рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

ФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ

ФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ - раздел Физика, Занятия по физике Цель Работы: Изучить Принцип Работы Электрокардиографа, Записи Электро...

Цель работы: изучить принцип работы электрокардиографа, записи электрокардиограммы и ее анализа.

Приборы и принадлежности:электрокардиограф.

ТЕОРИЯ

При функционировании мозга, нервов, сердца, мышц и ряда других органов возникают переменные электрические поля. Методику регистрации разностей потенциалов (биопотенциалов) таких полей с диагностической и исследовательской целью называют ЭЛЕКТРОГРАФИЕЙ,а зависимостьэтой разности потенциалов от времени-ЭЛЕКТРОГРАММОЙ.

Различают

· электрокардиографию (ЭКГ) - метод регистрации биопотенциалов сердца,

· электроэнцефалографию (ЭЭГ) - метод регистрации биопотенциалов мозга,

· электромиографию (ЭМГ) - метод регистрации биопотенциалов мышц и др.

Соответственно, в этих случаях электрограммы называют:

· электрокардиограммой,

· электроэнцефалограммой,

· электромиограммой и т.д.

При этих методиках в большинстве случаев разности потенциалов снимаются не непосредственно с органа (сердца, головного мозга), а с поверхности тела. Это упрощает процедуру регистрации, делая ее безопасной и несложной.

Физический подход к электрографии заключается в создании ( выборе ) модели электрического генератора, которая соответствует картине регистрируемых потенциалов.

В связи с этим рассматривают две основные задачи:

первая ( или прямая) - расчет разности потенциалов поля генератора по заданным характеристикам этого генератора – модели;

вторая (обратная или диагностическая) - расчет характеристик электрического генератора по измеренной разности потенциалов, то есть диагностика состояния органа по электрограмме.

Рассмотрим некоторые теоретические и прикладные вопросы электрографии на примере электрокардиографии.

Частота и ритм сердечных сокращений определяются самопроизвольным возбуждением, возникающим в так называемом синусно-предсердном (синоатриальном) узле, который находится в стенке правого предсердия у устья полых вен. Отсюда возбуждение (деполяризация) распространяется по мышечным клеткам правого и левого предсердия, далее по особым проводящим путям в предсердно-желудочковой и межжелудочковой перегородке и охватывает мышечные клетки обоих желудочков. Вслед за волной возбуждения начинается сокращение (систола) предсердий, а затем желудочков. Фаза деполяризации у клеток миокарда не превышает нескольких миллисекунд, фаза реполяризации очень длительная и составляет приблизительно 0,3 с.

При возникновении потенциала действия возбужденный участок мышечной клетки становится отрицательно заряженным по отношению к невозбужденной части клетки. Между этими участками возникает разность потенциалов, образуется электрическое поле, которое характеризуется определенной напряженностью и потенциалом в каждой его точке. Так как клетки находятся в проводящей среде (межклеточной жидкости), то между этими участками начинает течь ток, называемый локальным током, или током действия.

 

Процессы в клетке можно описать с помощью упрощенной модели токового диполя. Участок клетки, заряженный положительно, назовем истоком, участок, заряженный отрицательно - стоком. Систему из двух полюсов: истока и стока электрического тока - называют дипольным электрическим генератором, или токовым диполем. Эквивалентная схема дипольного электрического генератора в проводящей среде представлена на рис. 1.

Рис.1

Токовый диполь имеет высокое внутреннее сопротивление r, во много раз превосходящее сопротивление внешней нагрузки R. Высокое сопротивление клетки-диполя связано с большим сопротивлением поверхностной мембраны, важной составной частью которой является бимолекулярный слой липидов - хороший диэлектрик. Межклеточная среда - это электролит с высокой электропроводностью. По закону Ома для полной электрической цепи

где I - сила тока, e -ЭДС генератора. Поскольку r » R, то I @e /r.

Из последнего выражения видно, что сила тока в цепи не зависит от сопротивления внешней нагрузки.

