Ряд форм слабоумия различают по вызвавшей его болезни
Ряд форм слабоумия различают по вызвавшей его болезни - раздел Психология, Экзаменационные вопросы по курсу психиатрии и медицинской психологии для студентов лечебного факультета 3. Эпилептическое (Концентрическое) – Разновидность Вышеописанного Орг...
3. Эпилептическое (концентрическое) – разновидность вышеописанного органического слабоумия. Характерны обстоятельность, тугоподвижность мышления, конкретизация с невозможностью отделения главного от второстепенного олигофазия (при этом недостаток слов замещается многократными повторениями, словами-паразитами, штампованными фразами); личностные изменения с утрированной педантичностью, слащавостью, склонностью к употреблению уменьшительно-ласкательных слов, эгоцентризм, деспотичность, высоко взыскательны к окружающим – «с иконой в руках и с камнем за пазухой»; характерно сужение круга интересов с концентрацией на собственных проблемах; расстройство памяти имеют избирательный характер – хорошо помнится только лично значимое.
4. Шизофреническое (апатико-абулический синдром) – нет расстройств памяти, абстрактного мышления, при этом нарушается стройность и целенаправленность мышления вплоть до разорванности, шизофазии, отмечается символизм; кроме этого отмечается нарастающие пассивность, равнодушие, отсутствие побуждений к деятельности. Больные неряшливы, бездеятельны. В конечном итоге это «бездействие интеллекта» приводит к утрате накопленных знаний и навыков. По внешним проявлениям sch-ий апато-абулический синдром сходен с таким же при органическом поражении лобных отделов головного мозга.
СОСТОЯНИЕ СНИЖЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО УРОВНЯ(СНИЖЕНИЕЕ УРОВНЯ ЛИЧНОСТИ).
Это легкие формы ослабления психической деятельности, выражающиеся в стойком падении активности, энергии, в сужении кругозора, в утрате большинства прежних интересов, в явном побледнении индивидуальности, а также повышенной утомляемости, падении работоспособности, раздражительной слабости. Дисмнестические явления выражены слабо. Иногда бывает повышение влечений.
ПСИХИЧЕСКИЙ ДИЗОНТОГЕНЕЗ(Дейч Р.В.)
ПОНЯТИЕ ОНТОГЕНЕЗА И ДИЗОНТОГЕНЕЗА В ПСИХОПАТОЛОГИИ
Психический онтогенез – индивидуальное психическое развитие индивида
1. Соматовегетативный (0-3 года) – повышенная общая и вегетативная возбудимость, склонность к расстройствам пищеварения, нарушениям питания, расстройствам сна, нарушениям навыков опрятности и т. п.
2. Психомоторный (4-7 лет) – за счет преимущественного развития двигательного анализатора - синдром гиперактивности, системные невротические и неврозоподобные двигательные расстройства: тики, заикание, мутизм и некоторые другие
3. Аффективный (5-10 лет) - синдромы страхов, повышенной аффективной возбудимости, уходов и бродяжничества, что, вероятно, связано с началом формирования самосознания к концу дошкольного периода и появлением у ребенка элементарной способности к самооценке субъективных переживаний
4. Эмоционально-идеаторный (11-17 лет) - психогенные ситуационные реакции (протеста, эмансипации и др.), сверхценный ипохондрический синдром, синдромы дисморфофобии, нервной или психической анорексии, синдромы сверхценных увлечений и интересов, в том числе синдром «философической интоксикации» и некоторые другие.
Возрастные кризы: - I криз (2-4 года)
- II криз (6-8 лет)
- III криз (12-18 лет)
Психический дизонтогенез – нарушения психического развития в результате расстройства созревания структур и функций головного мозга
ТИПЫ ПСИХИЧЕСКОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗА (Ковалев В.В.)
