рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Галлюцинаторное бредообразование,

Галлюцинаторное бредообразование, - раздел Психология, Экзаменационные вопросы по курсу психиатрии и медицинской психологии для студентов лечебного факультета 4) Психогенное Бредообразование(Идеи Преследования У Предпри...

4) Психогенное бредообразование(идеи преследования у предпринимателей)

* индуцированный бред- подражательное помешательство ( по Яковенко),представляет разновидность психогенного, возникает у близких больному людей и по содержанию сходен с психозом индуктора (больного). Такое “прививание” возможно при тесном совместном проживании, большом авторитете больного у окружающих, тесной привязанности, при правдоподобии идей и их медленном развитии у индуктора. По содержанию это чаще всего бред преследования. Бред непрочен и исчезает при разъединении с больным. Редко возникает сразу у нескольких людей (психические эпидемии в средние века).

5) Катестезическое(на фоне имеющихся сенестопатий),

6) Конформный -одинаковые по содержанию бредовые идеи, возникающие у двух близких между собой психически больных (например, матери и дочери).

7) Конфабуляторный бред, бред воображения.

 

* Резидуальный бред -чаще образный бред, остающийся на некоторое время чаще в неизмененном виде в качестве моносимптома после исчезновения всех других проявлений психоза и восстановления критического отношения к ним.

* Бредоподобное фантазирование –у лицс впечатлительным, демонстративным характером (истерическая психопатия). Они понимают, что это вымысел, но не хотят опровергать, т.к. видят, что рассказом производят впечатление на окружающих. Фантазии нестойки, обрастают все новыми и новыми подробностями.

* Примитивные идеи(у больных с задержкой интеллекта) – нелепые, трудно корригируемые идеи, вычитанные, услышанные у других, применяемые без учета ситуации.

 

Основные синдромы:

1.Паранойяльный синдром.Исчерпывается : 1) постепенно развившимся стойким первичным бредом (ревности, изобретения, преследования..) с предшествующим бредовым настроением. 2)Часто развивается на основе сверхценных идей, через этап сверхценного бреда, недостаточно систематизированного. 3)Может возникнуть внезапно, по типу “озарения”, “внезапной мысли”.

При нем отсутствуют галлюцинации (псевдо- и истинные), психические автоматизмы и т.д. Часто наблюдается обстоятельность мышления. Степень систематизации говорит о стабильности состояния. Острая форма допускает возможность эпизодов острого чувственного бреда, яркого аффекта, характерно внезапное начало и очерченность состояния. Хроническая форма - отличается прогредиентным развитием бреда с постепенным систематизацией и расширением, отсутствием выраженных нарушений мышления, аффекта, монотонностью, нарастанием измененности личности.

2.Галлюцинаторно-параноидный.Включает в себя наряду с бредовыми идеями галлюцинации. Разновидностью является синдром Кандинского-Клерамбо (синдром психического автоматизма), состоящий из бредовых идей воздействия, псевдогаллюцинаций и явлений психического автоматизма. Автоматизм –отчуждение больным его собственных психических актов, автоматически, помимо воли. Разновидности синдрома К-К : 1) с преобладанием псевдогаллюцинаций; 2) с преобладанием бредовых идей. Психические автоматизмы по последовательности перехода друг в друга: ассоциативный, идеаторный автоматизм (насильственный наплыв мыслей, образов- ментизм; “сделанные” мысли, представления; симптом “шелеста мыслей” -> открытости -> отнятия мыслей; симптом разматывания воспоминаний, “сделанность” воспоминаний, сновидений; эхо мысли; сюда же относятся все виды псевдогаллюцинаций, отчуждение эмоций, их сделанность) -> сенестопатический, сенсорный автоматизм (“сделанные” тягостные, разнообразные ощущения, сюда же относятся псевдогаллюцина­ции обоняния и вкуса) -> кинестетический, моторный автоматизм (отчуждение движений и действий, речедвигательные псевдогаллюцинации, “сделанный” речевой акт). Все явления психического автоматизма обычно сопровождаются первичным систематизированным бредом преследования и воздействия. При псевдогаллюцинаторных воспоминаниях внезапно возникает образное, со всеми деталями, достигающее интенсивности зрительной псевдогаллюцинацииложное воспоминание о событии, якобы произошедшее в далеком прошлом и сильно забытое. Это псевдогаллюцинаторное воспоминание включается в бредовую систему. Часто при синдроме К-К наблюдаются явления транзитивизма. Возможно развитие интровертированного синдрома К-К(сам больной способен воздействовать на окружающих, читать их мысли и т.д., часто сопровождается бредовыми идеями величия и наблюдаются в картинах парафрений).

Галлюцинаторно-параноидные синдромы могут развиваться остро или хронически. При остром : большая чувственность бредовых расстройств без тенденции к систематизации, достаточная выраженность всех типов психических автоматизмов, аффект страха, тревоги, растерянность, мигрирующие кататонические расстройства. При хроническом течении : есть систематизация, явления психического автоматизма возникают в вышеописанной последовательности, на высоте такого состояния возможна бредовая деперсонализация.

Острый параноид - транзиторный параноидный синдром, выражающийся образным бредом преследования, конкретного, близкого к реальности, отдельными вербальными галлюцинациями, страхом, тревогой, растерянностью. Синдром К-К наиболее характерен дляsch , но может быть психогенной или экзогенно-органической природы, тогда он нестоек, фрагментарен, синдромально не завершен.

3. Парафренный синдром (парафренический).Состоит из систематизированного бреда преследования, величия, псевдогаллюцинаций, явлений психического автоматизма, фантастическими конфабуляциями. Часто на фоне повышенного аффекта. Часто бывает симптом Капгра, симптом Фреголи (один и тот же человек все время принимает облик разных людей). Различают систематизированные, галлюцинаторные и конфабуляторные парафрении. Острые парафрении- часто сопровождаются острым чувственным фантастическим бредом (антагонистическим), аффективными и мигрирующими кататоническими расстройствами; развитию обычно предшествуют маниакальные или депрессивные состояния; бредовые идеи величия нестойки и фрагментарны. Хронические - стабильность бреда, монотонность аффекта, мало выраженный острый чувственный бред.

Синдром Котара -тяжелая депрессия и бред отрицания (гибели мира, мучительного бессмертия, злого могущества).

 

РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ

Память (“входные ворота интеллекта”) - это переживание существования во времени, процесс накопления, организации и сохранения прошлого опыта, делающим возможное его повторное использование в деятельности или возвращение в сферу сознания. Различают кратковременную и долговременную, механическую и смысловую (ассоциативную) память, с произвольным и непроизвольным запоминанием. Этапы мнестического процесса : запоминание (рецепция, фиксация), сохранение (ретенция), воспроизведение (репродукция).

Методы исследования памяти : запоминание 10 слов, повторение чисел в прямом и обратном порядке. в сравнительно-возрастном аспекте способность ориентироваться во времени с точностью до года, месяца, даты формируется к 9-10 годам.

Расстройства памяти встречаются часто, а во второй половине жизни в той или иной степени практически у каждого человека. Точная их квалификация существенно помогает в клинико-нозологической диагностике. Не путать с другой патологией : 1) напр. больной с апатико-абулическим синдромом в финале sch на любой вопрос врача будет бездумно отвечать “не помню”, “не знаю”. И речь здесь будет идти не об опустошении памяти, а о болезненном “нежелании”, неспособности сделать волевое усилие для воспроизведения определенных событий, а так же о погруженности в мир внутренних, далеких от реальности переживаний (аутизм); 2) жалобы на потерю памяти у больных с депрессией, когда заторможены все интеллектуальные процессы; 3) у истерических личностей, при психогенных истерических реакциях возможно запамятование психотравмирующих переживаний, возникающее по механизму условной желательности, в остальном память не страдает и т.д.

1) Амнезии- отсутствие памяти, беспамятство. Термин произошел от имени Мнемосины - богини памяти, матери 9 муз (в греческой мифологии).

- ослабление избирательной репродукции (элективная, избирательная дисмнезия)- самое раннее проявление ухудшения памяти, проявляющееся в затруднении при воспроизведении в данный момент необходимого материала. Чаще это касается наиболее индивидуального, дифференцированного, отвлеченного материала памяти (даты, имена, термины и т.д.). Чаще это происходит при волнении и характерно для сосудистой мозговой патологии. Иногда это сопровождается облегчением образных воспоминаний, всплывающих непроизвольно в виде ярких, чувственно конкретных представлений (гипермнезия). Анекфория –не может без подсказки извлечь из памяти нужные даты, имена.

- гипомнезия- снижение памяти, характерное для астенических состояний. При стойких гипомнезиях, а тем более амнезиях следует думать об органической природе нервно-психической патологии.

- ретро- (антеро- или отставленная, ретардированная) (антероретро) градная амнезия- потеря памяти на события непосредственно предшествующие (следующие вслед за) наступлению бессознательного состояния или другого психического расстройства. Могут охватывать часы, дни, месяцы. Конградная –амнезия периода выключенного сознания. При амнезии истерической природы –выпадение из памяти эмоционально неприятной информации, в отличии от органических амнезий – полностью обратима (восстанавливается в состоянии гипноза, при лекарственном растормаживании).

- палимпсесты -лоскутные, мозаичные выпадения памяти на какие-то моменты, детали периода алкогольного опьянения. Характеризуют переход бытового пьянства в алкоголизм. Не путать с амнезиями, возникающими при глубоких степенях опьянения.

- фиксационная амнезия - невозможность запечатления текущих событий. Характерно для органических заболеваниях головного мозга (синдром Корсакова). При старческих психозах фиксационная амнезия как бы перерастает в пргрессирующую.

- прогрессирующая амнезия -утрата способности запоминания с постепенном нарастании опустошения запасов памяти, которое происходит с последовательной закономерностью, по закону Рибо - от настоящего к прошлому (сначала забывается “сегодня”, затем “вчера”, “позавчера”), т.е. в обратной последовательности его накоплению (от нового к старому, от индивидуально, избирательного к общему). Больные забывают события последних лет, считают себя более молодыми и соответственно этому и воспринимают все окружающее. Особенной стойкостью обладает давно приобретенный, более автоматизированный материал, напр. часто воспроизводившиеся связи двигательного анализатора - манера держаться, походка, различные навыки.

При злокачественных атрофических процессах (болезнь Альцгеймера, Пика) опустошение памяти приобретает своеобразный “неврологический” характер. На первый план выступает не только утрата каких-то формальных знаний, сведений о своей жизни, но и расстройства высших корковых функций - афазия, апраксия, агнозия. Больные “разучиваются” называть предметы (амнестическая афазия), понимать слова (сенсорная афазия), произносить их (моторная афазия). Утрачиваются бытовые и профессиональные навыки, узнавание предметов. На амнестических расстройствах часто основывается дезориентировка больных во времени и пространстве. Амнезии могут служить основой для идей ущерба (забывая, куда они прячут ценности, больные обвиняют близких в хищении).

2. Гипермнезия -усиление памяти (редкое явление, чаще встречается при маниакальных состояниях; измененном сознании- напр. прием психотропов, эпилептиформные припадки; у истериков, хотя в последнем случае важнее продуктивная симптоматика- вымыслы, патологическое фантазирование (синдром Мюнхгаузена). Непроизвольная актуализация прошлого опыта, наплыв воспоминаний не улучшает продуктивности мышления, а лишь отвлекает больного, мешает ему усваивать новую информацию. Хорошая память не обязательно свидетельствует о высоком интеллекте.

3. Парамнезии - ошибочные, ложные воспоминания. Эти продуктивные мнестические расстройства часто встают на место выпадений памяти.

- конфабуляции -вымышленные воспоминания, не соответствующие действительности. При амнезиях как бы замещают пробел (замещающие конфабуляции)- находясь долгое время в больнице, рассказывают, что только что с поезда. При прогрессирующей амнезии выделяют экмнестические конфабуляции - отражают сдвиг существования в прошлое (90-летний старик считает, что ему 18 лет). Содержанием конфабуляций часто становится патологическое воображение, возникающее в форме воспоминаний ( фантастические конфабуляции )- один из механизмов бредообразования. Фантастические конфабуляции бывают при различных амнезиях (органическая), при парафренном бреде (функциональная патология). Интенсивное возникновение обильных конфабуляций, сопровождающееся ложными узнаваниями окружающей обстановки и лиц, бессвязностью мышления носит название конфабуляторной спутанности (синдром конфабулеза).

- псевдореминисценции -воспоминание о действительно имевшем место событии, но отнесение его к совсем иному времени, т.к. дольше сохраняется память о содержании, чем о времени.

- криптомнезия -ослабление вплоть до полного исчезновения различия между реальными событиями и событиями, увиденными во сне, прочитанными или услышанными (т.е. невозможность вспомнить источник той или иной информации). Реже наблюдается отчуждение собственных воспоминаний. (органика, бредовые синдромы).

* эхомнезия(редуплицирующая парамнезия Пика) – ощущение, будто нечто подобное уже происходило в прошлом без пароксизмально возникающих страха и феномена «озарения», свойственных deja vu. Нет полной идентичности настоящего и прошлого, а только ощущение сходства. Иногда возникает уверенность, что событие уже происходило многократно. (органические заболевания головного мозга с преимущественно теменно-височной локализацией).

* фотографическая память -возможность повторения без ошибки только что изученных несколько страниц текста.

* эйдетизм -явление, при котором представление зеркально воспроизводит восприятие. Здесь участвует и память в ее ярком, образном виде. Как норма бывает у маленьких детей, очень редко у взрослых.

Негрубые , ограниченные во времени выпадения памяти как правило тяготят больных, они стараются их скрыть, уклончиво отвечают на вопросы. Парамнезии критике не поддаются и излагаются врачу как реальные эпизоды. Иногда конфабуляции можно спровоцировать спросив больного “Где мы с вами встречались?”, больной тут же рассказывает о якобы имевшемся свидании.

 


[1] Нумерация комментариев в основном тексте соответствует основному, полному, перечню вопросов.

[2] Шизофренические изменения личности имеют причиной эндогенный процесс как таковой. Органическое снижение (энцефалопатия, деменция) обусловлены церебральным органическим поражением.

[3] Прежде содержание термина дистимия было иным.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Экзаменационные вопросы по курсу психиатрии и медицинской психологии для студентов лечебного факультета

Общие указания.. При ответе на вопрос экзаменационного билета следует прежде всего указать к..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Галлюцинаторное бредообразование,

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Б.А. Воскресенский
    УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ ПО ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Настоящее пособие призвано облег

Общая психопатология
1. Расстройства сферы ощущений и психосенсорного синтеза. Разграничение сенестопатий, парестезий и патологической соматической интерорецепции. 2. Психосенсорные расстройства. Расстройства

Частная психиатрия
1. Шизофрения – понятие, соотношение негативной и продуктивной симптоматики в клинике и динамике болезни. 2. Классификация шизофрении по типам течения. Клиническое значение. 3. Ма

Медицинская психология; лечение психических расстройств; организация психиатрической помощи
1. Психиатрия и клиническая (медицинская) психология. Предмет, общее и различное в каждой из дисциплин. 2. Этапы онтогенеза психики. Дизонтогенез. Клиническое значение этих понятий.

Разное
  1. Судебно-психиатрическая экспертиза. Критерии невменяемости. Принудительное лечение. 2. Военная психиатрическая экспертиза. 3. Систематика психических расстройст

Навязчивые идеи, сверхценные идеи, бред
Обратите внимание на сопоставление в (3) с.24, 4-й абзац сверху.   10-12. Бред. Подчеркнем, что важнейший критерий диагностики бред

Ипохондрия и дисморофофобия-дисморфомания
Напомним, что ипохондрия и дисморфофобия-дисморфомания – не самостоятельные синдромы или заболевания, а лишь содержание переживаний. Обе эти темы могут отражать особенности психического склада (в р

Разграничение эндогенной и психогенной депрессии
Именно разграничение эндогенной и психогенной депрессии (см. (3) с. 38) показывает, что столь широкое распространение в наши дни изучения «депрессий вообще» клинически совершенно недостаточно и обо