Для токовых диполей выполняется правило суперпозиции электрических полей:

потенциал поля системы из нескольких генераторов ( мультиполя) равен алгебраической сумме потенциалов полей, создаваемых отдельными генераторами.

Основной характеристикой токового диполя является его дипольный момент

,

где I - ток в диполе, - расстояние между полюсами.

Вектор направлен от отрицательного полюса к положительному. Так же направлен и вектор ( см. рис.1). Такое определение следует из существующей аналогии между электрическим диполем и дипольным электрическим генератором, которая основывается на общности электрического поля в проводящей среде и электростатического поля. Суть этой аналогии сводится к следующему:

- линии тока ( электрическое поле в проводящей среде) совпадают с линиями напряженности электростатического поля при одинаковой форме электродов;

- в том и в другом случаях многие формулы имеют тождественный вид, переход от одних формул к другим осуществляется соответственной заменой величин, описывающих процессы в электростатическом поле, на величины, описывающие явления в электрическом поле в проводящей среде.

Возбужденную мышечную клетку можно представить в виде токового диполя.

Сердце является объемным органом, при его работе возникает одновременно множество возбужденных участков, то есть множество элементарных токовых диполей, векторы которых различны по направлению и величине. Поэтому сердце рассматривают как мультипольный электрический генератор.

Мультипольные электрические генераторы бывают разных порядков: мультиполем первого порядка является токовый диполь, мультиполем второго порядка - система из двух истоков и двух стоков (квадруполь), мультиполем третьего порядка - система из четырех истоков и четырех стоков - октуполь и т.д.

Теория показывает, что электрическое поле мультипольного электрического генератора можно рассматривать как поле, созданное несколькими электрическими диполями (дипольный генератор), если поле определяется на расстояниях, значительно превышающих размеры генератора.

Электрическое поле мультипольного генератора - сердца определяет суммарный дипольный момент сердца , представляющий геометрическую сумму векторов , характеризующих процесс распространения возбуждения в отдельных клетках сердечной мышцы. В соответствии с фазой сердечной деятельности в каждый момент времени направление и величина дипольного момента сердца будет меняться. Соответственно будет меняться величина потенциала электрического поля в каждой точке пространства вокруг сердца.

Такая упрощенная модель сердца в виде токового диполя называется дипольным эквивалентным генератором сердца.

Представление о сердце как о диполе лежит в основе теории отведений голландского физиолога В.Эйнтховена. Сердце рассматривается как токовый диполь, находящийся в однородной проводящей среде, которой являются окружающие сердце ткани организма. Вектор дипольного момента сердца изменяет свое положение, точку приложения и величину в процессе работы сердца. Характер изменений определяется функцией миокарда. Между вектором и разностями потенциалов, измеряемых на поверхности тела человека, существует определенная связь. В.Эйнтховен разработал основы методики регистрации электрокардиограммы и ее анализа в норме и патологии, за что в 1924 году получил Нобелевскую премию.

Токовый диполь создает в проводящей среде электрическое поле. Чтобы установить зависимость между разностью потенциалов двух точек этого поля Dj и вектором токового диполя , рассмотрим сначала поле электрического диполя и рассчитаем его потенциал в произвольной точке А (рис.2).

Потенциал электрического поля точечного заряда ,

где r - расстояние от заряда до данной точки поля,

Рис. 2

где- электрическая постоянная, - относительная диэлектрическая проницаемость.

В точке А поле создается диполем - системой из положительного и отрицательного зарядов.

Потенциал поля положительного заряда - положительный, а потенциал поля отрицательного заряда - отрицательный. Потенциал поля в точке А определяется как алгебраическая сумма потенциалов, созданных каждым зарядом в отдельности. Поэтому выражение для расчета потенциала поля электрического диполя в точке А, удаленной от зарядов соответственно на расстояние r и r1 (рис.2), запишется в виде

Если принять условия, что l « r, r » r1 и rr1 » r2, (r-r1) » l cosaA, где aA - угол между векторами и , то можно записать, что .

Подставим значение коэффициента k в предыдущую формулу:

 

. (1)

Рассчитаем теперь разность потенциалов между двумя точками А и В поля диполя ( рис.3).

