Статистика здравоохранения изучает количественные характеристики развития системы здравоохранения: сеть и деятельность учреждений здравоохранения, их размещение, состояние и оснащенность; кадры врачей, среднего, младшего медицинского персонала (распределение по специальностям, полу). В общую численность врачей включаются лица с высшим медицинским образованием, занятых на конец года в лечебно-профилактических, санитарных организациях, учреждениях социального обеспечения, научно-исследовательских институтах, учреждениях по подготовке кадров, в аппарате органов здравоохранения и др.
Для учета врачей по специальностям рекомендуется следующая укрупненная классификация:
терапевты; хирурги; фтизиатры; невропатологи; психиатры; офтальмологи; отоларингологи; рентгенологи и радиологи; педиатры, включая неонатологов; акушеры-гинекологи; дермато-венерологи; врачи по лечебной физкультуре и спорту; стоматологи; врачи санитарно-противоэпидемиологической группы, включая также токсикологов, бактериологов и вирусологов, эпидемиологов, дезинфекционистов, паразитологов, санитарных врачей;.прочие, включая также социал-гигиенистов, паталогоанатомов, судебно-медицинских экспертов, лаборантов, врачей общей практики (семейных), интернов.
В общую численность среднего медицинского персонала включаются лица со средним образованием, занятые в лечебно-профилактических, санитарных организациях, учреждениях социального обеспечения, дошкольных учреждениях, школах, домах ребенка и др. (фельдшера, акушеры, медицинские сестры и пр.)
Больничные учреждения осуществляют медицинское обслуживание госпитализированных больных. В их число включаются больницы. Медсанчасти и диспансеры со стационарами и прочие учреждения, имеющие больничные койки. В больничных учреждениях учету подлежат койки на конец года, оборудованные необходимым инвентарем и готовые принять больных, независимо от того, заняты они больными или нет.
В число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений включаются учреждения, оказывающие амбулаторную помощь населению при посещении ими этих учреждений и на дому (поликлиники, амбулатории, диспансеры, поликлинические учреждения больничных учреждений, медсанчасти, самостоятельные врачебные здравпункты и др.). В амбулаторно-поликлинических учреждениях учитывается мощность (число посещений в смену) – показатель, предусмотренный в проектной документации. Определяется как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.
При расчете относительных показателей в статистике заболеваемости и статистике здравоохранения используется численность постоянного населения:
· на конец года – при использовании в числителе данных, учтенных на конец года (число больничных коек, мощность амбулаторно-поликлинических учреждений, численность медицинских кадров, число больных, состоящих на учете на конец года, и др.);
· среднегодовая – при использовании в числителе данных, учитываемых в течение года накопительным итогом (численность больных, выявленных или взятых на учет, поступивших в стационары, оперированных в течение года и др.).
Анализ уровня медицинского обслуживания предполагает оценку степени соответствия существующей сети лечебно - профилактических учреждений, обеспеченности их кадрами, медицинской техникой и оборудованием, медикаментами, структуре заболеваемости населения. При анализе основных закономерностей заболеваемости населения наряду с оценкой уровня и структуры общей заболеваемости следует рассмотреть особенности заболеваемости его отдельных возрастных и профессиональных групп, частоту и структуру заболеваемости с временной утратой трудоспособности, причины и уровень стойкой нетрудоспособности – инвалидности. Анализ уровня медицинского обслуживания населения предполагает также оценку его обеспеченности амбулаторно-поликлиническими учреждениями и больничной (стационарной) сетью, оборудованием совершенной техникой, соответствия численности и квалификации медперсонала принятым нормам, наличия и доступности лекарств и медикаментов.
Для оценки медицинского обеспечения населения могут быть использованы следующие показатели: мощность амбулаторно-поликлинических учреждений за смену, тыс. посещений; товарооборот аптек, млн.тг.; численность врачей (в разрезе специальностей), чел.; численность среднего медицинского персонала, чел.; численность фармацевтов и т.п.
Обеспеченность населения учреждениями и медицинскими кадрами рассчитывается, как правило, на 10 000 населения, заболеваемость населения – как правило, на 100 000 населения. Расчет показателей производится следующим образом:
- обеспеченность населения больничными учреждениями:
×10 000;
- обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями (АПУ) :
× 10 000;
- обеспеченность населения медицинскими кадрами (МК):
- укомплектованность учреждений медицинскими кадрами:
× 100%.
Обеспеченность населения специализированной медицинской помощью можно рассчитывать на население соответствующего пола и возраста: обеспеченность женщин гинекологическими койками и врачами акушерами-гинекологами – на общую численность женщин; обеспеченность женщин койками для беременных и рожениц – на численность женщин фертильного возраста (15-49) или численность родившихся живыми и мертвыми; обеспеченность детей детскими койками и врачами – педиатрами – на численность детей (0 -14 лет) и т.д.
Для характеристики деятельности стационара используются следующие показатели:
- уровень госпитализации:
× 10 000
- среднее число дней работы (занятости, использования) больничной койки:
- средняя длительность (число дней) пребывания больного на койке:
;
- численность пользованных больных:
.
Целесообразно среднюю длительность пребывания больного на койке рассчитывать также и без учета коек для психически больных и больных туберкулезом:
- оборот (функция) койки:
- общее число дней простоя койки = 365 – среднее число дней занятости;
- среднее время простоя койки:
При анализе заболеваемости населения используются показатели:
- уровень заболеваемости населения:
- доля контингента больных:
При анализе половозрастной структуры заболеваемости используется численность соответствующего населения (мужчин или женщин, взрослых, подростков или детей).
Статистика инвалидности изучает количественные характеристики стойкой утраты трудоспособности (инвалидности), а также количественные характеристики учреждений социального обслуживания, спецпредприятий, использующих труд инвалидов.
Инвалидность (от лат. invalidus – слабый, немощный) – нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
В статистике инвалидности применяются показатели инвалидности (коэффициент инвалидности, показатели первичной инвалидности), которые характеризуют:
- уровень инвалидности:
- уровень инвалидизации по причинам:
× 10 000.
Статистика производственного травматизма изучает количественные характеристики производственного травматизма:
число пострадавших при несчастных случаях на производстве, в том числе со смертельным исходом; число дней нетрудоспособности пострадавших на производстве.
В заключении нужно отметить, что проведение грамотной политики реформирования здравоохранения невозможно без наличия целостной системы показателей демографической и медицинской статистики, а также без обеспечения достоверности используемых в анализе данных.
Основные показатели статистики здоровья населения и здравоохранения
| Направления изучения | Показатели | |
| Здоровье населения и заболеваемость | Демографические показатели | · Коэффициенты смертности по основным классам причин смертности, в том числе по полу, возрасту, территориям · Структура численности умерших по основным классам причин смерти · Динамика коэффициентов смертности · Коэффициенты младенческой смертности по классам причин и их динамика · Уровень материнской смертности |
| Заболеваемость населения | · Численность больных с впервые установленным диагнозом, в том числе по классам болезней · Численность состоящих на учете в учреждениях здравоохранения, в том числе по классам болезней · Уровни заболеваемости (на 1000 человек населения) · Распределение населения по возрасту и классам болезней | |
| Показатели деятельности учреждений здравоохранения и уровня медицинской помощи | Показатели деятельности учреждений здравоохранения | · Число больничных учреждений · Число поликлиник, входящих в состав больничных учреждений · Число детских отделений · Число женских консультаций и акушерско-гинекологических учреждений · Число фельдшерско-акушерских пунктов · Мощность лечебных учреждений · Число больничных коек по специализациям всего и на 1000 человек населения |
| Показатели уровня медицинской помощи | · Численность врачей, среднего и младшего медицинского персонала · Уровень подготовки и повышения квалификации персонала · Обеспечение населения специальной врачебной помощью · Длительность предоперационного и послеоперационного периода · Соотношение численности среднего медицинского персонала и врачей |