Патопсихологические синдромы - раздел Психология, ЛИНИЧЕСКАЯ ТОПСИХОЛОГИЯ: РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ И КЛИНИЧЕСКИХ ПСИХОЛОГОВ Как И В Психиатрии, В Патопсихологии Под Синдромом Пони-Мают Патогенетически ...
Как и в психиатрии, в патопсихологии под синдромом пони-мают патогенетически обусловленную общность симптомов, при-знаков психических расстройств, внутренне взаимообусловлен-ных, взаимосвязанных. В этом заключается
большая диагностическая значимость синдромов по сравнению с симптомами. В диагностическом мышлении врача правильная квалификация синдрома является подступом к определению но-зологической принадлежности заболевания. Известно, однако, что выделяемые психиатрами клинические синдромы далеко не оди-наковы по своей нозологической специфичности, последняя зави-сит от круга болезней, при которых предпочтительно на-блюдается тот или иной синдром, и от степени сложности син-дрома, отражающей присущие ему патогенетические и патокине-тические механизмы.
Психопатологические (клинические) синдромы по своим Осо-бенностям существенно отличаются от патопсихологических. Можно думать, что различие это обусловлено не столько формой синдрома, его составом, сколько различными уровнями функцио-нирования центральной нервной системы, на которых эти син-дромы выделяются. В системе иерархии мозговых процессов раз-личают такие уровни (А. Р. Лурия, 1962, 1964; Ю. Ф. Поляков, 1971,1977): патобиологический, характеризующийся нарушения-ми морфологической структуры тканей мозга, протекания в них биохимических процессов и т. п.; физиологический, заключаю-щийся в изменении течения физиологических процессов; пато- и нейропсихологический, для которых характерно нарушение проте-кания психических процессов и связанных с ними свойств психи-ки; психопатологический, проявляющийся клиническими синдро-мами и симптомами психической патологии. Так, при психиче-ских заболеваниях нарушения морфологического субстрата го-ловного мозга и присущие им изменения протекания биохимиче-ских процессов приводят к нарушению физиологических процес-сов. Выпадают важные звенья функционирования психики, опо-средованно нарушается течение психических процессов, прижиз-ненно сформированных на основе физиологических. А это, в свою очередь, приводит к патологии отражения центральной нервной системой больного человека сигналов из окружающей среды. Психопатологический симптом, таким образом, является завер-шающим этапом сложной патогенетической цепи.
Такое представление об иерархии функционирования психики человека объясняет необходимость мультидисциплинарного под-хода к ее изучению. При этом, как указывает Ю. Ф. Поляков (1971), если клинические (психопатологические)
исследования обнаруживают закономерности проявлений нару-шенных психических процессов, то патопсихологические иссле-дования должны дать ответ на вопрос, как нарушено протекание (структура) самих психических процессов, приводящих к этим проявлениям. Таким образом, если психопатолог констатирует наличие в клинической картине тех или иных симптомов или син-дромов психической патологии и специфику их течения, то патоп-сихолог свое исследование направляет на раскрытие и анализ оп-ределенных компонентов мозговой деятельности, ее звеньев и факторов, выпадение которых является причиной формирования наблюдаемой в клинике симптоматики.
Это различие между психопатологическими и патопси-хологическими синдромами вытекает из той разницы между пси-хопатологией и патопсихологией, о которой шла речь выше, и в значительной мере отражает специфику присущих этим двум об-ластям знаний методов — клинико-описательного, которым поль-зуется психопатология, и экспериментально-психологического, взятого на вооружение патопсихологией.
Клинические синдромы являются опосредованным выражени-ем сложившихся нарушений психической деятельности, тогда как патопсихологические синдромы, относящиеся к более низкому уровню вертикальной иерархии формирования психических функций в норме и патологии, в значительно большей мере отра-жают непосредственные, присущие этим нарушениям, причинно-следственные взаимоотношения. Сущность психопатологических синдромов не может быть понята без патопсихологического и па-тофизиологического анализа лежащих в их основе явлений, и, в свою очередь, изучение патопсихологических синдромов невоз-можно без четкого клинического отграничения объекта исследо-вания.