Пусть диполь с моментом находится в точке О. Тогда ,

или

Рис. 3

Допустим . Угол между вектором и прямой ОС обозначим a , а Ð АОВ обозначим b. Тогда из геометрии рисунка видно, что

Из тригонометрии известно, что разность косинусов двух углов можно представить в виде

С учетом полученного результата и подставляя значение k , в окончательном виде выражение для разности потенциалов между двумя точками поля диполя в окончательном виде можно записать

. (2)

Таким образом, разность потенциалов двух точек поля диполя:

- обратно пропорциональна квадрату расстояния от диполя до данных точек;

- прямо пропорциональна величине дипольного момента или, точнее, проекции cosa электрического момента диполя на прямую, соединяющую точки;

- прямо пропорциональна синусу половинного угла между линиями, соединяющими диполь с изучаемыми точками.

 

Если диполь находится в центре равностороннего треугольника ( рис.4), то разности потенциалов на сторонах этого треугольника в соответствии с формулой (2) относятся как проекции на стороны треугольника,

. (3)

Рис. 4

Потенциал поля токового диполя в проводящей среде и разность потенциалов в двух точках выражаются формулами (4) и (5), аналогичными формулам (1) и (2):

, (4)

. (5)

Здесь g - удельная электропроводность среды, в которой расположен токовый диполь.

 
Рис. 5

Так как суммарный вектор сердца - диполя меняет во времени свою величину и направление, то разность потенциалов между двумя точками поля сердца будет также менять величину и направление. Если эту разность потенциалов отобразить на экране электронного осциллографа или ленте самопишущего прибора, то в разные моменты времени на экране или ленте будут зарегистрированы импульсы - зубцы различной величины, формы и полярности, повторяющиеся в соответствии с работой сердца. Полученная кривая и представляет собой электрокардиограмму (рис.5)

Зубцы электрокардиограммы условно обозначают буквами латинского алфавита: P, Q, R, S , T . При ее анализе определяют амплитуду, полярность и форму зубцов, длительность интервалов PQ, RR и ряд других показателей. Например, в норме амплитуда зубца R составляет 0,5 - 1,5 мВ, длительность интервала PQ = (0,12 - 0,20) с, комплекса QRS = (0,06 - 0,10) с.

Зубец P связан с распространением деполяризации по предсердиям, комплекс зубцов QRS - с распространением деполяризации по желудочкам.

Интервал PQ отражает время распространения возбуждения от предсердий до желудочков, длительность комплекса QRS - время распространения возбуждения по желудочкам. К окончанию зубца S оба желудочка охвачены возбуждением, поэтому дипольный момент сердца близок к нулю (сегмент ST ).

Зубец T отражает окончание процесса реполяризации в желудочках: этот процесс происходит не строго синхронно, поэтому между различными участками миокарда возникает разность потенциалов ( там, где реполяризация закончилась, потенциал больше, там, где реполяризация еще не закончилась, потенциал меньше).

Интервал TP соответствует диастоле сердца, в этот момент все клетки миокарда находятся в состоянии покоя и дипольный момент сердца равен нулю.

При ряде заболеваний сердца происходит изменение характеристик электрокардиограммы, что используется в диагностике.

Для регистрации электрокардиограммы измерительные электроды накладывают на определенные участки поверхности тела. Разность потенциалов, регистрируемая вэтомслучае между двумя точками, называетсяотведением.

Существуют различные системы отведений: стандартные, грудные, пищеводный и др. При стандартных отведениях определяют разность потенциалов (рис.6)

 

- 1-е отведение-между левой рукой и правой рукой ;

- 2-е отведение-между правой рукой и левой ногой ;

Рис. 6

- 3-е отведение-между левой ногой и левой рукой .

Стандартные отведения выбраны таким образом, что сердце - диполь расположено приблизительно в центре равностороннего треугольника (сравнить рис.4 и рис.6 ). Как следует из формул (2) и (5) и соотношения (3), амплитуда зубцов и их полярность в разных отведениях должны быть различны.

