“ Традиционные и современные модели взаимоотношений врача и пациента ”. Москва . Оглавление 1. Введение….2. Модели взаимоотношений врача и пациента 2.2 Модель технического типа…2 – 2.3 Модель сакрального типа… 3 - 2.4 Модель коллегиального типа….…… …2.5 Модель контрактного типа… 5 - 3. Стиль отношений врача и пациента – сотрудничество 3.1 Поддержка….7 - 3.2 Понимание….8 - 3.3 Уважение….……9 - 3.4 Сочувствие….10 - 4. Больные, с которыми трудно наладить отношения 4.1 Больные, не склонные сотрудничать с врачом……… ….11 - 4.2 Больные, имеющие цели, отличные от лечения…….……12 - 4.3 Больные, с которыми трудно наладить взаимопонимание….………13 - 4.4 Больные, доверительные отношения с которыми мешают процессу лечения… …14 - 5. Этика пациента….……15 - 6. Биомедицинская этика…18 - 7. Заключение… …… 21 - 8. Список литературы…22 - 24 Ввведение. На протяжении всей истории медицины основой отношений между врачом и больным было и остается доверие.
Еще недавно все сводилось к тому, что больной доверял врачу право принимать решения. Врач же “исключительно в интересах больного” поступал так, как считал нужным.
Считалось, что держать больного в неведение гуманнее, чем вовлекать его в решение сложных медицинских проблем.
Согласно бытовавшему мнению, это даже повышало эффективность лечения, избавляя больного от сомнений и неуверенности. Больной доверял врачу – врач брал на себя заботу о нем. Традиционно взаимоотношения врача и больного основывались на слепой вере, что препятствовало созданию атмосферы взаимопонимания; врач не делился с больным своими сомнениями и скрывал от него неприятную правду, больной, как правило, был “сам себе на уме”. И поныне взаимоотношения врача и больного в большой степени определяют успех медицинской помощи.
Полагаю, что строится они должны на основе сотрудничества, так как право личности самостоятельно определять свое поведение рассматривается в современной медицинской этике как одно из наиболее фундаментальных. *
Модели взаимоотношений врача и пациента. Какие модели отношений между медиками-профессионалами и обычными людьми позволяют охватить основные моральные проблемы? 1.
Модель технического типа. Врач, который пола- *А.Н. Выпуск № 10. Более того, даже если в процессе принятия решения врач смог бы избежат... 2.
Некоторые этики считают принесение пользы и ненанесение вреда двумя ра... Фундаментальной ценностью нашего общества является личная свобода. Вот почему определенным пациентам, заранее осведомленным законным обра... В) Охрана человеческого достоинства. Равенство всех людей по их мораль... В данный момент истории вопрос о справедливости в распределении медици...
Некоторые этики говорят о том, что врач и пациент должны видеть друг в... Именно в модели коллегиального типа доверие играет решающую роль. Когда два человека действительно отстаивают общие цели, их доверие опр... Здесь налицо равенство и уважение. Однако этнические, классовые, экономические и ценности различия между ...
Доверие к врачу как и прежде, остается обязательным компонентом лечебн... Правильно или неправильно он истолкует услышанное, неосторожные замеча... Intern. Грубость, фамильярность, ничем не обоснованные притязания на получение... В тоже время, если говорить об идеи в *А.
Заключение. Взаимоотношения с больным в ходе лечения – одна из важнейших составляющих врачебного искусства. Поддержка, внимание, уважение и сочувствие – средства, позволяющие добиться эффекта плацебо без плацебо. Однако не все больные склонны к плодотворному сотрудничеству.
Иногда они используют доверительные отношения с врачом для целей, отличных от лечения. Важно быть готовым к встрече с человеком, который вызовет антипатию. Бывает, что доверительные отношения с больным мешают врачу объективно оценивать ситуацию. И, тем не менее, значение их переоценить невозможно. Способность устанавливать и поддерживать доверительные отношения – часто самое главное качество врача, которое побуждает людей обращаться к нему за помощью. Взаимоотношения врача и пациента остаются основой медицинской практики.
Врачи и больные должны стремиться к сотрудничеству, делиться своими сомнениями и говорить друг другу правду. Даже самая современная техника не заменит плодотворного взаимодействия врача и больного. Только сочетание доверительных человеческих отношений с достижениями медицинской науки и техники даст по настоящему хороший результат лечения. А для этого технически оснащенный врач должен не только уметь, но и любить разговаривать с больным.