Систематика патопсихологических синдромов разработана значительно меньше, чем систематика клинических синдромов, хотя и последняя еще далека от совершенства.
Синдромы в патопсихологии, как и в психиатрии, раз-личаются в значительной мере степенью своей обобщенности. Ранее (1976) мы приводили в качестве типичного примера патоп-сихологических синдромов выделяемые Б. В. Зейгарник типы расстройств мышления. Действительно, каждый из этих типов характеризуется своей, в
значительной мере специфической, структурой, однако, как это явствует из самого принципа систематики, в ней выделяются бо-лее обобщенные группы, например нарушения операционной сто-роны мышления, нарушения динамики мыслительной деятельно-сти и другие, более конкретные, являющиеся частным проявлени-ем первых, например лабильность мышления, непоследователь-ность суждений. Однако между этим двумя видами патопсихоло-гических синдромов нельзя установить такие взаимоотношения, которые соответствовали бы разделению в клинике синдромов на «большие» и «малые». Более того, выделение таких конкретных, «узких» патопсихологических синдромов дает значительно больше необходимой для диагностического процесса информации, чем выделение более общих синдромологических групп, основанное на подчеркнутом и абстрактизированном выделении признаков, общих для нескольких «узких» синдромов.
Поэтому, говоря о различной степени обобщенности патопси-хологических синдромов, следует выделять синдромы многознач-ные, опирающиеся на более сложные, полифакторные, нарушения психической деятельности. Первую попытку выделения таких обобщенных патопсихологических синдромов предпринял И. А. Кудрявцев (1982). В результате исследований, проводившихся в судебно-психиатрической практике с помощью комплекса патоп-сихологических методик, направленных на изучение различных сторон познавательной деятельности и вместе с тем позволяющих получить ценные данные о личности испытуемых, автор выделил следующие патопсихологические симптомокомплексы (синдро-мы): шизофренический или диссоциативный, органический, оли-гофренический, психопатический и симптомокомплекс психоген-ной дезорганизации, характерный для реактивных психозов.
Каждый из этих синдромов включает ряд симптомов. Напри-мер, для шизофренического симптомокомплекса наиболее патог-номоничными являются симптомы распада мыслительных про-цессов, диссоциации личностно-мотивационной и операционно-процессуальной сфер мышления, что проявляется в нецелена-правленности мыслительной деятельности, эмоционально-выхолощенном резонерстве, ригидном схематизме, символике, искажении процесса обобщения с разноплановым подходом к вы-делению ведущих признаков, в актуализации латентных призна-ков
предметов и явлений, в феномене патологического полисеман-тизма и т. д. Однако, как указывает И. А. Кудрявцев, не все эти компоненты, симптомы определяются в том или ином симптомо-комплексе в обязательном порядке и с обязательной степенью вы-раженности, важно найти «ядро» патопсихологического синдро-ма. Для шизофренического синдрома — это нарушения селектив-ности информации, для органического — снижение интеллекту-альных процессов и умственной работоспособности, для психопа-тического — аффективная обусловленность поведения с парци-альной некритичностью и завышенным уровнем притязаний, при психогенном — реактивная дезорганизация умственной деятель-ности.
Выделенные И. А. Кудрявцевым патопсихологические син-дромы различаются в диагностическом и прогностическом отно-шениях. Так, наиболее диагностически и нозологически инфор-мативными оказываются шизофренический и органический сим-птомокомплексы, наименее — психопатический. И, наоборот, наиболее выраженная тенденция к транзиторности и обратимости присуща симптомокомплексу психогенной дезорганизации умст-венной деятельности, наименьшая — шизофреническому. Это на-блюдение автора становится понятным при соотнесении выде-ленных им патопсихологических симптомокомплексов с кругами психических заболеваний, схема которых была разработана А. В. Снежневским (1960) в рамках концепции о нозологической спе-цифичности психопатологических расстройств.