 

Структурная схема всех приборов, предназначенных для регистрации биоэлектрической активности органов, однотипна. Рассмотрим ее на примере электрокардиографа.

 

 

Рис. 7

 

Электрокардиограф состоит из 5 блоков ( рис.7):

- переключателя отведений П с электродами,

- усилителя У,

- регистрирующего устройства РУ,

- калибратора К,

- блока питания БП.

Переключатель отведений представляет собой коммутатор, с помощью которого на вход усилителя поочередно подается разность потенциалов от выбранных отведений.

Разность потенциалов снимается с помощью накожных электродов, которые представляют собой металлические пластинки. Для лучшего контакта с кожей под электрод помещают марлевую салфетку, смоченную физиологическим раствором, или накладывают слой электропроводящей пасты. Грудной электрод сделан в виде груши с присоской.

Для снятия электрокардиограммы в стандартных отведениях электроды накладываются на внутренние поверхности предплечий и голеней. Электроды соединяются с прибором с помощью кабеля отведений. Провода кабеля маркируют определенным образом.

Основной частью электрокардиографа является усилитель, который должен отвечать ряду требований.

- Во-первых, усилитель должен иметь большой коэффициент усиления, порядка 103 - 105, так как регистрируемые биопотенциалы очень малы.

- Во-вторых, усилитель должен обладать высокой помехоустойчивостью. С этой целью используют дифференциальные схемы усиления, высококачественные стабилизированные блоки питания, обязательное заземление прибора и пациента, уменьшают переходное сопротивление «кожа-электрод».

- В-третьих, усилитель должен обладать высоким входным сопротивлением, так как сопротивление тканей пациента составляет несколько десятков кОм (килоом). Считается, что входное сопротивление усилителя должно быть минимум в 10 раз выше сопротивления объекта. В современных электрокардиографах оно составляет 1-2 МОм.

- В-четвертых, сигналы, снимаемые при электрокардиографии, относятся к низкочастотным, их спектр расположен практически в диапазоне от 0,5 до 120 Гц. Поэтому в электрокардиографах используют усилители низкой частоты с полосой пропускания от 0,2 до 60-100 Гц, а в исследовательской практике - от 0,01 до 2000 Гц.

В состав электрокардиографа входит калибратор - устройство для подачи на вход усилителя калибровочного напряжения 1 мВ, относительно которого измеряется амплитуда зубцов.

Усиленный сигнал поступает на регистрирующее устройство, состоящее из лентопротяжного механизма и гальванометра.

Лентопротяжный механизм предназначен для перемещения с постоянной скоростью бумажной ленты, на которой регистрируется электрокардиограмма. В простейших электрокардиографах скорость ленты составляет 25 и 50 мм/с.

По виду пишущего элемента электрокардиографы делятся на :

- перьевые ( с чернильной записью на обычной бумажной ленте, с записью тепловым пером на теплочувствительной бумаге, с записью на электрочувствительной бумаге);

- световые ( с записью световым лучом на фото или других видах светочувствительной бумаги) и ряд других.

В первом случае на подвижной части гальванометра крепится перо, во втором - маленькое зеркальце.

Для визуального наблюдения электрокардиосигнала используют электронно-лучевые трубки. В этом случае прибор называют «электрокардиовизор» или «электрокардиоскоп».

 

Разработаны и другие системы регистрации электрокардиограммы:

- для записи биопотенциалов на магнитную ленту;

- для автоматической обработки электрокардиосигнала с помощью ЭВМ и выдачей результатов на дисплей или бумажный носитель;

- для одновременной регистрации электрокардиограммы в нескольких отведениях на многоканальных электрокардиографах;

- для телеметрической передачи информации о состоянии пациента на расстоянии.

 

 

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Занятия по физике

высшего профессионального образования.. Пермская государственная медицинская академия имени академика Е А Вагнера..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: ФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Расчет ошибок прямого измерения
Пусть проведено n измерений некоторой величины Х. В результате получен ряд значений этой величины: Наиболее вероятным

Расчет ошибок косвенного измерения
Пусть искомая величина Z является функцией двух переменных: X и Y, т.е Z=f(x, y). Установлено, что абсолютная ошибка функции y=f(x) равна произв

Микрометр
Рис.3 Прибор для измерения линейных

ОПИСАНИЕ УСТАНОВКИ
Физический маятник (рис.2) состоит из металлического тела прямоугольной формы с вырезами. Осью вращения служит ребро приз

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Методы определения механических свойств у биологических тканей аналогичны методам определения этих свойств у технических материалов. При экспериментальных исследованиях упругих свойств костной ткан

ГИДРОДИНАМИКИ И РЕОЛОГИИ
ТЕОРИЯ Линии и трубки тока. Уравнение неразрывности струи Гидродинамика – раздел гидроаэромеханики, в котором изучается движение несжимаем

Коэффициент вязкости
Вязкость – одно из важнейших явлений, наблюдающихся при движении реальной жидкости. Всем реальным жидкостям (и газам) в той или иной степени присуща вязкость, или внутреннее трение.

Понятие о числе Рейнольдса
  Жидкость, протекающую по цилиндрической трубе радиуса R, можно представить разделенной на концентрические слои (рис.1

Определение коэффициента вязкости методом Стокса
Приборы и принадлежности: стеклянный цилиндр с кольцевыми метками, исследуемая жидкость, дробинки, микрометр, секундомер, линейка, термометр. Английским физиком и математиком Стокс

Измерение коэффициента вязкости жидкости вискозиметром Гесса
  Приборы и принадлежности: вискозиметр Гесса, эталонная жидкость – дистиллированная вода, исследуемая жидкость, вата, спирт. Вискозиметр Гесса позволяет измерить вели

ИЗУЧЕНИЕ АППАРАТА ДЛЯ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ
Цель работы:изучить действие постоянного тока на ткани и органы, лечебные методики - гальванизация, лечебный электрофорез, устройство и принцип действия аппарата для галь

ГАРМОНИЧЕСКОГО ПЕРЕМЕННОГО ТОКА
  Цель работы:определить индуктивность катушки, емкость конденсатора; экспериментально проверить закон Ома для полной цепи переменного тока. Приборы и принадлежност

Цепь переменного тока с активным сопротивлением
Активным ( омическим ) сопротивлением в цепях переменного тока называют сопротивление, в котором происходит необратимый процесс превращения электрической энергии в какой-либо иной вид, например, в

Индуктивность в цепи переменного тока
Рассмотрим цепь переменного тока, в которую включена катушка индуктивностью L ( Рис.3,а). Пусть напряжение в цепи изменяется по закону u=Umsi

Емкость в цепи переменного тока
Рассмотрим цепь переменного тока, в которую включен конденсатор С( Рис.4,а).  

Цепь переменного тока с активным, индуктивным
и емкостным сопротивлениями Рассмотрим основные соотношения электрических величин в цепи переменного тока с индуктивностью, емкостью и активным сопротивлением, соедине

Импеданс тканей организма
Ткани организма представляют собой по электрическим свойствам разнородную среду. Органические вещества ( белки, жиры, углеводы и др.), из которых состоят плотные части тканей, являются диэлектрикам

Электронно-лучевая трубка
Электронно-лучевая трубка является главным рабочим элементом осциллографа. Она представ

Помнить!
Сила Кулона для отрицательных частиц направлена против вектора напряженности электрического поля, который касателен к силовой линии ! Возможность вылета электрона за пределы модулятора обусловли

Система отклоняющих пластин
Данная система состоит из двух пар взаимно перпендикулярных пластин: YY и XX. Электронный луч, двигаясь в электрическом поле пластин, отклоняется к пластине, потенциал которой положит

Генератор развертки
  Принцип работы генератора пилообразного нап

Чувствительность вертикального входа осциллографа к переменному напряжению
Одним из основных параметров электронно-лучевых трубок является чувствительность. Чувствительность показывает, на сколько миллиметров перемещается

Электронного осциллографа
Включить прибор в сеть (220В), дать ему прогреться в течение 3 минут. 2. Выключить генератор развертки, поставив ручку «Диапазон частот» в положение «0». 3. Сфокусировать электрон

ИЗУЧЕНИЕ АППАРАТА НИЗКОЧАСТОТНОЙ ТЕРАПИИ
Цель работы:ознакомление с аппаратом низкочастотной терапии, изучение механизма действия его импульсных токов на ткани организма, определение периодов коле

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ
  1. Соберите рабочую блок-схему    

ИНДУКТОТЕРМИЯ
Метод физиотерапии, в основе которого лежит воздействие переменным высокочастотным магнитным полем (n~107 Гц), Поле вызывает в тканях вихревые электрические токи, энергия

УВЧ-ТЕРАПИЯ
Метод физиотерапии, в основе которого лежит воздействие переменным электрическим полем ультравысокой частоты (n~107 Гц). Основной эффект- нагревание поверхностных и глубоколежащ

МИКРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ
Метод физиотерапии, в основе которого лежит воздействие на ткани организма электромагнитных волн частотой ~108 Гц (СМВ-сантиметровая терапия) и частотой ~109 Гц (ДМВ- дециметр

ДЕЙСТВИЕ ПЕРЕМЕННОГО ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО
ПОЛЯ УВЧ НА ЭЛЕКТРОЛИТЫ Под действием электрического поля УВЧ ионы электролита совершают вынужденные колебания с частотой поля. При этом увеличивается ток проводимости, а энергия эл

ПОЛЯ УВЧ НА ДИЭЛЕКТРИКИ
Рассмотрим диэлектрик в переменном электрическом поле УВЧ. В реальном диэлектрике существует небольшой ток проводимости и ориентационная поляризация молекул. Это приводит к поглощению подводимой эн

ИССЛЕДОВАНИЕ РАБОТЫ ДАТЧИКОВ
  Цель работы:1. Изучение тензорезистивного проволочного датчика и получение его характеристик. 2. Изучение датчика температуры - термопары.

Генераторные датчики
В качестве генераторных датчиков рассмотрим термопару, пьезоэлектрический датчик и индукционный датчик. Термопара Термопары относятся к термоэлек

Параметрические датчики
Примерами могут служить емкостные, индуктивные, резистивные датчики. Емкостной датчик В качестве примера может быть использован, например, плоский конденсатор. Емкость C

Датчики медико-биологической информации
  Датчики медико-биологической информации преобразуют биофизические и биохимические величины в электрические сигналы, «переводят» информацию с «физиологического языка» организма на яз

Изучение тензорезистора
  Проволочный тензорезистор (рис 5.) изготавливается из тонкой константановой пр

Изучение датчиков температуры
  В данной работе в качестве датчика температуры используется термопара, изготов

Фокусное расстояние
объектива - несколько миллиметров, окуляра - несколько сантиметров.   Схема оптической системы микроскопа и ход лучей в нем показаны на рис.1. Соотно

Разрешающая способность микроскопа
Технически возможно создать оптические микроскопы, объективы и окуляры которых дадут общее увеличение 1500-2000 и больше. Однако это нецелесообразно, так как возможность различить мелкие детали пре

Полезное увеличение микроскопа ограничено его разрешающей способностью и разрешающей способностью глаза.
Разрешающая способность глаза характеризуется наименьшим углом зрения, при котором человеческий глаз еще различает раздельно две точки предмета. Она лимитируется дифракцией на зрачке и расстоянием

Некоторые распространенные и специальные методы оптической микроскопии
1. Метод светлого поля в проходящем свете. Наиболее распространенный метод для исследования прозрачных окрашенных и неокрашенных объектов. Объект освещается снизу и выглядит цветным

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ
1. Измерить микрометром толщину проволоки d пять раз. Данные занести в таблицу 1. 2. Вычислить среднее значение диаметра , з

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТЫ
1. Заземлить прибор. 2. Установить все органы управления ( тумблеры, кнопки и пр.) в исходное положение. 3. Включить прибор в сеть. 4.

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги