в неспособности освоить значение неречевых шумов, а именно а) природных, те и
Неречевая апраксия
Неречевая апраксия подразделяется на чувствительную — кинестетическую, афферентную, и двигательную — кинетическую, эфферентную. Кинестетическая (афферентная) апраксия состоит в потере способности
Эфферентная артикуляционная апраксия
Несостоятельность в воспроизведении серии движений обозначается как кинетическая, эфферентная апраксия Ее возникновение связывается с поражением вторичных полей корь премоторной (прецентральной) об
Нарушение памяти
Расстройства памяти делят на: а) общие (модально-неспецифические, т.е. не связанные преимущественно с каким-либо определенным анализатором); б) модально-специфические, относящиеся к определенному а
Нарушение эмоций и поведения
Нарушения эмоций обусловливают серьезные изменения (деформации) личности. Они могут относиться к эмоциям в целом или только к отдельным их видам.
Наиболее часто встречаются нарушения инте
Нарушение внимания
Нарушения внимания, как и другие ВПФ, обусловлены пора-ением обеспечивающих его структур мозга. На непроизвольом уровне к ним относятся продолговатый и средний мозг, энцефальные и лимбич
Мышление
Нейродинамические нарушения
Нарушение контроля
Патологическое истощение мыслительных процессов
Увеличение времени осмысления
Расстройство наглядно-образно
Понятие и клиника алалии
Алалия — это неразвитие или грубое нарушение развития речи у ребенка, возникающее в доречевой период, имеющее системный характер и обусловленное патологией ЦНС определенных
Отличие алалии от других речевых расстройств
Алалия принципиально отличается от других видов речевых расстройств у детей — дизартрии, афазии, нарушении речи при глухоте и тугоухости, умственной отсталости, аутизме.
• Отличие алалии о
Этиология и патогенез алалии
По вопросу об этиологии (причинах) алалии и ее патогенезу (мозговых механизмах) в литературе не имеется единства мнений. Одни авторы отдают предпочтение биологическим факторам, Друг
Общее понятие дислексии и дисграфии
Дисграфия и дислексия — неспособность (или затрудненность) овладения чтением и письмом при сохранном интеллекте и физическом слухе.
Наличие двух видов нарушения письменно
Этиология дислексии и дисграфии
Современное понимание этого вопроса сводится к признанию того, что главным фактором, вызывающим дислексию и дисграфию, является предрасположенность к ней (конституциональные особенности). Под конс
Оптическая дислексия и дисграфия
Чтобы научиться читать и писать, необходимо также зрение на буквы — буквенный гнозис. С тех пор, как человечество изобрело буквы оно приобрело такую огромную значимость, что в мозге выделилась спец
МОЗГОВЫЕ МЕХАНИЗМЫ ОПТИЧЕСКОЙ ДИСЛЕКСИИ И ДИСГРАФИИ
Рис. VII
Остановимся подробн
Вторичная (неспецифическая) дислексия и дисграфия
Описанные выше виды дисграфий являются первичными, т.к. обусловлены нарушением одной из базисных для письменной речи функций (предпосылок). Помимо этого имеются вторичные дисграфия и дислалия. К
Дислексия и дисграфия у взрослых
До сих пор речь шла о дислексии и дисграфии у детей, т.е. о трудностях обучения чтению и письму. Однако следует отметить, что чтение и письмо страдает также у взрослых, в частности, у больных с раз
Понятие дизартрии и ее формы
Дизартрия — дефект речи, проявляющийся в расстройстве артикуляции, обусловленном параличом или парезом речевой мускулатуры. Для дизартрии характерна невнятная, недос
Особенности двигательных расстройств. Симптоматика.
Язык неподвижно и расслаблено (беспомощно) лежит в полости рта у нижних зубов. Попытки произвести им какое-либо движение вызывает у больного сильное напряжение. Это явление носит название атонии,
Голос. Речевое дыхание. Звукопроизношение.
Парез голосовых связок приводит к тому, что они не смыкаются или смыкаются не полностью, их колебания теряют ритмичность. В связи с этим налицо симптомы нарушения голоса (дисфонии). Голос у больн
Псевдобульбарная дизартрия
Этилогия. Неврологический статус.
Псевдобульбарная дизартрия обусловлена параличом (парезом) речевых мышц, иннервируемых проводящими путями, которые идут
Особенности двигательных расстройств. Симптоматика.