Выделенные И. А. Кудрявцевым патопсихологические сим-птомокомплексы в известной мере обнаруживают сходство с та-ким используемым в клинической практике понятием, как орга-нический психосиндром. Это как бы синдромы обобщающего значения, характеристика которых более близка к нозологиче-ской, их выделение знаменует стадию предварительной диагно-стики заболевания. Это обстоятельство, а также связь такого рода синдромов с определенными кругами психических заболеваний дают основания обозначить их как регистр-синдромы. Кроме того, И. А. Кудрявцев оперирует в своих исследованиях данными, получен-ными в судебно-психиатрической практике. Наш опыт позволяет нам дополнить перечень регистр-синдромов, выделив в рамках органического экзогенно-органический и эндогенно-органический регистр-синдромы,
а в рамках психогенного - психотический и невротический. В
ные пс I— озы поднего возраста).
IV- экзогенно-органический(в клинике ему соответствуют экзогенно-органические поражения головного мозга - церебральный атеросклероз, последствия черепно-мозговой травмы,
VI- ерв личности нтр -афи номалъныйце (в клинике - акцентуиро -
синдромов существенно возрастает в Та вязи разгранич етно ние задачей , но- и эндогенно-органических регистр-синдромов очень важно в дифференциальной диагностике истинной и травматической эпилепсии Разграничение органического и олигофренического регистр-синдромов помогает уточнить природу и диагностику состояний, протекающих с интеллектуально -мнестической недоста-
в данных проведенного патопсихологом исследования. В таком
патопсихологического регистр-синдрома значительно глубже, чем сформулированное В. В. Николаевой, Е. Т. Соколовой и А. С. Спиваковской (1979), понимающими под патопсихологическим синдромом совокупность поведенческих, мотивационных и по-знавательных особенностей психической деятельности больных, выраженных в психологических понятиях. Патопсихологические регистр-синдромы опосредованы клинически, и их использование для интерпретации результатов будет способствовать сближению позиций патопсихолога и психиатра.
В Российской Федерации знание методов выявления и анализа типичных патопсихологических синдромов у больных различны-ми формами психических заболеваний предусматривается с 1993 года Государственными образовательными стандартами высшего профессионального образования по специальностям 020400 — «Психология», 022700 — «Клиническая психология» и 031000 — «Педагогика и психология».
Для врачей: психиатров, невропатологов, наркологов; медицинских (клинических) и специальных психологов, юристов, а также для более широкого круга....
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Патопсихологические синдромы
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Блейхер В. М., Крук И. В., Боков С. Н.
В руководстве излагаются основные принципы, методы и методологические основы патопсихологии. Приводятся сведения о наиболее часто применяемых методиках исследования внимания, памяти, сенсомоторик
Патопсихология и медицинская психология
Патопсихология является разделом медицинской психологии — науки, возникшей на стыке медицины и психологии.
Медицинская психология относится к междисциплинарной, пограничной области исследо
Исследования
мента ер — эт'со искусственно хи создание условий выявляющих те
ченному плану гарник (1969) приравнивала патопсихологический эксперимент к широко используемым в соматической медицине
Методики экспериментальной патопсихологии
На вооружении патопсихологов находится множество экспе-риментальных методик, с помощью которых исследуются осо-бенности психических процессов и состояний.
Используемые в патопсихол
Функциональные пробы и тесты в патопсихологии
Психометрические тесты, использование которых в клиниче-ских целях до сих пор остается дискуссионным, существенно от-личаются от разработанных советскими патопсихологами и ши-роко ими применяемых м
Деонтологический аспект деятельности патопсихолога
Успешное проведение патопсихологического исследования во многом зависит от отношений, складывающихся в процессе его между исследующим и больным. Понятно, что не может быть единого шаблона, по котор
Патопси^Мет и оды ск ме о о иДсследования
Методик турн наяа прлена на исследование внимания - выявляется способность апр концентрации его устойчивость Корректурная проба впервые была пред
Методика М. С. Лебединского
собака — лошадь 2 с шкаф — кровать 1,5 с кошка — воробей 1,9 с и т. д.
При исследовании этой методикой инертность психических
кругом понятий (например из одушевленны
Тест зрительной и слуховой памяти
стоит из д ика приводится ер щью дв та описании K. Mei
интервалом в 2 с одна за другой. Лучше всего соединить их двумя скрепками по образцу перекидного календаря.
