3. Эпилептическое (концентрическое) – разновидность вышеописанного органического слабоумия. Характерны обстоятельность, тугоподвижность мышления, конкретизация с невозможностью отделения главного от второстепенного олигофазия (при этом недостаток слов замещается многократными повторениями, словами-паразитами, штампованными фразами); личностные изменения с утрированной педантичностью, слащавостью, склонностью к употреблению уменьшительно-ласкательных слов, эгоцентризм, деспотичность, высоко взыскательны к окружающим – «с иконой в руках и с камнем за пазухой»; характерно сужение круга интересов с концентрацией на собственных проблемах; расстройство памяти имеют избирательный характер – хорошо помнится только лично значимое.
4. Шизофреническое (апатико-абулический синдром) – нет расстройств памяти, абстрактного мышления, при этом нарушается стройность и целенаправленность мышления вплоть до разорванности, шизофазии, отмечается символизм; кроме этого отмечается нарастающие пассивность, равнодушие, отсутствие побуждений к деятельности. Больные неряшливы, бездеятельны. В конечном итоге это «бездействие интеллекта» приводит к утрате накопленных знаний и навыков. По внешним проявлениям sch-ий апато-абулический синдром сходен с таким же при органическом поражении лобных отделов головного мозга.
СОСТОЯНИЕ СНИЖЕНИЯ ПСИХИЧЕСКОГО УРОВНЯ(СНИЖЕНИЕЕ УРОВНЯ ЛИЧНОСТИ).
Это легкие формы ослабления психической деятельности, выражающиеся в стойком падении активности, энергии, в сужении кругозора, в утрате большинства прежних интересов, в явном побледнении индивидуальности, а также повышенной утомляемости, падении работоспособности, раздражительной слабости. Дисмнестические явления выражены слабо. Иногда бывает повышение влечений.
ПСИХИЧЕСКИЙ ДИЗОНТОГЕНЕЗ(Дейч Р.В.)
ПОНЯТИЕ ОНТОГЕНЕЗА И ДИЗОНТОГЕНЕЗА В ПСИХОПАТОЛОГИИ
Психический онтогенез – индивидуальное психическое развитие индивида
Уровни преимущественного возрастного нервно-психического реагирования (Ковалев В.В.):
1. Соматовегетативный (0-3 года) – повышенная общая и вегетативная возбудимость, склонность к расстройствам пищеварения, нарушениям питания, расстройствам сна, нарушениям навыков опрятности и т. п.
2. Психомоторный (4-7 лет) – за счет преимущественного развития двигательного анализатора - синдром гиперактивности, системные невротические и неврозоподобные двигательные расстройства: тики, заикание, мутизм и некоторые другие
3. Аффективный (5-10 лет) - синдромы страхов, повышенной аффективной возбудимости, уходов и бродяжничества, что, вероятно, связано с началом формирования самосознания к концу дошкольного периода и появлением у ребенка элементарной способности к самооценке субъективных переживаний
4. Эмоционально-идеаторный (11-17 лет) - психогенные ситуационные реакции (протеста, эмансипации и др.), сверхценный ипохондрический синдром, синдромы дисморфофобии, нервной или психической анорексии, синдромы сверхценных увлечений и интересов, в том числе синдром «философической интоксикации» и некоторые другие.
Возрастные кризы: - I криз (2-4 года)
- II криз (6-8 лет)
- III криз (12-18 лет)
Психический дизонтогенез – нарушения психического развития в результате расстройства созревания структур и функций головного мозга
ТИПЫ ПСИХИЧЕСКОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗА (Ковалев В.В.)
ПСИХИЧЕСКИЙ ДИЗОНТОГЕНЕЗ | ||||
(I) РЕТАРДАЦИЯ Запаздывание или приостановка психического развития | (II) АСИНХРОНИЯ Искаженное, диспропорциональное развитие – опережение развития одних психических функций при одновременном запаздывании развития других | (III) ВЫСВОБОЖДЕНИЕ И ФИКСАЦИЯ БОЛЕЕ РАННИХ ФОРМ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РЕАГИРОВАНИЯ | ||
ТОТАЛЬНАЯ Равномерная задержка | ПАРЦИАЛЬНАЯ Задержка развития отдельных психических функций, компонентов психики, свойств личности | |||
ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ В ПСИХИАТРИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА
СИНДРОМЫ Преимущественно, у взрослых | СИНДРОМЫ Преимущественно, у детей и подростков | |||
+ | ||||
ПРОДУКТИВНЫЕ | НЕГАТИВНЫЕ | ПРОДУКТИВНО -ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ | НЕГАТИВНО -ДИЗОНТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ |
Продуктивно-дизонтогенетические синдромы (механизм развития - III высвобождение и фиксация более ранних форм нервно-психического реагирования)
- гебефренический синдром
- синдромы регрессивных расстройств:
· регрессивные нарушения психомоторики (ползание, ходьба на носках, атетозоподобные движения пальцев и т.д.)
· расстройства навыков опрятности (энурез, энкопрез)
· тотальный и элективный мутизм
· патологические привычные действия (яктация, мастурбация, сосание пальцев, онихофагия, трихотилломания)
- синдром страхов(навязчивые, сверхценные, бредовые)
- синдром патологического фантазирования(игровое перевоплощение, стереотипные манипуляции предметами, образное фантазирование – отвлеченное фантазирование – с идеями величия, оговоры-самооговоры)
- синдром уходов и бродяжничества в детском возрасте
- синдром дисморфофобии(навязчивая – сверхценная – бредовая)
- синдром нервной анорексии
- синдром односторонних сверхценных интересов и увлечений
Негативно-дизонтогенетические синдромы (механизм развития – I ретардации и II асинхронии)
- синдромы общего психического недоразвития (олигофреническое слабоумие)
- синдромы психического инфантилизма (простой, осложненный)
- синдромы невропатии (истинная, органическая, смешанного генеза)
- синдромы раннего детского аутизма - РДА (с-м Каннера, с-м Ретта, с-м Аспергера, органический аутизм, психогенный аутизм и др.)
- психопатические синдромы
- гебоидный синдром