Основные клинические понятия.

-сопротивление

-перенос

-контрперенос

-рабочий альянс

Сопротивление – это те силы в клиенте, кот противодействуют психотерапевт работе. Это неосознаваемый процесс, помогает избежать тех или иных переживаний.

Формы сопротивления

-молчание

-вербализация (забалтывать)

-невербально(сжатые кулаки, зубы, скрещенные руки, ноги, зевание, активная подвижность

-избегание

-переопределение

-отсутствие изменений

-опаздывание

-демонстрация скуки

Перенос – чувст, желаний,фантазий на аналитика, т.е. тех чувств кот были блокированы в жизни клиента

Виды

-психотический

-невротический(эдипов комплекс)

-объектный перенос-расщепленный объект

-нарциссический перенос – клиент восприн терапевта как часть своей личности

Признаки невротического переноса

-его неуместность-чувства без основания

- интенсивность-мысли о психоаналитике

-отсутствие эмоц реакции, тогда когда она должна быть

-амбивалентность чувств с одной стороны чвства осознаны, а с др нет

Сопротивление переноса перенос подлежит анализу только тогда когда он становится сопротивлением.

-пациент треб удовл переноса

-блокирование чувств в отн терапевта

- клиент долго ост на рациональном уровне, нет эмоц реакции на терапевта

- генерализованный перенос – клиент реагирует на терапевта как на обычного человека

- отыгрывание – вместо чувств действия

Контрперенос – чувства и реакции аналитика на клиета, в ответ на перенос клиента

-согласующий – ответная влюбленность

Дополняющий – реагируем так как он ожидает

Рабочий альянс – клиент видит в терапевте те черты, кот хотел бы видить в значимых лицах в детстве.

23. сопротивление. Классификация и формымСмотри 22

1. Противодействие психоанализу и установка на отторжение открытых им бессознательных сексуальных и агрессивных влечений, желаний и т.д
2. Силы и процессы, препятствующие осознанию информации посредством противодействия переходу воспоминаний, представлений и симптомов из бессознательного в сознание
3. Сопротивление, которое оказывает пациент при попытке сделать сознательным его бессознательное.

Пояснения:
В роли объективных признаков наличия Сопротивления психоанализу принимают: уклонение мыслей пациентов от обсуждаемой темы и необъяснимость ассоциативных мыслей пациента.

Сопротивление психоанализу проявляется преимущественно в формах неосознаваемого противодействия людей обыденному осознанию вытесненного (вытесненных в бессознательное сексуальных и агрессивных влечений, различных импульсов и пр.), неосознаваемого противодействия пациента психоаналитику (психотерапевту, врачу) и выздоровлению.

Выделяют 10 основных разновидностей Сопротивления психоанализу:
1) Сопротивление, возникающее в результате неадекватных действий психоаналитика (в т.ч. ошибочно выбранных приемов лечения);
2) Сопротивление вытеснения;
3) Сопротивление, исходящее из выгоды от болезни (в т.ч. вторичной);
4) Сопротивление необходимости отказа от привычных способов адаптации (в т.ч. невротических симптомов);
5) Сопротивление "Оно" или Сопротивление бессознательного;
6) Сопротивление "Сверх-Я", обусловленное бессознательным чувством вины и потребностью в наказании;
7) Сопротивление, связанное с определенным типом и фиксированными чертами характера (которые сохраняются пациентом даже после исчезновения конфликтов, породивших эти черты);
8) Сопротивление, связанное с угрозой изменения самооценки пациента (в ходе и итоге психоанализа);
9) Сопротивление, связанное с усложнениями отношений пациента со значимыми для него людьми (возникающее вследствие изменения его психики и поведения в результате лечения);
10) Сопротивление трансферу ("трансферное сопротивление" - в формах переноса на психотерапевта эротических или агрессивных импульсов).
По другому варианту классификации все формы Сопротивления психоанализу представлены в виде триады:
1) интеллектуальные ("интеллектуализирующие") Сопротивления;
2) Сопротивления - трансферы (Сопротивления - переносы);
3) Сопротивления, возникающие вследствие потребности пациента защитить себя (главным образом, от воспоминаний о событиях, пережитых им в детстве).