Перва
Пробы на запоминание
Проба на запоминание искусственных (несмысловых) зву-косочетаний. Обследуемому зачитывают 10 двухсложных звуко-сочетаний («ролам», «вакар», «сига» и т. п.) и просят повторить те, которые он
Проба на ассоциативную память
Обследуемому зачитывают десять пар относительно од-нородных слов, между которыми легко устанавливаются смысло-вые связи. Например: река — море; яблоко — груша и т. д. Иссле-дующий зачитывает эти сл
Опосредованное запоминание
Методика разработана А. Н. Леонтьевым (1928) для ис-следования логического, или опосредованного, запоминания. Ре-зультаты исследования свидетельствуют не только о состоянии памяти, но и об особенно
Психометрическое исследование памяти с помощью шкалы Векслера
Все методики, направленные на исследование памяти, харак-теризуются обязательным количественным определением полу-чаемых с их помощью результатов. Благодаря этому полученные в эксперименте данные «
Тест зрительной ретенции Бентона
Тест предложен а.ь. Вешоп (1952) для исследования запоминания рисунков различных форм. Рисунки, с помощью которых
ч произв р дится про™
показателям Количественная оценка
Складывание картинок из отрезков
Методика предложена А. Н. Бернштейном (1911) для иссле-дования интеллектуального уровня.
Обследуемому предлагают (в возрастающей сложности) со-ставить 6 рисунков, разрезанных на части. Пер
Понимание рассказов
Это одна из наиболее давно употребляющихся методик психо-логического исследования. Результаты исследования свидетельст-вуют об осмыслении сюжета рассказа и о состоянии памяти об-следуемого.
Понимание сюжетных картин
Методика направлена преимущественно на исследование ин-теллектуального уровня и имеет много общего с
предыдущей. Однако она отличается от понимания сюжетных рас-сказов тем, что в п
Установление последовательности событий
Методика предложена А. Н. Бернштейном (1911) для исследо-вания сопоставления, то есть сравнительной оценки нескольких данных в их отношениях друг к другу.
Для выполнения задания ис
Исключение
Данные, получаемые при исследовании методикой исключе-ния, позволяют судить об уровне процессов обобщения и отвле-чения, о способности испытуемого выделить существенные признаки предметов или явлен
Выделение существенных признаков
Методика, как это явствует из названия, выявляет способность испытуемого дифференцировать существенные признаки предме-тов или явлений от несущественных, второстепенных. Кроме то-го, наличие ряда з
Образование аналогий
Различают образование простых и сложных аналогий. Образо-
бланков на которых слева располагаются парт
электричество. пар
проволока лампочка, ток, вода, трубы, кипе
Формирование искусственных понятий
Для исследования способности формирования понятий час-то применяется методика, разработанная Л. С. Выготским и Л. С. Сахаровым (1930). Методика эта весьма сложна, и правиль-ное выполнение задания о
Пиктограммы
Эта методика предложена Л. С. Выготским и разработана как один из методов опосредованного запоминания. В отличие от предложенной А. Н. Леонтьевым методики опосредованного за-поминания при образован
Ассоциативный (словесный) эксперимент
Методика ассоциативного эксперимента была предложена в конце прошлого столетия и широко использовалась для исследо-вания психически больных (В. М. Бехтерев, М. И. Аствацатуров, А. Г. Иванов-Смоленс
Подбор слов-антонимов
Эта методика является, в сущности, вариантом словесного эксперимента, при котором более четко регламентируется харак-тер ответных реакций. В результате исследования устанавливается словарный запас
Исследование интеллекта по методу Д. Векслера
2. Какой формы мяч?
24. Кто написал «Илиаду»?
29. Что такое гносеология?
Обычно исследование начинается с пятого вопроса и лишь в тех случаях, когда обследуемый н
Методика Титце
1) бензозаправочная станция с заправляющимся автомобилем; 2 группа людей, наблюдающих за спуском с самолета парашютистов;
3) интерьер делового помещения с изображенным на переднем плане р
Методы (методики) для исследования личности
Личность является наиболее сложным психическим конструк-том, в котором тесно переплетаются множество социальных и биологических факторов. Изменение даже одного из этих факто-ров существенно отражае
Исследование уровня притязаний
насколько успешно выполняются обследуемым экспериментал ня личностную Последняя тесн й связна с ьную ооценкой, чувством
о&йж
считает выполним
Личностный опросник Айзенка
тров По рсии™н э ей с^"- и ма интроверсии были введены представителями
и интуитивный) психологические типы По мнению К енеоппаый (1970) ом критерии различения экстра- и интроверсии С.
