Ветряная оспа

Ветряная оспа (ветрянка) — острое инфекционное заболевание (одно из самых распространенных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем), которое чаще всего наблюдается у детей от 3 до 10 лет. Именно в этом возрасте болезнь протекает легко. Однако болеют ветрянкой и взрослые. Ветряной оспой болеют один раз. От ветрянки специальных прививок не существует.

Этиология.Вызывает ветряную оспу фильтрующийся вирус обладающий большой летучестью и чрезвычайно малой устой­чивостью. Вне организма человека вирус сохраняется всего 10—15 минут. Он быстро погибает при воздействии солнечного света, нагревании, ультрафиолетовом облучении.

Источником инфекции является больной ребенок, который становится заразным в последние дни инкубационного периода. Инфекция вызывается очень заразным вирусом, поэтому болезнь развивается при первом же контакте с ним. Восприимчивость к ветряной оспе уникальна — она составляет 100%. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании; с потоком воздуха вирус может распространяться на большие расстояния — соседние комнаты, этажи. Через вещи и третье лицо вирус не передается.

Течение болезни.В течении ветряной оспы выделяют следующие периоды: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14—17 дней). Начальный (продромальный) период короткий и не имеет выраженной клинической симптоматики, продолжается чаще всего около суток (реже два дня). Проявляется в виде умеренно выраженной слабости, недомогания, ухудшения аппетита, субфебрильной температуры. Обычно эти признаки остаются незамеченными, и кажется, что болезнь сразу начинается с появления сыпи.

Болезнь начинается остро с резкого повышения температуры (до 38 С и выше), сильной головной боли, у маленьких детей возможно появление рвоты и поноса. Вместе с повышением температуры, тело начинает покрываться ветряночной (пузырьковой) сыпью, которая покрывает все тело, включая слизистые оболочки (рот, веки, половые органы), но вначале на коже волосистой части головы.

Период высыпания является наиболее характерным проявлением ветряной оспы. В отличие от натуральной оспы, лицо поражается позже туловища и конечностей и сыпь здесь менее выражена. Характерным проявлением ветряной оспы является развитие элементов сыпи не только на коже, но и на слизистых оболочках (энантема). Энантема располагается на твердом небе, на слизистых оболочках щек, деснах, языке, на задней стенке глотки, а у девочек даже на слизистых оболочках половых органов.

Развитие ветряночных пузырьков начинается с появления красных пятнышек, затем в ближайшие часы на их основании образуются пузырьки диаметром 3—5 мм, наполненные проз­рачной жидкостью; их можно сравнить с каплей росы. На второй день поверхность пузырька становится морщинистой, центр начи­нает западать. В последующие дни образуются корочки, которые постепенно в течение 7—8 дней подсыхают и отпадают, не оставляя дефекта на коже. Высыпание обычно происходит не одновременно, а как бы толчками в течение 2-5 дней. Вследствие быстрого из­менения каждого пузырька на одном участке тела можно видеть сыпь в разной стадии - пятно - пузырек - корочка. При заносе инфекции на коже могут оставаться рубчики.

По течению болезни различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы болезни.

Болезнь может протекать при нормальной температуре, а при более тяжелых, редко встречающихся, формах температура может быть в пределах до 39°С и выше. Температура держится чаще 3-6 дней.

При легкой форме заболевание протекает без подъема температуры, без нарушения общего самочувствия, высыпания не обильные, продолжаются 2—3 дня. Среднетяжелая фор­ма сопровождается повышением температуры до 38—39°, появ­ляется головная боль, может быть рвота, нарушается сон и ап­петит; высыпания обильные, не только на коже, но и на слизистых рта, наружных половых органов (продолжаются 5—7 дней). При тяжелой форме температура поднимается до 39—40°. Са­мочувствие ребенка значительно ухудшается, у него отмечаются головная боль, вялость, рвота, иногда бред, отказ от еды. Вы­сыпания на коже и слизистых обильные, длительностью 7—8 дней.

Осложнения при ветряной оспе редкие: это развитие крупа, пневмонии, нефрита, энцефалита, серозного менингита. Чаще осложнения вызваны присоединением гнойничковой инфекции (стафилококка, стрептококка, пневмококка), что приводит к образованию гнойничков, а у детей первых лет жизни разви­ваются отиты и пневмонии.

Лечение. Больной подлежит изоляции до 5-го дня от конца высыпания в домашних условиях. Госпитализации в медицинские боксы подлежат больные с тяжелыми формами ветряной оспы при развитии осложнений.

В острый период больные должны соблюдать постельный режим. Главное при лечении ветрянки — это соблюдение гигиены: необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, чистотой рук, ногти следует коротко остричь, во избежание инфицирования пузырьков. Рекомендуется ежедневная смена белья, гигиенические ванны.

Нужен тщательный гигие­нический уход (уход за кожей, полостью рта). Обязательно полоскать рот после еды кипяченой водой или раствором фурацилина. Уход за кожей осуществляется путем обработки пузырьков 1% раствором бриллиантового зеленого или 10% раствором перманганата калия, что способствует более быстрому их подсыханию. Можно добавлять слабый раствор перманганата калия (марганцовки) в ванночку для купания ребенка.

ПрофилактикаОбщая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больных детей до пятого дня после появления последних элементов сыпи.

После изоля­ции больного помещение тщательно, многократно проветри­вается, делается влажная уборка помещения и кварцевание. Дети, контактировавшие с заболевшим, подлежат карантину с 11-го до 21-го дня контакта. Усилива­ется контроль за утренним приемом детей, не болевших ветря­ной оспой, новых детей в группу не принимают до окончания карантина (в течение 21 дня после последнего случая забо­левания).