Особенностью взаимоотношений врача и пациента в современных условиях является факт, что пациент превращается в равноправного соучастника медико-биологической деятельности. Это требует формирования нового мышления и поиска механизма регулирующего отношения между медиками и больными с позиции права, морали и религиозных убеждений. Создание Советов, Комитетов, Комиссий по этическим проблемам будут способствовать распространению биоэтических знаний и правовому регулированию взаимоотношений врача и пациента.
У нас уже есть в этом направлении положительный опыт: в 1992 году создан Комитет по этике в структуре Научного центра хирургии РАМН, в 1994 году – в Саратовском государственном медицинском институте. Их опыт заслуживает изучения и распространения в регионах Российской федерации. В то же время деятельность таких органов не следует рассматривать как собирающую и классифицирующую этические проблемы и дающую по ним рекомендации. В своей перспективе биоэтика должна выйти на уровень теории нравственно-мировозренческого типа.
Список литературы : 1. Бартко А.Н. “ Биомедицинская этика: к вопросу о философских основаниях концепций субъективности и современная теория морали ”. Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. Стр. 126 – 137, Москва – 1993г. 2. Бартко А.Н. “ К вопросу о самоопределении личности: актуальные проблемы аборта в биомедицинской этике”. Методологические и социальные проблемы медицины и биологии.
Сборник научных трудов.
Выпуск № 10. М 1994г, стр.170 3. Высшее медицинское образование: эволюция, проблемы, перспективы. Издательство ММСИ, 1998г. 4. Габриелян А.А. “Психоэмоциональный и вегетативный статус у больных с кардиалгиями различного генеза и стенокардией”. Автореферат, Москва,1998г. 5. Габриелян А.А. “Изучение психологических и психопатологических аспектов синдрома кардиальной боли – модель взаимодействия психиатрии и общей медицины”. Материалы международной конференции психиатров. Стр. 364 – 365. Москва – 1998 г. 6.Денисов И.Н Косарев И.И. “О некоторых биоэтических аспектах новейших медицинских технологий”. Методологические и социальные проблемы медицины и биологии.
Сборник научных трудов. Выпуск №11. М. 1995 г. 7.Ивлева А.Я. “Превентивная фармакотерапия коронарной болезни сердца”. Стр. 84 – 87. Москва – 1998 г. 8.Косарев И.И. “ Этика пациента ”. Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. Стр. 103 – 108, Москва – 1993 г. 9. Косарев И.И. “Различные грани биоэтики” Методологические и социальные проблемы медицины и биологии.
Стр. 93-98, Москва –1995 г. 10. Леви В Кассирский И.А. “ О врачевании”. Журнал “Вопросы философии”, №1, стр.153, 1991г. 11.Михайлова О.Н. “Стиль жизни как категория: филослфский и социальныые аспекты”. Стр. 55-86. Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. Москва – 1993 г. 12.Михайлова Е.П Михайлова О.Н. “Человек, как объект познания в философии и медицине”. Учебное пособие. Москва – 1992 г. 13. Портнова А. А. “ Специфика общения в психиатрической практике ”. Стр. 86 – 90. Методологические и социальные проблемы медицины и биологии.
Москва – 1993 г. 14. Ричард Ригельман “ Как избежать врачебных ошибок ”. Стр. 160 –183, Москва, 1994г. 15. Силуянова И.В. “Биоэтика: проблема статуса”. Стр. 160-170. Методологические и социальные проблемы медицины и биологии. Сборник научных трудов. Выпуск № 10. М 1994г 16. Чазов Е.И. “ Психологические методы исследования в кардиологии”. Болезни сердца и сосудов.
Том 1. Стр. 481 – 489. Москва – 1992 г. 17. Федцов В.Г. “Профессиональная этика и культура бытового обслужива- ния”. Стр. 96 –97, 1984г. 18.Биоэтика: проблемы и перспективы. Вич Р. “Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений”. Стр. 36 – 47. Москва – 1992 г. 19. Brody H. The lie that heals: the ethics of giving placebos. Ann. Intern. Med. 97: 112 – 118, 1982. 20. Hahn S.R Feiner J.S. The doctor-patient family relationship. A compensatory alliance. Ann. Intern. Med. 109: 884 –889, 1988. 21. Katz “ The silent world of doctor and patient ”. New York The Free Press, 1984.