ПСИХИЧЕСКИЙ ДИЗОНТОГЕНЕЗ
(I) РЕТАРДАЦИЯ
Запаздывание или приостановка психического развития
(II) АСИНХРОНИЯ
Искаженное, диспропорциональное развитие – опережение развития одних психических функций при одновременном запаздывании развития других
(III) ВЫСВОБОЖДЕНИЕ И ФИКСАЦИЯ БОЛЕЕ РАННИХ ФОРМ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ
ТОТАЛЬНАЯ
Равномерная задержка
ПАРЦИАЛЬНАЯ
Задержка развития отдельных психических функций, компонентов психики, свойств личности
ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ПСИХИАТРИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
СИНДРОМЫ
Преимущественно, у взрослых
СИНДРОМЫ
Преимущественно, у детей и подростков
+
ПРОДУКТИВНЫЕ
НЕГАТИВНЫЕ
ПРОДУКТИВНО -ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
НЕГАТИВНО -ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
Продуктивно-дизонтогенетические синдромы (механизм развития - III высвобождение и фиксация более ранних форм нервно-психического реагирования)
- гебефренический синдром
- синдромы регрессивных расстройств:
· регрессивные нарушения психомоторики (ползание, ходьба на носках, атетозоподобные движения пальцев и т.д.)
Б.А. ВОСКРЕСЕНСКИЙ
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ ПО ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ
Настоящее пособие призвано облег
I. Общая психопатология.
1. Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение сенестопатий, парестезий и патологической соматической интерорецепции.
2. Психосенсорные расстройства. Расстройства
II. Частная психиатрия.
1. Шизофрения – понятие, соотношение негативной и продуктивной симптоматики в клинике и динамике болезни.
2. Классификация шизофрении по типам течения. Клиническое значение.
3. Ма
Навязчивые идеи, сверхценные идеи, бред
Обратите внимание на сопоставление в (3) с.24, 4-й абзац сверху.
10-12. Бред.
Подчеркнем, что важнейший критерий диагностики бред
Ипохондрия и дисморофофобия-дисморфомания.
Напомним, что ипохондрия и дисморфофобия-дисморфомания – не самостоятельные синдромы или заболевания, а лишь содержание переживаний. Обе эти темы могут отражать особенности психического склада (в р
Разграничение эндогенной и психогенной депрессии.
Именно разграничение эндогенной и психогенной депрессии (см. (3) с. 38) показывает, что столь широкое распространение в наши дни изучения «депрессий вообще» клинически совершенно недостаточно и обо
Маскированная депрессия.
Поскольку маскированная депрессия – эндогенная, постольку ее лечение подразумевает прежде всего использование антидепрессантов.
30.Нарушения в
Сознание и его расстройства.
Понятие сознания в психиатрии уже, чем в философии, психологии, где оно в большей или меньшей мере отождествляется с «психикой в целом», с «отражением – пониманием» реальности. Психиатрическое пони
Астенический синдром.
Астенический синдром традиционно понимают как раздражительную слабость – вспыльчивость и истощаемость.
Врач общей практики чаще всего встречается с соматогенной (вследствие и в картине сом
Типы течения шизофрении.
Рассказывая о типах течения шизофрении, полезно представлять схемы соотношения продуктивных и негативных симптомов (1, с. 46-47). Шизофренический процесс (болезнь, понимаемая как нарастающие негати
Заболевания, связанные со стрессом (психогении).
Особое внимание следует обратить на критерии Ясперса см. (1) с. 409. Их простота, очевидность – кажущиеся, они могут и должны быть наполнены клиническим содержанием. Так психическую травму следует
Истерические психогенные расстройства.
В диагностике истерических психогенных расстройств важнейшее значение имеют два фактора. Первый – «бегство в болезнь» (от психотравмирующей ситуации, в которой, по мнению больной (истерия – предпоч
Постстравматическое стрессовое расстройство.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это пролонгированное – затяжное, полиморфное – многообразное по проявлениям реактивное состояние. Оно представляет собой динамическое сочетание р
Расстройства личности (психопатии).
См. (1), с.478-479.
Психопатии называют и патологией характера и расстройствами личности. Так сложилось исторически, да и синонимов иногда хочется избежать. Но нужно твердо представлять, ч
Экзогенные и экзогенно-органические расстройства.
Все многообразие психических расстройств, перечисленных в этих вопросах, может быть описано общей концепцией экзогенных и органических расстройств. Она состоит из трех компонентов.
1-ый –
Алкоголизм, наркомании, токсикомании.
Психические расстройства, связанные с зависимостью (алкоголизм, наркомании, токсикомании) полностью укладываются в концепцию экзогений, но имеют еще своеобразное, важнейшее,"первейшее" до
Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции.
При изложении клиники нервно-психических расстройств вследствие травм головного мозга следует подчеркнуть, что это , может быть, единственная группа расстройств, которой в принципе присуще регредие
Сифилис мозга и прогрессивный паралич.
