Видеозаписи

Эта методика применяется в двух вариантах. а) Программы за­нятий для самомоделирования составляются в сотрудничестве с пси­хотерапевтом преимущественно самими пациентами, непосредственно участвующими в отборе видеосюжетов. б) Программы занятий самомо­делирования составляются психотерапевтом самостоятельно. Достоин­ство первого варианта в том, что самомоделирование выполняет од­новременно две функции: пациенты незаметно для себя вовлекаются в то, что фактически является и содержанием цели, и содержанием лечебной процедуры. Этот прием помогает преодолеть психологическую защиту пациентов, снижающую эффективность самомоделирования. Первый вариант самомоделирования можно назвать активным, второй - пассивным. В числе недостатков пассивного варианта следует отме­тить исключительно монопольный характер отбора для пациентов адап­тивных образцов их поведения психотерапевтами. Последние в таких случаях вынуждены руководствоваться лишь собственными представле­ниями о наиболее целесообразных (адаптивных) способах поведения своих больных. Этим обстоятельством могут быть обусловлены возмож­ные искажения в структуре самовосприятия пациентов.

Основные различия между самомоделированием и видеообратной связью сводятся к следующему. 1) При самомоделировании отбираются только положительные примеры (лучшие образцы собственного поведения для побуждения пациента к повторению аналогичных успешных действий и акцептации соответствующих поведенческих стереотипов. При видеообратной связи нет отмеченных ограничений. 2) При самомоделировании уровень стресса, от первичного знакомства больных с собственным изображением (отражением на мониторе своего поведения) минимизирован за счет демонстрации каждому пациенту лишь вариантов его успешной деятельности. По сравнению с самомоделированием при использовании видеообратной связи эмоционально-аффективные реак­ции больных в аналогичных ситуациях (при первичных просмотрах ви­деосюжетов со своим участием) значительно интенсивнее. Они прояв­лялись различными вегетативными реакциями (покраснением или побледнением кожных покровов, усиленным потоотделением, слезливостью, парэстезиями), ошупываюаими жестами (потиранием ладонью ли­ца, шеи и пр.), а также демонстративным поведением (закрыванием глаз, опусканием головы, отворачиванием головы и корпуса в сторо­ну или внезапным выходом из кабинета в период использования видео­обратной связи). Совокупность перечисленных реакций принято называть видеошоком.

В качестве негативных эффектов видеообратной связи, обычно при неквалифицированном применении видеотехники, могут наблюдать­ся также страх перед камерой, развитие боязни внешнего контроля у лиц с паранойяльными наклонностями, появление переживаний отчужде­ния пациента от самого себя, усиление сопротивления и психологиче­ской зашиты, возможное неблагоприятное воздействие на самооценку и групповую динамику, а также нарушение внимания, точности вос­приятия и быстрое утомление.

В структуре моделирования и самомоделирования основополагаю­щая категория - пример. К основным характеристикам примера, отли­чающим его oт других средств воздействия, относят следующие: яв­ность, очевидность; большое количество связей с другими людьми; возможность сравнения; убедительность воздействия; множественность критериев.