КАФЕДРА БИОМЕДЭТИКИ И МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА С КУРСОМ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА БИОМЕДЭТИКИ И МЕДИЦИНСКОГО ПРАВА С КУРСОМ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ

БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов заочного… ББК 87.75

ВВЕДЕНИЕ

С установлением в России в начале 90-х годов отношений, характерных для правового государства, и в связи с нарастанием движения за демократические права все заметнее становится интерес общественности, органов государственной власти, медиков, населения к широкому кругу социальных, экономических, этических и правовыхпроблем биологии и медицины, которые получили название биомедицинской этики (биоэтики).

Формирование биоэтики как новой области знаний прежде всего обусловлено небывалым прогрессом медицины, связанным с начавшейся в 60-е годы научно-технической революцией. Широкое внедрение в медицинскую практику новейших технологий вызвало к жизни комплекс морально-этических и правовых проблем, решение которых в рамках традиционной медицинской этики оказалось весьма затруднительным, а то и невозможным. Причем эти проблемы касались всех периодов жизни человека — от зачатия до смерти. Другой ведущей причиной развития биоэтики стало движение за демократические права, массовое распространение и утверждение в общественном сознании населения западных стран понятий о либерально-демократических правах и свободах, о примате прав человека, в контексте которых, как их составная и наиважнейшая часть, не могли не получить нового осмысления и права пациента.

Необходимость преподавания медицинской биоэтики на факультете высшего сестринского образования обуславливают несколько моментов. Во-первых, требования высшей школы определяют качественно новую ступень подготовки среднего медицинского персонала. Во-вторых, в повседневной практике медицинские сестры сталкиваются с множеством важных морально-этических и правовых проблем, решение которых невозможно без знания основ биоэтики. И, наконец, нельзя не учитывать и субъективный фактор: среди медицинских сестер и акушерок растет интерес к этическим основам их профессиональной деятельности. Необходимо также отметить, что в зарубежных сестринских медицинских школах широкое преподавание медицинской этики началось в конце прошлого века. В высших медицинских школах такой предмет появился во 2-ой половине 70-х годов XX века.

Предлагаемые методические рекомендации для студентов факультета высшего сестринского образования максимально учитывают рекомендации и основные положения проекта программы преподавания дисциплины "Биомедицинская этика", разработанной сотрудниками сектора биоэтики Института человека РАН и рекомендованной к использованию учебно-методическим объединением по медицинскому образованию (УОМ) Минздрава РФ.

Цель преподавания биомедицинской этики. Биомедицинская этика как специальная дисциплина играет важную роль в системе подготовки медицинского работника, формировании его гуманистического мировоззрения, чувства социальной ответственности, повышает уровень нравственно-правовой и профессиональной культуры Являясь составной частью общей гуманитарной подготовки студентов и основываясь на логике современных этических и правовых теорий, биомедэтика дает критерии для правильной оценки конкретных проблемных ситуаций современной медицинской практики, для поиска оптимальных решений, возникающих при этом этико-правовых дилемм.

Задачи преподавания биомедицинской этики.

2. Способствовать развитию нравственно-правовой культуры врача, совершенствовать навыки культуры общения врача с пациентами, учитывая новый… 3. Воспитывать студентов (слушателей) в духе социально-правовой, нравственной… 4. Ознакомить студентов с этико-нормативными актами медицинской деятельности с целью подготовки их к работе в условиях…

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ

2. История и традиции медицинской этики в России ... ... . 2 часа 3 Теоретические основы биомедицинской этики . ....... .. 2 часа 4. Модели и правила взаимоотношений между медработником и пациентом . . . . . . ......... . 2 часа

ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН СЕМИНАРСКИХ ЗАНЯТИЙ

2. Принципы биомедицинской этики, ее правовые и философские основы 2 часа 3. Обязанности и права медицинских работников . ...... .. . . . 2 часа 4. Медицинские (врачебные) ошибки ... . . . . .... 2 часа

Занятие 1

ВВОДНОЕ. ВВЕДЕНИЕ В БИОЭТИКУ. МЕТОДИКА ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЯМ

На вводном занятии студенты знакомятся с планом проведения занятий и методикой подготовки к ним. Виды работ

1 Подготовка устного ответа на вопросы семинара, сообщения (реферата) по теме занятия

2 Конспектирование и анализ документов ВМА, ВОЗ, статей "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" (1993) и др.

3 Решение задач и тестовых заданий

4 Участие в дискуссии

Сообщение (реферат) — форма учебно-исследовательской работы студентов, позволяющая им овладевать навыками исследовательской работы, определять степень изученности проблемы, выделять узловые вопросы, делать выводы по теме Это обобщенное и систематизированное изложение темы на основе изучения источников и литературы, а также мнения и выводов автора сообщения

Методика написания реферата. Порядок работы

а) составить библиографию по теме,

б) продумать план работы,

в) сформулировать проблему, цель работы, актуальность темы,

г) подготовить выписки из источников и литературы.

д) скорректировать план и цель работы, подготовить выводы;

е) написать текст, сформулировать выводы. Структура работы

1 План или содержание

2 Введение (постановка проблемы, актуальность темы, цель и задачи работы, обзор источников и литературы) — объем 1-2 страницы

3 Основная часть (содержит от двух до четырех глав, которые можно разделить на параграфы, и каждая глава обязательно заканчивается выводом) — объем 10-15 страниц

4 Заключение (обобщает выводы в главах, соответствует поставленной во введении цели) — объем до 1 страницы

5 Список использованных источников и литературы (не менее 2-3)

Литература к занятиям Основная

1 Нежметдинова Ф. Т. , Исланова Н. Н. Право и медицина: биоэтические основы — Казань, 1998 — 280 с

2 Введение в биоэтику / Под ред. Б. Г. Юдина, П. Д.Тищенко — М.:Прогресс, 1998 — 384 с

3. Силуянова И. В. Биоэтика в России ценности и законы — М .,1997

4. Иванюшкин А Я Профессиональная этика в медицине философские очерки -М., 1990

5. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан №5487-1 от 22 07 93 — Российские вести №174(343)

6. Деонтология в медицине / Под ред Б В Петровского — Т 1,2 — М.,1988

7. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок —М.,1994.—С 203.

Дополнительная

2. Уиклер Д , Брок Д , Каплан Ф. и др. На грани жизни и смерти Очерки американской биоэтики Пер с англ. — М. ,1989 3. Вельтищев Ю. Е. Этика, медицинская деонтология и биоэтика в педиатрии… 4. Медицина и права человека (нормы и правила международного права, этики, католической, протестантской иудейской,…

Занятие 2

ПРИНЦИПЫ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ, ЕЕ ПРАВОВЫЕ И ФИЛОСОФСКИЕ ОСНОВЫ

Вопросы для обсуждения

2. Основные этические требования в деятельности врача. Врачебная этика в Древней Греции. Гиппократ. Клятва Гиппократа. О враче. Закон. О… 3. Биоэтика. Ее цели и назначение в обществе. Причины и факторы формирования.… 4. Нарушения медицинской этики в XX веке.

Рекомендуемая литература

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 7-25.

2. Уиклер Д., Брок Д., Каплан Ф., и др. На грани жизни и смерти. Очерки американской биоэтики. Пер. с англ. — М., 1989. — 62 с.

3. Деонтология в медицине / Под ред. Б.В.Петровского. — Т. 1. — С. 20-31.

4. Вельтищев Ю.Е. Этика, медицинская деонтология и биоэтика в педиатрии (Лекция №3) — М., 1994. — 71 с.

5. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине: философские очерки. — М., 1990. — С. 39-45, 191-200.

6. Медицинская этика и деонтология / Под ред. Г.В.Морозова — М.: Медицина, 1983.

7. Этический кодекс российского врача. Ноябрь, 1994.

8. Иванюшкин А.Я., Царегородцев ГГ., Карамзина Е.В. О соотношении понятий "медицинская этика" и "биоэтика" // Вестн. АМН СССР. — 1989. — №4. - С.53-60.

9. Лопухин Ю.М. Биоэтика // Вестн. Рос. АМН. — 1996. — №9. — С. 41-47.

10. Тищенко П.Д. К началам биоэтики // Вопросы философии. — 1992. — №3.

11. Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы. Сборник официальных документов / Под ред. В.Н.Уранова — М.: ПАИМС, 1995.—96с.

12. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. — М..1997.

13. Бедрин Л.М., Загрядская А.П. Общечеловеческая мораль как основа профессиональной медицинской морали // Нижегор. мед. ж. — 1992.-№1.-С. 112-115.

14. Щепин О.П., Коротких Р.В. Задачи развития биомедицинской этики в России // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1994.—№3.—С. 3-7.

15. Альбицкий В.Ю., Амиров Н.Х., Нежметдинова Ф.Т. Медицинская биоэтика как наука и предмет преподавания // Казанский мед. ж. --1998.-№2.-С. 81-86.

Занятие 3 ОБЯЗАННОСТИ И ПРАВА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Вопросы для обсуждения

2. Этические основы профессиональной деятельности медицинской сестры. Профессиональная компетентность. Гуманное отношение к пациенту. Уважение… 3. Основы взаимоотношений медицинской сестры с коллегами. 4. Правовая и социальная защита медицинских работников.

Рекомендуемая литература

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. — Казань, 1998. - С. 26-31.

2. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине: философские очерки. — М., 1990. — С. 36-39, 191-200.

3. Этический кодекс медицинской сестры России. Общие положения. — Статьи 1-5, 11, 12,16.

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. №5487-1 от 22.07.93. — Российские вести №174(343). — Статья 63.

5. Международный кодекс медицинской этики. Ноябрь 1983.

6. Международный этический кодекс медицинской сестры.

7. Сикорский В.М. Конституционные права и обязанности выпускников медицинских учебных заведений // Здравоохранение Белоруссии. — 1989.—№8.—С. 71-72.

8. Бедрин Л.М. О правах и социальной защите медицинских и фармацевтических работников и об ответственности за причинение вреда здоровью граждан // Новости медицины и фармации. — 1994. — №2. — С. 27-28.

Литература для конспектирования

1. Этический кодекс медицинской сестры России. Общие положения.—Статьи 2,11,12.

2. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. №5487-1 от 22.07.93. — Российские вести №174(343). — Статья 63.

Занятие 4 МЕДИЦИНСКИЕ (ВРАЧЕБНЫЕ) ОШИБКИ

Вопросы к обсуждению

2. Проблема врачебных ошибок в произведениях русских врачей (Н.И.Пирогов, В.В.Вересаев и др). Неизбежность врачебной ошибки и "право"… 3. Халатность медицинского работника и неблагоприятный исход. Причины… 4. Ответственность медицинских работниковза причинение вреда здоровью граждан.

Рекомендуемая литература

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 32-35.

2. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. №5487-1 от 22.07.93. — Российские вести №174(343). — Статьи 66-68.

3. Бородуллин В.И., Вербицкий В.М., Кваскова Ю.Ю. Врачебные ошибки и совесть врача: Экскурс в историю отечественной медицины XIX - начала XX века // Советское здравоохранение. — 1991. — №11. — С. 54-58.

4 Заявление ВМА о халатном отношении врачей к своим обязанностям — Марбелла, Испания, сентябрь 1992 г

5 Иванюшкин А Я Профессиональная этика в медицине философские очерки — М , 1990 - С 112-122

6 Медицинская этика и деонтология / Под ред Г В Морозова — М Медицина, 1983 —С 94-99

7 Ригельман Р Как избежать врачебных ошибок — М , 1994 — 203 с

8 Деонтология в медицине / Под ред Б В Петровского—Т. 1, 2 — М , 1988 —С 82-113

Литература для конспектирования

1 Заявление ВМА о халатном отношении врачей ксвоим обязанностям— Марбелла, Испания, сентябрь1992 г.

Занятие 5

ОСНОВЫ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА И ПАЦИЕНТА. ПРОБЛЕМА ЯТРОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Вопросы для обсуждения

2 Основные модели взаимоотношений (патерналистическая, демократическая, либеральная) и их характеристики Ведущие принципы взаимоотношений адекватная… 3 Слово медицинского работника как лечебное средство 4 Ятрогенные заболевания Понятие Классификация Факторы формирования Роль психического начала в формировании ятрогений…

Рекомендуемая литература

1 Нежметдинова Ф Т , Исланова Н Н Право и медицина биоэтические основы —Казань, 1998 —С 37-40

2 Матвеев В Ф Основы медицинской психологии, этики и деонтологии —М Медицина, 1989 —С 110-122

3 Вельтищев Ю Е Этика, медицинская деонтология ибиоэтика впедиатрии (Лекция №3) — М , 1994 — С 6-30

4 Деонтология в медицине / Под ред Б В Петровского — Т 1. — С 54-56.

5 Иванюшкин А Я Профессиональная этика в медицине философские очерки —М, 1990 —С 122-124

6 Бычков В Г , Гладышев С П. Комплексная оценка ятрогений // Арх. патологии —1989 —Т 51, №6 —С 85-87

Литература для конспектирования

1 Этический кодекс российского врача — Статья 9.

2 Международный этический кодекс медсестер. — Статья "Медсестры и население"

Занятие 6. ПРАВА ПАЦИЕНТОВ В МЕЖДУНАРОДНОЙ ПРАКТИКЕ

Вопросы к обсуждению

2 Права пациентов в документах Всемирной Медицинской Ассоциации (Лиссабонская декларация о правах пациента) 3 Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе (ВОЗ)…

Рекомендуемая литература

1 Лиссабонская декларация о правах пациента. — Сентябрь1981

2 Декларация ВОЗ о политике в области обеспеченияправ пациента в Европе — Март, 1994

3 Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины Конвенция о правах челове­ка и биомедицине Принята Советом Европы —Страсбург, ноябрь 1996

4 Дргонец Я , Холлендер П Современная медицина и право Пер. со словац — М , 1991 — 335 с

5 Медицина и права человека нормы и правила международного права этики, католической, протестантской, иудейской, мусульманской и буддисткой религиозной морали Пер с фр / Ред В Д Карпович — М Прогресс, 1992 - 214 с

6 Жиляева Е П , Жилинская Е В Защита прав пациента в странах Европы // Бюлл НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им Н А Семашко —1994 — №4 —С 71-77

7. Всеобщее право на здоровье и его реализация в различных странах мира / Под ред. Д.Д.Венедиктова. — Л., 1972.

8. Права человека. История, теория и практика: Учеб. пособие / Отв.ред. Б.П.Назаров. — М., 1995.

Литература для конспектирования

1. Лиссабонская декларация о правах пациента. Сентябрь 1981.

2. Этический кодекс медицинской сестры России. — Статья 6.

Занятия 7-8

ПРАВА ПАЦИЕНТОВ В РОССИИ. ПРАВА ГРАЖДАН В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Вопросы к обсуждению

2. Права граждан в области охраны здоровья. Право на качественную медицинскую помощь. 3. Права граждан РСФСР в системе медицинского страхования. 4. Права пациентов в Российском законодательстве и Этическом кодексе российского врача.

Рекомендуемая литература

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 26-27, 35-54.

2. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. №5487-1 от 22.07.93. — Российские вести №174(343). — Статьи 1,2,17,19, 20,30-34, 61.

3. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине: философские очерки.— М., 1990.— С. 102-112.

4. Деонтология в медицине. / Под ред. Б.В.Петровского. — Т. 1,2.— М., 1988. -С. 113-121.

5. Этический кодекс российского врача. Ноябрь, 1994 // Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы:

сборник официальныхдокументов. — М.: ПАИМС, 1995. — Раздел 1. — Статьи №8-15

6. Комаров Ю., Сибурина Т. Пока бесправие. О концепции защиты прав пациента в России // Медицинская газета. — 1996. — №57.

7. Этический кодекс медицинской сестры России. —Статьи 1, 3, 7, 8.

8. Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан" от 28 июня 1991 г. — Статья 6.

Литература для конспектирования

1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. №5487-1 от 22.07.93 г. — Российские вести №174(343). — Статья30.

2. Этический кодекс медицинской сестры России. —Статьи 7, 8.

 

Занятие 9. ТЕСТИРОВАНИЕ ПО ПРОПЕДЕВТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ.

Занятие 10 ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МЕДИЦИНА:

ЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Вопросы к обсуждению

2. Международные документы, регламентирующие проведение медико-биологических исследований. Требования, предъявляемые к экспериментам с участием… 3. Особенности экспериментов на беременных и кормящих грудью женщинах, лицах с… 4. Контрольный этический комитет. Задачи, функции, структура,состав участников, полномочия.

Рекомендуемая литература. Основная

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 37-49, 103-124 (учебный абонемент).

Дополнительная

2. Федеральный закон РФ "О лекарственных средствах" №86 от 10 июня 1998 г. — Глава 9. — Статьи №36-40. 3. Власов В.В. Международные этические требования к медицинским исследованиям… 4. Положение о национальном этическом комитете // Медицинская газета. — №55. — 12.07.96 г. (методический кабинет…

Литература для конспектирования

1. ВМА. Хельсинкская декларация. Рекомендации для врачей, участвующих в медико-биологических исследованиях на людях. — Хельсинки, июнь, 1964 г. (методический кабинет кафедры).

2. ВМА. Заявление об использовании животных в медико-биологических исследованиях. — Гонконг, сентябрь 1989.

Занятие 11

ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ АБОРТА, КОНТРАЦЕПЦИИ, СТЕРИЛИЗАЦИИ. НОВЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Вопросы к обсуждению

1. Аборты. Состояние проблемы в мире. Аргументы сторонников и противников абортов. Международные этические документы.

2. История аборта в России. Законодательная база.

3. Этические проблемы контрацепции. Стерилизациякак видконтрацепции. История вопроса. Виды. Принудительнаястерилизацияотдельных категорий граждан.

4. Новые репродуктивные технологии. Виды и показания к их применению. Этические проблемы, связанные с НРТ. Правовая регламентацияв РФ.

Рекомендуемая литература. Основная

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н Право и медицина:биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 55-79 (учебный абонемент).

Дополнительная

3. Попов А.А. Стерилизация в современной России // Планирование семьи в Европе. — 1994. — №2. — С. 19-20 (методический кабинет ка­федры). 4. Попов А.А. Краткая история аборта и демографической политики в России //… 5. Аборт: состояние проблемы в мире // Планирование семьи. — 1993. — №2. — С. 12-16 (методический кабинет кафедры). …

Литература для конспектирования

1. Основы законодательства РФ обохране здоровья граждан.№5487-1 от 22 июля 1993 года. — Статьи35-37.

Занятие 12. ЭЙТАНАЗИЯ КАК БИОЭТИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА

Вопросы к обсуждению

2. Отношение к эйтаназии в нашей стране, правовое иэтическое регулирование, ответственность медицинских работников. 3. Хосписы и хосписные движения. Паллиативное лечение.Отношение различных…  

Рекомендуемая литература. Основная

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 146-164.

Дополнительная

2. Уиклер Д., Брок Д., Каплан Ф. и др. На грани жизни и смерти. Очерки американской биоэтики. Пер. с англ. — М., 1989. 3. Вельтищев Ю.Е. Этика, медицинская деонтология и биоэтика в педиатрии. — М.,… 4. Этический кодекс российского врача. Ноябрь, 1994. / В кн.: Врачебные ассоциации, медицинская этика и…

Литература для конспектирования

1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. №5487-1 от 22.07.93 г. — Российские вести №174(343). — Статьи 45-46.

Занятие 13.

ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

Вопросы к обсуждению

2. Правовая и этическая регуляция пересадки органов в РФ. (Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан, Этический кодекс Российского… 3. Закон РФ "О трансплантации органов и (или) тканей человека. Условия и… 4. Цель проведения нейротрансплантации. Правовые и этические проблемы.

Рекомендуемая литература. Основная

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина:биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 125-145.

Дополнительная

2. Закон РФ "О донорстве крови и ее компонентов" №5142-1 от 9.06.1993 г. 3. Шрамка М., Раттай М. Правовые и этические аспекты нейротрансплантции //… 4. Колясева И.Г., Гордон Э.С., Витер В.И. Правовое регулирование трансплантации // Современные вопросы судебной…

Литература для конспектирования

1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан. №5487-1 от 22.07.93 г. // Российские вести №174(343). — Статьи №47, 48.

Занятие 14 СПИД: ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Вопросы к обсуждению

2. Этические проблемы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Специфика заболевания и контингентов заболевших. Нарушение традиционных основ медицинской этики.… 3. Документы Всемирной медицинской ассоциации по вопросам, связанным с… 4. Закон РФ "О предупреждении распространения в РФ заболева­ния, вызываемого вирусом иммунодефицита…

Рекомендуемая литература. Основная

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 192-210.

Дополнительная

2. Федеральный закон "О внесении дополнения в Федеральный закон "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызывае­мого вирусом… 3. Документы ВМА: 1) Временное заявление по СПИДу. — Мадрид, октябрь 1987 г.

Литература для конспектирования

1.ВМА. Временное заявление по СПИДу. — Мадрид, октябрь 1987 г.

Занятие 15

ЭТИКО-ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ И ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ

Вопросы к обсуждению

2. Международные и российские документы, регламентирующие генетические исследования. 3. Генная инженерия, ее применение в биологии и медицине. Требования ВМА к… 4. Клонирование. Определение и суть метода. Возможные области применения. Причины негативного отношения к клонированию…

Рекомендуемая литература. Основная

1. Нежметдинова Ф.Т., Исланова Н.Н. Право и медицина: биоэтические основы. — Казань, 1998. — С. 80-102.

Дополнительная

2. Документы ВМА: Заявление о генетическом консультировании и генной инженерии. — Мадрид, Испания, октябрь 1987 г. Декларация о проекте геном… 3. Вельтищев Ю.Е. Этика, медицинская деонтология и биоэтика в педиатрии.… 4. Медицинская этика и деонтология. / Под ред. Г.В.Морозова—М.:Медицина, 1983.—С. 170-190.

Литература для конспектирования

1. Заявление HUGO о принципах проведения генетических исследований. — Гейдельберг, март 1996 г.

Занятие 16

ЗАЧЕТ - ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ИТОГОВ УСПЕВАЕМОСТИ ЗА СЕМЕСТР

Студентам,не имеющим академических задолженностей и набравшим рейтинговый балл выше минимального, выставляется зачет;

имеющим академические задолженности предоставляется возможность отработки пропущенных занятий и неудовлетворительных оценок и принимается зачет согласно вопросам к зачету, составленным по материалам лекций и семинарских занятий.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Понятие биомедицинской этики. Причины еевозникновения ифакторы, способствующие формированию. Общая ичастная биоэтика:

основные разделы и направления.

2. Основные принципы биомедицинскойэтики; международные документы, декларирующие их.

3. Этические основы деятельности среднего медработника согласно Международному этическому кодексу медицинской сестры.

4. Основные положения Этического кодекса медицинской сестры России.

5. Этические и юридические основы информирования пациента о состоянии его здоровья медицинским работником. Стандарты информирования.

6. Основы и правила взаимоотношений между медицинским работником и пациентом.

7. Модели взаимоотношений между врачом и пациентом (суть, принципы, особенности) и их место в различных областях медицинской практики.

8. Взаимоотношения между медицинским работником и пациентом как причина жалоб пациентов и их родственников на медицинское обслуживание и пути их устранения. Халатность и неблагоприятный исход.

9. Этические проблемы аборта и роль медицинского консультирования в вопросах планирования семьи. Различные этические и правовые подходы общества и государства к проблеме аборта. Законодательная база РФ.

10. Стерилизация в современной России: этические проблемы и правовая регуляция.

11. Проблема бездетного брака и этические вопросы при применении новых репродуктивных технологий.

12. Общие этические правила медицинской генетики на этапах консультирования, тестирования, скринирования, пренатальной диагностики и генной терапии.

13. Генная инженерия: понятие, возможные области применения, этические проблемы. Клонирование: за и против.

14. Право на отказ больного от лечения и этические основы эйтаназии. Виды эйтаназии. Международные и российские документы, регламентирующие проведение эйтаназии. Назначение и виды хосписов.

15. Понятие клинической и биологической смерти. Смерть мозга — этические и медицинские проблемы. Правила констатации факта смерти мозга.

16. Этические проблемы трансплантологии. Основные требования к проведению трансплантации органов в международных документах и российском законодательстве.

17. Этические проблемы нейротрансплантологии иих возможная регуляция.

18. Этические проблемы трансфузиологии. Права, обязанности и льготы доноров крови. Права реципиентов крови.

19. Этические проблемы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Психологическая и моральная поддержка больных и членов их семей, половых партнеров больных СПИДом.

20. Права и социальная защита больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных.

21. Социальная и правовая защита лиц, подвергающихся риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.

22. Основные этические принципы проведения эксперимента на человеке. Международные документы, регламентирующие проведение экспериментов.

23. Особенности проведения исследований на различных группах испытуемых (дети, беременные и кормящие женщины, заключенные, психически неполноценные, неизлечимо больные).

24. Этический комитет: задачи, функции, роль и место в системе здравоохранения.

25. Особенности экспериментов на животных. Нормы защиты экспериментальных животных.

26. Ущерб здоровью (жизни) пациента в результате медицинской деятельности.

27. Врачебные ошибки с позиции медицинской этики. Виды и источники врачебных ошибок. Анализ путей их возникновения и предложения по устранению.

28. Понятие и виды ятрогенных заболеваний: примеры, пути предупреждения

29. Основные правапациента в международных документах (ВМА, ВОЗ, Совет Европы).

30. Информированное согласие: определение и характеристика. Понятие автономности и компетентности больного.

31. Понятие медицинской тайны. Условия возможностиразглашенияврачебной тайны без согласия больного.

32. Социальная и правовая защита медицинских работников.

33. Права пациента согласно "Основам законодательства РФоб охране здоровья граждан".

34. Особенности этических проблем, возникающих в работесреднего медработника в различных медицинских специальностях.

ПРИЛОЖЕНИЯ

КЛЯТВА ГИППОКРАТА

— считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать в его… — я направлю режим больных к их выгоде, ... воздерживаясь от причинения… — я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно также я не…

МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ Ноябрь 1983

Общие обязанности врачей

— всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты; — не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и… — ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все…

Обязанности врача по отношению к больному

— постоянно помнить о своем долге сохранения человеческой жизни; — обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту… — хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента;

Обязанности врачей по отношению друг к другу

— вести себя по отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему; — не переманивать пациентов у своих коллег; — соблюдать принципы "Женевской Декларации", одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией.

ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС РОССИЙСКОГО ВРАЧА Утвержден Ассоциацией врачей России, Москва, Россия, ноябрь 1994 г.

РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ (ВРАЧ И ОБЩЕСТВО)

Статья 1. Главная цель профессиональной деятельности врача — сохранение жизни человека и улучшение ее качества путем оказания ургентной, плановой и превентивной медицин­ской помощи.

Врач обязан быть постоянно готов оказать ургентную медицинскую помощь любому человеку вне зависимости от пола, возраста, расовой и национальной принадлежности пациента, его социального статуса, религиозных и политических убеждений, а также иных немедицинских факторов, включая материальное положение. Предложение безвоз­мездной помощи неимущему этично и оправдано.

Врач должен всеми легальными способами способствовать делу охраны здоровья населения, в том числе, осуществляя просветительскую деятельность по вопросам медицины, гигиены, экологии и культуры общения.

Врач не может присутствовать при смертной казни и пытке, ни, тем более, участвовать в них.

Врач не может ни санкционировать, ни оставить без внимания любые формы проявления жестокости или унижения человеческого достоинства.

Статья 2. Главное условие врачебной деятельности — профессиональная компетентность врача: его специальные знания и искусство врачевания.

Врач должен активно стремиться к укреплению своих знаний, памятуя, что качество медицинской помощи не может быть выше полученного образования.

Именно профессиональная компетентность, наряду с гуманистической нравственной позицией, предполагающей высокую требовательность к себе, способность признавать и исправлять собственные ошибки, дает врачу право на самостоятельное принятие медицинских решений.

Статья 3. Primum non noсеге.

Врач не вправе безучастно относиться к действиям третьих лиц, причиняющих такой ущерб. Врач обязан сопоставить потенциальную пользу с возможными осложнениями от…

Статья 4. Злоупотребление знаниями и положение врача не­совместимо с врачебной профессией.

— использовать свои знания и возможности в негуманных целях; — без достаточных оснований применять медицинские меры или отказывать в них; … — использовать методы медицинского воздействия на пациента с целью его наказания, а также в интересах третьих лиц.

Статья 5. Врач обязан быть свободным.

Врач должен отказаться от сотрудничества с любым физическим или юридическим лицом, если оно требует от него действий, противоречащих этическим… Участвуя в экспертизах, консилиумах, комиссиях, консультациях и т.д., врач…

Статья 6. Врач отвечает за качество медицинской помощи.

Врач должен приложить все усилия, чтобы качество оказываемойимпомощи было на самом высоком уровне.

Оценивать качество оказываемой врачом медицинской помощи могут только коллеги, аккредитованные врачебной ассоциацией.

Статья 7. Врач имеет право отказаться от работы с пациентом.

Врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручивегодругому специалисту в следующих случаях:

— если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи;

— данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача;

— врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество.

РАЗДЕЛ 2. ВРАЧ И ПРАВА ПАЦИЕНТА

Статья 8. Врач и право пациента на свободу и независимость личности.

Врач должен оказывать медицинскую помощь в условиях минимально возможного стеснения свободы пациента, а в случаях, по медицинским показаниям… При возникновении конфликта интересов "пациент-общество",…

Статья 9. Врач и право пациента на адекватную информацию о своем состоянии.

Если физическое или психическое состояние пациента исключает возможность доверительных отношений, их следует установить с его законным…

Статья 10. Врач и право пациента на получение медицинской помощи, не ограниченной какими-либо посторонними влияниями.

Не может быть никаких ограничений права врача на выписку любых препаратов и назначение любого вида лечения, адекватных с точки зрения врача и не… При возникновении профессиональных затруднений врач обязан немедленно…

Статья 11. Врач и право пациента согласиться на лечение или отказаться от него.

Поведение врача должно способствовать развитию у пациента чувства ответственностиза свои поступки. Отказ вменяемого пациента от медицинской помощи,… Добровольный отказ пациента от медицинской помощи или отдельного ее вида… Никакое медицинское вмешательство не может быть произведено без согласия пациента, кроме особых случаев, когда:

Статья 12. Врач и право пациента на физическую и психи­ческую целостность личности.

Только в интересах лечения пациента этично и допустимо осуществлять вмешательства, способные повлечь ухудшение его физического или психического… Изъятие с недиагностической и нелечебной целью любых протезов, органов, тканей…

Статья 13. Врач и право пациента на соблюдение врачебной тайны.

Разглашением тайны не являются случаи предоставления или передачи медицинской информации: —с целью профессиональных консультаций; — с целью проведения научных исследований, оценок эффективности лечебно-оздоровительных программ, экспертизы качества…

Статья 14. Врач и право пациента на достойную смерть.

Врач обязан облегчить страдания умирающего всеми доступными и легальными способами. Врач обязан гарантировать больному право по его желанию воспользоваться… Секционное исследование разрешается только в том случае, если семья умершего активно не возражает против его…

Статья 15. Врач и право пациента на свободный выбор врача.

Врач не вправе препятствовать пациенту, решившему доверить свое дальнейшее лечение другому врачу.

Самореклама в любой форме несовместима с врачебной этикой.

РАЗДЕЛ 3. ОТНОШЕНИЯ С КОЛЛЕГАМИ И ДРУГИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ

Статья 16. Врач обязан поддерживать честь и благородные традиции медицинского сообщества.

Врач обязан делать все от него зависящее для консолидации врачебного сообщества, активно участвовать в работе врачебных ассоциаций, защищать честь и… Моральная обязанность врача блюсти чистоту рядов врачебного сообщества,…

Статья 17. По отношению к коллегам врач должен вести себя так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему.

Моральное право руководства другими врачами и персоналом дает не административное положение, а более высокий уровень профессиональной и нравственной… Критика в адрес коллеги должна быть аргументированной и неоскорбительной.… Недопустимы попытки укрепить собственный авторитет путем дискриминации коллег. Врач не имеет право допускать…

РАЗДЕЛ 4. ВРАЧ И ПРОГРЕСС МЕДИЦИНЫ

Статья 18. Любое исследование с участием пациента может проводиться только с его согласия и при условии одобрения этического комитета.

Врач, проводящий исследование, обязан руководствоваться приоритетом блага пациента над общественной пользой и научными интересами. Испытания и эксперименты могут проводиться лишь при условии получения… Проводящий исследование врач обязан гарантировать право пациента на отказ от участия в исследовательской программе на…

Статья 19. Врач должен соблюдать крайнюю осторожность при практическом применении новых для него методов.

Новые медицинские препараты и технологии могут применяться во врачебной практике только после одобрения медицинской ассоциацией.

Врач должен избегать рекламирования открытий или новых методов лечения через непрофессиональные каналы.

РАЗДЕЛ 5. ПРЕДЕЛЫ ДЕЙСТВИЯ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА, ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЕ

Статья 20. Действие этического кодекса.

Статья 21. Ответственность за нарушение профессиональной этики определяется уставами территориальных и профильных ассоциаций врачей. Первый судья врача — собственная совесть. Второй — медицинское сообщество,… Если нарушение этических норм одновременно затрагивает и положения действующего законодательства Российской Федерации,…

Статья 22. Пересмотр и толкование Этического Кодекса.

В конкретных ситуациях может выясниться, что те или иные положения Кодекса допускают неоднозначное толкование. Столкнувшись с этим ассоциация врачей…

ЛИССАБОНСКАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ О ПРАВАХ ПАЦИЕНТА Принята 34-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей, Лиссабон, Португалия, сентябрь/октябрь 1981 г.

Если в какой-либо стране положения законодательства или действия правительства препятствуют реализации перечисленных ниже прав, врачи должны… a) Пациент имеет право свободно выбирать врача. b) Пациент имеет право получать помощь врача, независимогоотпосторонних влияний в своих профессиональных медицинских и…

КОНВЕНЦИЯ О ПРАВАХ ЧЕЛОВЕКА И БИОМЕДИЦИНЕ (фрагмент) Принята Советом Европы, Страсбург, ноябрь 1996 г.

Преамбула

Исходя из положений: Всеобщей Декларации прав человека, принятой Генеральной ассамблеей ООН 10… Конвенции о защите основных прав и свобод человека, принятой 4 ноября 1950 г.;

Часть I. Общие положения

В области использования достижений современной биологии и ме­дицины Стороны обязуются защищать достоинство и индивидуальную целостность каждого… Стороны обязуются также предпринять необходимые шаги по совершенствованию… Статья 2 (Приоритет человека)

Часть II. Согласие

Медицинское вмешательство должно осуществляться лишьпослетого, как лицо, подвергающееся такому вмешательству, даст наэто добровольное… Это лицо должно быть заранее проинформировано как о целях и характере… Это лицо имеет право в любое время отозвать данное ранее согласие

Часть III. Частная жизнь и право на информацию

1. Каждый человек имеет право на уважение собственной частной жизни, в том числе и того, что касается сведений о его здоровье. 2. Каждый человек имеет право ознакомиться со всей собранной информацией о… В исключительных случаях — только по закону и только в интересах пациента — осуществление прав, изложенных в…

Часть IV. Геном человека

Запрещается любая форма дискриминации по признаку генетического наследия того или иного лица. Статья 12 (Генетическое тестирование) Проведение тестов на наличие генетического заболевания или на наличие генетической предрасположенности к тому или…

Часть V. Научные исследования

Научные исследования в области биологии и медицины должны осуществляться свободно, в соответствиями с положениями настоящей Конвенции, а также… Статья 16 (Защита лиц, выступающих в качестве испытуемых) Проведение… — не существует альтернативных методов исследования, сопоставимых по своей эффективности;

Часть VI. Изъятие у живых доноров органов и тканей с целью их трансплантации

Изъятие у живого донора органов или тканей дляих трансплантации может производиться исключительно с целью лечения реципиента, а также при условии… Должно быть получено явно выраженное и конкретное согласие, предусмотренное… Статья 20 (Защита лиц, не способных дать согласие на изъятие органа) Запрещается изымать органы или ткани у человека,…

Часть VII. Запрещение извлечения финансовой выгоды и торговли частями человеческого тела

Статья 21 (Запрещение извлечения финансовой выгоды) Тело человека и его части не должны в качестве таковых являться источником получения финансовой выгоды.

Статья 22 (Торговля изъятыми частями тела человека) Изъятая в ходе медицинского вмешательства часть тела человека может хранится и быть использована только в целях, ради которых она была изъята, в других целях она может быть использована только в со­ответствии с процедурами получения соответствующего согласия.

Часть VIII. Нарушение положений настоящей Конвенции

Стороны должны обеспечить соответствующую юридическуюзащиту против незаконных нарушений прав и принципов, провозглашенных в настоящей Конвенции. Статья 24 (Компенсация принесенного ущерба) Лицо, которому в результате вмешательства былнанесен ущерб,имеет право на справедливую компенсацию, условия ипроцедуры…

Часть IX. Связь настоящей Конвенции с другими документами

Осуществление прав и положений об их защите, содержащихся в настоящей Конвенции, может быть ограничено только по закону, а также в тех случаях,… Перечисленные в предыдущем параграфе ограничения прав не распространяются на… Статья 27 (Более широкое понимание защиты)

Часть X. Публичное обсуждение

Статья 28 (Публичное обсуждение)

Стороны должны позаботится о том, чтобы фундаментальные проблемы, связанные с прогрессом в области биологии и медицины (в особенности их социально-экономические, этические и юридические аспекты), были подвергнуты широкому общественному обсуждению и стали предметом надлежащих консультаций; то же самое касается и проблем, связанных с практическим использованием достижений биомедицины.

Часть XI. Толкование и выполнение положений Конвенции

Европейский суд по правам человека может выносить заключения по юридическим вопросам, связанным с толкованием положений настоящей Конвенции; эти… Правительства стороны, подписавшей настоящую Конвенцию, после того, как об… Комитета, учреждаемого в соответствии со Статьей 32 настоящей Конвенции, состоящего из Представителей сторон; решение…

КЛЯТВА ВРАЧА РОССИИ

честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья… быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, хранить врачебную тайну,… проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии;

КОДЕКС МЕДСЕСТЕР

Основная ответственность медсестры касается укрепления здоровья, предотвращения заболеваний, восстановления здоровья и облегчения страданий. Потребность в медсестринском обслуживании есть у каждого человека. Уважение к… Медсестры оказывают помощь отдельным людям, семьям, населению и координируют свои услуги с услугами соответствующих…

Медсестры и население

Медсестра ответственна, прежде всего, перед теми людьми,которым требуется медицинский уход.

Медсестра обеспечивает уход, создает атмосферу уважения ценностей, обычаев и духовных убеждений личности.

Медсестра хранит в тайне информацию личного характера, и при необходимости ее сообщения другим лицам должна проявить рассудительность.

Медсестры и практика

Медсестра обеспечивает медицинский уход в соответствии с наивысшими стандартами, возможными в данной конкретной ситуации. Медсестра действует в пределах своей компетентности, принимая на себя или… Медсестра, работающая в профессиональном медицинском учреждении, своим поведением поддерживает у окружающих уважение к…

Медсестра и общество

Медсестры разделяют ответственность с другимигражданами заинициирование и проведение действий, направленныхна удовлетворение медицинских и социальных потребностей общества.

Медсестры и их коллеги

Медсестра сотрудничает со своими коллегами в сестринском деле и других областях.

Медсестра предпринимает необходимые действия для защиты личности, если ее здоровью угрожают действия сотрудника или другого лица.

Медсестры и профессия

Медсестра активно участвует в разработке основ профессиональных знаний. Медсестра, действуя через профессиональную организацию, участвует в создании и… Международный совет медсестер (МСМС) в 1973 г. рассмотрел основные понятия, используемые в сестринском деле, и одобрил…

ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ

Принимая во внимание важнейшую роль в современном обществе самой массовой из медицинских профессий — профессии медицинской сестры, учитывая традиционно большое значение этического начала в медицине и здравоохранении, руководствуясь документами по медицинской этике Международного совета медицинских сестер и Всемирной организации здравоохранения, ассоциация медицинских сестер России принимает настоящий Этический кодекс.

ЧАСТЬ I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать консолидации, повышению…

ЧАСТЬ II. МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА И ПАЦИЕНТ

Медицинская сестра должна уважать неотъемлемые права каждого человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья и на… Профессиональная и этическая обязанность медицинской сестры — оказывать, в… Статья 2. Основное условие сестринской деятельности — профессиональная компетентность

ЧАСТЬ V. ДЕЙСТВИЕ ЭТИЧЕСКОГО КОДЕКСА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ, ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЕГО НАРУШЕНИЯ И ПОРЯДОК ЕГО ПЕРЕСМОТРА

Требования настоящего кодекса обязательны длявсех медицинскихсестер России. Врачи и медицинские сестры, ведущие преподавание на факультетах сестринского… Статья 18. Ответственность за нарушение Этического кодекса Ответственность за нарушение Этического кодекса медицинской…

ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ

2. Проблемы врачебной этики в "Записках врача" В.В.Вересаева. 3. Проблемы медицинской деонтологии в трудах Н.Н.Петрова. 4. Этико-правовые требования к деятельности врача в древнем мире (Ассирия и Вавилон, Египет, Индия, Китай, Греция). …