Еще раз подчеркнем, что сифилис мозга – это, прежде всего поражение сосудов и оболочек, а прогрессивный паралич – поражение вещества мозга. Этим во многом определяются и различия клинических проявл
Соматизированные и соматоформные расстройства.
См. (2), с.144-146. Термины соматизированный и соматоформный – относительно новые в психиатрии. Поэтому окончательно их содержание еще не устоялось. Их часто употребляют как синонимы. Однако просле
Психиатрия и клиническая (медицинская) психология.
См.(1) с. 7-14, (2) с.9-13
Человек состоит из психики и тела. Тело наглядно. Его патология изучается соматической медициной. Психика неосязаема, нематериальна, определить практически невоз
Реакция личности на болезнь. Врач-больной.
См. (2) с. 139-180.
В дополнение приведем цитату из П.Б.Ганнушкина, содержательно представляющую некоторые основные варианты реакции личности на болезнь: "Правильное понимание, правил
Взаимоотношения врач-больной.
См. (2) с.181-202. Дополнительно предлагаем таблицу-схему, представляющую некоторые аспекты взаимоотношений врач-больной.
Врач ®
Боле
Медицинская деонтология, врачебная этика.
См. (2) с. 181-202.
Хотя понятия врачебной этики и медицинской деонтологии близки, все же обычно их различают. Понятие врачебной этики более широкое, чем медицинской деонтологии. "Нра
Суггестивная психотерапия.
Дополняя и развивая замечание к вопросу I-35 (ссылка на (2) с. 92), еще раз подчеркнем, что внушить человеку что- либо противоречащее его внутренним установкам, невозможно.
Вот выразительн
Расстройства сна.
Сон – психофизиологическая функция, имеющая свой онтогенез, нормальные и патологические проявления.
Чаще всего встречается бессонница – агриппнический синдром. Нарушаться могут засыпание,
З. Систематика психических расстройств. Особенности МКБ-10.
См. (1) с. 33-35.
МКБ-10 менее строго, чем предыдущие классификации, соблюдает этиологически-нозологический принцип, чаще прибегает к синдромальным оценкам и вообще она более осторожна во
Особенности соматического обследования психически больных.
См. (1) с.21-29. Также просмотрите в (2), в главах 2-6 , разделы, описывающие клиническое значение изменений отдельных психических процессов.
Следует тщательно осмотреть кожные покровы (сл
ИЛЛЮЗИИ
-обман восприятия, когда реальный объект воспринимается в ошибочном виде.
В норме м.б. при проявлении законов физики (ложка в стакане), недостатке органа чувств, иллюзии п
Патология побуждений, воли.
Расстройство побуждений –повышение или понижение динамических основ личности, ее жизнедеятельности (витальности), активности, энергии, инициативы. Воля – регулирующий механизм пове
Патология моторики.
Движение отражают внутренние переживания человека и неотделимы от эмоций, воли, влечений. При глубоком поражении (кататония) двигательная сфера получает некоторую автономность, перестают контролиро
ПСИХОПАТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ.
Нарушение психической деятельности выражается в дисгармонии, неуравновешенности, неустойчивости, слабости различных психических процессов, несоразмерности реакции силе воздействия, раздражения. Дис
ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Переживание -осознание, ощущение себя как живого, активного, противостоящего окружающему. Переживание всегда целостно.
(Правило Н.Д. Лакосиной: Направляя
Количественные расстройства
а) гипестезия -пониженная чувствительность к раздражителям. Могут быть жалобы на потерю зрения (оглушение, депрессия, апатия, дереализация...)
б) гиперестезия
РАССТРОЙСТВА МЫШЛЕНИЯ
Мышление -обобщенное отражение человеком предметов и явлений в их закономерных связях и отношениях, переживание внутренней взаимосвязи предметов.
Понятие -
ИПОХОНДРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
1. Навязчивая ипохондрия – чрезмерное внимание к своему здоровью, тревога за него, выражающиеся в тревожной мнительности, постоянных сомнениях, навязчивой боязни заболеть неизлечимой болезнь
Галлюцинаторное бредообразование,
4) Психогенное бредообразование(идеи преследования у предпринимателей)
* индуцированный бред- подражательное помешательство ( по Яковенко),предста
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов