А.М.Анфимов, А.П.Корелин
Из «Объяснительной записки к отчету государственного контроля по исполнению государственной росписи и финансовых смет за 1911 г.» (СПб., 1912. С. 194-200)
Врачебно-санитарное дело в Империи в главной своей части сосредоточено в ведении Министерства внутренних дел. На этом Министерстве лежит общий врачебно-санитарный надзор внутри страны и на границах ее и заботы о предупреждении и пресечении эпидемических заболеваний. Ему принадлежит также высшее наблюдение за деятельностью городских и земских управлений, коим вверено попечение о врачебной помощи населению и санитарном благоустройстве на местах, и непосредственное заведование врачебно-санитарным делом в местностях, где не введено в действие земское и городовое положение, а равно некоторыми лечебными и учеными учреждениями.
Организация врачебно-санитарного надзора и мероприятия по охранению народного здравия осуществляются Министерством внутренних дел за счет сумм, отпускаемых в его распоряжение из государственного казначейства, а также за счет земских средств и капиталов общественного призрения в местностях, состоящих в непосредственном ведении его во врачебно-санитарном отношении.
Ослабевшая было в 1909 г. эпидемия холеры чрезвычайно усилилась в течении 1910 г., охватив 78 губерний и областей. В то же время неожиданно появившаяся чума, первоначально в Одессе, а в конце года в Маньчжурии, получила эпидемическое развитие и, достигнув значительной силы в черте китайских владений, распространилась также в полосе отчуждения восточно-китайской железной дороги и в Забайкальской области. Затраты, понесенные казной на борьбу с эпидемиями холеры и чумы, составили в 1910 г. 1482 тыс. руб.
К концу 1910 г. чумные заболевания в Одессе прекратились, а в начале 1911 г. затихла эпидемия холеры и чумы на Дальнем Востоке; хотя, засим, в последующем времени холера и возобновилась, но широкого развития она не получила, чумные же заболевания ограничились отдельными случаями в Одессе и некотором развитии эпидемии в киргизских степях Астраханской губернии.
Труды, вложенные в дело охранения народного здравия, не остаются без положительных результатов. По имеющимся статистическим данным, смертность от заразных болезней, не считая холеры и чумы, достигавшая в пятилетие 1901-1905 гг. в среднем 579 случаев в год на 100 тыс. населения, понизилась в 1906-1910 гг. до 529. Несмотря, однако, на наблюдаемое таким образом некоторое улучшение общего состояния народного здравия, Россия в этом отношении все еще остается позади большинства государств Западной Европы. Так, например, в Англии, Германии, Франции, Швеции и Норвегии число смертных исходов от заразных болезней в 1909-1910 гг. не превышало 100 случаев на 100 тыс. населения в год.
.Для бесплатного пользования сельских обывателей в губерниях и областях образованы врачебные участки, состоящие в ведении сельских врачей; в каждом участке находится лечебное заведение — больница или приемный покой. Число врачебных участков за пятилетие 1906-1910 гг. увеличилось с 3268 до 3804, но лишь в немногих губерниях Европейской России упомянутые участки по размерам своим и количеству приходящегося на них населения удовлетворяли нормам, при которых медицинская помощь населению могла бы быть вполне обеспеченной. Наилучше организована врачебная помощь земскими учреждениями: по 18 губерниям радиус участков составлял в среднем менее 15 верст, а по 10 — менее 20 верст; при этом по 19 губерниям количество населения в участках не превышает 30 тыс. чел. Слабее поставлено дело в местностях, где не введено земское самоуправление: в большинстве таких губерний размер участков определялся радиусом в 25 и более верст, в некоторых же достигал 100 верст и даже превышал это число.
Еще менее успешной, чем организация врачебной части, представляется деятельность по улучшению санитарного благоустройства населенных мест. Статистические данные показывают особенную восприимчивость к заразным заболеваниям населения городов. Распространение заразных болезней, в особенности широкое развитие в последние годы тифа и холеры, свидетельствует о дурных санитарных условиях городской жизни, зависящих, главным образом, от неудовлетворительного состояния водоснабжения и удаления нечистот, а также от негигиеничности жилищ малосостоятельного населения. Согласно собранным в отчетном году данным о положении водоснабжения и удаления нечистот в городах и негородских пунктах, в коих число жителей превышает 10 тыс. чел., водопроводы общественного пользования имеются лишь в 190 из 1078 населенных пунктов; только при 58 из них устроены фильтры или иные приспособления для очищения воды. Между тем, например, в Германии в городах с населением свыше 20 тыс. жителей устроены водопроводы в 98 поселениях из 100, из городов с населением от 5 до 20 тыс. имеются водопроводы в 74 пунктах из 100. Сплавная канализация у нас существует лишь в 13 городах и устраивается в 3-х. В большинстве остальных поселений удаление нечистот поставлено весьма неудовлетворительно. При этом существующие устройства в некоторых городах находятся в антисанитарном состоянии. В результате обследования городов Киева, Харькова, Ростова-на-Дону и С.-Петербурга в 1907-1910 гг. оказалось, что одною из причин широкого распространения эпидемий тифа и холеры было загрязнение водопровода сточными водами.
Таблица 1
Организация врачебной помощи в России в 1912 г. (абсолютные данные)
Больницы | Больные | В т.ч. дома умалишенных | Медицинский персонал | |||||||||
число больниц | число коек | содержалось лиц | умерло в больницах | домов и отделений | коек | содержа лось больниц | умерло | врачи мужч. | врачи женщ. | фельдшера мужч. | фельдшера женщ. | |
Европейская Россия | ||||||||||||
Кавказ | ||||||||||||
Сибирь | ||||||||||||
Средняя Азия | ||||||||||||
Итого | ||||||||||||
Польша | ||||||||||||
Всего по империи |
Таблица 1(продолжение)
Медицинский персонал | Относительные данные | ||||||||||
акушерки | зубные врачи | дантисты | фармацевты | кв. верст на1 больницу | коек на 10000 насел. | госпитализировано на 10000 насел. | % умерших в больницах | врачей на 10000 насел. | фельдшеров на 10000 насел. | повивальных бабок на 10000 ж. п. | |
Европейская Россия | 14,3 | 4,8 | 1,5 | 1,8 | 1,7 | ||||||
Кавказ | 6,7 | 1,0 | 2,0 | 1,2 | |||||||
Сибирь | 11,8 | 5,4 | 0,9 | 1,8 | 1,0 | ||||||
Средняя Азия | 2,4 | 5,1 | 0,3 | 0,8 | 0,5 | ||||||
Итого | 12,7 | 4,8 | 1,3 | 1,6 | 0,8 | ||||||
Польша | 10,1 | 8,1 | 1,6 | 1,3 | 2,7 | ||||||
Всего по империи | 12,6 | 4,8 | 1,3 | 1,7 | 1,7 |
Источник: Статистический ежегодник России. 1914 г. Пг., 1914. Отд. III. С. 1-6.
Таблица 2
Заразные болезни в России в 1912 г. (чел.)
Болезнь | Европейская Россия | Кавказ | Сибирь | Средняя Азия | Итого | Польша | Всего по империи | На 100 больных |
Оспа | 0,40 | |||||||
Скарлатина | 1,72 | |||||||
Дифтерит | 7,02 | |||||||
Корь | 2,06 | |||||||
Коклюш | 2,60 | |||||||
Грипп | 16,87 | |||||||
Тиф разный | 2,79 | |||||||
Дизентерия | 2,14 | |||||||
Холера | 0,03 | |||||||
Эпид. гастроэнтерит | 1,73 | |||||||
Заушница | 1,24 | |||||||
Рожа | 0,96 | |||||||
Ревматизм остр. | 3,69 | |||||||
Цинга | 0,51 | |||||||
Бугорчатка легких | 4,10 | |||||||
Сифилис | 6,09 | |||||||
Шанкр мягкий | 0,74 | |||||||
Перелой | 2,41 | |||||||
Малярия | 17,37 | |||||||
Чесотка | 23,22 | |||||||
Трахома | 4,75 | |||||||
Пневмония крупозная | 2,41 | |||||||
Септицемия и пиемия | 0,11 | |||||||
Итого | 100,0 | |||||||
% больных в населении | 13,59 | 14,58 | 9,94 | 5,54 | 12,3 | 3,19 | 11,6 | |
Случаи привития оспы |
Источник: Статистический сборник России. 1914 г. Отд. III. С.7-14.