I. Экзогенная (алиментарная, первичная) причина. Когда не хватает витамина в пище.
II.Эндогенная (вторичная) причина. К эндогенным причинам относятся: 1. нарушение всасывания витаминов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся поносом, жирорастворимые витамины не всасываются при дефиците желчи в желудочно-кишечном тракте. 2. запоры, при которых витамины используются микрофлорой. 3. глистные инвазии. 4. белки – «якорь витаминов», при их дефиците витамины С, В2, РР не могут вступить в обменные процессы. 5. повышение потребности в витаминах: а) беременность, б) ранний детский возраст и период полового созревания, в) повышенная физическая нагрузка, г) заболевания, сопровождающиеся повышением обмена веществ (тиреотоксикоз, инфекционные и воспалительные заболевания с лихорадкой). 6. у недоношенных детей отмечается дефицит жирорастворимых витаминов Д, Е, А, так как они не успевают депонироваться в печени плода. 7. многие противомикробные средства (антибиотики, сульфаниламиды и др.), которые губительно действуют на кишечную палочку, синтезируемую витамины группы В, К. 8. дисбактериоз и др. причины.
Могут быть и местные гиповитаминозы, когда витамин в силу каких-то причин не усваивается той или иной тканью. Например, витамина А может не хватать в сетчатке и в коже.
Классификация.
1. Водорастворимые витамины
В1 - тиамин (антиневрический витамин)
В2 – рибофлавин (стимулятор роста)
РР- никотиновая кистота, никотинамид (антипеллагрический витамин, витамин В3 )
В5 – кислота пантотеновая
В6 – пиридоксин (адермин)
В12 – цианокобаламин (антианемический витамин)
Вс – кислота фолиевая (антианемический витамин)
С- кислота аскорбиновая (противоцинготный, противоскорбутный витамин)
Р- биофлаваноиды (витамин проницаемости)
2. Жирорастворимые витамины.
А- ретинол (антиксерофтальмический витамин)
Д2 – эргокальциферол (антирахитический витамин)
Д3 – холекальциферол (антирахитический витамин)
Е- токоферол (антистерильный витамин)
К1 – филлохинон (антигеморрагический витамин)
К2 – менахинон (антигеморрагический витамин)
Кроме витаминов есть витаминоподобные соединения. К ним относят кислоту липоевую, кислоту оротовую, кислоту пангамовую, кислоту парааминобензойную, холин, карнитин, витамин U.
Такая классификация не отвечает требованиям врача, в основе ее должен лежать механизм или эффект. Чем же различаются водо- и жирорастворимые витамины? 1. Жирорастворимие витамины больше кумулируют, чем водорастворимые витамины и при их применении может быть передозировка (гипервитаминозы). 2. Жирорастворимые витамины термостабильны, т.е. они не инактивируются при кипячении, водорастворимые витамины термолабильны.
Показания к применению.
Витаминные препараты применяют: 1) как заместительные средства для профилактики и лечения гипо- и авитаминозов. 2) Как неспецифические фармакологические средства при различных заболеваниях, оказывая нормализующие влияние на обменные процессы, витаминные препараты положительно влияют на высшую нервную деятельность, реактивность организма и его иммунобиологическую сопротивляемость.
Исследования метаболизма витаминов показали, что биологическая активность часто принадлежит не самим витаминам, а продуктам их биотрансформации – коферментам.
Витамин В1 – тиамин, регулирует в первую очередь углеводный обмен. Всасываясь из кишечника, он фосфорилируется и превращается в тиаминпирофосфат, который входит в состав декарбоксилаз, обеспечивающих в окислительное декарбоксилирование кетокислот. Тиамин участвует и в медиаторном обмене. Он снижает функциональную активность антихолинэстеразы, тем самым накапливает ацетилхолин в синапсе, вследствие чего улучшается передача нервных импульсов с холинэргических нервов на эффекторы.
При дефиците витамина В1 нарушается углеводный обмен, в крови и в тканях накапливаются пировиноградная и молочная кислоты, которые снижают активность холинацетилазы, стимулирующей синтез ацетилхолина. При выраженной недостаточности тиамина развивается заболевание Бери-Бери.
При этом в большей степени страдает нервная система. Угнетается проведение импульсов с соматических нервов на мышцы, развивается полиневрит, появляется мышечная слабость, снижается чувствительность, в тяжелых случаях – периферические параличи (вот почему тиамин - антиневрический витамин). Из-за ослабления влияния холинергических нервов на сердце развивается тахикардия с миокардиодистрофией, что может привести к сердечной недостаточности. Возникает атония кишечника в связи с ослаблением холинергических влияний на желудочно-кишечный тракт. Чаще развивается частичная недостаточность витамина В1 , что сопровождается только полиневритом.
Препараты тиамина: тамина хлорид, тиамина бромид.