Опросник для исследования акцентуированных свойств
по себе еще не являются патологическими однако могут при определенных условиях развиваться в положительном и отрицательном направлениях Эти черты являются как бы заострением некоторых присущих ка
Невротически-депрессивный опросник Т. Ташева
Невротически-депрессивный опросник Т. Ташева (1968) раз-работан для скрининг-диагностики неврозов при массовых иссле-дованиях и в целях предварительной, доврачебной, диагностики. Состоит из 77 вопр
Личностной тревожности Спилбергера
ни наличием осознаваемых неприятных переживаний напряжен-
=деят=:ссмарив ™ст индивида , она в -
ложенности Личностная тревожность - это относительно постоянное свойство человека
Метод Роршаха
ему предлагается ответить на вопрос •«Что это может быть? На что это похоже?» В процессе исследования обследуемый не получает никакой дополнительной информации Все интересующие эк
Метод Вартегга
Предложенный знаковый (рефлексографический) тест Е.
™ХОбсл~му предлагают лист бумаги с белыми на черном фоне плоскостями для рисунка. Всего таких квадратов-плоскос
Определение степени приятности отдельных хроматических цветов
Методика предложена К. А. Рамулем (1958, 1966) и относится к группе «методов впечатления». Материалом изучения являются переживания обследуемого, вызванные какими-либо раздраже-ниями или впечатлени
Шизофрения
Согласно МКБ-10 для шизофренических расстройств в целом свойственны фундаментальные и характерные расстройства мышления и восприятия, а также неадекватный или сниженный аффект. Как правило, сохраня
Маниакально-депрессивный психоз
настроение и уровень активности значительно нарушены Эти изменения заключаются в том что в некоторых случаях отмечается подъем настроения повышенная энергичность и активность (ма-нижнн и гипомания
Эпилепсия
При патопсихологическом обследовании больных эпилепсией обнаруживаются характерные изменения мышления, речи, памя-ти, личностные особенности.
Существенно изменяется темп психических процес
Старческое слабоумие
тигает такой степени что больные не могут запомнить имя собеседника а если настойчивыми повторениями этого удается добиться, то в связи с нарушениями удержания уже через несколько минут они не мо
Пресенильные деменции
зующиеся неуклонно прогр во диентным постепенно возникающим
деменции к^роце^^^^^!^
Альцгеймера, бо 02.0 -деменция при
Церебральный атеросклероз
В МКБ-10 церебральный атеросклероз включается в рубрику
Один из ведущих симптомов астении - истощаемость психиче -ских функций ..ее позволяет четко определить патогенетиче
Последствия закрытой черепно-мозговой травмы
Закрытая черепно-мозговая травма встречается значительно чаще, чем открытая. По данным Ю. Д. Арбатской (1971), закры-тые черепно-мозговые травмы составляют 90,4 % всех травмати-ческих поражений гол
Алкоголизм
Алкоголизм является экзогенным психическим заболеванием (токсикоманией), которое при постоянном или рецидивирующем течении приводит к формированию прогредиентного органиче-ского психосиндрома и алк
Пограничные нервно-психические расстройства
К этой группе заболеваний относятся неврозы, психопатии и психические нарушения при соматической патологии Их объеди -
цы м^^^^^^^•ностй . Именно эту
В час
Психодиагностического исследования
(структура и основы содержания)
Причина исследования (в изложении обратившегося).
Разработка плана исследования, построение гипотезы, обосно-
вание выбор
Теоретические предпосылки создания вербального проективного теста
В основе ВПТ лежит гипотеза проекции. На достижение этих целей направлены и особенности построения стимульного мате-риала (его неструктурированность, неопределенность в смысло-вом отношении, эмоцио
Описание стимульного материала
Стимульный материал ВПТ состоит из двух серий карточек — основной и для параллельного тестирования.