Маскированная депрессия
Поскольку маскированная депрессия – эндогенная, постольку ее лечение подразумевает прежде всего использование антидепрессантов.   30.Нарушения в

Сознание и его расстройства
Понятие сознания в психиатрии уже, чем в философии, психологии, где оно в большей или меньшей мере отождествляется с «психикой в целом», с «отражением – пониманием» реальности. Психиатрическое пони

Астенический синдром
Астенический синдром традиционно понимают как раздражительную слабость – вспыльчивость и истощаемость. Врач общей практики чаще всего встречается с соматогенной (вследствие и в картине сом

Шизофрения, понятие, взаимоотношение продуктивной и негативной симптоматики
Взаимоотношение продуктивной и негативной симптоматики и варианты течения шизофрении становятся очевидными при взгляде на рис. 1 и 2 (1), с 46-47. При этом заболевании могут встречаться расстройств

Типы течения шизофрении
Рассказывая о типах течения шизофрении, полезно представлять схемы соотношения продуктивных и негативных симптомов (1, с. 46-47). Шизофренический процесс (болезнь, понимаемая как нарастающие негати

Заболевания, связанные со стрессом (психогении)
Особое внимание следует обратить на критерии Ясперса см. (1) с. 409. Их простота, очевидность – кажущиеся, они могут и должны быть наполнены клиническим содержанием. Так психическую травму следует

Истерические психогенные расстройства
В диагностике истерических психогенных расстройств важнейшее значение имеют два фактора. Первый – «бегство в болезнь» (от психотравмирующей ситуации, в которой, по мнению больной (истерия – предпоч

Постстравматическое стрессовое расстройство
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это пролонгированное – затяжное, полиморфное – многообразное по проявлениям реактивное состояние. Оно представляет собой динамическое сочетание р

Разграничение гармоничных, акцентуированных и психопатических личностей
Психопатии диагностируются на основании критериев П.Б. Ганнушкина. Душевный склад этих личностей наиболее полно и эффективно (для целей лекарственно-психотерапевтической помощи, экспертизы – медико

Расстройства личности (психопатии)
См. (1), с.478-479. Психопатии называют и патологией характера и расстройствами личности. Так сложилось исторически, да и синонимов иногда хочется избежать. Но нужно твердо представлять, ч

Экзогенные и экзогенно-органические расстройства
Все многообразие психических расстройств, перечисленных в этих вопросах, может быть описано общей концепцией экзогенных и органических расстройств. Она состоит из трех компонентов. 1-ый –

Алкоголизм, наркомании, токсикомании
Психические расстройства, связанные с зависимостью (алкоголизм, наркомании, токсикомании) полностью укладываются в концепцию экзогений, но имеют еще своеобразное, важнейшее,"первейшее" до

Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции
При изложении клиники нервно-психических расстройств вследствие травм головного мозга следует подчеркнуть, что это , может быть, единственная группа расстройств, которой в принципе присуще регредие

Сифилис мозга и прогрессивный паралич
Еще раз подчеркнем, что сифилис мозга – это, прежде всего поражение сосудов и оболочек, а прогрессивный паралич – поражение вещества мозга. Этим во многом определяются и различия клинических проявл

Соматизированные и соматоформные расстройства
См. (2), с.144-146. Термины соматизированный и соматоформный – относительно новые в психиатрии. Поэтому окончательно их содержание еще не устоялось. Их часто употребляют как синонимы. Однако просле

Психиатрия и клиническая (медицинская) психология
См.(1) с. 7-14, (2) с.9-13 Человек состоит из психики и тела. Тело наглядно. Его патология изучается соматической медициной. Психика неосязаема, нематериальна, определить практически невоз

Реакция личности на болезнь. Врач-больной
См. (2) с. 139-180. В дополнение приведем цитату из П.Б.Ганнушкина, содержательно представляющую некоторые основные варианты реакции личности на болезнь: "Правильное понимание, правил

Взаимоотношения врач-больной
См. (2) с.181-202. Дополнительно предлагаем таблицу-схему, представляющую некоторые аспекты взаимоотношений врач-больной.   Врач ® Боле

Медицинская деонтология, врачебная этика
См. (2) с. 181-202. Хотя понятия врачебной этики и медицинской деонтологии близки, все же обычно их различают. Понятие врачебной этики более широкое, чем медицинской деонтологии. "Нра

Суггестивная психотерапия
Дополняя и развивая замечание к вопросу I-35 (ссылка на (2) с. 92), еще раз подчеркнем, что внушить человеку что- либо противоречащее его внутренним установкам, невозможно. Вот выразительн

Расстройства сна
Сон – психофизиологическая функция, имеющая свой онтогенез, нормальные и патологические проявления. Чаще всего встречается бессонница – агриппнический синдром. Нарушаться могут засыпание,

Недобровольное освидетельствование и недобровольная госпитализация
(1) с. 542-543. . (2) с.188 -189. Недобровольное освидетельствование (и госпитализация) осуществляются по письменному заявлению ближайших родственников больного, лечащего врача соматическо

Систематика психических расстройств. Особенности МКБ-10
См. (1) с. 33-35. МКБ-10 менее строго, чем предыдущие классификации, соблюдает этиологически-нозологический принцип, чаще прибегает к синдромальным оценкам и вообще она более осторожна во

Психические расстройства, наиболее часто встречающиеся в общей практике
Астения (соматогенная, при органических заболеваниях головного мозга, психогенная, реже –для общей практики – процессуальная-шизофреническая) Различные варианты ипохондрических и дисморфоф

Особенности соматического обследования психически больных
См. (1) с.21-29. Также просмотрите в (2), в главах 2-6 , разделы, описывающие клиническое значение изменений отдельных психических процессов. Следует тщательно осмотреть кожные покровы (сл

Иллюзии
-обман восприятия, когда реальный объект воспринимается в ошибочном виде. В норме м.б. при проявлении законов физики (ложка в стакане), недостатке органа чувств, иллюзии п

Патология побуждений, воли
Расстройство побуждений –повышение или понижение динамических основ личности, ее жизнедеятельности (витальности), активности, энергии, инициативы. Воля – регулирующий механизм пове

Патология моторики
Движение отражают внутренние переживания человека и неотделимы от эмоций, воли, влечений. При глубоком поражении (кататония) двигательная сфера получает некоторую автономность, перестают контролиро

Психопатические состояния
Нарушение психической деятельности выражается в дисгармонии, неуравновешенности, неустойчивости, слабости различных психических процессов, несоразмерности реакции силе воздействия, раздражения. Дис

Ряд форм слабоумия различают по вызвавшей его болезни
3. Эпилептическое (концентрическое) – разновидность вышеописанного органического слабоумия. Характерны обстоятельность, тугоподвижность мышления, конкретизация с невозможностью отделения гла

Общая психопатология
Переживание -осознание, ощущение себя как живого, активного, противостоящего окружающему. Переживание всегда целостно. (Правило Н.Д. Лакосиной: Направляя

Количественные расстройства
а) гипестезия -пониженная чувствительность к раздражителям. Могут быть жалобы на потерю зрения (оглушение, депрессия, апатия, дереализация...) б) гиперестезия

Качественные расстройства
д) парестезии- ощущение онемения, ползания мурашек - не путать “понятность” с обывательской “самоочевидностью” (неврология, эпилептическая аура, соматика, авитаминозы, алкогольные

Дисфорическая, слезливая, ноющая, брюзжащая, угрюмая, и т.д
ж) мягкая, матовая(преобладает легкая подавленность). з) скрытая (маскированная, ларвированная, стертая) депрессия.Занимает особое место среди депрессий.

Кататонические синдромы
1.КАТАТОНИЧЕСКОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ : а) растерянно-патетическое : растерянность, экзальтированность, вычурный пафос, бессвязная говорливость. Речь высокопарная, непоследо

Расстройства мышления
Мышление -обобщенное отражение человеком предметов и явлений в их закономерных связях и отношениях, переживание внутренней взаимосвязи предметов. Понятие -

Ипохондрический синдром
1. Навязчивая ипохондрия – чрезмерное внимание к своему здоровью, тревога за него, выражающиеся в тревожной мнительности, постоянных сомнениях, навязчивой боязни заболеть неизлечимой болезнь

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги