Патопсихология и медицинская психология - раздел Психология, ЛИНИЧЕСКАЯ ТОПСИХОЛОГИЯ: РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ И КЛИНИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ Патопсихология Является Разделом Медицинской Психологии — Науки, Возникшей На...
Патопсихология является разделом медицинской психологии — науки, возникшей на стыке медицины и психологии.
Медицинская психология относится к междисциплинарной, пограничной области исследований. Она исходит из психологиче-ских теорий и разработанных на их основе психологических ме-тодов, основная роль которых состоит в решении научных и прак-тических проблем, актуальных для медицины.
О значении психологии для медицины, в частности для изуче-ния деятельности головного мозга при различных заболеваниях, писали И. М. Сеченов и И. П. Павлов.
Е. В. Шорохова (1978) подчеркивает, что медицина так же ну-ждается в данных прикладной психологии, равно как и теорию психологии обогащает медицинская практика. Общая теория ме-дицины неразрывно связана с общими психологическими концеп-циями. Медицине и психологии присущи общие методологиче-ские принципы. Присущи им и общие проблемы, выходящие за пределы сугубо медицинской проблематики — это соотношение биологического и социального в деятельности человека, связь между психикой и деятельностью мозга, психосоматические и соматопсихические корреляции, проблемы нормы и патологии, соотношения между сознанием и неосознаваемыми формами пси-хической деятельности.
Б. Д. Карвасарский (1982) в естественном стремлении меди-цинской психологии распространить психологические знания на возможно большее число аспектов медицины и здравоохранения видит признание возрастающей роли психологии для медицины, прогрессивный и перспективный пути развития медицинской психологии.
Таким образом, медицинская психология — прикладная наука, развитие которой определяется следующими целями (М. С. Лебе-динский, В. Н. Мясищев, 1966; М. М. Кабанов, Б. Д. Карвасар-ский, 1978; Б. Д. Карвасарский, 1982): изучение психических фак-торов, влияющих на развитие болезней, их профилактику и лече-ние: изучение влияния тех или
чение характера отношений больного человека с медицинским персоналом и окружа логи ей его микросредой; разработка принци-
медицинская психология является медицинской наукой а в соответствии с теоретическими предпосылками и методами исследования она должна быть отнесена к психологии.
разл Сущн ы ость р—щие в™стр е имеют един определяют и
медицинской психологии (разумеется, с учетом господствующих
ные точки зрения на предмет клинической психологии Первая характеризуется тем что сводит клиническую психологию к изучению психических расстройств возникающих в связи с тем или иным заболеванием соответственно второй клиническая психология понимается как идеографическая психологическая дисциплина занимающаяся изучением психических проявлений личности (сюда включаются профессиональные консультации консультирование студентов колледжей исследование руководящего персонала предприятий); с третьей точки зрения клиническая психология расматривается как область прикладной психологии изучающая с помощью измерительных приемов анализа и наблюдения понимаемые в бихевиористском аспекте способности и свойства личности и направленная на разработку способов устранения дезадаптированного поведения. Такое понимание клинической
подвергнуто справедливой критике Ю. Ф. Поляковым (1977), от-метившим при этом и коренное отличие американской психоло-гии от советской, характеризующееся спецификой присущих пер-вой психологических методик, направленных главным образом на констатацию тех или иных психических «способностей» или свойств личности (психометрические тесты, проективные и ан-кетные методики, личностные опросники).
Понятно, что слепое перенесение понятия клинической психо-логии в том виде, как оно было характеризовано выше, в патопси-хологию невозможно. В то же время понятие клинической психо-логии может оказаться целесообразным при правильном к нему методологическом подходе, так как оно способствует известному сужению очень широкого круга задач медицинской психологии. Это обстоятельство было отмечено В. Ивановым (1971, 1976), В. М. Блейхером (1976), В. М. Банщиковым (1978).
Можно думать, что отношение клинической психологии к ме-дицинской такое же, как отношение клиники к медицине вообще.
При таком подходе под клинической психологией можно по-нимать область медицинской психологии, прикладное значение которой определяется потребностями клиники — психиатриче-ской, неврологической, соматической. Эту точку зрения разделяет В. Иванов (1971), рассматривая клиническую психологию как часть медицинской, ставящую перед собой более непосредствен-ные диагностические задачи, и различая такие составные разделы клинической психологии, как патопсихология, нейропсихология, соматопсихология.
Разделение клинической психологии на пато-, нейро- и сома-топсихологию в значительной мере условно. Их значительно сближает использование в каждой из перечисленных областей методов исследования, разработанных в другой, а также наличие пограничной патологии, являющейся предметом изучения не-скольких наук.
Понятие патопсихологии иногда без оснований иден-тифицируется с понятием психопатологии, хотя они вовсе не то-ждественны, несмотря на их внешнее сходство и единство обра-зующих эти слова корней. Патопсихология, по определению Б. В. Зейгарник (1969), исследует структуру нарушений психической деятельности, закономерности ее распада в их сопоставлении с нормой, при этом она дает классификацию психопатологических
явлений в понятиях современной психологии. Психопатология является наукой сугубо медицинской, разделом психиатрии, она оперирует главным образом клиническими понятиями.
Психопатология, то есть общая психиатрия, занимается описа-нием признаков психического заболевания в динамике, в течении болезни. А. В. Снежневский (1970) видел основное отличие пси-хопатологии от психологии в том, что первая оперирует понятия-ми медицинскими (этиология, патогенез, симптом, синдром) и использует общепатологические критерии (возникновение болез-ни, исход болезни). Однако следует заметить, что патопсихология также использует эти клинические критерии, так как без постоян-ного соотнесения с ними она бы утратила свое практическое, при-кладное значение. Данные патопсихологического исследования в обязательном порядке должны соотноситься с психическим стату-сом больного, со стадией течения заболевания, с его динамикой. О. П. Росин (1974) считает, что патопсихология так же, как и пси-хопатология, изучает закономерности и стереотип развития пси-хической болезни, но предметом ее исследования является не за-кономерность смены симптомов и синдромов, а определенное звено в структуре симптомообразования, то есть то, что предше-ствует психопатологическим образованиям в патогенезе болезни. Патопсихология — необходимое звено в общей патологии психи-ческого.
Психопатология так же, как патопсихология, является наукой, изучающей расстройства психики, но пользуются они при этом разными методами. Если патопсихология изучает психические расстройства методами психологии, то психопатология в основ-ном прибегает к методу клинико-описательному. Поводом для ут-верждений о том, что психопатология и патопсихология являются одной и той же наукой, иногда, очевидно, служит то обстоятельст-во, что и патопсихология и психопатология имеют дело с одним и тем же объектом, нарушениями психической деятельности.
Однако, изучая одни и те же проявления психической патоло-гии, например разорванность мышления или резонерство, патоп-сихологи исследуют их психологическую структуру, а психопато-логи дают клиническое описание этих признаков, прослеживают особенности их возникновения и связь с другими наблюдаемыми в клинике расстройствами мышления.
Все темы данного раздела:
Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н.
В руководстве излагаются основные принципы, методы и методологические основы патопсихологии. Приводятся сведения о наиболее часто применяемых методиках исследования внимания, памяти, сенсомоторик
Исследования
мента ер — эт'со искусственно хи создание условий выявляющих те
ченному плану гарник (1969) приравнивала патопсихологический эксперимент к широко используемым в соматической медицине
Методики экспериментальной патопсихологии
На вооружении патопсихологов находится множество экспе-риментальных методик, с помощью которых исследуются осо-бенности психических процессов и состояний.
Используемые в патопсихол
Проведение патопсихологического исследования и подготовка заключения
В проведении патопсихологического исследования можно различить несколько этапов. Первый осуществляется клиници-стами еще до знакомства психолога с больным и сводится к фор-мулировке клинической зад
Патопсихологические синдромы
Как и в психиатрии, в патопсихологии под синдромом пони-мают патогенетически обусловленную общность симптомов, при-знаков психических расстройств, внутренне взаимообусловлен-ных, взаимосвязанных. В
Функциональные пробы и тесты в патопсихологии
Психометрические тесты, использование которых в клиниче-ских целях до сих пор остается дискуссионным, существенно от-личаются от разработанных советскими патопсихологами и ши-роко ими применяемых м
Деонтологический аспект деятельности патопсихолога
Успешное проведение патопсихологического исследования во многом зависит от отношений, складывающихся в процессе его между исследующим и больным. Понятно, что не может быть единого шаблона, по котор
Патопси^Мет и оды ск ме о о иДсследования
Методик турн наяа прлена на исследование внимания - выявляется способность апр концентрации его устойчивость Корректурная проба впервые была пред
Методика М. С. Лебединского
собака — лошадь 2 с шкаф — кровать 1,5 с кошка — воробей 1,9 с и т. д.
При исследовании этой методикой инертность психических
кругом понятий (например из одушевленны
Исследование переключения внимания с помощью модификации таблиц Шульте
где /,- среднее время, показанное на 4 таблицах Шульте,
на выполнен ажду задания На втором эта ируе обследуемому предъявляется аналогичный текст и дается указание
Тест зрительной и слуховой памяти
стоит из д ика приводится ер щью дв та описании K. Mei
интервалом в 2 с одна за другой. Лучше всего соединить их двумя скрепками по образцу перекидного календаря.
Перва
Пробы на запоминание
Проба на запоминание искусственных (несмысловых) зву-косочетаний. Обследуемому зачитывают 10 двухсложных звуко-сочетаний («ролам», «вакар», «сига» и т. п.) и просят повторить те, которые он
Проба на ассоциативную память
Обследуемому зачитывают десять пар относительно од-нородных слов, между которыми легко устанавливаются смысло-вые связи. Например: река — море; яблоко — груша и т. д. Иссле-дующий зачитывает эти сл
Опосредованное запоминание
Методика разработана А. Н. Леонтьевым (1928) для ис-следования логического, или опосредованного, запоминания. Ре-зультаты исследования свидетельствуют не только о состоянии памяти, но и об особенно
Психометрическое исследование памяти с помощью шкалы Векслера
Все методики, направленные на исследование памяти, харак-теризуются обязательным количественным определением полу-чаемых с их помощью результатов. Благодаря этому полученные в эксперименте данные «
Тест зрительной ретенции Бентона
Тест предложен а.ь. Вешоп (1952) для исследования запоминания рисунков различных форм. Рисунки, с помощью которых
ч произв р дится про™
показателям Количественная оценка
Складывание картинок из отрезков
Методика предложена А. Н. Бернштейном (1911) для иссле-дования интеллектуального уровня.
Обследуемому предлагают (в возрастающей сложности) со-ставить 6 рисунков, разрезанных на части. Пер
Понимание рассказов
Это одна из наиболее давно употребляющихся методик психо-логического исследования. Результаты исследования свидетельст-вуют об осмыслении сюжета рассказа и о состоянии памяти об-следуемого.
Понимание сюжетных картин
Методика направлена преимущественно на исследование ин-теллектуального уровня и имеет много общего с
предыдущей. Однако она отличается от понимания сюжетных рас-сказов тем, что в п
Установление последовательности событий
Методика предложена А. Н. Бернштейном (1911) для исследо-вания сопоставления, то есть сравнительной оценки нескольких данных в их отношениях друг к другу.
Для выполнения задания ис
Исключение
Данные, получаемые при исследовании методикой исключе-ния, позволяют судить об уровне процессов обобщения и отвле-чения, о способности испытуемого выделить существенные признаки предметов или явлен
Выделение существенных признаков
Методика, как это явствует из названия, выявляет способность испытуемого дифференцировать существенные признаки предме-тов или явлений от несущественных, второстепенных. Кроме то-го, наличие ряда з
Образование аналогий
Различают образование простых и сложных аналогий. Образо-
бланков на которых слева располагаются парт
электричество. пар
проволока лампочка, ток, вода, трубы, кипе
Формирование искусственных понятий
Для исследования способности формирования понятий час-то применяется методика, разработанная Л. С. Выготским и Л. С. Сахаровым (1930). Методика эта весьма сложна, и правиль-ное выполнение задания о
Пиктограммы
Эта методика предложена Л. С. Выготским и разработана как один из методов опосредованного запоминания. В отличие от предложенной А. Н. Леонтьевым методики опосредованного за-поминания при образован
Ассоциативный (словесный) эксперимент
Методика ассоциативного эксперимента была предложена в конце прошлого столетия и широко использовалась для исследо-вания психически больных (В. М. Бехтерев, М. И. Аствацатуров, А. Г. Иванов-Смоленс
Подбор слов-антонимов
Эта методика является, в сущности, вариантом словесного эксперимента, при котором более четко регламентируется харак-тер ответных реакций. В результате исследования устанавливается словарный запас
Исследование интеллекта по методу Д. Векслера
2. Какой формы мяч?
24. Кто написал «Илиаду»?
29. Что такое гносеология?
Обычно исследование начинается с пятого вопроса и лишь в тех случаях, когда обследуемый н
Методика Титце
1) бензозаправочная станция с заправляющимся автомобилем; 2 группа людей, наблюдающих за спуском с самолета парашютистов;
3) интерьер делового помещения с изображенным на переднем плане р
Методы (методики) для исследования личности
Личность является наиболее сложным психическим конструк-том, в котором тесно переплетаются множество социальных и биологических факторов. Изменение даже одного из этих факто-ров существенно отражае
Исследование уровня притязаний
насколько успешно выполняются обследуемым экспериментал ня личностную Последняя тесн й связна с ьную ооценкой, чувством
о&йж
считает выполним
Личностный опросник Айзенка
тров По рсии™н э ей с^"- и ма интроверсии были введены представителями
и интуитивный) психологические типы По мнению К енеоппаый (1970) ом критерии различения экстра- и интроверсии С.
Расстройства личности
Робкий
Агрес
Опросник для исследования акцентуированных свойств
по себе еще не являются патологическими однако могут при определенных условиях развиваться в положительном и отрицательном направлениях Эти черты являются как бы заострением некоторых присущих ка
Невротически-депрессивный опросник Т. Ташева
Невротически-депрессивный опросник Т. Ташева (1968) раз-работан для скрининг-диагностики неврозов при массовых иссле-дованиях и в целях предварительной, доврачебной, диагностики. Состоит из 77 вопр
Личностной тревожности Спилбергера
ни наличием осознаваемых неприятных переживаний напряжен-
=деят=:ссмарив ™ст индивида , она в -
ложенности Личностная тревожность - это относительно постоянное свойство человека
Метод Роршаха
ему предлагается ответить на вопрос •«Что это может быть? На что это похоже?» В процессе исследования обследуемый не получает никакой дополнительной информации Все интересующие эк
Метод Вартегга
Предложенный знаковый (рефлексографический) тест Е.
™ХОбсл~му предлагают лист бумаги с белыми на черном фоне плоскостями для рисунка. Всего таких квадратов-плоскос
Определение степени приятности отдельных хроматических цветов
Методика предложена К. А. Рамулем (1958, 1966) и относится к группе «методов впечатления». Материалом изучения являются переживания обследуемого, вызванные какими-либо раздраже-ниями или впечатлени
Шизофрения
Согласно МКБ-10 для шизофренических расстройств в целом свойственны фундаментальные и характерные расстройства мышления и восприятия, а также неадекватный или сниженный аффект. Как правило, сохраня
Маниакально-депрессивный психоз
настроение и уровень активности значительно нарушены Эти изменения заключаются в том что в некоторых случаях отмечается подъем настроения повышенная энергичность и активность (ма-нижнн и гипомания
Эпилепсия
При патопсихологическом обследовании больных эпилепсией обнаруживаются характерные изменения мышления, речи, памя-ти, личностные особенности.
Существенно изменяется темп психических процес
Старческое слабоумие
тигает такой степени что больные не могут запомнить имя собеседника а если настойчивыми повторениями этого удается добиться, то в связи с нарушениями удержания уже через несколько минут они не мо
Пресенильные деменции
зующиеся неуклонно прогр во диентным постепенно возникающим
деменции к^роце^^^^^!^
Альцгеймера, бо 02.0 -деменция при
Церебральный атеросклероз
В МКБ-10 церебральный атеросклероз включается в рубрику
Один из ведущих симптомов астении - истощаемость психиче -ских функций ..ее позволяет четко определить патогенетиче
Последствия закрытой черепно-мозговой травмы
Закрытая черепно-мозговая травма встречается значительно чаще, чем открытая. По данным Ю. Д. Арбатской (1971), закры-тые черепно-мозговые травмы составляют 90,4 % всех травмати-ческих поражений гол
Алкоголизм
Алкоголизм является экзогенным психическим заболеванием (токсикоманией), которое при постоянном или рецидивирующем течении приводит к формированию прогредиентного органиче-ского психосиндрома и алк
Пограничные нервно-психические расстройства
К этой группе заболеваний относятся неврозы, психопатии и психические нарушения при соматической патологии Их объеди -
цы м^^^^^^^•ностй . Именно эту
В час
Патопсихологические исследования в детской и подростковой психиатрии
Патопсихологическое исследование детей и подростков при-меняется в следующих целях.
1. Психологические показатели, полученные экспериментально, выявляют симптомы, слабо выраженные клиничес
Психодиагностического исследования
(структура и основы содержания)
Причина исследования (в изложении обратившегося).
Разработка плана исследования, построение гипотезы, обосно-
вание выбор
Теоретические предпосылки создания вербального проективного теста
В основе ВПТ лежит гипотеза проекции. На достижение этих целей направлены и особенности построения стимульного мате-риала (его неструктурированность, неопределенность в смысло-вом отношении, эмоцио
Описание стимульного материала
Стимульный материал ВПТ состоит из двух серий карточек — основной и для параллельного тестирования.
Каждая серия содержит по 19 предложений и 1 белую карточ-ку. Кроме того, в каждой серии
Техника проведения исследования
В начале исследования испытуемым дается инструкция: «Сей-час вам будут даны карточки с напечатанными на них разными предложениями. Вы должны внимательно посмотреть на предло-жение каждой карточки и
Основные параметры интерпретации получаемых результатов
Интерпретация результатов исследования проводится в разре-зе двух основных аспектов: традиционного для методик ряда ТАТ личностно-патопсихологического изучения испытуемых и в ас-пекте лексико-грамм
Оценка результатов исследования
Вербальный проективный тест апробирован при комплексном клинико-психологическом исследовании больных неврозами и шизофренией, протекавшей с неврозоподобной симптоматикой, наблюдавшихся в Воронежско
Общие этические принципы психодиагностического обследования
1.1. Психолог, запрашивающий у человека в ходе обследования сведения о его личности или допускающий, чтобы ему доверили эту информацию, делает это только после того, как обследуемый
Требования к разработчикам тестов
2.1. Психологом-психометристом (разработчиком пси-хологических методик) может являться специалист в области диф-ференциальной психометрии, имеющий психологическое образо-вание. Он должен зна
Требования к психологу-пользователю
3.1. Психологом-пользователем является лицо, имеющее пси- хологическое образование, работающее по этой специальности в исследовательских и практических учреждениях и использующее
Требования к специалистам-непсихологам
4.1. В качестве пользователей психодиагностических методик могут выступать специалисты в смежных с психологией областях: учителя, врачи, социологи, экономисты и пр.
4.2. Спец
Требования к уровню подготовки абитуриента
2.1. Предшествующий уровень образования абитуриента — среднее (полное) общее образование.
2.2. Абитуриент должен иметь документ государственного об-разца о среднем (полном) о
ГСЭ ОБЩИЕ ГУМАНИТАРНЫЕ И СОЦИАЛЬНО- 1800 ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
ГСЭ.Ф.00 Федеральный компонент 1260
ГСЭ.Ф.01 ИНОСТРАННЫЙ ЯЗЫК: 340
Специфика артикуляции звуков, интонации, акцентуации и ритма нейтральной речи в изучаемом
НАУЧНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ
ЕН.Ф.00 Федеральный компонент 900
ЕН.Ф.01 МАТЕМАТИКА: 300
Введение в дискретную математику; элементы теории мно-жеств; векторная алгебра; матрицы; элементы функционального
ОВД.Ф.02ОБЩАЯ ПСИХОЛОГИЯ: 540
Общая характеристика психологии как науки; основные этапы развития представлений о предмете психологии; понятие предмета и объекта науки; душа как предмет исследования; переход к изуче-нию сознания
ОД.00 ОСНОВНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 1630
ОД.01 КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ:
Предмет и структура клинической психологии; история клини-ческой психологии; клиническая психология как область профес-сиональной деятельности, направленной н
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ.
Практикумы проводятся в условиях реальной ситуации, где сту-денты обучаются решению задач предстоящей им профессиональ-ной деятельности. Практические занятия осуществляются на базе различных учрежд
ДС. 00 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ 600
СПЕЦИАЛИЗАЦИИ, УСТАНАВЛИВАЕМЫЕ ВУЗОМ (ФАКУЛЬТЕТОМ)
ДС.01 Эмоциональные и личностные расстройства
в детском возрасте ДС.02 Детская психиатрия
ДС.ОЗ Нейроп
Требования к разработке основной образовательной программы подготовки специалиста
6.1.1. Высшее учебное заведение самостоятельно разрабатывает и утверждает основную образовательную программу вуза для подготовки специалиста на основе настоящего государственного образо
Требования к кадровому обеспечению учебного процесса
Реализация психологической составляющей образовательной программы подготовки бакалавра психологии должна быть обес-печена педагогическими кадрами, имеющими, как правило, базо-вое психологическое об
Требования к учебно-методическому обеспечению учебного процесса
Обязательным условием реализации основной образо-вательной программы подготовки бакалавра является учебное и научно-методическое обеспечение учебного процесса.
Высшее учебное заведение обе
Требования к организации практик
Практика как важнейшая часть профессиональной подготовки психолога направлена на достижение следующих целей:
• освоение умений ставить цели, формулировать задачи индиви-дуальной и совместн
Требования к профессиональной подготовленности специалиста
Требования по циклу специальных дисциплин и обязательных практикумов по специальности. Специалист должен:
• иметь представления о предмете и структуре клинической психологии как психологич
Требования по дисциплинам специализации
Специалист должен иметь глубокие знания и владеть метода-ми научных исследований и навыками практической деятельно-сти соответственно профилю специализации в таких разделах клинической психологии,
Требования к итоговой государственной аттестации спе-циалиста
7.2.1.Итоговая государственная аттестация специалиста включает выпускную квалификационную работу и го-сударственные экзамены, позволяющие выявить теоретическую подготовку к решению профессио
КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОПСИХОЛОГИЯ Руководство для врачей и клинических психологов
В руководстве излагаются основные принципы, методы и методологические основы патопсихологии. Приводятся сведения о наиболее часто применяемых методиках исследования внимания, памяти, сенсомоторики,
Новости и инфо для студентов