Наиболее ярко спастический паралич речевых органов проявляется в движениях языка. Если дать больному задание высунуть его из полости рта и положить на нижнюю губу, то можно увидеть измене
Дифференциальная диагностика бульбарной и псевдобульбарной дизартрий
Поражение бульбарных структур
Поражение псевдобульбарных структур
Неречевые двигательные способности
Следует принимать во внимание то, что бульбарные и псевдобульбарные поражения ядер черепных нервов или их отростков приводят к неполноценности функционирования только речевой, шейной и лице
Подкорковая (экстрапирамидная) и мозжечковая дизартрия
В клинике дизартрии выделяют также подкорковую (экстрапирамидную) дизартрию, обусловленную поражением подкорковых структур мозга, лежащих вне основных, пирамидных, двигательных путей и поэтому н
Корковая дизартрия
В литературе описана и такая форма дизартрии, как корковая, при которой отсутствует паралич или парез речевых органов, а также дискоординация в их работе. Вместе с тем имеются нарушения произношени
Понятие заикания
Традиционно заикание определяется как нарушение плавности и слитности речи (А.И. Сикорский, М.Е. Хватцев и др.). Однако в настоящее время учение о заикании существенно видоизменилось, и такая форм
Клиника заикания
При заикании органы артикуляции движутся со сбоями, дыхание становится коротким, напряженным, сбитым, голос также Напряжен, отсутствует согласованность в работе артикуляции,
дыхания и гол
Этиология и патогенез заикания
В литературе не имеется единой точки зрения на то, почему дети начинают заикаться и почему в подавляющем большинстве случаев заикание возникает в дошкольном возрасте. Практически всеми исследовате
Понятие афазии
Афазия — это системное нарушение речи, состоящее в полной потере или частичной потере речи и обусловленное локальным поражением одной или более речевых зон мозга
В подав
Этиология афазии
Афазия может иметь разную этиологию: сосудистую, травматическую (черепно-мозговая травма); опухолевую.
Сосудистые поражения мозга имеют различные названия, инсульты, или инфаркты м
Формы афазии
Наиболее характерными симптомами при афферентной моторной афазии являются либо полная неспособность артикулировать, либо поиски артикуляции, когда больной производит как бы беспо
С СЕНСОРНОЙ И МОТОРНОЙ АЛАЛИЕЙ
Алгоритм компенсации:
1. Ассоциативные связи между затылочными долями и постцентральной областью левого п
Методы и приемы коррекции речи при заикании
В разные исторические периоды вопрос о лечении заикания решался по-разному. В начале первого тысячелетия приоритетным было мнение о необходимости хирургического вмешательства. Считалось, что подсе
Специальные приемы коррекции ритма речи при заикании
Как было показано выше, у большинства заикающихся дефект речи сводится в основном к речевой дизритмии разных уровней (мозговой организации ритма речи)
Наиболее грубо нарушения ритма речи
Восстановление речи при динамической афазии
При обоих вариантах динамической афазии, различающихся характером экспрессивного аграмматизма, имеется общая симптоматика, проявляющаяся в изменениях нейродинамики — Речевой аспонтанности, инактив
Восстановление речи при сенсорной афазии
Исходя из того, что первичным речевым дефектом при сенсорной афазии является нарушение понимания речи, основной задачей восстановительного обучения является восстановление представлений о смысл
Восстановление речи при семантической афазии
При семантической афазии первичным дефектом является нарушение симультанного оптико-пространственного гнозиса и праксиса. В связи с этим первостепенной задачей восстановительного обучения является
Преодоление нарушений предметного гнозиса
Основной задачей этого раздела обучения является восстановление обобщенного образа предмета. Для этой цели проводятся следующие виды работы:
1-й вид упражнений.
Анализ зри
Преодоление нарушений лицевого гнозиса
Этот вид работы требует специальной работы, которая начинается с выяснения степени знакомости лиц близких или известных людей, изображенных на портретах. Затем, привлекая наиболее знакомые портре
Преодоление нарушений цветового гнозиса
Для этого используются упражнения, направленные на выработку обобщенного категориального отношения к цвету
1-й вид упражнений
«Смысловое обыгрывание» понятия того или иног
Преодоление расстройств оптико-пространственной апрактоагнозии по доминантному типу
Этот вид работы подчинен главной задаче восстановления высших обобщенных уровней пространственно-ориентировочной деятельности. Он включает восстановление схематических представлении о пространстве
Восстановление праксических и гностических функций нарушенных по субдоминантному типу
Здесь используются такие упражнения, как.
1-й вид упражнений.
Выработка умения непосредственной ориентации в пространстве.
В качестве главной компенсаторной опоры
Восстановительное обучение с использованием средств невербальной коммуникации
Этот раздел обучения включает следующие направления занятия с использованием предметно-практической деятельности с применением средств невербальной коммуникации. Каждый из видов работы может быть
Обследование импрессивной речи — понимания
(фонологическая система языка)
Обследуемые функции
Пробы
Оценка
це
нка 3
Обследование лексической системы языка
Обследуемые функции
Пробы
Оценка
Обследование морфологической системы языка
Обследуемые функции
Пробы
Оценка
Тактильный гнозис
Узна
Обследование синтаксического кода языка
Обследуемые функции
Пробы
Оценка
Невербальное и в
Обработка результатов обследования
Результаты обследования должны быть занесены в специальный протокол, где обязательно указываются. ФИО, возраст пациента. Фиксируются также дата заболевания, № и/б, образование, специальность, нали
Гностические предпосылки развития фонетико-фонематической стороны речи
Тест 1. Природные шумы
На стол выкладывают игрушечных животных. Затем предъявляют по одному (последовательно) образцы их «голосов» (в магнитофонной записи, в произво
Праксические предпосылки развития фонетико-фонематической стороны речи
Тест 1. Акты еды (для детей 2—5 лет)
Тест состоит в наблюдении за каждым ребенком во время .,риема пищи; результаты фиксируются в специальных п
Кинестетический кистевой, пальцевый, ножной, жестово-мимический праксис
Задача 1. Выявить состояние способности воспроизводить простые действия с реальным и воображаемым предметом.
Задача 2. Выявить способность воспроизводить по подражанию непре
Оральный праксис
Тест. Воспроизведение оральных поз
Дается задание воспроизвести ряд оральных поз (подуть, поцокать, пощелкать, посвистеть, надуть обе щеки, каждую щеку поочередно и т.
Тест на восприятие и воспроизведение звукоподражательных слов
Дается задание продемонстрировать, как лает собака, как мычит корова, как кудахчет курица, как пыхтит паровоз, как завывает ветер, как шелестят листья и т.п. Если испытуемый не способен выполнить з
Эфферентный артикуляционный праксис
Тест 1. Воспроизведение слого-ритмической структуры слова
Обследующий произносит слово по слогам, ритмизированно, и просит больного повторить его так же. Затем это же слово п
Языковой компонент фонологического кода языка
1.3.1. Предметная отнесенность слова («имя предмета»)
Тест. Показ предметов по их названиям.
Предъявляются предметы — реальные, находящиеся в
Слово как обобщение
Тест. Идентификация разных изображений предмета.
Предъявляются серии картинок с разными изображениями (стилизациями) одних и тех же предметов. Просят найти среди них п
Фонематический слух
Тест. Выявление способности дифференцировать слова с оппозиционными фонемами
Предъявляют слова с оппозиционными фонемами и просят показать соответствующие предметы на
Обобщенный оптический образ предмета
Примечание 1. Эта функция обследуется при отсутствии у больного грубой сенсорной (фонологической) афазии с явлениями отчуждения смысла слова. Представление о состоянии обобщенного зрительн
Категориальная отнесенность предмета
Примечание. Способность относить предметы к той или иной категории оценивается на основании пробы «Предметная классификация», а также таких проб, как: «4-й лишний»; «сходство предметов»,
Называние
Тест 1. Называние предметов, относящихся к широкой предметной сфере
Даются задания называть реальные предметы, а также их изображения на картинках с постепенным умень
Представления о количестве
Тест 1. Сопоставление предметов по количеству
Для детей 3,5—4 лет: в пределах 3 предметов.
Для детей 5—6 лет: в пределах 5 предметов.
Представления о пространстве
Для детей 5,5 лет истарше
Тест 1. Приближенность — отдаленность
Предъявляются: а) картинки с изображением двух людей, стоящих на разном расстоянии, например,
Логико-грамматические конструкции
Для детей старше 6 лет
Тест.1 Понимание логико-грамматических конструкций
Предъявляются вопросы в форме логико-грамматических обор
Синтаксическая система языка
4.1. Невербальный базисный компонент кода — символический уровень
Для детей старше 6 лет
Тест. Установление порядка сюжетных картинок
Диалогическ я речь
Тест. Разговорно-бытовой диалог
Предлагается серия проб, предусматривающая ответы на следующие ситуативные вопросы, предъявляемые на слух:
Для детей 2,5-3
Монологическая речь
Тест 1. Составление фразы по сюжетной картинке
Предъявляются сюжетные картинки, рассчитанные на получение фраз разной степени смысловой и грамматической сложности. О
Письменное синтаксирование
Примечание. Пробы 1 -3 имеют общую цель — выявить способность ребенка к синтаксическому структурированию письменной речи. В связи с этим к ним дается общий комментарий.
Для дет
Новости и инфо для студентов