Каждая серия содержит по 19 предложений и 1 белую карточ-ку. Кроме того, в каждой серии
Техника проведения исследования
В начале исследования испытуемым дается инструкция: «Сей-час вам будут даны карточки с напечатанными на них разными предложениями. Вы должны внимательно посмотреть на предло-жение каждой карточки и
Основные параметры интерпретации получаемых результатов
Интерпретация результатов исследования проводится в разре-зе двух основных аспектов: традиционного для методик ряда ТАТ личностно-патопсихологического изучения испытуемых и в ас-пекте лексико-грамм
Оценка результатов исследования
Вербальный проективный тест апробирован при комплексном клинико-психологическом исследовании больных неврозами и шизофренией, протекавшей с неврозоподобной симптоматикой, наблюдавшихся в Воронежско
Общие этические принципы психодиагностического обследования
1.1. Психолог, запрашивающий у человека в ходе обследования сведения о его личности или допускающий, чтобы ему доверили эту информацию, делает это только после того, как обследуемый
Требования к разработчикам тестов
2.1. Психологом-психометристом (разработчиком пси-хологических методик) может являться специалист в области диф-ференциальной психометрии, имеющий психологическое образо-вание. Он должен зна
Требования к психологу-пользователю
3.1. Психологом-пользователем является лицо, имеющее пси- хологическое образование, работающее по этой специальности в исследовательских и практических учреждениях и использующее
Требования к специалистам-непсихологам
4.1. В качестве пользователей психодиагностических методик могут выступать специалисты в смежных с психологией областях: учителя, врачи, социологи, экономисты и пр.
4.2. Спец
Требования к уровню подготовки абитуриента
2.1. Предшествующий уровень образования абитуриента — среднее (полное) общее образование.
2.2. Абитуриент должен иметь документ государственного об-разца о среднем (полном) о
НАУЧНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ
ЕН.Ф.00 Федеральный компонент 900
ЕН.Ф.01 МАТЕМАТИКА: 300
Введение в дискретную математику; элементы теории мно-жеств; векторная алгебра; матрицы; элементы функционального
ОВД.Ф.02ОБЩАЯ ПСИХОЛОГИЯ: 540
Общая характеристика психологии как науки; основные этапы развития представлений о предмете психологии; понятие предмета и объекта науки; душа как предмет исследования; переход к изуче-нию сознания
ОД.00 ОСНОВНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 1630
ОД.01 КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ:
Предмет и структура клинической психологии; история клини-ческой психологии; клиническая психология как область профес-сиональной деятельности, направленной н
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ.
Практикумы проводятся в условиях реальной ситуации, где сту-денты обучаются решению задач предстоящей им профессиональ-ной деятельности. Практические занятия осуществляются на базе различных учрежд
ДС. 00 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ 600
СПЕЦИАЛИЗАЦИИ, УСТАНАВЛИВАЕМЫЕ ВУЗОМ (ФАКУЛЬТЕТОМ)
ДС.01 Эмоциональные и личностные расстройства
в детском возрасте ДС.02 Детская психиатрия
ДС.ОЗ Нейроп
Требования к кадровому обеспечению учебного процесса
Реализация психологической составляющей образовательной программы подготовки бакалавра психологии должна быть обес-печена педагогическими кадрами, имеющими, как правило, базо-вое психологическое об
Требования к учебно-методическому обеспечению учебного процесса
Обязательным условием реализации основной образо-вательной программы подготовки бакалавра является учебное и научно-методическое обеспечение учебного процесса.
Высшее учебное заведение обе
Требования к организации практик
Практика как важнейшая часть профессиональной подготовки психолога направлена на достижение следующих целей:
• освоение умений ставить цели, формулировать задачи индиви-дуальной и совместн
Требования к профессиональной подготовленности специалиста
Требования по циклу специальных дисциплин и обязательных практикумов по специальности. Специалист должен:
• иметь представления о предмете и структуре клинической психологии как психологич
Требования по дисциплинам специализации
Специалист должен иметь глубокие знания и владеть метода-ми научных исследований и навыками практической деятельно-сти соответственно профилю специализации в таких разделах клинической психологии,
Требования к итоговой государственной аттестации спе-циалиста
7.2.1.Итоговая государственная аттестация специалиста включает выпускную квалификационную работу и го-сударственные экзамены, позволяющие выявить теоретическую подготовку к решению профессио
Новости и инфо для студентов