МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт
им. В. М. Бехтерева»
________________________________________________________________
Индекс функционирования Self-системы
(на основе теста оценки нарциссизма)
Пособие для врачей
Введение
Согласно современным психоаналитическим представлениям система нарциссической регуляции личности является самостоятельной и не менее важной для психического здоровья, чем система регуляции инстинктивных импульсов. При этом под нарциссической регуляцией понимается поддержание аффективного равновесия в отношении чувств внутренней стабильности, собственной ценности, уверенности в себе и хорошего самочувствия, т.е. в отношении чувства самого себя, или собственного Self. Психоаналитическое понятие Self, отражающее целостность личности, ее биологически-психическое единство, в отличие от эго включает в себя осознаваемую сферу и представляет собой регуляторный и потому стрежневой компонент личности, включающей и другие компоненты (восприятие, мышление, интеллект, память, жизненная биография, интернальная и интерперсональная проблематика и т.д.).
Центральным симптомом нарушенной нарциссической системы является нестабильное чувство собственной ценности (как завышенное, так и чрезмерно заниженное), для поддержания которого человек вынужден развивать и использовать компенсаторные механизмы, к числу которых наиболее часто относятся регрессия, отрицание, идеализация, идеи могущества, приравнивание к реальности, интернализация.
Тест оценки нарциссизма F.-W.Deneke и B.Hilgenstock (Приложение 1), положенный в основу разработанной нами системы оценки индекса функционирования Self-системы, предоставляет возможности изучения различных аспектов организации и регуляции нарциссической системы личности в той степени, в которой они доступны для самонаблюдения, и позволяет осуществить качественную оценку структуры отдельных регуляторных механизмов Self-системы. При этом Self-система понимается как организованная система мира человека, в центре которой стоит его собственная личность. Все элементы, образующие систему Self, комплексно организованы и связаны друг с другом. Изменения в ее частях не возможны без того, чтобы одновременно все элементы и вся система в целом не изменилась. Элементами Self-системы являются представленные интернально душевно-духовные и моторные компоненты, т.е. все осознаваемые или динамически неосознаваемые воспоминания, мысли, фантазии, поступки, которые имеют отношение к собственной личности или аффективно касаются Self, что стимулирует или поддерживает процессы регуляции в Self-системе. В Self-репрезентации заключены все субъективно значимые, зафиксированные в памяти объектные образы, т.е интеракционный объектный опыт. Эта система регулирует, организует и реогранизует себя постоянно в идущем всю жизнь процессе, она никогда не бывает статично спокойной или неподвижной. Кажущиеся постоянными способы переживаний и поведения, которые производят впечатление неизменных состояний, активно включаются в процесс регуляции Self-системы и поддерживаются в соответствии со специфической формой Self-регуляции.
Регуляция Self-системы осуществляется по следующим целевым направлениям:
1. удовлетворение чувственно-телесной либо другой физиологической потребности;
2. удовлетворение потребности в уверенности/безопасности:
3. удовлетворение потребности в стабильной самооценке;
4. удовлетворение потребности в придании смысла и в смысловом опыте жизни;
5. удовлетворение потребности в освоении новых возможностей, в новых формах чувств, переживаний, событий, мыслей и признания, новых формах и способах самовыражения.
Перманентно протекающие процессы регуляции следуют двум вышестоящим мотивационным диаметрально направленным принципам. Одни нацелены на достижение свободного от напряжения состояния покоя-равновесия, другие требуют удаления от такого равновесия, ищут сенсорно-аффективной стимуляции, опыта нового, таинственности, неожиданностей, т.е. следуют принципу беспокойства и стремятся от равновесия к неравновесию. Оба принципа остаются (принимая во внимание временнýю организацию Self-системы) динамически связанными друг с другом, т.к. соответствующее доминирование одного неотложно приводит к усилению мотивационных сил, следующих противоположному импульсу, стремящихся перенять доминирующие функции и выражающихся в соответствующих потребностях, фантазиях и поведенческих импульсах. Динамическая взаимная игра этих двух антагонистических принципов регулируется двумя способами: они либо сменяют друг друга в руководящей функции и следуют один за другим во времени, либо удается создание компромисса между ними.
Нарциссические расстройства создают основу для развития многих психологических проблем. Более выраженные дефекты функционирования системы нарциссической регуляции приводят к возникновению психических расстройств. При этом могут развиваться нозологические формы, для которых проблематика собственной ценности является центральной (нарциссическое расстройство личности по DSM-IV). Вместе с тем, нарциссические расстройства могут быть амальгамированы в другие типы личностных расстройств, что придает последним качественное своеобразие, требующее учета при проведении терапии. Все это делает изучение нарциссической проблематики несомненно перспективным и актуальным не только с теоретической, но и с практической точек зрения.
Материально-техническое обеспечение метода
Метод не требует специального оборудования.
_____________________
ИФСС =Ö| N1 – n1|2+ ….| N163 – n163|2,
где N– показатели личности с идеально сильным эго по каждому из пунктов теста, n- показатели испытуемого по каждому из пунктов теста.
Для облегчения подсчета ИФСС нами разработаны шаблоны (приложение 2), в которых указаны баллы, соответствующие показателям идеально сильной личности.
Нарциссический коэффициент
Для определения нарциссического коэффициента испытуемого необходимо подсчитать количество пунктов, отмеченных в шаблоне значком*, показатели которых у испытуемых ниже 2, и количество пунктов, отмеченных значком +, показатели которых у испытуемых выше 4.
Приложение 1